Przewlekłe Zwężenie Krtani - Przyczyny, Objawy, Leczenie I Konsekwencje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Przewlekłe zwężenie krtani

Przewlekłe zwężenie krtani to częściowe lub całkowite zwężenie światła krtani, które rozwija się stopniowo przez długi czas, w efekcie prowadzi do niedotlenienia organizmu, a niekiedy nawet do asfiksji. Krtań jest częścią układu oddechowego ludzkiego ciała, a mianowicie przewodu oddechowego (górna część) i strun głosowych.

Przyczyny przewlekłego zwężenia krtani

Głównymi przyczynami przewlekłego zwężenia krtani są: zapalenie chrząstki i chrząstki (zapalenie chrząstki i błony śluzowej chrząstki) i jego powikłania, blizny pooperacyjne, nowotwory złośliwe, nowotwory łagodne, różnego rodzaju oparzenia krtani, dysfunkcje dolnych nerwów krtani, specyficzne choroby zapalne.

Czasami przewlekłe zwężenie jest wynikiem nieudanej lub nieprawidłowo wykonanej tracheotomii, nieprawidłowo dopasowanej rurki lub długotrwałego noszenia. Może gwałtownie przekształcić się w ostre zwężenie, gdy wystąpią pewne prowokujące stany, na przykład krwotok, stan zapalny itp.

Objawy przewlekłego zwężenia krtani

Objawy przewlekłego zwężenia krtani zależą od stopnia zaawansowania choroby. Istnieją trzy etapy:

I etap (faza kompensacji) - charakteryzujący się głębszym i rzadszym oddychaniem, utratą lub zmniejszeniem przerw między wdechem a wydechem, zmniejszeniem liczby oddechów, naruszeniem normalnego stosunku tętna do ruchów oddechowych;

Etap II (etap dekompensacji) - wyraźnie widoczne są oznaki asfiksji i niedotlenienia. Występuje sinica błon śluzowych, białkówek oczu, skóry (wokół ust, pod oczami), ostre cofanie się przestrzeni międzyżebrowych, dołów szyjnych i podobojczykowych podczas wdechu, oddychanie staje się częstsze i towarzyszy mu hałas podczas wdechu, pacjent ma pot;

III stopień (asfiksja lub duszność) - czynność serca znacznie się pogarsza, oddech staje się powierzchowny i rzadki, źrenice rozszerzają się, pacjent sinieje, staje się obojętny na wszystko, ospały. Może wystąpić niekontrolowane oddawanie moczu i kału, utrata przytomności i zatrzymanie oddechu.

Stopień zwężenia zależy od stopnia zwężenia głośni. Często przy powolnym przebiegu choroby organizm pacjenta stopniowo dostosowuje się do oddychania przez wąskie światło krtani. Przy wysiłku fizycznym oddychanie staje się jeszcze trudniejsze i normalizuje się w spoczynku. Ponadto upośledzona jest funkcja głosu, pojawia się chrypka głosu, czasami osoba może tylko szeptać (całkowite zatkanie krtani).

Konsekwencje przewlekłego zwężenia krtani

W przypadku przewlekłego zwężenia krtani w organizmie aktywnie aktywowane są funkcje adaptacyjne, mające na celu dostarczenie organizmowi niezbędnej ilości tlenu. W takim przypadku możesz zaobserwować następujące zmiany:

- zwiększone napięcie ścian naczyń krwionośnych, przyspieszenie akcji serca, niedociśnienie, przyspieszony przepływ krwi;

- duszność, zapewniająca wzrost wentylacji płuc;

- częstsze oddychanie z udziałem nieprawidłowych mięśni (pleców, karku, ramion);

- liczba czerwonych krwinek we krwi i wzrost przepuszczalności naczyń;

- w komórkach rozpoczynają się procesy beztlenowe;

- rozwija się przerost mięśnia sercowego.

Ze względu na konieczność noszenia rurki tracheotomijnej (kaniuli) w przewlekłym zwężeniu, funkcje takie jak nawilżanie, podgrzewanie górnych dróg oddechowych, biologiczne i mechaniczne oczyszczanie powietrza są czasowo wyłączone. To z kolei prowadzi do wtórnych zmian w tchawicy, zapaleniu tchawicy, zapaleniu oskrzeli, a nawet może powodować rozwój odoskrzelowego zapalenia płuc lub rozedmy płuc.

Diagnostyka przewlekłego zwężenia krtani

Rozpoznanie choroby opiera się na dolegliwościach pacjenta, objawach, anamnezie i wynikach następujących badań (według uznania lekarza):

- laryngoskopia bezpośrednia lub pośrednia, czasem z biopsją;

- badanie rentgenowskie (tomograficzne, kontrastowe, bezpośrednie);

- bronchoskopia;

- badanie endoskopowe (uwidacznia się poziom i rozległość zmiany).

Przy ustalaniu diagnozy należy wykluczyć obecność zwężeń tchawicy oraz chorób serca i płuc, które mogą powodować niewydolność oddechową.

Leczenie przewlekłego zwężenia krtani

Gdy pojawią się pierwsze objawy uduszenia, należy natychmiast wezwać karetkę. Przed przybyciem karetki należy udzielić pacjentowi pierwszej pomocy - aby go uspokoić, pocierać dłonie i stopy pacjenta, nawilżyć powietrze w pomieszczeniu, w którym przebywa, lub umieścić go w łazience wpisując gorącą wodę w łazience. Pacjent podlega obowiązkowej hospitalizacji.

Wybór metody leczenia uzależniony jest od pierwotnej choroby, która wywołała przewlekłe zwężenie krtani oraz stopnia zaawansowania zwężenia. Leczenie może być zachowawcze (etapy I, II) i chirurgiczne. Jeśli przyczyną jest choroba zakaźna, stosuje się terapię przeciwbakteryjną. Leki przeciwhistaminowe mogą pomóc złagodzić obrzęk alergiczny. Przyczyną może być obcy przedmiot (częściej u dzieci), ale jego samodzielne usunięcie w domu jest prawie niemożliwe.

Często przy leczeniu przewlekłego zwężenia konieczne jest leczenie chirurgiczne: tracheotomia (wprowadzenie rurki zapobiegającej zwężeniu krtani), laryngotomia (preparacja przedniej ściany krtani), poszerzenie rurkami T, bougie (rozciągnięcie) krtani z rozszerzaczami i bougie. Są to złożone i często wieloetapowe operacje dające dobre wyniki.

Autor artykułu: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Edukacja: Moskiewski Instytut Medyczny. IM Sechenov, specjalność - „Medycyna ogólna” w 1991 roku, w 1993 roku „Choroby zawodowe”, w 1996 roku „Terapia”.