Ostre Odmiedniczkowe Zapalenie Nerek - Przyczyny, Objawy I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-31 10:02

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest procesem zapalnym, który atakuje tkankę pośrednią i układ kielichowo-miedniczkowy nerkowy, który ma niespecyficzny charakter.

W praktyce urologicznej ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek jest najczęściej występujący proces zapalny nerek. Może wystąpić w dzieciństwie, a sprzyjającym stanem jest brak tworzenia się układu moczowego i jego duże obciążenie. Dorośli również nie są objęci wyjątkiem, kobiety w wieku poniżej 40 lat są bardziej narażone na tę chorobę.

Lekarze rozróżniają pierwotne i wtórne ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. Pierwotny występuje z powodu naruszenia odpływu moczu z samych nerek, a wtórny jest spowodowany naruszeniem jego przepływu z powodu niedrożności dróg moczowych.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek w ostrej fazie różni się od przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

• Przebieg procesu zapalnego w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek jest szybki, aw przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek - powolny.
• Objawy w ostrej chorobie są wyraźne, aw objawach przewlekłych objawy są często zamazane lub całkowicie nieobecne.
• Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek kończy się wraz z wyzdrowieniem pacjenta lub przejściem do stadium przewlekłego.
• Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się częstymi nawrotami choroby.
• Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest trudniejsze do wyleczenia.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może wpływać zarówno na jedną, jak i dwie nerki. Każdego roku na odmiedniczkowe zapalenie nerek zapada średnio 1% światowej populacji. Co więcej, to ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest przyczyną 14% chorób nerek, a ropne powikłanie występuje u 1/3 pacjentów.

Zadowolony:

• Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek
• Przyczyny ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek
• Powikłania i konsekwencje ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek
• Diagnostyka ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek
• Leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek
• Dieta na ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek zależą od postaci choroby i etapu, na którym się znajduje.

Początkowy etap surowiczego zapalenia. Nerka powiększa się, napina się, a tkanka znajdująca się w pobliżu filmu puchnie. Jeśli choroba zostanie rozpoczęta na tym etapie, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek zostanie skutecznie wyeliminowane.

Etap ostrego ropnego odmiedniczkowego zapalenia nerek dzieli się z kolei na trzy fazy: apostematous odmiedniczkowe zapalenie nerek, karbunkuł i ropień narządowy. Na początku w warstwie korowej nerki tworzą się małe krosty, które nieleczone łączą się i tworzy karbunkuł. W ogniskach fuzji karbunkułów miąższ narządu topi się i rozwija się ropień tkanki nerkowej.

1. Objawy nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek w ostrej fazie są następujące:

   • Choroba rozwija się bardzo szybko, prawie z prędkością błyskawicy. Czasami wystarczy kilka godzin, aby stan pacjenta stał się poważny, czasami pogarsza się w ciągu dnia.
   • Osoba doświadcza złego samopoczucia i osłabienia, temperatura ciała gwałtownie rośnie, osiągając 40 ° C.
   • Pocenie się nasila, pojawia się ból głowy, przyspiesza bicie serca.
   • Chorobie towarzyszą nudności i wymioty, bóle stawów, biegunka lub zaparcia.
   • Osoba odczuwa ból w okolicy lędźwiowej, promieniuje do uda, pleców, brzucha. Charakter bólu jest tępy lub intensywny.
   • Z reguły nie ma oznak zaburzeń moczu.
   • Występuje niezbyt wyraźny spadek dziennej ilości oddawanego moczu, ponieważ pacjent traci duże ilości wody wraz z wydzielanym potem.
   • Mocz staje się mętny i wydziela nieprzyjemny zapach.

2. Objawy wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek w ostrej fazie:

   • Początek choroby przebiega jak kolka nerkowa, która wiąże się z niedrożnością dróg moczowych.
   • W szczycie bólu temperatura ciała człowieka wzrasta, aż do wystąpienia gorączki.
   • Pacjent wzdryga się, jest spragniony, wymiotuje. (czytaj także: Przyczyny i objawy wymiotów)
   • Kiedy obfite pocenie się ustaje, temperatura ciała czasami spada do krytycznie niskiego poziomu, czasem do normalnych wartości. Stan zdrowia jest nieco znormalizowany.
   • Atak kolki powraca po kilku godzinach, jeśli niedrożność dróg moczowych nie zostanie usunięta.

