Podwyższona Bilirubina U Noworodków

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Podwyższona bilirubina u noworodków

To nie przypadek, że w przeciwieństwie do wielu dorosłych podwyższone stężenie bilirubiny jest uważane za częste zjawisko u noworodków. Często jest to spowodowane zniszczeniem typowej hemoglobiny płodowej, która w swojej strukturze zawsze różni się nieco od hemoglobiny powstałej po urodzeniu. Ponieważ hemoglobina owocująca jest zawsze aktywnie niszczona, powoduje to wzrost poziomu bilirubiny. Często nawet najbardziej fizjologiczna żółtaczka ustępuje z czasem bez żadnego leczenia. Ale w niektórych poważnych przypadkach wskazana jest fototerapia.

Trzeba powiedzieć, że bilirubina to specjalny pigment żółciowy o niezwykłym żółto-brązowym kolorze. Powstaje zawsze w wyniku rozpadu białek i hemoglobiny we krwi. Ponadto występuje w osoczu. Poziom bilirubiny u noworodków i dorosłych znacznie się różni. Z reguły u większości dzieci w wieku powyżej półtora miesiąca oraz u wielu dorosłych zawartość bilirubiny waha się zwykle od 8,5 do 20,5 μmol / l. Ale u wielu noworodków może osiągnąć 205 μmol / l, aw niektórych przypadkach nawet więcej.

Nie ma powodu do obaw, ponieważ tak wysokie wskaźniki u noworodków są zawsze zrozumiałe. Dziecko w łonie matki nie oddycha samodzielnie. Jednak tlen dostaje się do wszystkich tkanek przez erytrocyty, które zawierają hemoglobinę płodową. To właśnie ta hemoglobina płodu zaczyna się rozpadać natychmiast po urodzeniu, dziecko już jej nie potrzebuje. Dlatego skóra dziecka zaczyna nabierać ciemniejszego odcienia.

Ta wolna bilirubina pośrednia jest nierozpuszczalna i nie może być wydalana przez nerki. Krąży we krwi noworodka przez pewien czas, aż układy enzymatyczne dziecka osiągną pełną dojrzałość. Gdy tylko te wyjątkowe systemy zaczną aktywnie działać, wolna bilirubina jest łatwo przekształcana w bilirubinę bezpośrednią i jest szybko wydalana z organizmu dziecka.

Żółtaczka u noworodków

Wzrost tego pigmentu jest znacznie wyższy niż normalnie u noworodków, co umożliwia rozpoznanie żółtaczki. Żółtaczka może być fizjologiczna lub patologiczna. U większości noworodków występuje normalna żółtaczka fizjologiczna. Pojawia się przez około 3 lub 4 dni, a następnie znika bez śladu.

Ta żółtaczka nie szkodzi małemu ciału. Konkretny poziom wzrostu bilirubiny zależy przede wszystkim bezpośrednio od dojrzałości samego płodu. Na żółtaczkę wpływa również sam przebieg ciąży u matki. Różne problemy i choroby matki mogą wywołać wzrost pigmentu we krwi dziecka po urodzeniu. Głównym czynnikiem jest cukrzyca przyszłej matki. W innych przypadkach wystąpienie takiej żółtaczki jest spowodowane niedotlenieniem wewnątrzmacicznym lub asfiksją płodu.

Żółtaczka patologiczna charakteryzuje się znacznym wzrostem bilirubiny we krwi dziecka. Przyczyny tego stanu to zakaźne uszkodzenie wątroby, poważna niedrożność jelit, genetycznie uwarunkowane ciężkie zniszczenie czerwonych krwinek, niekompatybilność matki i samego noworodka z czynnikiem Rh lub grupą krwi, żółtaczka obturacyjna, zaburzenia hormonalne, a także konstytucjonalna dysfunkcja wątroby, czyli niebezpieczny zespół Gilberta.

Powodów jest wiele i tylko wysoko wykwalifikowany lekarz może postawić prawidłową diagnozę. Za jedną z początkowych metod diagnostycznych uważa się pełne badanie badania krwi dziecka pod kątem bilirubiny i jej różnych frakcji. Po określeniu takich wskaźników przepisywane są inne testy i badania, po których lekarz dokonuje ostatecznej diagnozy i przepisuje niezbędne leczenie.

Jak niebezpieczny jest wzrost bilirubiny u noworodków?

Głównym niebezpieczeństwem zwiększonej bilirubiny u noworodków jest działanie toksyczne. Ten pigment nie może być całkowicie zablokowany przez typową albuminę krwi, przez co przedostaje się do układu nerwowego. Ten stan jest niezwykle niebezpieczny dla wszystkich ważnych ośrodków nerwowych i oczywiście dla mózgu dziecka. Ta niebezpieczna encefalopatia bilirubiny objawia się zwykle w pierwszym dniu po urodzeniu dziecka.

Choroba objawia się takim zmniejszeniem odruchu ssania, ciężką sennością noworodka, znacznym spadkiem ciśnienia krwi, niepokojem ruchowym i drgawkami, a także znacznym wzrostem wątroby i śledziony. W niektórych przypadkach, w przypadku braku niezbędnego leczenia do 6 miesięcy, słuch dziecka jest upośledzony, rozwój umysłowy spowalnia i możliwy jest paraliż. Dlatego wysoka bilirubina u noworodka jest powodem do poważnego leczenia i dalszej obserwacji neurologa.

W żółtaczce fizjologicznej fototerapia, czyli fototerapia, jest zawsze najprostszą i jednocześnie skuteczną metodą redukcji wysokiego poziomu bilirubiny. Pod wpływem światła typowa bilirubina pośrednia natychmiast zamienia się w nietoksyczną lumirubinę prostą, a następnie w ciągu około 12 godzin jest wydalana z organizmu z kałem i zawsze z moczem. Skutki uboczne tego zabiegu mogą obejmować luźne stolce i zauważalne łuszczenie się skóry, ale te szybko ustępują.

W każdym razie leczenie takiej choroby zawsze odbywa się w szpitalu pod ścisłym nadzorem pediatrów w celu dynamicznej poprawy stanu noworodka.

Autor artykułu: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatra

Wykształcenie: Dyplom w specjalności „Medycyna ogólna” uzyskany na Wołgogradzkim Państwowym Uniwersytecie Medycznym. Specjalistyczny certyfikat został natychmiast otrzymany w 2014 roku.