Zapalenie Dwunastnicy - Co To Jest? Objawy I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-17 02:16

Zapalenie dwunastnicy: objawy i leczenie

Zapalenie dwunastnicy to zapalenie błony śluzowej dwunastnicy. Choroba występuje często, u około 5-12% osób. U kobiet patologię rozpoznaje się rzadziej niż u mężczyzn, około 2 razy. Wynika to z faktu, że samce są bardziej podatne na złe nawyki.

Zapalenie dwunastnicy może być ostre lub przewlekłe. Ostre zapalenie rozwija się, gdy organizm jest zatruty, podczas spożywania ostrych potraw, które podrażniają jelita. Powstają na nim erozje, które goją się bez pozostawiania blizn. Ciężki przebieg choroby może prowadzić do powstania ropnej ropowicy. Jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarskich i zastosujesz się do diety, możesz poradzić sobie z patologią w ciągu 7-14 dni. Prawdopodobieństwo przejścia zapalenia dwunastnicy do postaci przewlekłej z nawrotem wynosi 90%.

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy objawia się w przypadku, gdy dana osoba ma inne patologie układu pokarmowego, na przykład zapalenie trzustki lub zapalenie żołądka. Również poważne błędy w diecie mogą wywołać chorobę. W miarę postępu choroby błona śluzowa dwunastnicy zaczyna zanikać lub zostaje pokryta erozją. Przewlekłemu przebiegowi zapalenia dwunastnicy towarzyszą okresy zaostrzeń, które występują, gdy organizm jest narażony na czynniki negatywne. Radzenie sobie z przewlekłą postacią choroby jest trudniejsze niż z ostrą.

Zadowolony:

• Przyczyny ostrego zapalenia dwunastnicy
• Przyczyny przewlekłego zapalenia dwunastnicy
• Objawy zapalenia dwunastnicy
• Diagnostyka
• Cechy przebiegu choroby w dzieciństwie
• Leczenie zapalenia dwunastnicy

Przyczyny ostrego zapalenia dwunastnicy

Następujące przyczyny mogą wywołać rozwój ostrego zapalenia dwunastnicy:

• Jedzenie fast foodów, a także pokarmów, które mogą podrażniać błonę śluzową jelit. Może to być kawa, smażone, pikantne i tłuste potrawy. Aby ten pokarm został strawiony, potrzebna jest znaczna ilość kwasu solnego. To z kolei negatywnie wpływa na funkcje ochronne jelita.
• Zatrucie pokarmowe wywołane przez chorobotwórczą mikroflorę: gronkowce, paciorkowce, Clostridia, enterokoki. Zakażenie Helicobacter pylori, blaszkami i robakami pasożytniczymi może również powodować ostre zapalenie dwunastnicy. Drobnoustroje prowadzą do rozwoju miejscowych stanów zapalnych, zaburzona jest produkcja żółci i soków trzustkowych. Wszystko to ma fundamentalne znaczenie dla wystąpienia zapalenia dwunastnicy.
• Refluks lub refluks treści jelitowej do dwunastnicy. Przyczyną tej patologii jest naruszenie drożności jelita cienkiego, na przykład z powodu rosnącego guza. Bakterie żyjące w jelicie cienkim dostają się do dwunastnicy, wywołując jej stan zapalny.
• Nadużywanie alkoholu.
• Spożycie substancji, które mogą wywołać oparzenia błon śluzowych przewodu pokarmowego. Mogą to być kwasy, zasady, środki zawierające chlor.
• Mechaniczne uszkodzenie dwunastnicy z powodu wniknięcia do niej ciał obcych.

Przyczyny przewlekłego zapalenia dwunastnicy

Takie czynniki, które mogą wywołać przewlekłą postać choroby:

• Choroby jelita, które prowadzą do pogorszenia jego kurczliwości, przekrwienia, nadmiernego rozciągnięcia ścian narządu i zaniku jego warstwy śluzowej. Obejmuje to długotrwałe zaparcia, zrosty jelitowe, upośledzenie ukrwienia, problemy z regulacją nerwową.
• Patologie wątroby, pęcherzyka żółciowego, trzustki. Wszystkie te zaburzenia wpływają na funkcjonowanie dwunastnicy.
• Alergia na żywność.
• Długotrwały szok emocjonalny.
• Przyjmowanie leków przez długi czas.
• Przestrzeganie złych nawyków: nadużywanie narkotyków, palenie, alkoholizm.