3. Objawy ropnego odmiedniczkowego zapalenia nerek w ostrej fazie:

   • Trwały ból występuje w okolicy lędźwiowej.
   • Osoba cierpi na gorączkę przebiegającą zgodnie z typem gorączkowym (spadki temperatury ciała sięgają 3-4 stopni i występują 2-3 razy dziennie).
   • Wzrostowi temperatury towarzyszą dreszcze.
   • Ściany mięśniowe otrzewnej są napięte, to samo dotyczy mięśni lędźwiowych.
   • Kiedy odurzenie organizmu osiąga szczyt, możliwe jest zmętnienie świadomości i rozwój majaczenia.

Przyczyny ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Przyczyną ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest przenikanie patogennych mikroorganizmów do nerek. W 50% przypadków Escherichia coli staje się tym czynnikiem, w pozostałych przypadkach chorobę wywołują Proteus, Pseudomonas aeruginosa, paciorkowce, gronkowce, wirusy i grzyby. Współczesna praktyka urologiczna wskazuje na rzadkie wykrycie tylko jednego czynnika sprawczego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Najczęściej choroba jest wywoływana przez połączenie kilku mikroorganizmów. Szpitalne szczepy czynników chorobotwórczych są szczególnie niebezpieczne z punktu widzenia rozwoju stanu zapalnego, ponieważ są bardzo trudne do wyeliminowania.

Patogeny mogą przenikać do nerek na dwa sposoby:

• Szlak hematogenny, w którym infekcja przebiega przez krwioobieg. Jest to najrzadsza przyczyna zapalenia nerek, szlak krwiotwórczy prowadzi do choroby tylko w 5% przypadków. Podstawowymi ogniskami infekcji mogą być: narządy moczowo-płciowe, w przypadku zapalenia (zapalenie pęcherza moczowego, przydatków, zapalenie gruczołu krokowego itp.), Odległe narządy z zapaleniem zatok, zapaleniem oskrzeli, próchnicą, zapaleniem migdałków, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, czyrakiem itp.
• Zakażenie drogą moczową jest najczęstszą drogą zakażenia nerek. Mikroorganizmy dostają się do nich z dolnych dróg moczowych. Inną metodą infekcji jest wznoszenie.

Warto wziąć pod uwagę, że normalnie zakażona może być tylko dystalna cewka moczowa.

Aby mogło dojść do dalszego rozprzestrzeniania się infekcji, potrzebne są dodatkowe prowokujące przyczyny lub czynniki, w tym:

• Występowanie w okolicy okołocewkowej i kroczu Escherichia coli. Może się to zdarzyć z powodu dysbiozy jelitowej, z dysbiozą pochwy u kobiety.
• Nierównowaga hormonalna.
• Wzrost kwaśnego środowiska pochwy u kobiet w okresie menopauzy, co wiąże się z brakiem estrogenu.
• Aktywne życie seksualne kobiety i częsta zmiana partnerów seksualnych ułatwiają przenikanie infekcji do pęcherza.
• Refluks pęcherzowo-moczowodowy może powodować rozwój choroby. W tym przypadku wsteczna droga moczu ułatwia przemieszczanie się drobnoustrojów w górę wzdłuż błony śluzowej dróg moczowych. Ułatwia to również zwiększone ciśnienie wewnątrznerkowe. (czytaj także: Przyczyny i objawy ciśnienia śródczaszkowego)
• Zwężenia moczowodu.
• Kamica moczowa i kamica zatoru światła moczowodu, zastawka cewki moczowej.
• Gruczolak prostaty i rak prostaty.
• Pęcherz neurogenny.
• Hipotermia.
• Ciąża.
• Cukrzyca.
• ARVI.
• Hipowitaminoza i przepracowanie.

Prawdopodobieństwo ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek znacznie wzrasta, gdy łączy się kilka przyczyn, co zdarza się najczęściej.

Powikłania i konsekwencje ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Powikłania i konsekwencje ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek" /> Powikłania i konsekwencje ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek">

Powikłania i następstwa ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek mogą być bardzo poważne i stanowić zagrożenie dla życia i zdrowia pacjenta.

Zagrożeniem może być:

1. Posocznica.
2. Szok bakteryjny.
3. Paranephritis.
4. Apostematous odmiedniczkowe zapalenie nerek.
5. Węglik nerki.
6. Ropień nerki.
7. Martwica brodawek nerkowych.
8. Roponercze tkanki nerek z ich ropną fuzją.
9. Ostra niewydolność nerek.

