Zawał Mózgu - Objawy, Konsekwencje I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Zawał mózgu

Zawał mózgu jest zespołem klinicznym, który wyraża się w ostrym zaburzeniu miejscowych funkcji mózgu. Trwa dłużej niż 24 godziny lub prowadzi do śmierci osoby w tym czasie. Ostre zaburzenia krążenia w zawale mózgu występują z powodu zablokowania jego tętnic, co powoduje śmierć neuronów w obszarze żywiącym się tymi tętnicami.

Zawał mózgu nazywany jest również udarem niedokrwiennym. Ten problem jest bardzo istotny we współczesnym świecie, ponieważ ogromna liczba ludzi umiera co roku z powodu zawału mózgu. Śmiertelność z powodu udaru niedokrwiennego mózgu wynosi 25%, kolejne 20% pacjentów umiera w ciągu roku, a 25% tych, którzy przeżyli, pozostaje niepełnosprawnymi.

Zadowolony:

• Objawy zawału mózgu
• Przyczyny zawału mózgu
• Konsekwencje zawału mózgu
• Jaka jest różnica między zawałem mózgu a udarem?
• Leczenie zawału mózgu

Objawy zawału mózgu

Objawy zawału mózgu zależą od lokalizacji zmiany.

Niemniej jednak można wyróżnić ogólne objawy tego patologicznego procesu, w tym:

• Bół głowy;
• Utrata przytomności, czasami może rozwinąć się śpiączka;
• Zawroty głowy;
• Dysfunkcja narządów miednicy;
• Ból gałek ocznych;
• Gorąco mi;
• Suchość w ustach
• Nudności i wymioty na tle silnego bólu głowy;
• Drgawki (nie zawsze występują).

Jeśli ognisko zawału mózgu jest zlokalizowane na prawej półkuli, charakterystyczny jest następujący obraz kliniczny:

• Całkowite unieruchomienie (niedowład połowiczy) lub znaczny spadek siły (hemiplegia) kończyn lewych;
• Wrażliwość lewej połowy ciała i twarzy znika lub gwałtownie spada;
• U osób leworęcznych wystąpią zaburzenia mowy. U osób praworęcznych zaburzenia mowy rozwijają się wyłącznie z uszkodzeniem lewej półkuli. Pacjent nie może odtwarzać słów, ale zachowane są świadome gesty i mimika;
• Twarz staje się asymetryczna: lewy kącik ust opada, fałd nosowo-wargowy zostaje wygładzony.

W zależności od tego, która połowa mózgu jest uszkodzona, objawy zawału mózgu będą obserwowane po przeciwnej stronie. Oznacza to, że jeśli zmiana znajduje się na lewej półkuli, ucierpi prawa połowa ciała.

Jeśli zawał mózgu rozwija się w naczyniu kręgowo-podstawnym, pacjent ma następujące objawy:

• Zawroty głowy, które nasilają się, gdy głowa jest odrzucona;
• Koordynacja cierpi, obserwuje się zaburzenia statyczne;
• Występują zaburzenia ruchu gałek ocznych, pogorszenie widzenia;
• Osoba z trudem wymawia poszczególne litery;
• Pojawiają się problemy z połykaniem jedzenia;
• Mowa cichnie, w głosie pojawia się chrypka;
• Paraliż, niedowład, upośledzona wrażliwość kończyn będzie obserwowana od strony przeciwnej do ogniska zmiany.

Warto osobno rozważyć objawy zawału mózgu, w zależności od tego, która tętnica mózgowa jest uszkodzona:

• Tętnica mózgowa przednia - niepełne porażenie kończyn dolnych, wystąpienie odruchów chwytnych, zaburzenia ruchów oczu, afazja ruchowa;
• Tętnica środkowa mózgu - niecałkowite porażenie i zaburzenia czucia rąk i dolnej połowy twarzy, afazja czuciowa i ruchowa, laterofixacja głowy;
• Tętnica mózgowa tylna - zaburzenia widzenia, pacjent rozumie mowę innej osoby, sam może mówić, ale zapomina większości słów.

W ciężkich przypadkach dochodzi do depresji świadomości i osoba zapada w śpiączkę, która może wystąpić z uszkodzeniem dowolnej części mózgu.

