Wypadanie Macicy - Objawy I Leczenie, Co Robić?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-15 09:51

Wypadanie macicy: przyczyny i leczenie

Wypadanie macicy to nieprawidłowe ustawienie macicy, przemieszczenie jej dna, a także przemieszczenie szyjki macicy poniżej poziomu normalnej granicy z powodu osłabienia włókien mięśniowych dna miednicy i więzadeł. Patologii towarzyszy szereg charakterystycznych objawów: uczucie ucisku, uczucie dyskomfortu, pacjentom przeszkadzają ciągnące bóle brzucha i pochwy. Pacjenci mogą odczuwać trudności w oddawaniu moczu, upławy. W niektórych przypadkach choroba jest powikłana częściowym lub całkowitym wypadnięciem narządu.

Wypadanie lub wypadanie macicy jest najczęstszym wariantem nieprawidłowej lokalizacji wewnętrznych narządów płciowych. Wypadaniu macicy towarzyszy przemieszczenie szyjki macicy i jej dna poniżej normalnej granicy, ale jednocześnie szyjka macicy nie jest widoczna ze szczeliny narządów płciowych nawet przy próbach. Jeśli macica wykracza poza szczelinę narządów płciowych, to jest to uważane przez specjalistów za jeden z objawów wypadania macicy. Przesunięcie macicy w dół jest pierwszym zwiastunem częściowego lub całkowitego wypadnięcia narządu. Na zaawansowanym etapie tego procesu macica lub jej część może znajdować się poza pochwą.

Wypadanie macicy jest jedną z częstych patologii nieprawidłowego umiejscowienia narządów miednicy u kobiet w każdym wieku. Częstość rozpoznania wypadania macicy wzrasta w starszych populacjach. Ponad 50% wszystkich zarejestrowanych przypadków występuje u kobiet, które przekroczyły granicę pięćdziesięciu lat.

Prawidłowe położenie macicy w miednicy małej zapewnia aparat więzadłowo-mięśniowy. Aby utrzymać anatomicznie prawidłową pozycję narządu, ważny jest ton mięśniowych ścian macicy. Patologia opiera się na osłabieniu więzadeł i włókien mięśniowych. Obraz kliniczny wypadania macicy obejmuje takie objawy, jak uczucie ucisku w podbrzuszu i ból o podobnej lokalizacji. Ponadto u kobiety zdiagnozowano bolesne miesiączkowanie, plamienie z pochwy. Możliwe naruszenia jelita dolnego, nietrzymanie moczu.

Zadowolony:

• Przyczyny wypadnięcia macicy
• Stopień wypadania macicy
• Objawy wypadania macicy
• Konsekwencje wypadnięcia macicy
• Leczenie wypadania macicy
• Leczenie operacyjne
• Zapobieganie
• Ćwiczenia zapobiegające wypadaniu macicy

Przyczyny wypadnięcia macicy

Wypadanie macicy jest bardzo częste u pacjentów w każdym wieku, ale jeśli w wieku 30 lat patologię stwierdza się u 10% kobiet, to w wieku powyżej trzydziestu i młodszych niż czterdzieści lat 40% pacjentek jest zaniepokojonych chorobą. U pacjentek powyżej 50 roku życia 50% kobiet cierpi na wypadanie macicy. Ze wszystkich operacji przeprowadzanych w ginekologii na genitaliach 15% to operacje związane z wypadaniem lub wypadaniem macicy.

Przyczyną wypadania macicy jest najczęściej osłabienie napięcia mięśniowego i aparatu więzadłowego dna miednicy, któremu towarzyszy przemieszczenie odbytnicy lub pęcherza. Często chorobie towarzyszy zakłócenie pracy tych narządów wewnętrznych.

Wypadanie macicy może rozpocząć się w młodości i postępować z czasem. Gdy narząd zostaje pominięty, zaburzenia czynnościowe stają się bardziej oczywiste, czemu towarzyszą udręki moralne i fizyczne oraz są przyczyną całkowitej niepełnosprawności.

Uszkodzenie więzadeł i mięśni trzymających macicę może być spowodowane różnymi przyczynami.

Czynniki prowadzące do wypadnięcia macicy:

• Dziedziczna predyspozycja;
• Wrodzona wada rozwojowa narządów miednicy;
• Nieprawidłowe zarządzanie porodem, powikłania porodowe;
• Zmiany dystroficzne związane z wiekiem;
• Brak równowagi hormonalnej w okresie menopauzy;
• Historia operacji na narządach miednicy;
• Nieregularne podnoszenie ciężarów;
• Tworzenie się nowotworów wpływających na anatomię i funkcjonowanie macicy (torbiel, mięśniak, mięśniaki);
• Patologie tkanki łącznej więzadeł utrzymujących macicę.