Diagnostyka ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Rozpoznanie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek najczęściej nie powoduje trudności dla nefrologa. Wynika to przede wszystkim z obecności żywych objawów choroby.

Często tacy pacjenci mają historię chorób przewlekłych lub ostrych ropnych stanów zapalnych. Obrazowi klinicznemu w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek zawsze towarzyszy wzrost temperatury ciała do wysokich wartości i równoległy ból w odcinku lędźwiowym, głównie jednostronny. Pacjenci skarżą się na trudności w oddawaniu moczu oraz zmiany w zapachu i kolorze moczu. Nabiera czerwonawego odcienia, widać w nim ślady.

Testy laboratoryjne ujawniają obecność białka i bakterii w moczu. Aby określić rodzaj czynnika zakaźnego, wymagana będzie posiew moczu.

Konieczne jest również oddanie krwi do ogólnej analizy. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek będzie wskazywać na wzrost ESR i leukocytozy. Identyfikacja czynnika wywołującego infekcję jest możliwa dzięki wykonaniu specjalistycznych testów.

Urografia zwykła wskazuje, że objętość jednej nerki wzrasta w porównaniu z drugą.

Urografia wydalnicza wskazuje na wyraźne ograniczenie ruchomości dotkniętego narządu, co jest zauważalne podczas wykonywania testu ortopedycznego. Jeśli pacjent ma apostemat odmiedniczkowe zapalenie nerek, to od strony zapalenia funkcja wydalnicza jest zauważalnie zmniejszona, co można zobaczyć podczas badania diagnostycznego. Wybrzuszenie konturu nerki, deformacja miednicy i kielichów w wyniku ucisku będą wskazywać na karbunkuł lub ropień.

Aby ocenić zmiany strukturalne nerek, które spowodowały odmiedniczkowe zapalenie nerek, zaleca się wykonanie badania ultrasonograficznego. Aby ocenić możliwości koncentracji narządów, stosuje się test Zimnitsky'ego, który będzie wymagał pobrania moczu.

CT to metoda, która pozwala wykluczyć lub potwierdzić obecność kamicy moczowej, a także zidentyfikować ewentualne anatomiczne nieprawidłowości w budowie narządów.

Leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Warunkiem powrotu pacjenta do zdrowia jest leczenie niefarmakologiczne. Sprowadza się do utrzymania odpowiedniego dziennego wydalania moczu. W tym celu pacjent musi pić płyn o objętości od 2 do 2,5 litra.

Aby uzupełnić zapasy wody, możesz użyć wzmocnionych wywarów w postaci napojów owocowych, które mają działanie antyseptyczne. Są to żurawina, borówka brusznica i owoce dzikiej róży. Ponadto pokazano stosowanie opłat moczopędnych.

Jednak tylko lekarz może zalecić obfity napój, ponieważ jest przeciwwskazany w niewydolności serca i płuc z nadciśnieniem tętniczym. Jeśli pacjent cierpi na zaburzenia metabolizmu węglowodanów, wówczas spożywany płyn nie powinien zawierać cukru.

Leczenie farmakologiczne ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Jeśli pacjent nie ma objawów wskazujących na niedrożność dróg moczowych, pilnie przepisuje mu antybiotykoterapię. Jego czas trwania może wynosić od 5 dni do dwóch tygodni. Zaleca się rozpoczęcie leczenia antybiotykami pozajelitowymi. Po ustąpieniu objawów ostrej fazy choroby przyjmuje się doustnie leki przeciwbakteryjne.

Nowoczesne środki przeciwbakteryjne obejmują:

