Leczenie Osteoporozy - 5 Nowoczesnych Metod Leczenia Osteoporozy

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Leczenie osteoporozy

Osteoporoza to choroba ogólnoustrojowa, w której procesy niszczenia tkanki kostnej przeważają nad jej zdolnością do regeneracji i wzmocnienia. W tym przypadku sole wapnia są wypłukiwane z kości, ponieważ nie są w stanie zatrzymać ich w środku. W rezultacie zwiększona kruchość kości, duża skłonność do złamań, które występują nawet przy niewielkim wpływie zewnętrznym. Może to być zwykły siniak, nieostrożny ruch, upadek.

Osteoporoza to groźna choroba, która może spowodować śmierć. Najczęściej śmierć i niepełnosprawność ludzi występuje tylko z powodu patologii sercowo-naczyniowych, cukrzycy i raka.

Podstępność choroby polega również na tym, że osteoporoza rozwija się przy minimalnym zestawie objawów. Pacjent zaczyna je odczuwać, gdy leczenie staje się nieskuteczne - na tym etapie często dochodzi do złamań.

Więcej informacji: Złamania - rodzaje złamań, fazy gojenia

Zadowolony:

• Czynniki wpływające na rozwój osteoporozy
• Metody diagnostyczne
• Leczenie osteoporozy
• Leczenie objawowej osteoporozy
• Domowe leczenie osteoporozy
• Środki zapobiegawcze

Czynniki wpływające na rozwój osteoporozy

Główne czynniki sprzyjające rozwojowi osteoporozy:

• Brak wapnia w organizmie z powodu niedokładności w żywieniu. Może to być niezrównoważona dieta, przestrzeganie różnorodnych diet, post itp. Brak wapnia w organizmie często wywołuje zaburzenia wchłaniania witamin i minerałów.
• Brak aktywności fizycznej. Długotrwałe leżenie, unieruchomiona pozycja powoduje, że w organizmie dochodzi do aktywacji osteoklastów. Niszczą tkankę kostną, zaburzają jej mineralizację. Pod tym względem niebezpieczne jest przebywanie przez długi czas w stanie nieważkości. Dlatego osoby, u których zdiagnozowano osteoporozę, muszą utrzymywać stałą aktywność fizyczną.
• Zaburzenia hormonalne. Choroba może rozwinąć się z powodu dowolnego braku równowagi hormonalnej - są to zakłócenia w produkcji hormonów tarczycy, przytarczyc, hormonów płciowych i hormonów przysadki.

• Wtórna osteoporoza może rozwinąć się przy nadmiernym spożyciu napojów alkoholowych, kawy, w obecności tak złego nawyku, jak palenie, a także na tle chorób krwi, na tle reumatyzmu, niewydolności nerek, cukrzycy.
• Jeśli dana osoba pije za dużo wody gazowanej, choroba kości może rozwinąć się w nim nawet w młodym wieku. Większość napojów gazowanych zawiera substancje, które pomagają wypłukać wapń z kości.
• Inną przyczyną rozwoju osteoporozy są zaburzenia w funkcjonowaniu układu pokarmowego, w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego.
• Choroby kręgosłupa rozwijają się głównie w podeszłym wieku, po 60 roku życia. Kobiety cierpią częściej niż mężczyźni, choroba jest u nich wykrywana po wystąpieniu menopauzy. W populacji mężczyzn wapń w kościach utrzymuje się dłużej, jego utrata związana z wiekiem następuje nieco później.

Za główne objawy choroby uważa się:

• Zaburzenia w budowie kości, co prowadzi do ich deformacji.
• Stoop, utrata wzrostu z powodu skrzywienia kręgosłupa, choroby przyzębia.
• Zaburzenia ruchomości stawów, zarówno duże, jak i małe. Nawykowa aktywność fizyczna prowadzi do szybkiego zmęczenia.
• W nocy pacjentowi mogą przeszkadzać skurcze podudzia. Możliwe są tępe bóle lub ostre bóle kręgosłupa i stawów. Bolesne odczucia stają się szczególnie intensywne podczas zmiany pogody.

Nie można zahamować rozwoju osteoporozy, jest obowiązkowym towarzyszem starzenia się całego organizmu. Możliwe jest zapobieganie wypłukiwaniu wapnia z kości tylko wtedy, gdy jest to spowodowane inną patologią. Nie oznacza to jednak, że nie można spowolnić tempa rozwoju choroby. Dobrze zaprojektowany schemat leczenia eliminuje rozwój powikłań.

Metody diagnostyczne

Badanie rentgenowskie jest najczęstszą metodą diagnozowania choroby. Jednak jest to pouczające tylko wtedy, gdy utracono ponad 30% masy kostnej. Leczenie takiego pacjenta zajmuje dużo czasu, a efekt nie zawsze jest osiągany.

