Porażenie Krtani

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Porażenie krtani

Paraliż krtani zajmuje obecnie drugie miejsce w wielu poważnych przewlekłych chorobach laryngologicznych. Przejawia się w postaci jednostronnego lub obustronnego zaburzenia funkcji krtani, w którym całkowicie nie występują naturalne ruchy strun głosowych. Przyczyną tego niebezpiecznego stanu jest naruszenie unerwienia niektórych mięśni, a także pewien proces zapalny. Odmiany porażenia krtani zależą od stopnia uszkodzenia: jednostronne, obustronne, centralne, obwodowe.

Przyczyny paraliżu są różne. Należą do nich urazy czaszkowo-mózgowe, urazy kręgosłupa, szyi, udary, interwencja chirurgiczna kręgosłupa szyjnego, klatki piersiowej, czaszki itp. Niebezpieczne uszkodzenie zakończeń nerwowych gardła może powstać w wyniku ucisku nerwu nawracającego lub podczas procesów nowotworowych i krwiaków.

Dość często nerw nawracający ulega uszkodzeniu podczas operacji tarczycy. Im częściej interwencja, tym bardziej znacząco wzrasta odsetek powikłań.

Rozpoznanie porażenia krtani opiera się głównie na wynikach specjalnego obrazu laryngoskopowego. Porażenie krtani charakteryzuje się dźwiękową inhalacją. W przypadku laryngoskopii fałdy zawsze znajdują się w centralnej lokalizacji, ruchliwość języka i podniebienia jest również poważnie upośledzona, a także występuje znaczne zaburzenie artykulacji mowy.

Na początku pacjent z podejrzeniem porażenia krtani jest badany za pomocą tomografii komputerowej, mikrolaryngoskopii i RTG klatki piersiowej. Kliniczne biochemiczne badanie krwi jest obowiązkowe. Jeśli oddychanie pacjenta jest trudne, ciężkie, najpierw jest normalizowane, a następnie kontynuowane są niezbędne badania. Tę samą diagnostykę przeprowadza się w przypadku innych chorób, które są warunkiem wstępnym niewydolności oddechowej, na przykład skurczu krtani, zawału mięśnia sercowego i udaru łodygi.

Jeśli stan zdrowia pacjenta nie wskazuje na pilną operację, pacjent przechodzi ogólne badanie kliniczne, badanie ultrasonograficzne szyi i mostka. Ponadto za pomocą endoskopu bada się krtań, przełyk, tchawicę, płuca i wykonuje się badanie ultrasonograficzne tarczycy. Aby postawić ostateczną diagnozę każdemu pacjentowi, często konsultują się ze specjalistami, takimi jak neurolog, endokrynolog, torakochirurg i pulmonolog.

Obraz kliniczny porażenia krtani

Aby skompilować pełny obraz charakterystyki stanu pacjenta, ustalić dokładną diagnozę i prawidłowe leczenie, ważne jest, aby wziąć pod uwagę wszystkie dolegliwości pacjenta, przebieg choroby i jej specyfikę. Poziom krtani można łatwo określić podczas ogólnego dokładnego badania pacjenta, a także po niezbędnym badaniu ogólnym.

W przypadku porażenia krtani głos, funkcje oddechowe i ochronne gardła są znacznie upośledzone. Głos jest dźwięczny, czasami zauważalna jest chrypka aspiracyjna. Zaburzenie funkcji dróg oddechowych dojrzewa, gdy wielkość głośni nie odpowiada budowie fizycznej osoby, z nadwagą, dokładnym wysiłkiem fizycznym, z przewlekłym zapaleniem krtani, ostrymi infekcjami dróg oddechowych i różnymi chorobami płuc.

Często pacjent ma utrudnione oddychanie, odczuwa apatię lub w przeciwieństwie do apatii niepokój. Na palcach i twarzy widoczne są sinice, duszność nawet w spokojnym stanie i przy niewielkim wysiłku fizycznym, pacjent oddycha głośno i często. Wraz z tym znacznie wzrasta ciśnienie krwi. Pacjenci z ostrym zwężeniem gardła mają bardziej wyraźną poradnię niż z przewlekłym zwężeniem, chociaż ich głośnia jest bardziej otwarta.

Jeśli doszło do porażenia krtani w wyniku uszkodzenia nerwu nawrotowego podczas operacji, to w ciągu półtora do dwóch tygodni problem ten jest leczony metodami zachowawczymi, jeśli nie ma specyficznych objawów ostrego oddychania. Ponadto przepisywane są leki przeciwbakteryjne i skuteczne leczenie hormonalne. W przypadku ekspresji krwiaków przepisuje się niezbędne leki, które krzepną krew, a także terapię witaminową i naczyniową.

Pozytywna dynamika jest wskazaniem do wyznaczenia kursu ćwiczeń specjalnych. Do całkowitego wyzdrowienia pacjent powinien być obserwowany przez otolaryngologa. Po pełnym miesiącu rehabilitacji po zabiegu, jeśli pacjent ma obustronne porażenie krtani, leczenie ustalane jest indywidualnie. Wizyta uwzględnia nasilenie niewydolności oddechowej, wielkość głośni, kluczową chorobę towarzyszącą patologii.

Aby jak najszybciej znormalizować oddychanie za pomocą znieczulenia miejscowego lub znieczulenia, wykonuje się pilną tracheostomię. Z reguły większość pacjentów z obustronnym porażeniem krtani wymaga operacji. Wskazaniami do takiej operacji są uszkodzenie aktywności fizycznej strun głosowych, niemożność naturalnego oddychania oraz nieskuteczność leczenia zachowawczego.

Nie zaleca się wykonywania takich operacji pacjentom w podeszłym wieku, z ciężkimi współistniejącymi anomaliami, chorobami tarczycy.

Autor artykułu: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Edukacja: Moskiewski Instytut Medyczny. IM Sechenov, specjalność - „Medycyna ogólna” w 1991 roku, w 1993 roku „Choroby zawodowe”, w 1996 roku „Terapia”.