• Fluorochinolony, które mają właściwości bakteriobójcze. Leki te obejmują: Lewofloksacynę, Sparfloksacynę, Moksyfloksacynę, Ciprofloksacynę, Ciprinol, Ofloksacynę, Pefloksacynę, Lomefloksacynę. Leki te nie są stosowane w leczeniu kobiet w ciąży w okresie karmienia piersią, nie zaleca się ich przepisywania dzieciom i młodzieży w okresie aktywnego wzrostu.
• Preparaty z grupy beta-laktamów to pospolite aminopenicyliny, takie jak amoksycylina i ampicylina. Efekt terapeutyczny obserwuje się w stosunku do Escherichia coli, Proteus, enterokoków. Jednak bakterie często rozwijają oporność na leki z tej grupy, dlatego zaleca się ich przepisywanie w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży. U wszystkich innych pacjentów stosuje się chronione penicyliny: Amoxiclav, Flemoklav Solutab i Sultamicillin. Jeśli odmiedniczkowe zapalenie nerek przebiega w skomplikowanej postaci, stosuje się karboksypenicyliny: tikarcylinę, karbenicylinę, a także ureidopenicyliny: piperacylinę, azlocylinę.
• Cefalosporyny, które są częściej niż inne leki stosowane przez specjalistów w celu pozbycia się odmiedniczkowego zapalenia nerek. Mogą to być: cefazolina, cefuroksym, cefaleksyna, cefradyna, cefiksym, ceftibuten, ceftriakson, cefotaksym, cefoperazon, cefepim.
• W leczeniu ciężkich postaci szpitalnych odmiedniczkowego zapalenia nerek, a także w przypadku poważnych powikłań choroby, przepisuje się aminoglikozydy: netilmicynę, gentamycynę, tobramycynę, amikacynę.

Oprócz antybiotyków lekarze stosują inne leki przeciwdrobnoustrojowe, które nadal przyjmują nawet po anulowaniu leków przeciwbakteryjnych. Są to nitrofurany: Furazydyna, Nitrofurantoina, złożone środki przeciwdrobnoustrojowe: Ko-triksomazol, 8-hydroksychinoliny: Nitroksolina. Wpływają na aktywność drobnoustrojów, wpływ na kwasowość moczu.

Temat: Skuteczne leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek środkami ludowymi

Chirurgiczne leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Gdy stosowanie środków przeciwbakteryjnych i innych leków jest nieskuteczne, a także nie jest możliwe przywrócenie drożności górnych dróg moczowych za pomocą cewnika, konieczna jest operacja. Jest wskazany, gdy stan pacjenta się pogarsza. Najczęściej operowane są ropne postacie choroby: apostemy i karbunkuły nerek.

Charakter operacji często pozostaje otwarty do momentu jej wykonania; problem rozwiązuje wizualizacja skali zaangażowania nerek w proces patologiczny. Jego głównym celem jest zapobieganie dalszemu rozwojowi ropno-zapalnego przebiegu choroby w nerkach, zapobieżenie przejściu choroby do zdrowego narządu, przywrócenie prawidłowego odpływu moczu.

Fizjoterapia w leczeniu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Jako fizjoterapia stosowane są takie techniki jak: terapia CMV, UHF i elektroforeza.

Ważne jest, aby zwrócić uwagę na nawyki żywieniowe pacjenta z przewagą łatwo przyswajalnych pokarmów białkowych.

Dieta na ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

Dieta na ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek oznacza przestrzeganie surowych zasad. Dzięki niej można powstrzymać zespół bólowy, skorygować kwasowość moczu. Picie powinno być obfite, aw momencie szczytu choroby powinno wynosić co najmniej 2 litry.

Kiedy ostre objawy ustąpią, należy przejść na dietę roślinno-mleczną. Sól w diecie pacjenta jest ograniczona. Można go spożywać nie więcej niż 6 g dziennie, aw przypadku skomplikowanych postaci choroby jest całkowicie wykluczony z diety.

Na stole pacjenta muszą znajdować się warzywa i owoce o działaniu moczopędnym: cukinia, melony, arbuzy, ogórki.

Absolutny zakaz obejmuje: buliony - mięso i ryby, rośliny strączkowe, wędliny, marynaty, marynaty, grzyby, konserwy, napoje gazowane, alkohol, przyprawy i przyprawy (dokładniej: jakie produkty są dozwolone i zabronione w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek).

Na etapie zdrowienia do menu pacjenta stopniowo wracają produkty mięsne i ryby. Pierwsze dania powinny być wegetariańskie. Posiłki powinny być ułamkowe, a metody przetwarzania produktów powinny być delikatne.

Autor artykułu: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Wykształcenie: Dyplom ze specjalności „Andrologia” uzyskany po odbyciu rezydentury w Klinice Urologii Endoskopowej Rosyjskiej Akademii Medycznej Kształcenia Podyplomowego w centrum urologicznym Centralnego Szpitala Klinicznego nr 1 Kolei Rosyjskich SA (2007). Studia podyplomowe zostały tu ukończone do 2010 roku.