• Tomografia komputerowa. Za pomocą tomografu chorobę można wykryć na wczesnym etapie jej rozwoju. W tym celu urządzenia są wyposażone w specjalną przystawkę. Aparat USG pomaga również zidentyfikować chorobę. Ale jednocześnie za pomocą tych urządzeń można zbadać stan tylko jednej części ciała. Oceniając stopień rozprzestrzeniania się procesu patologicznego, konieczne jest zbadanie kilku działów.

• Osteodystrofia. Współczesna medycyna dysponuje gęstościomierzami rentgenowskimi, dzięki którym można jednocześnie ocenić gęstość mineralną tkanki kostnej w kilku częściach ciała. Ponadto dokładność takiego badania jest wysoka. Można prześledzić nawet 2% utratę masy kostnej, a także określić poziom masy mięśniowej i tkanki tłuszczowej, zawartość wapnia w kościach. Dane te korelują z wiekiem i płcią pacjenta. Badanie densytometryczne jest bezpieczne dla zdrowia, przeprowadzane jest szybko i nie wywołuje bolesnych wrażeń. Po postawieniu diagnozy nie ma żadnych skutków ubocznych, więc możesz to robić tyle razy, ile potrzeba.

Jednak za pomocą tych technik nie można określić przyczyny utraty masy kostnej. Może to zrobić tylko lekarz prowadzący.

Oprócz wywiadu i badania pacjenta, wyśle go na wykonanie następujących testów:

• Mocz należy oddać, aby określić zawarte w nim elektrolity;
• Pobieranie krwi pozwala określić w niej poziom wapnia, witaminy D i fosforu;
• Wymagane jest określenie poziomu osteokalcyny;
• Badane są zdolności wydalnicze nerek;
• Oddaje się krew na hormon przytarczyc.

Badania te, przeprowadzone łącznie, pozwalają na sporządzenie jak najpełniejszego obrazu choroby i przepisanie odpowiedniego leczenia.

Leczenie osteoporozy

Metody leczenia osteoporozy zależą bezpośrednio od charakteru choroby. Jeśli występuje jako patologia wtórna, konieczne będzie wyeliminowanie pierwotnej przyczyny choroby - może to być korekta zaburzeń odpornościowych, chorób układu sercowo-naczyniowego, pokarmowego itp.

Pierwotna osteoporoza powstaje w wyniku starzenia się organizmu i najczęściej występuje u kobiet. Leczenie wymaga specjalnego podejścia, gdyż najczęściej chorobę rozpoznaje się w okresie po menopauzie. Konieczne jest maksymalne spowolnienie wypłukiwania wapnia z kości i zwiększenie jego odkładania. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę, jakie zmiany zaszły w syntezie hormonów płciowych.

Terapia podzielona jest na następujące komponenty:

• Podstawowe leczenie lekami. Jego celem jest poprawienie procesów metabolicznych w kościach. Leczenie jest długotrwałe, ciągłe, krok po kroku.
• Hormonalna terapia zastępcza.
• Leczenie objawowe.

Zabieg wykonywany jest przy osteoporozie stawów biodrowych i kolanowych. Jeśli leczenie zachowawcze kończy się niepowodzeniem, wskazana jest wymiana zużytego stawu na sztuczny. Przyczynia się to do poprawy jakości życia pacjentów, jego wydłużenia, ponieważ eliminuje ryzyko samoistnego złamania szyjki kości udowej.

Główne leczenie osteoporozy

W leczeniu osteoporozy przepisuje się regulatory metabolizmu wapnia i fosforu.

Leki te zastępują pracę hormonów przytarczyc:

• Kalcytoniny (Miacalcic). Hormon kalcytonina zapobiega utracie wapnia z kości, bierze również udział w procesie ich powstawania, działa przeciwbólowo. Lek jest wykonany z kalcytoniny łososiowej i działa podobnie do ludzkiego hormonu. W tym celu można stosować takie leki jak: Osteover, Alostin, Veprena.
• Preparaty bisfosfonianowe mają na celu zahamowanie procesu utraty masy kostnej, normalizując mineralizację kości. Być może powołanie następujących funduszy: Risedronate, Alendronate, Ibandronate, Zoledronic acid (Xidiphon, Etidronate, Bonefos, Fosamax).
• Kompleksowy preparat Osteogenon zapobiega niszczeniu tkanki kostnej (hamuje syntezę osteoklastów i stymuluje pracę osteoblastów), wspomaga proces tworzenia kości.
• Pochodne fluoru mają na celu stymulację tworzenia tkanki kostnej - są to Kaltsik, Fluocalcic, Osin, Coreberon.
• Teryparatyd parathormonu - Forsteo służy do stymulacji osteoblastów. Należy go wstrzyknąć.

