Tętniak Aorty Serca - Co To Jest? Zagrożenia I Konsekwencje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Tętniak aorty

Tętniak aorty serca - co to jest?

Tętniak aorty serca jest patologiczną ekspansją jednego z odcinków największej tętnicy w ludzkim ciele. Przyczyną rozwoju patologii jest osłabienie ściany tętnicy. Powstanie tętniaka aorty jest nieodwracalne, dlatego choroba ta wymaga interwencji chirurgicznej.

Aorta piersiowa najczęściej cierpi na tętniaki. Stanowi około 2/3 wszystkich przypadków. Według danych z sekcji zwłok tętniaka aorty stwierdza się u 0,6–6,5% pacjentów. Jednocześnie tętniak aorty można uznać za każde rozszerzenie światła naczynia, przekraczające 2-krotnie jego normalną średnicę. Jeśli chodzi o wiek pacjentów z tętniakiem aorty, rozwija się on głównie u osób starszych na tle nadciśnienia i miażdżycy.

Tętniak aorty jest chorobą zagrażającą życiu. Osoba z taką diagnozą co minutę ryzykuje życiem. Pęknięty tętniak może wystąpić w dowolnym momencie, co spowoduje poważne krwawienie wewnętrzne. Na tle tak poważnego powikłania umiera nawet 40% pacjentów, mimo że trafią na czas do szpitala.

Zadowolony:

• Odmiany tętniaka aorty serca
• Dlaczego powstaje tętniak aorty serca?
• Jak objawia się tętniak aorty?
• Jakie jest niebezpieczeństwo tętniaka aorty serca?
• Jak można wykryć tętniaka aorty?
• Metody leczenia
• Prognozy dotyczące choroby

Odmiany tętniaka aorty serca

Istnieje kilka klasyfikacji tętniaków aorty serca. Każdy z nich opiera się na jednej lub innej funkcji.

1. Rodzaje tętniaka aorty serca w zależności od lokalizacji segmentowej.

   • Tętniak łuku aorty - patologia ta według różnych źródeł występuje 3-7 razy częściej w populacji mężczyzn (śmiertelność po 5 latach od jej wykrycia sięga 65%);
   • Tętniak zstępujący (mężczyźni częściej cierpią niż kobiety 3-5 razy) i aorta piersiowa wstępująca;
   • Tętniak zatoki Valsalva;
   • Tętniak aorty brzusznej (tętniak ten jest podatny na szybką progresję i już po roku powiększa się o 10%, co najczęściej kończy się pęknięciem);
   • Tętniak aorty piersiowo-brzusznej.
2. Rodzaje tętniaka aorty serca w zależności od jej budowy. W tym przypadku rozróżnia się fałszywy i prawdziwy tętniak.
3. Prawdziwa wada charakteryzuje się wybrzuszeniem ściany aorty w różnych kierunkach. Wyróżnia się tętniaki prawdziwe syfilityczne i miażdżycowe.
4. Pseudo-tętniak jest ograniczony przez ścianę tkanki łącznej krwiaka. Sama tkanka aorty nie jest bezpośrednio zaangażowana w tworzenie fałszywego tętniaka. Nie zmniejsza to jednak zagrożenia, jakie stwarza fałszywy tętniak.
5. Rodzaje tętniaka aorty serca w zależności od jego kształtu.
6. Woreczkowy tętniak aorty, w którym ściana naczynia rozciąga się, tworząc pojemnik wypełniony krwią. Ten tętniak najczęściej dotyka aorty wstępującej i jest bardziej podatny na pękanie.
7. Tętniak aorty wrzecionowatej. Wada ta charakteryzuje się rozproszonym występem aorty na całej jej średnicy. Takie tętniaki mogą osiągać imponujące rozmiary i wywoływać objawy ucisku.

Dlaczego powstaje tętniak aorty serca?

Tętniak aorty serca może być wrodzony i nabyty. Wrodzone tętniaki powstają z powodu obecności choroby dziedzicznej u płodu - zespołu Mafana, dysplazji włóknistej, choroby tkanki łącznej itp. Również różne choroby kobiety w ciąży mogą prowadzić do powstania tętniaka aorty u dziecka. Rokowanie nie jest korzystne, ponieważ zaraz po urodzeniu dziecko będzie wymagało skomplikowanej operacji serca.

Jeśli chodzi o nabyte tętniaki aorty serca, przyczyny ich wystąpienia mogą być wielorakie:

• Uszkodzenie miażdżycowe ściany naczynia (do 80% wszystkich przypadków tętniaka aorty wywołuje miażdżyca). Procesy zwyrodnieniowe zaczynają zachodzić pod płytką cholesterolu, która tworzy się na aorcie. Osłabiają ścianę naczynia, które traci elastyczność i stopniowo zaczyna się wybrzuszać. W ten sposób powstaje tętniak.
• Kiła na późnym etapie rozwoju. W tym przypadku patogenne bakterie dostają się do ściany aorty z przepływem krwi i zaczynają ją niszczyć. Ten powód w tym momencie nie często powoduje powstawanie tętniaka, ponieważ kiła jest skutecznie diagnozowana i leczona.
• Kontuzje. Można je uzyskać w wyniku interwencji chirurgicznej serca, podczas koronografii, angioplastyki wieńcowej i innych zabiegów medycznych.