Uszkodzenie mięśni trzymających macicę jest spowodowane pęknięciami krocza w prezentacji zamka płodu. Mięśnie i więzadła mogą zostać uszkodzone, jeśli podczas porodu zostanie użyty odkurzacz lub kleszcze.

Specjaliści uwzględniają częste porody, nadmierną pracę fizyczną, podnoszenie ciężarów, wiek pacjentów, czynniki dziedziczne, wysokie ciśnienie wewnątrz otrzewnej, otyłość, guzy, zaparcia i ciężki kaszel jako czynniki ryzyka.

Mięśniaki i inne nowotwory powodują wypadanie macicy z powodu wzrostu obciążenia więzadeł miednicy. Długotrwały, silny kaszel może również przyczynić się do przemieszczenia macicy z powodu stałego napięcia mięśni przepony.

Ważne: otyłość, przewlekłe zaparcia, wzdęcia zwiększają ciśnienie w jamie brzusznej i stają się pośrednimi przyczynami rozwoju patologii.

W większości przypadków choroby kliniczny obraz wypadania rozwija się z połączeniem kilku warunków wstępnych.

Stopień wypadania macicy

W swoim rozwoju choroba przechodzi przez kilka etapów.

Istnieją 4 stopnie zmian patologicznych:

1. Pierwszy stopień - macica lub jej szyjka macicy są mieszane w stosunku do normy na niewielką odległość. Ściany pochwy są lekko obniżone. Dolna granica szyi nie jest widoczna podczas wysiłku fizycznego. Luka narządów płciowych może się różnić.
2. Drugi stopień - macica częściowo wypada, przy obciążeniu fizycznym szyjka macicy wychodzi przez szczelinę narządów płciowych.
3. Trzeci stopień - diagnozuje się niepełne wypadanie macicy; podczas wysiłku zarówno szyjka macicy, jak i część macicy wychodzą z pochwy.
4. Czwarty stopień - macica całkowicie wypada.

Objawy wypadania macicy

Obraz kliniczny objawia się dużą liczbą żywych wrażeń, więc diagnoza nie jest trudna.

Objawy patologii:

• Uczucie ucisku w dolnej części miednicy;
• Ból w podbrzuszu „daje” dolną część pleców i kość krzyżową;
• Uczucie obcego ciała w pochwie;
• Krwawe upławy (nie zawsze się pojawiają);
• Upośledzone oddawanie moczu;
• Bolesność podczas kontaktu seksualnego, niezdolność do jego przeprowadzenia na ostatnich etapach rozwoju patologii;
• Bolesne i ciężkie miesiączki, prowadzące do rozwoju niedokrwistości;
• Nieregularne miesiączki.

Ważne: niektóre objawy nie pojawiają się od razu, łączą się na etapie progresji procesu patologicznego.

Bez leczenia objawy wypadania macicy postępują. Na początku choroba objawia się bólami ciągnącymi, uczuciem ciężkości w dolnej części brzucha, w okolicy kości krzyżowej, dolnej części pleców; w okolicy pochwy pojawia się uczucie ciała obcego. Podczas stosunku pacjenci martwią się bólem i krwawą wydzieliną. U pacjentek zmienia się funkcja menstruacyjna, wydzielina staje się obfita lub rzadka. Patologii towarzyszy niepłodność, ale ciąża nie jest wykluczona.

Z biegiem czasu zaburzenia w pracy układu moczowego łączą się z objawami choroby, obserwuje się je u połowy pacjentów. Przy dłuższym przebiegu wypadanie macicy wywołuje rozciąganie ścian moczowodów i nerek. Przemieszczeniu macicy w dół może również towarzyszyć moczenie nocne.

W co trzecim przypadku kobiety mają powikłania odbytnicy: występują zaparcia, zapalenie okrężnicy, nietrzymanie stolca i gazów.

W późniejszych stadiach rozwoju choroby kobieta może samodzielnie poczuć wystającą macicę z pochwy.

Konsekwencje wypadnięcia macicy

Naruszenie oddawania moczu z wypadnięciem macicy powoduje rozwój procesu zakaźnego z powodu dodania składnika bakteryjnego - zapalenia nerek, pęcherza, cewki moczowej.

Około 30% pacjentów rozpoznaje patologie proktologiczne:

• Zapalenie okrężnicy;
• Zaparcie;
• Nietrzymanie stolca;
• Bębnica.