Wszystkie te leki może przepisać tylko lekarz, który będzie kontrolował krew i mocz za pomocą laboratoryjnych metod diagnostycznych. Oceni to skuteczność leczenia.

Poziom dezoksypirydynoliny w moczu waha się od 3,0 do 7,4 u kobiet. Mężczyźni mają od 2,3 do 5,4. Telopeptydy C-końcowe: Dla kobiet poniżej 55 roku życia - 0,572; Dla kobiet powyżej 55 lat - 1,008; Dla mężczyzn w wieku od 50 do 70 lat - 0,58; Dla mężczyzn powyżej 70 lat - 0,854.
Tkanka kostna tworzy się normalnie	Poziom osteokalcyny we krwi przed 50 rokiem życia wynosi od 11 do 23 ng / ml. Po 50 roku życia - od 15 do 46 ng / ml.
Wskaźnik zawartości soli (mmol / l)	Wapń we krwi od 2,2 do 2,75; Parathormon we krwi od 1,3 do 6,8; Fosfor we krwi mężczyzn powyżej 60 roku życia wynosi od 0,9 do 1,32. Dla kobiet powyżej 60 lat od 0,74 do 1,2.

Hormonalna terapia zastępcza

Bardzo często stosuje się terapię lekami hormonalnymi. Jest przepisywany osobom z ciężką osteoporozą, chorobą we wczesnych stadiach jej rozwoju, a nawet dla tych pacjentów, którzy mają tylko warunki wstępne do rozwoju patologii. Kobieta, która weszła w okres menopauzy, przepisuje określone modulatory receptora estrogenowego. Są to leki takie jak Raloxifene, Keoxifen, Evista, Droloxifen. Ich odbiór pomaga zatrzymać proces niszczenia kości lub znacznie go spowolnić. Ryzyko złamań zmniejsza się dokładnie o połowę.

Być może powołanie samych estrogenów, na przykład leków Femoston, Kliogest, w połączeniu z preparatami wapnia. Należy jednak pamiętać, że przyjmowanie leków zawierających estrogeny wpływa na ryzyko rozwoju onkologicznych chorób ginekologicznych. Aby osiągnąć efekt, będziesz musiał przyjmować estrogeny przez co najmniej 5 lat. Równolegle monitorowany jest poziom hormonów we krwi. Anulowanie leków odbywa się etapami, powoli zmniejszając dawkę.

Nie należy przyjmować estrogenów u pacjentów zagrożonych chorobą nowotworową, a także tych, u których występuje tendencja do powikłań zakrzepowych. Ponadto terapia hormonalna estrogenem jest terapią podtrzymującą i nie jest w stanie uzupełnić poziomu wapnia w kościach.

Suplementy wapnia na osteoporozę

Aby zatrzymać rozwój choroby, musisz stosować suplementy wapnia. Działają znacznie lepiej niż włączanie do menu potraw bogatych w ten mikroelement czy stosowanie tradycyjnych terapii.

Aby zwiększyć skuteczność terapii, preparaty wapniowe są przepisywane w połączeniu z regulatorami metabolizmu wapnia:

• Pokazano odbiór multiwitamin - może to być Elevit, Kaltsinova, Komplevit, Nutrimaks. Ale ponieważ w tych funduszach jest wiele składników, są one wchłaniane gorzej niż monoleki. Dlatego są stosowane raczej profilaktycznie niż jako lekarstwo.
• Przyjmowanie monowitamin z solami wapnia. Sam glukonian wapnia jest słabo wchłaniany, dlatego najlepiej zażywać takie leki jak glicerofosforan wapnia, mleczan wapnia, chlorek wapnia.
• Być może powołanie leków skojarzonych, w których wapń łączy się z witaminą D - może to być nycomed Calcium D3, Orthocalcium w połączeniu z cytrynianem wapnia, Witamina D3 w połączeniu z wapniem Vitrum.

Dowiedz się więcej: Wapń na osteoporozę: który wapń jest lepszy?

Tylko lekarz może wybrać lekarstwo. Przyjmowanie preparatów wapniowych bez nadzoru lekarza grozi odkładaniem się soli pierwiastka śladowego w tkankach miękkich, co doprowadzi do uszkodzenia nerek, serca i naczyń krwionośnych. Niezależne stosowanie witaminy D w leczeniu dzieci jest szczególnie niebezpieczne. Nieprawidłowe dawki mogą prowadzić do przyszłych problemów zdrowotnych. To samo dotyczy nieracjonalnego stosowania leków hormonalnych.