• Specyficzne i niespecyficzne zapalenie aorty, infekcje pooperacyjne, choroby grzybicze aorty są zapalnymi przyczynami powstania tętniaka głównego naczynia serca. Czasami nietypowa lokalizacja Mycobacterium tuberculosis, Salmonella i innych patogennych mikroorganizmów prowadzi do jej powstania.

Ponadto możliwe jest zidentyfikowanie czynników, które mogą wywoływać powstawanie tętniaka aorty serca. W większości przypadków są one związane ze stylem życia danej osoby.

Wśród tych czynników są:

• Nadużywanie alkoholu, palenie.
• Błędy żywieniowe (spożywanie pokarmów bogatych w cholesterol).
• Wiek starcze.
• Otyłość.
• Obecność chorób przewlekłych. Przede wszystkim mówimy o nadciśnieniu. Rozpoznawany jest u 75% pacjentów z tętniakiem aorty.

Można zatem stwierdzić, że tętniak nie jest chorobą niezależną. Zawsze prowadzą do tego pewne patologiczne procesy w ciele. W rzeczywistości tętniak działa jako poważne powikłanie miażdżycy, nadciśnienia, urazu itp.

Jak objawia się tętniak aorty?

Tętniak aorty serca jest bardzo niebezpieczny, ponieważ może nie objawiać się niczym przez długi czas. Pierwsze objawy często pojawiają się, gdy rozszerzone naczynie zaczyna naciskać na przylegające do niego narządy. W takim przypadku objawy będą zależeć od tego, gdzie dokładnie powstał tętniak.

Jeśli naczynie jest rozszerzone w klatce piersiowej, osoba może mieć krwioplucie na tle suchego, kaszel kaszel, głos często staje się ochrypły, zadyszka łączy się i pojawiają się wyraźne bolesne odczucia w mostku.

W 40% przypadków tętniak aorty brzusznej przebiega bezobjawowo. Dlatego najczęściej jest wykrywany przypadkowo, podczas badania pacjenta pod kątem innych chorób. Z objawów charakterystycznych dla tętniaka zlokalizowanego w jamie brzusznej można wyróżnić: bolesne odczucia w jamie brzusznej i plecach, uczucie pulsowania w jamie brzusznej. Przy ucisku na część sercową żołądka i dwunastnicy pacjent zacznie tracić na wadze, będą mu przeszkadzały nudności i wymioty, odbijanie i uczucie ciężkości w okolicy nadbrzusza.

Jeśli tętniak osoby osiągnie imponujący rozmiar, objawy nasilają się. Mogą wystąpić silne bóle głowy i obrzęk górnej części ciała.

Kiedy tętniak tworzy się na łuku aorty, wiodącymi objawami są zwiększone wydzielanie śliny i bradykardia.

Jakie jest niebezpieczeństwo tętniaka aorty serca?

Pęknięcie tętniaka aorty serca jest najgroźniejszym powikłaniem choroby. Zostanie to omówione poniżej.

Ponadto tętniak zagraża osobie z następującymi problemami zdrowotnymi:

• Tworzenie się skrzepów krwi, które występuje na tle naruszenia normalnego przepływu krwi. Skrzeplina może oderwać się od aorty i zatykać inne naczynia o mniejszej średnicy (tętnica mózgowa, tętnice wątroby, nerki, ramiona, nogi itp.). Wszystko to prowadzi do śmierci odpowiednich tkanek.
• Rozwój zapalenia płuc w wyniku ucisku oskrzeli lub tchawicy przez tętniaka aorty piersiowej.
• Ucisk dróg żółciowych z pogorszeniem procesów trawiennych, rozwojem zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki, biegunki, zaparć, wzdęć itp.
• Naruszenie serca z powstaniem bradykardii lub tachykardii. Czasami tętniak aorty powoduje trwałe zmiany w zastawce serca, które są nieodwracalne, nawet po jego usunięciu.
• Choroba niedokrwienna nóg z dalszym tworzeniem się owrzodzeń troficznych i innych urazów tkanek miękkich.

Pęknięcie tętniaka aorty - jakie jest ryzyko?

Jeśli dana osoba ma pękniętą aortę serca, konsekwencje mogą być bardziej niż tragiczne. Pacjenci rozwijają masywne krwawienie, na tle którego możliwy jest wstrząs, śpiączka, zapaść i rozwój ostrej niewydolności serca.