Objawy zapalenia dwunastnicy

Ponieważ zapalenie dwunastnicy często łączy się z chorobami układu pokarmowego, na przykład z zapaleniem żołądka lub wrzodem żołądka, jego objawy zależą bezpośrednio od określonej patologii.

Główne objawy choroby u dorosłych to:

1. Ból w okolicy nadbrzusza, który nasila się przy dotykaniu brzucha. W zależności od charakteru patologii ból będzie miał następujące cechy:

   • Jeśli zapalenie dwunastnicy jest przewlekłe, ból będzie obecny na bieżąco. Staje się bardziej intensywne, gdy człowiek jest głodny. Ma charakter napadów padaczkowych, pojawia się 2 godziny po jedzeniu.
   • Jeśli zapalenie dwunastnicy rozwinie się z powodu niedrożności jelit, to ból wdziera się do żołądka od wewnątrz, ma charakter napadowy, objawia się po zapełnieniu jelit.
   • Jeśli zapalenie dwunastnicy występuje na tle zapalenia żołądka o wysokiej kwasowości, ból pojawia się 20 minut po posiłku, gdy pokarm dostaje się do dwunastnicy.
   • Jeśli choroba zostanie wywołana przez Helicobacter pylori, wówczas ból będzie szczególnie silny na czczo.
   • Jeśli dochodzi do naruszenia odpływu żółci z pęcherzyka żółciowego, obszar wokół sutka Vatera ulega zapaleniu. Ból jest intensywny, przypominający atak kolki wątrobowej. Dyskomfort występuje w prawym podżebrzu.

2. Zwiększone zmęczenie i osłabienie. Wynika to z wpływu toksyn na organizm. Powstają w wyniku reakcji zapalnej.
3. Temperatura ciała może wzrosnąć nawet do 38 ° C.

4. Upośledzeniu ulegają procesy trawienne, co objawia się takimi objawami jak:

   • Nudności.
   • Zmniejszony apetyt.
   • Zwiększone tworzenie się gazów.
   • Odbijanie. Jednocześnie w ustach pojawia się gorzki smak, który jest spowodowany wnikaniem żółci do żołądka i pleców.
   • Zaparcie lub biegunka.
5. Skóra i błony śluzowe mogą zmienić kolor na żółty. Obrzęk brodawki Vatera prowadzi do zatkania światła przewodu żółciowego, żółć dostaje się do krwiobiegu i gromadzi się w nim.
6. Zespół dumpingowy. Rozwija się po spożyciu dużej ilości pokarmu. Kiedy dwunastnica jest pełna, przepływ krwi jest redystrybuowany w inny sposób. Następuje odpływ krwi z głowy i jej pęd do narządów trawiennych. Dlatego osoba doświadcza zawrotów głowy, ciężkości w jamie brzusznej, senności, gorączki w górnej połowie ciała.

Czasami zapalenie dwunastnicy nie objawia się w niczym. Chorobę można wykryć przypadkowo po gastroduodenoskopii.

Diagnostyka

Przyjęcie pacjenta rozpoczyna się od zakwestionowania jego skarg i badania. Lekarz obmacuje brzuch. W okolicy dwunastnicy pojawiają się bolesne odczucia.

W celu potwierdzenia diagnozy lekarz skieruje pacjenta na takie badania instrumentalne jak:

1. Fibrogastroduodenoscopy. Podczas jego wykonywania bada się żołądek i dwunastnicę. Jeśli wystąpi stan zapalny, błony śluzowe narządu będą spuchnięte i zaczerwienione.

