Ziarniniak Pierścieniowy

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Ziarniniak pierścieniowy

Granuloma annularis to złożona choroba, której etiologia nie została jeszcze w pełni wyjaśniona. Uważa się, że infekcje wpływają na rozwój tej patologii. Należą do nich gruźlica i reumatyzm, cukrzyca (endokrynopatia), alergie, przyjmowanie określonej grupy leków. Ziarniniak to przewlekła łagodna choroba, w której tworzą się grudki i guzki, które tworzą pierścienie wokół małych obszarów skóry.

Według niektórych ekspertów ziarniniak pierścieniowy odnosi się do chorób skóry wynikających z naruszenia metabolizmu węglowodanów. Ziarniniak nazywany jest erythomatyczną zmianą skórną. W przypadku tej choroby skóra staje się czerwonawa, czasami ma kolor normalnej skóry lub żółtawo-niebieskawy odcień. Wysypka zwykle występuje na stopach, nogach, dłoniach i palcach.

Nie ma żadnych objawów.

Często choroba rozwija się po oparzeniach słonecznych, ukąszeniach owadów. Zwykle nie towarzyszy owrzodzenie. U dorosłych, częściej u kobiet, w tkance podskórnej czoła znajdują się pojedyncze ogniska pierścieniowe. Ziarniniak pierścieniowy charakteryzuje się niewielkimi ogniskami włókien kolagenowych o zaburzonej strukturze, wokół których występuje niewielka infiltracja.

Patologii nie można od razu wykryć, rozpoznanie stawia się na podstawie obecności histiocytów wśród wiązek kolagenu. Ziarniniaki powstają, gdy aktywowane komórki makrofagów wychwytują, niszczą lub izolują czynnik inwazyjny. Przyczyną tego zjawiska są czynniki zakaźne, takie jak: ostatnia grzybica, grzyby, kandydoza, kryptokokoza, chromomikoza, kokcydioidomikoza, histoplazmoza, sporotrychoza.

Rodzaje ziarniniaków pierścieniowych

Ziarniniak pierścieniowy dzieli się na dwie formy:

1. Typowa postać tej choroby dotyka skóry stóp, dłoni, kolan, czyli pleców. Nie tak często, ale nadal grudki pojawiają się w okolicy pośladków, szyi i przedramienia. U osób starszych i diabetyków wysypki mogą być zlokalizowane na kończynach dolnych i górnych, na tułowiu.

2. Nietypowa postać dzieli się na ziarniniaki podskórne, rozsiane i perforujące.

W przypadku ziarniniaka podskórnego występuje wiele węzłów na kończynach górnych w łokciach, przedramionach, z tyłu dłoni, na palcach, rzadziej na skórze głowy i górnej powiece. Podskórna postać ziarniniaka jest podobna do guzków reumatycznych, rozwija się wyłącznie w dzieciństwie, częściej u dziewcząt.

W przypadku postaci rozsianej wykrywa się ją z reguły u dorosłych i bardzo rzadko u dzieci wysypka może rozprzestrzeniać się po całym ciele. Grudki są fioletowe lub miąższowe. Wysypki są liczne, rozproszone. W wyniku ich łączenia powstaje siatka. Rozpowszechniona forma jest traktowana przez długi czas i jest trudna.

· Perforujący kształt pojawia się na palcach i dłoniach po urazach skóry. Charakteryzuje się zatyczkami w środku pierścienia. Substancja podobna do żelatyny jest okresowo uwalniana z guzków. Kiedy zmiany goją się, skóra tworzy strupy, w środku zmiany tworzy się niewielki wgłębienie, a następnie pojawiają się blizny. Grudki perforującego ziarniniaka pierścieniowego zamieniają się następnie w duże blaszki.

Kliniczne objawy ziarniniaka obrączkowatego są łatwo rozpoznawalne. W większości przypadków diagnoza jest dokładnie ustalana na podstawie oględzin przeprowadzanych przez dermatologa. Czasami zachodzi potrzeba badania histologicznego materiału biologicznego.

Leczenie pojedynczych ognisk ziarniniaka pierścieniowego przeprowadza się za pomocą maści hydrokortyzonowej z ichtiolem i fonoforezą. Stosowana jest terapia mająca na celu normalizację układu odpornościowego, hamowanie procesu tworzenia przeciwciał. Choroba wiąże się z zaburzeniami metabolicznymi, dlatego ważne jest stosowanie leków korygujących i jednoczesne leczenie np. Gruźlicy, cukrzycy czy jednej z groźnych infekcji przewlekłych.

Wśród leków przepisuje się kwas askorbinowy, octan tokoferolu, witaminy z grupy B i produkty zawierające żelazo. W wielu przypadkach pozytywny efekt można osiągnąć wstrzykując do grudek acetonid triamcenolonu. Przydatne jest również stosowanie niacynamidu, dapsonu, hydroksychlorochiny, izotretynoiny. Substancja zwana chloroetylem służy do nawadniania dotkniętych obszarów, które po zastosowaniu pokrywają się „szronem”. Możesz także użyć kwasu węglowego lub ciekłego azotu. Uzupełnieniem leczenia jest terapia PUVA, metoda polegająca na zastosowaniu psoralenów i naświetlaniu skóry promieniowaniem ultrafioletowym o długich falach. Wynik choroby zależy od stadium, im wcześniej pacjent zgłosi się do lekarza, tym bardziej pozytywny będzie wynik.

Autor artykułu: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Edukacja: Moskiewski Instytut Medyczny. IM Sechenov, specjalność - „Medycyna ogólna” w 1991 roku, w 1993 roku „Choroby zawodowe”, w 1996 roku „Terapia”.