Przyczyny zawału mózgu

Wyróżnia się następujące przyczyny zawału mózgu:

• Miażdżyca tętnic. Występuje u mężczyzn wcześniej niż u kobiet, ponieważ w młodym wieku naczynia żeńskie są chronione przed zmianami miażdżycowymi przez hormony płciowe. Przede wszystkim dotyczy to tętnic wieńcowych, następnie tętnicy szyjnej, a następnie dopływu krwi do mózgu;
• Nadciśnienie. Łagodne nadciśnienie (ciśnienie do 150/100 mm Hg), które jest najgroźniejsze, nasila miażdżycę i zaburza reakcje adaptacyjne tętnic;

• Choroby serca. Tak więc ludzie, którzy przeszli zawał mięśnia sercowego, są narażeni na wysokie ryzyko wystąpienia zawału mózgu. U 8% pacjentów po zawale mięśnia sercowego udar niedokrwienny wystąpi w ciągu pierwszego miesiąca, au 25% pacjentów w ciągu sześciu miesięcy. Niebezpieczeństwo to także choroba niedokrwienna serca, niewydolność serca;
• Wysoka lepkość krwi;
• Migotanie przedsionków. Są przyczyną powstawania skrzepów krwi w uszku lewego przedsionka, które są następnie przenoszone do mózgu;
• Zaburzenia w układzie hormonalnym to przede wszystkim cukrzyca;
• Choroby naczyniowe (patologie ich rozwoju, choroba Takayasu, anemia, białaczka, nowotwory złośliwe).

Ponadto nie zapomnij o czynnikach ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo zawału mózgu, a wśród nich:

• Wiek (co dziesięć lat życia zwiększa ryzyko wystąpienia zawału mózgu o 5-8 razy);
• Dziedziczna predyspozycja;
• Hipodynamia;
• Nadwaga;
• Palenie (jeśli ten zły nawyk zostanie uzupełniony doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, palenie stanie się głównym czynnikiem ryzyka rozwoju zawału mózgu);
• Nadużywanie alkoholu;
• Ostry stres lub długotrwały stres psycho-emocjonalny.

Konsekwencje zawału mózgu

Konsekwencje zawału mózgu mogą być bardzo poważne i często stanowią bezpośrednie zagrożenie dla życia ludzkiego, wśród nich są:

• Obrzęk mózgu. Jest to powikłanie, które rozwija się częściej niż inne i jest najczęstszą przyczyną śmierci pacjenta w pierwszym tygodniu po udarze niedokrwiennym;
• Zastoinowe zapalenie płuc jest wynikiem długotrwałego przebywania pacjenta w pozycji poziomej. Najczęściej rozwija się w ciągu 3-4 tygodni po zawale mózgu;
• Zatorowość płucna;
• Ostra niewydolność serca
• Odleżyny spowodowane długim nieruchomym leżeniem pacjenta w łóżku.

Oprócz wymienionych następstw zawału mózgu, które rozwijają się we wczesnych stadiach, można wyróżnić również powikłania odległe, w tym:

• Upośledzona funkcja motoryczna kończyn;
• Zmniejszona wrażliwość dłoni, stóp i twarzy;
• Problemy z mową;
• Pogorszenie zdolności umysłowych;
• Zaburzenia psychiczne;
• Trudności w połykaniu jedzenia;
• Upośledzona koordynacja podczas chodzenia, podczas skrętów;
• Napady padaczkowe (dotykają do 10% osób po zawale mózgu);
• Wady narządów miednicy (cierpią pęcherz, nerki, jelita, narządy rodne).

Jaka jest różnica między zawałem mózgu a udarem?

W przypadku zawału mózgu dochodzi do naruszenia jego dopływu krwi, w wyniku czego tkanki dotkniętego obszaru zaczynają obumierać. Niedostateczny dopływ krwi do mózgu występuje z powodu blaszek miażdżycowych, które zakłócają jego normalny przepływ, z powodu zaburzeń rytmu serca lub z powodu problemów z układem krzepnięcia krwi.

W przypadku udaru krwotocznego mózgu, wręcz przeciwnie, zwiększa się przepływ krwi do niego, przez co pęka tętnica. Przyczyną jest patologia naczyniowa lub kryzys nadciśnieniowy.