   W zależności od postaci choroby jej objawy kliniczne będą się różnić:

   • Powierzchowne zapalenie dwunastnicy wyraża się zaczerwienieniem nabłonka jelitowego.
   • W erozyjnej postaci choroby jelita zostaną pokryte erozją.
   • Jeśli fałdy narządu zostaną wygładzone, oznacza to zmniejszenie jego tonu.
   • Guzki pojawiają się z guzkową postacią zapalenia.
   • Krwotocznemu zapaleniu dwunastnicy towarzyszy pojawienie się siniaków na błonie śluzowej.
   • Zanik komórek jelitowych obserwuje się w zanikowej postaci choroby.

2. Fluoroskopia z użyciem środka kontrastowego. Jako kontrast zastosowano siarczan baru. Podczas badania stwierdza się naruszenia w strukturze i funkcjonowaniu jelita.

   Przejawiają się to takimi znakami jak:

   • Jeśli są obszary zwężenia, będzie to wskazywać na zrosty, guzy lub nieprawidłowości w jelicie.
   • W przypadku wykrycia obszarów powiększenia można podejrzewać zmniejszenie napięcia narządu, zablokowanie odcinków jelit znajdujących się poniżej, naruszenie przepuszczalności pokarmu i nieprawidłowe działanie nerwowej regulacji narządu.
   • Wrzody i nadżerki przejawiają się jako objaw niszowy.
   • Nagromadzenie gazów w dwunastnicy świadczy o jej niedrożności.
   • Brak fałd na nabłonku narządu jest oznaką zapalenia i obrzęku.
   • Jeśli zawartość dwunastnicy zostanie wrzucona do żołądka, może to wskazywać na refluks.

Oprócz badania instrumentalnego pacjent będzie musiał przejść następujące testy:

• Krew do ogólnej analizy. U pacjentów stwierdza się wzrost ESR, co wskazuje na stan zapalny. Jeśli dana osoba ma niedokrwistość, jest to sygnał krwawienia.
• Krew do analizy biochemicznej. Na wczesnym etapie rozwoju choroby poziom fosfatazy alkalicznej i enterokinazy wzrasta, wraz z postępem patologii ich wartości maleją.
• Kał na krew utajoną. Znajdzie się w analizie, gdy u pacjenta rozwinie się nadżerkowe zapalenie dwunastnicy.

Cechy przebiegu choroby w dzieciństwie

Zapalenie dwunastnicy w dzieciństwie najczęściej rozwija się z powodu nadmiernego spożycia suchych pokarmów, z wyraźnymi błędami w żywieniu dziecka. Nie można jednak wykluczyć alergii, dziedzicznych predyspozycji, zarażenia pasożytami i chorób zakaźnych.

Dzieci często błędnie odczytują sygnały ciała i sygnalizują ból brzucha. Typowe objawy patologii to nudności, osłabienie, zaparcia, zgaga, odbijanie. Zaostrzenia patologii występują w okresie wiosenno-jesiennym. U dzieci powyżej 10 roku życia objawy zapalenia dwunastnicy są podobne jak u dorosłych.

Leczenie musi być kompleksowe. Kiedy zarażenie pasożytami staje się przyczyną choroby, należy zażywać leki na robaki.

Leczenie zapalenia dwunastnicy

Aby poradzić sobie z patologią, musisz rozwiązać następujące zadania:

• Zatrzymaj odpowiedź zapalną.
• Zapobiegaj przejściu przewlekłego zapalenia do ostrej fazy.
• Przywróć dwunastnicę do normy.
• Przywróć funkcje trawienne.

Jeśli choroba ma nieskomplikowany przebieg, leczenie przeprowadza się ambulatoryjnie. Osoba będzie musiała dobrze się odżywiać, przestrzegać reżimu odpoczynku i pracy, minimalizować stres, porzucić złe nawyki, nie pić napojów alkoholowych i rzucić palenie.

Hospitalizacja może być wymagana w następujących przypadkach:

• Ostry przebieg choroby.
• Prawdopodobieństwo guza w organizmie.
• Wysokie ryzyko krwawienia.
• Ciężki stan zdrowia pacjenta.