Nowoczesna metoda leczenia osteoporozy

Lekarze stosują jakościowo nowe podejście w leczeniu osteoporozy, sprowadza się ono do następujących punktów:

• Konieczne jest dokładne zidentyfikowanie wszystkich obszarów tkanki kostnej dotkniętych osteoporozą.
• Następnie ubytki kości są czyszczone metodą fali uderzeniowej.
• Kolejnym etapem jest wprowadzenie ekstraktu z tkanki zwierzęcej i zjonizowanego wapnia pod okostną.
• Przeprowadzanie terapii standardowej.

Ten schemat leczenia osteoporozy ma zastosowanie u pacjentów w każdym wieku.

Na Uniwersytecie Auckland w Nowej Zelandii trwają badania nad nowym lekiem, który powinien być przełomem w leczeniu osteoporozy. Jest to lek Zometa, który jest produkowany przez Novartis AG (Szwajcaria) i jest kwasem zoledronowym. Wystarczy wejść raz w roku, nie jest już wymagana żadna terapia. Na podstawie przeprowadzonych badań stwierdzono, że rozpad tkanki kostnej po wstrzyknięciu spowalnia o rok, a sama kość staje się w tym czasie gęstsza. Jednak nie ma jeszcze danych dotyczących zapobiegania złamaniom kości, ale badania są w toku.

Leczenie objawowej osteoporozy

• Przyjmowanie leków przeciwbólowych i zwiotczających mięśnie na ból i skurcze mięśni, przyjmowanie NLPZ na zapalenie stawów. Pozwala to pacjentowi uniknąć postępu choroby z powodu braku aktywności fizycznej.
• Leczenie złamań za pomocą operacji.
• Zabiegi fizjoterapeutyczne, kompleksy ruchowe.
• Zgodność z dietą z włączeniem do menu żywności bogatej w magnez, fosfor, wapń.
• Odmowa używania napojów gazowanych.

Domowe leczenie osteoporozy

Zdecydowanie musisz dostosować swoje menu. Aby spowolnić postęp osteoporozy, należy uwzględnić pokarmy zawierające witaminę D, wapń, fosfor. To nie tylko nabiał, ale także wodorosty, szpinak, brokuły, tłuste ryby, rośliny strączkowe, bakłażany.

Ze stołu jasno wynika, ile wapnia jest zawarte w różnych produktach spożywczych. Obliczenie opiera się na 100 g produktu.

W młodości organizm wchłania sole wapnia tylko w 30-35%, a na starość w 10-15%. Dodatkowo, czekolada, herbata, kawa i alkohol zakłócają ten proces.

Jeśli przeprowadza się leczenie preparatami wapniowymi, równolegle należy przyjmować witaminę D. Jeśli nie zostanie to zrobione, wapń zostanie po prostu wydalony z organizmu przez nerki. Będąc na słońcu, możesz wzbogacić swój organizm o tę niezbędną witaminę.

W domu możesz wykonywać ćwiczenia fizyczne przepisane przez lekarza, wykonywać niezależny masaż.

Tradycyjna medycyna zaleca używanie skorupek jajek z dodatkiem soku z cytryny. Jednak wszelkie preparaty apteczne, które są dostępne na rynku, będą znacznie skuteczniejsze niż skorupka jaja kurzego.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie osteoporozie sprowadza się do następujących czynności:

• Matka musi dbać o układ kostny dziecka, gdy znajduje się ono w jej łonie. Aby to zrobić, musi przyjmować witaminy zalecane przez lekarza. W dzieciństwie należy zwrócić uwagę na gromadzenie się masy kostnej, dla której dziecko powinno być odpowiednio karmione, upewnić się, że zajmuje się wychowaniem fizycznym, tańcem, gimnastyką itp.
• W okresie dojrzewania i dorosłości należy unikać wdychania dymu tytoniowego, picia alkoholu i słodkich napojów gazowanych. Życie seksualne powinno być regularne.
• W okresie menopauzy należy szukać wykwalifikowanej pomocy lekarskiej, ponieważ w ciągu pierwszych 10 lat po wystąpieniu menopauzy wapń jest wypłukiwany z kości szczególnie szybko.

Ważne jest, aby zrozumieć, że osteoporoza jest chorobą, której nie można wyleczyć samodzielnie. Nie traktuj przedstawionych informacji jako przewodnika po samoleczeniu. Został zaprojektowany tak, aby ludzie rozumieli niebezpieczeństwo choroby i nie odkładali wysokiej jakości diagnozy. Tylko lekarz może leczyć osteoporozę.

Autor artykułu: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrynolog, dietetyk

Edukacja: Dyplom Rosyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego im NI Pirogov z dyplomem z medycyny ogólnej (2004). Rezydencja na Moskiewskim Państwowym Uniwersytecie Medycyny i Stomatologii, dyplom z Endokrynologii (2006).