Istnieją różnice w przebiegu choroby. Tak więc zawał mózgu rozwija się stopniowo, przez kilka godzin lub nawet dni, a udar krwotoczny pojawia się prawie natychmiast.

Leczenie zawału mózgu

Leczenie zawału mózgu opiera się przede wszystkim na terapii trombolitycznej. Ważne jest, aby pacjent został przyjęty na oddział neurologiczny w ciągu pierwszych trzech godzin od wystąpienia ataku. Konieczne jest transportowanie pacjenta na wzniesieniu. Głowa powinna być o 30 ° C wyższa od ciała. Jeśli pacjentowi zostanie podany środek trombolityczny w określonym czasie, lek bardzo szybko rozpuści istniejący skrzeplinę, co najczęściej jest przyczyną naruszenia dopływu krwi do mózgu. Efekt często można zauważyć niemal natychmiast, w pierwszych sekundach podania leku.

Jeśli terapia trombolityczna nie zostanie przeprowadzona w ciągu pierwszych trzech godzin po wystąpieniu zawału mózgu, nie ma już sensu jej przeprowadzać. W mózgu zajdą zmiany, których natura jest nieodwracalna.

Należy pamiętać, że trombolizę wykonuje się tylko wtedy, gdy lekarz upewni się, że pacjent ma zawał mózgu, a nie udar krwotoczny. W tym drugim przypadku taka terapia będzie śmiertelna.

Jeśli nie można podać środka trombolitycznego, pokazano następujące środki:

• Spadek ciśnienia krwi;
• Przyjmowanie leków przeciwpłytkowych (aspiryna) lub antykoagulantów (Clexan, Fraxiparin, Heparyna);
• Przepisywanie leków poprawiających ukrwienie mózgu (Trental, Piracetam, Cavinton).

Ponadto pacjentom przepisuje się witaminy z grupy B, przeprowadzają leczenie rehabilitacyjne, zajmują się zapobieganiem odleżynom. Samoleczenie jest niedopuszczalne; przy pierwszych oznakach zawału mózgu konieczne jest wezwanie karetki. Warto pamiętać, że w domu nie da się odróżnić zawału mózgu od udaru krwotocznego.

Chirurgiczną metodą leczenia zawału mózgu jest operacyjna dekompresja, mająca na celu obniżenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Ta metoda pozwala zmniejszyć procent śmiertelności w zawale mózgu z 80 do 30%.

Ważnym elementem ogólnego schematu leczenia zawału mózgu jest kompetentna terapia rehabilitacyjna zwana „neurorehabilitacją”.

Musisz zacząć to od pierwszych dni choroby:

• Zaburzenia ruchowe koryguje się za pomocą ćwiczeń fizjoterapeutycznych, masaży i metod fizjoterapeutycznych. W tej chwili istnieją specjalne symulatory, które pomagają ludziom wyzdrowieć po zawale mózgu;
• Zaburzenia mowy korygowane są na lekcjach indywidualnych z logopedą;
• Dysfunkcje połykania są niwelowane za pomocą specjalnych urządzeń, które stymulują pracę mięśni krtani i gardła;
• Zajęcia na ustabilizowanej platformie pomagają radzić sobie z problemami z koordynacją;
• Nie mniej ważna jest pomoc psychologiczna dla chorych. Psychoterapeuta pomaga radzić sobie z problemami emocjonalnymi;
• Na całe życie dana osoba otrzymuje statyny i leki aspiryny;
• Aby poprawić funkcjonowanie mózgu, można zalecić przyjmowanie leków takich jak Cavinton, Tanakan, Bilobil itp.

Dla samego pacjenta ważne jest ciągłe monitorowanie poziomu ciśnienia krwi, poziomu cukru i cholesterolu we krwi, a także rezygnacja ze złych nawyków i prowadzenie zdrowego trybu życia z obowiązkową obecnością w nim umiarkowanej aktywności fizycznej.

Autor artykułu: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Wykształcenie: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii (1996). W 2003 roku uzyskał dyplom Centrum Medycyny Dydaktycznej i Naukowej Administracji Prezydenta Federacji Rosyjskiej.