Krew może zacząć przepływać z pękniętego tętniaka do przełyku, do jamy otrzewnej, do opłucnej, do żyły głównej górnej i do okolicy osierdzia. Skutek śmiertelny najczęściej kończy się tamponadą serca, zapaleniem krwi osierdzia, krwotok opłucnowym, a także masywnym krwawieniem wewnętrznym.

Następujące czynniki mogą przyczynić się do pęknięcia tętniaka: zwiększona aktywność fizyczna, uraz, szczególnie podczas upadku, silny wstrząs psycho-emocjonalny, przyjmowanie leków podwyższających ciśnienie krwi.

Pęknięciu aorty towarzyszą następujące objawy: zwiększone osłabienie, utrata przytomności, pojawienie się szumu w uszach, silny ostry ból, bladość skóry, powstanie ciemnej plamki w jamie brzusznej.

Aby uratować życie osoby z pękniętym tętniakiem aorty serca, konieczne jest jak najszybsze wezwanie karetki.

Jak można wykryć tętniaka aorty?

Rozpoznanie tej śmiertelnej wady ściany aorty jest trudne. Dlatego jeśli istnieje ryzyko powstania tętniaka (zidentyfikowana miażdżyca, nadciśnienie, starość itp.), Konieczne jest regularne wykonywanie badań.

Ultradźwięki pozwalają wykryć tętniaka we wczesnych stadiach jego powstawania, a nawet wtedy, gdy jeszcze go nie ma, ale powinien pojawić się wkrótce.

Tętniak aorty brzusznej jest dobrze uwidoczniony na zdjęciu radiologicznym. Faktem jest, że wapń odkłada się na tętniaku, co daje cień podczas badania.

Jeśli podczas USG u pacjenta zostanie wykryty tętniak, wówczas przepisuje się mu badanie MRI lub CT. Techniki te pozwalają zebrać jak najwięcej informacji o istniejącej wadzie.

Metody leczenia

Jeśli tętniak nie postępuje i nie daje żadnych objawów, pacjent jest rejestrowany u chirurga naczyniowego. Aby zmniejszyć ryzyko powikłań, pacjentowi przepisuje się leki przeciwzakrzepowe (aspiryna, warfaryna, klopidogrel), reguluje ciśnienie krwi (amlodypina, enalapril, ramipril itp.) I cholesterol (symwastatyna, atoris, fenofibrat itp.) We krwi za pomocą leków fundusze.

Możesz pozbyć się tętniaka tylko za pomocą operacji. Wskazaniem do jego wykonania jest zwiększenie wybrzuszenia o 4 cm lub więcej przy tętniaku brzucha, o 5,5 cm przy tętniaku klatki piersiowej. Chirurgiczne usunięcie wady jest również wymagane w przypadku, gdy jej wzrost w skali roku przekracza granicę 0,5 cm.

Jeśli pacjent ma pęknięty tętniak, operacja zostanie wykonana w trybie pilnym. Tylko w tym przypadku jest szansa na uratowanie życia pacjenta.

Jeśli chodzi o interwencję chirurgiczną, może być dwojakiego rodzaju:

• Operacja otwarta, w której pacjent zakłada sztuczne naczynie, zastępując nim uszkodzony obszar.
• Operacja stentowania. W tym przypadku wykonuje się nakłucie tętnicy udowej, wzdłuż którego wprowadza się metalowy stent do miejsca tętniaka. Po dotarciu do żądanego miejsca stent otwiera się i wzmacnia aortę od wewnątrz. Jest to zabieg mało traumatyczny, ale wymaga posiadania specjalistycznego sprzętu oraz odpowiednio wykwalifikowanego chirurga naczyniowego.

Prognozy dotyczące choroby

Jeśli chodzi o rokowanie choroby, to w dużej mierze zależy to od wielkości tętniaka, obecności miażdżycy, umiejscowienia i rodzaju wady. Jeśli weźmiemy pod uwagę rokowanie jako całość, to pozostaje ono niekorzystne, co wiąże się z wysokim ryzykiem zgonu pacjenta z powodu pęknięcia tętniaka. Jeśli formacja osiągnie 6 lub więcej centymetrów, prawdopodobieństwo pęknięcia przez cały rok wynosi 50%, a przy tętniaku o mniejszej średnicy procent jego przebicia spada do 20%.

Im wcześniej zostanie wykryty tętniak aorty serca, tym korzystniejsze rokowanie, że operacja zakończy się powodzeniem i niższa śmiertelność pacjentów w jej trakcie.

Autor artykułu: Molchanov Sergey Nikolaevich | Kardiolog

Wykształcenie: Dyplom z kardiologii uzyskany na PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Tutaj ukończyłem studia podyplomowe i uzyskałem dyplom „Kardiolog”.