Terapia prowadzona jest w takich obszarach jak:

• Zgodność z dietą.
• Przyjmowanie leków.
• Fizjoterapia.
• Leczenie wodami mineralnymi.

Dieta

Decydującą rolę w leczeniu zapalenia dwunastnicy odgrywa właściwe odżywianie. Jeśli dana osoba nie przestrzega diety, nie będzie można poradzić sobie ze stanem zapalnym.

Ostry przebieg choroby wymaga przestrzegania tabeli 1a według Pevznera. Możesz jeść oślizgłe wywary z ryżu lub owsa, tłuczone zupy, płynną owsiankę na mieszance mleka i wody.

Podstawowe zasady żywienia pacjentów z ostrym zapaleniem dwunastnicy:

• Jedzenie powinno być ciepłe, rozgniecione, gotowane na parze.
• Musisz jeść 6 razy dziennie, ale w małych porcjach.
• Między podejściami do stołu nie powinno być długich przerw.
• Nie możesz przejadać się.

Przykładowe menu na 1 dzień:

• Pierwsze śniadanie. Kasza gryczana na mieszance wody i mleka z masłem, szklanka mleka.
• Lunch. Szklanka mleka.
• Obiad. Zupa zbożowa z mlekiem (skład: płatki owsiane, mleko, masło, cukier, woda), gotowane niskotłuszczowe puree wołowe z masłem i mlekiem, kompot z suszonymi jabłkami.
• Popołudniowa przekąska. Szklanka mleka i jajko na miękko.
• Obiad. Kasza ryżowa na mieszance mleka i wody, jajko w torebce, szklanka mleka.
• Przed spaniem. Szklanka mleka.

Wraz z zanikiem procesu zapalnego dieta staje się bardziej zróżnicowana.

Przybliżone menu pacjentów w zależności od postaci zapalenia dwunastnicy:

	Wrzodziejące zapalenie dwunastnicy, tabela nr 1	Zapalenie dwunastnicy podobne do zapalenia żołądka, tabela nr 2	Zapalenie dwunastnicy na tle zapalenia trzustki lub zapalenia pęcherzyka żółciowego, tabela nr 5
1 śniadanie	Kasza ryżowa z mlekiem. Kompot z cukrem	Szklanka mleka i twarogu	Winegret i tosty, herbata mleczna
2 śniadania	Jogurt	Upieczona dynia	Sok marchwiowy
Obiad	Zupa makaronowa, zrazy, sałatka z buraków, galaretka i pieczywo	Zupa z warzywami, klopsiki, puree ziemniaczane, kompot z suszonymi owocami	Zupa jarzynowa ze śmietaną, gotowana ryba, puree ziemniaczane, kompot z suszonymi morelami
Popołudniowa przekąska	Kompot gruszkowy	Krakersy, bulion z jarzębiny	Szklanka mleka
Obiad	Makaron Mleczny	Duszony mintaj i warzywa	Zapiekanka twarogowa, herbata z cukrem
2 kolacje	Szklanka mleka	Szklanka mleka	Kisiel

Produkty zalecane dla pacjentów z zapaleniem dwunastnicy:

• Gotowane niskotłuszczowe mięso mielone w puree ziemniaczanym.
• Fermentowane napoje i przetwory mleczne, mleko.
• Pieczone i gotowane warzywa bez skórki, przecier warzywny.
• Jajka na miękko lub jajecznica.
• Olej roślinny, masło.
• Sok.
• Suszony chleb.
• Miód, musy, galaretki.

Produkty, których nie wolno jeść podczas zapalenia dwunastnicy:

• Surowe warzywa i owoce.
• Konserwy i wędliny.
• Dania gorące, przyprawy, czosnek i cebula.
• Tłuste ryby, mięso, buliony grzybowe, buliony mięsne.
• Lody.
• Napoje musujące.
• Alkohol.

