Różyczka - Odra Różyczka, Objawy I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Objawy i leczenie różyczki

Czynnik wywołujący odrę różyczkę należy do rodziny Togaviridae i jest uważany za jedynego z rodzaju Rubivirus. Do 1834 roku odrę uważano za rodzaj odry.

Różyczka została uznana za jednostkę nozologiczną w 1881 roku w ramach Międzynarodowego Kongresu, który odbył się w Anglii. Jednak do około połowy XX wieku. ze względu na łagodny przebieg patologii i niewielką liczbę odnotowanych powikłań choroby przebiegających według scenariusza klasycznego choroba praktycznie nie przyciągnęła uwagi specjalistów.

W 1942 roku okulista z Austrii N. M. Greg odnotował wzrost częstości występowania wrodzonych wad rozwojowych i przypadków zaćmy u niemowląt urodzonych po epidemii odry i różyczki. Z biegiem czasu fakt ten został potwierdzony licznymi badaniami, które ujawniły teratogenne działanie patogenu na płód, powodując uszkodzenia wielu jego narządów i układów.

Objawy różyczki

Różyczka może być dwojakiego rodzaju: wrodzona i nabyta. W pierwszym przypadku patogen dostaje się do płodu wraz z krwią matki, a częstotliwość infekcji w czasie ciąży zależy od tego, czy przyszła matka ma odporność na tę chorobę zakaźną.

Nabyta odra różyczka występuje poprzez przenoszenie infekcji drogą powietrzną. Patogen zaczyna wyróżniać się z nosogardzieli zakażonej osoby co najmniej tydzień przed wystąpieniem charakterystycznych objawów klinicznych - wysypka, ponadto proces ten może trwać jeszcze kilka dni po ustąpieniu wysypki. Maksymalne ryzyko infekcji występuje w pierwszym dniu wystąpienia wysypki.

Subkliniczne formy patologii są uważane za najbardziej niebezpieczne dla środowiska chorego, należy zauważyć, że ta konkretna postać choroby jest najczęstsza. Zakażenie następuje tylko poprzez bezpośredni kontakt z pacjentem, najczęściej przy bliskiej i długotrwałej komunikacji. Choroba charakteryzuje się dużą zaraźliwością (70–90%).

Odporność matki na patogen różyczki zapewnia dziecku odporność na tę chorobę w pierwszym roku życia. Najczęstsza patologia występuje w wieku od dwóch do dziewięciu lat.

Okres inkubacji różyczki trwa 11–21 dni. Jeśli przebiegowi choroby towarzyszą ciężkie objawy kliniczne, co jest typowe dla 70-80% przypadków, to po zakończeniu okresu inkubacji następuje prodromal trwający do dwóch dni.

Trwałym objawem różyczki odry jest zapalenie poliadenów, które przebiega z umiarkowanym wzrostem tylnych węzłów chłonnych szyjnych i potylicznych. U takich pacjentów stają się gęste i bolesne przy badaniu palpacyjnym. Powiększenie węzłów chłonnych może być tak wyraźne, że taka manifestacja choroby staje się zauważalna.

Dodatkowo w tym okresie choroby temperatura ciała wzrasta do 37,5–38 ° C, na błonie śluzowej dróg oddechowych, na spojówce pojawia się niewyrażony nieżytowy stan zapalny, na powierzchni podniebienia twardego występuje różowata enantema.

Wysypki z odrą i różyczką pokrywają całe ciało, a wysypka ma charakter różowo-plamisto-grudkowy. Jednocześnie poszczególne elementy nie łączą się ze sobą. Maksymalne stężenie wysypki obserwuje się na kończynach, plecach, pośladkach i zewnętrznych częściach ud.

Drugiego dnia, a czasem pod koniec pierwszego dnia choroby, liczba wysypek zmniejsza się, a same formacje stają się małe, przypominając przejaw szkarlatyny. Wysypka znika całkowicie po trzech dniach, nie pozostawiając śladów i łuszczenia.

W okresie dojrzewania nabyta różyczka jest cięższa niż u dzieci. Pacjenci mają objawy zatrucia, obserwuje się wzrost temperatury do wartości gorączkowych, dreszcze, bóle mięśni, nieżytowe zjawiska w postaci suchego kaszlu, swędzenie gardła, zapalenie spojówek, katar. Wysypka w tym przypadku jest bardziej wyraźna, plamista, a poszczególne plamki mogą się ze sobą łączyć.

Dziewczęta z różyczką mogą cierpieć na zapalenie stawów i bóle stawów. Objawy kliniczne różyczki w tym przypadku wyrażają się w postaci bólu, zaczerwienienia, obrzęku stawów. Najczęściej zajęte są stawy kończyn górnych (palce, stawy łokciowe) i kolana. Objawy te pojawiają się tydzień po wysypce i ustępują w ciągu następnego tygodnia.

W rzadkich przypadkach obserwuje się trombocytopenię, w około połowie przypadków staje się przewlekła.

Za najpoważniejszą konsekwencję patologii uważa się autoimmunologiczne zapalenie mózgu, występuje w jednym przypadku na 5000 lub na 6000 przypadków odry i różyczki, a powikłanie to występuje najczęściej u dzieci w wieku szkolnym iu dorosłych pacjentów. Kiedy w procesie biorą udział opony mózgowe, dochodzi do zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Największe zagrożenie dla pacjentów stanowią centralne zaburzenia pracy układu sercowo-naczyniowego i oddechowego. Liczba zgonów w tym przypadku wynosi 20–35%. U 30% pacjentów po ustąpieniu objawów klinicznych odry i różyczki obserwuje się efekty resztkowe.

W 1975 roku po raz pierwszy odnotowano przypadki postępującego różyczkowego zapalenia mózgu u pacjentów w wieku od 10 do 20 lat. Powikłaniu towarzyszy spadek koordynacji ruchów i inteligencji. Choroba ma przebieg przewlekły i kończy się śmiercią pacjenta po 1-10 latach.

Różyczkowemu zapaleniu mózgu w mózgu towarzyszy zmiana w istocie białej, która staje się szara i miękka w wyniku demielinizacji i utraty gleju przez komórki, a także z powodu uszkodzenia naczyń mózgowych. Charakter tego procesu ma charakter immunopatologiczny.

Leczenie różyczki

Jak dotąd nie ma konkretnych metod leczenia odry, różyczki, zarówno wrodzonej, jak i nabytej. Jednocześnie terapia patogenetyczna pomaga zapobiegać rozwojowi poważnych powikłań (zapalenie mózgu, obrzęk mózgu, gorączka, drgawki).

Pacjenci, u których choroba przebiega bez powikłań, leczeni są w domu. Potrzebują odpoczynku w łóżku podczas nagłego wystąpienia objawów i leczenia objawowego.

Wrodzona różyczka jest leczona w specjalistycznym szpitalu, a leczenie uzależnione jest od objawów klinicznych.

Autor artykułu: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Edukacja: Moskiewski Instytut Medyczny. IM Sechenov, specjalność - „Medycyna ogólna” w 1991 roku, w 1993 roku „Choroby zawodowe”, w 1996 roku „Terapia”.