Zalecenia dietetyczne dla pacjentów z zapaleniem dwunastnicy:

• Jedzenie należy przyjmować małymi porcjami, 6 razy dziennie. Nie musisz czekać, aż poczujesz głód. Może to prowadzić do bolesnych wrażeń.
• Naczynia nie powinny być gorące ani zimne.
• Potrawę trzeba przetwarzać w delikatny sposób, czyli gotować, gotować na parze, mielić.
• Zabrania się przejadania się i jedzenia w nocy.

Przyjmowanie leków

Jak każda inna choroba, zapalenie dwunastnicy wymaga leczenia.

Kategoria narkotyków	Jak oni pracują	Nazwy leków	Jak używać
Inhibitory pompy protonowej	Nie pozwalają na produkcję kwasu solnego w znacznych ilościach, dzięki czemu dwunastnica nie ulegnie zapaleniu	Emaner. Omeprazol, Ultop, Zulbeks.	20 mg 1-2 razy dziennie. Przebieg leczenia to 7-10 dni.
		Doksycyklina 100-200 mg	2 razy dziennie. Przebieg leczenia to 7-10 dni.
		Klarytromycyna, Amoksycylina, Metronidazol	2 razy dziennie. Przebieg leczenia to 7-14 dni.
Blokery H2-histaminy	Tłumi produkcję chlorowodoru	Ranitydyna	2 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 30-45 dni.
		Famotydyna	2 razy dziennie
Leki zobojętniające	Zneutralizować chlorowodór, otoczyć błonę śluzową jelit, złagodzić ból	Almagel, Maalox, Gastal	3 razy dziennie, jeśli martwi się zgaga
Prokinetyka	Normalizuje perystaltykę jelit, promuje przepływ pokarmu przez jelita	Itomed, Ganaton	1 tabletka 3 razy dziennie
Enzymy	Przyczynia się do normalizacji procesów trawienia pokarmu	Pankreatyna, Creon	Po każdym posiłku
Środki przeciwskurczowe	Zmniejsz ból	No-shpa, Drotaverin, Platyphyllin	1 tabletka 3 razy dziennie
Środki uspokajające	Uwolnij napięcie nerwowe	Valerian, Motherwort	W ciągu 10-14 dni

Lek De-nol jest przepisywany pacjentom z zapaleniem dwunastnicy w celu zapewnienia działania przeciwbakteryjnego, przeciwzapalnego i zobojętniającego kwas. Chroni błonę śluzową jelit i wspomaga ich regenerację. Dorośli powinni przyjmować 1 tabletkę 4 razy dziennie, po każdym głównym posiłku i przed snem. Lek należy popić wodą. W okresie kuracji należy powstrzymać się od spożywania mleka, gdyż skuteczność terapii zmniejszy się. Dzieciom w wieku poniżej 12 lat przepisuje się 1 tabletkę 2 razy dziennie. Czas trwania terapii wynosi 1,5 miesiąca.

Pozostałe leki lekarz łączy według własnego uznania. Aby pozbyć się Helicobacter pylori, wymagane jest leczenie antybiotykami. W przypadku stresu należy przyjmować środki uspokajające. Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowany kwaśny żołądek, należy zastosować leki zobojętniające, blokery histaminy i inhibitory pompy protonowej.

Zabieg fizjoterapeutyczny. Wykazano, że pacjenci z zapaleniem dwunastnicy są poddawani leczeniu ultrasonograficznemu, fonoforezie i magnetoterapii.

Leczenie wodami mineralnymi. Pacjenci z zapaleniem dwunastnicy używają niegazowanych wód mineralnych: Borzhomi, Essentuki nr 4, Smirnovskaya nr 1, Slavyanovskaya, Berezovskaya. Woda powinna być ciepła. Piją godzinę po jedzeniu.

Zintegrowane podejście do leczenia pozwala pozbyć się choroby i osiągnąć pełne wyleczenie.

Autor artykułu: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Wykształcenie: Dyplom ze specjalności „Medycyna ogólna” uzyskany na Rosyjskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym im N. I. Pirogova (2005). Studia podyplomowe na specjalności „Gastroenterologia” - centrum medyczno-dydaktyczne.