Powierzchnia macicy wystająca z pochwy pęka. Podczas chodzenia narząd narażony jest na obciążenia mechaniczne, zwiększa się ryzyko infekcji, krwawienia z wrzodów i odleżyn. Tkanki macicy puchną, stają się sinicze i pojawia się sinica. Siność narządu jest spowodowana stagnacją krwi z powodu naruszenia mikrokrążenia w naczyniach macicy.

Poważne powikłania wypadania macicy - rozszerzenie żylaków regionalnych, uwięzienie narządu w ostatnich stadiach wypadania, uwięzienie części jelita.

Leczenie wypadania macicy

Wybrana przez lekarza taktyka leczenia wypadania macicy zależy od tego, jak daleko zaszedł proces patologiczny, czy kobieta planuje mieć dziecko w przyszłości.

Uwaga: metody takie jak masaż i gimnastyka są najczęściej stosowane w celu zapobiegania wypadaniu macicy, wzmocnienia mięśni miednicy i przepony. Przy 3-4 stopniach najczęściej wskazana jest interwencja chirurgiczna.

• Używanie narkotyków. Leczenie zachowawcze może być skuteczne na etapie niewielkiego przemieszczenia macicy i jej szyjki macicy. Aby poprawić ukrwienie narządu, przepisuje się maści i leki zawierające estrogeny do stosowania doustnego.
• Masaż ginekologiczny. Na początku choroby stosuje się masaż ginekologiczny wykonywany kursami z przerwą. Masaż wykonywany jest przez specjalistę na fotelu ginekologicznym przez 10-15 minut. Ból podczas zabiegu jest powodem zaprzestania manipulacji.
• Fizjoterapia. Na pierwszym etapie rozwoju wypadania zalecana jest gimnastyka według Yunusova. Należy wykonywać ćwiczenia Kegla, aby wzmocnić mięśnie dna miednicy.
• Noszenie bandaża. Metoda jest stosowana jako środek zapobiegawczy w początkowej fazie choroby. Prawidłowo założony bandaż podtrzymuje macicę w anatomicznie prawidłowej pozycji, łagodząc ból i dyskomfort. Bandaż jest szeroko stosowany do przywracania elastyczności tkanek miednicy po porodzie i po operacjach przywracających aparat więzadłowy macicy.
• Stosowanie pessariów. Jeżeli kobieta jest przeciwwskazana do chirurgicznej korekcji wypadania macicy, na 3-4 etapach procesu patologicznego lekarz zaleca założenie pessara - gumowych lub pierścieni PCV, aby utrzymać macicę we właściwej pozycji. Miesiąc później pierścień jest usuwany, ponieważ musisz zrobić sobie przerwę. Co 3-7 dni noszenia pessara jest na krótko zdejmowany w celu aseptycznego przetwarzania i ochrony pochwy przed odleżynami. Wady noszenia pessara - pochwa się rozciąga, macica jeszcze bardziej się zapada.

Leczenie operacyjne

W miarę możliwości lekarz stara się zachować macicę, gdyż usunięcie jej zwiększa ryzyko dopuszczenia innych narządów.

Grupy operacji w leczeniu wypadania macicy:

• Colpoperinelevatoroplastyka - wzmocnienie mięśni dna miednicy;
• Plastikowe więzadła macicy - skracanie i zszycie ich do przedniej ściany narządu;
• Wzmocnienie więzadeł kardynalnych i krzyżowo-macicznych mocujących macicę - płodność może być upośledzona;
• Szycie macicy do ścian miednicy - do kości krzyżowej, do artykulacji łonowej;
• Wszczepianie endoprotez;
• Zwężenie pochwy;
• Usunięcie macicy, jeśli istnieje dobry powód.

Operacje te wykonywane są w kilku etapach, poprzez laparotomię, przez pochwę, metodą chirurgii brzucha. W 30% przypadków dochodzi do nawrotu patologii.

Uwaga: nowoczesne metody chirurgiczne pozwalają na wzmocnienie ścian pochwy i aparatu mięśniowo-więzadłowego poprzez zainstalowanie biologicznie obojętnych urządzeń wzmacniających, które zmniejszają prawdopodobieństwo nawrotów.

Po operacji, noszeniu ciężarów powyżej 5 kg, kontaktach seksualnych, wszelka aktywność fizyczna jest ograniczona przez półtora miesiąca.

Zapobieganie

Chociaż wypadanie macicy jest rzadkie u młodych kobiet (tylko 10%), początkom patologii należy zapobiegać już w okresie dojrzewania. Zapobieganie polega na wzmocnieniu mięśni prasy i miednicy małej, dozowanej aktywności fizycznej. Aby zapobiec wypadaniu macicy, należy unikać znacznego wysiłku fizycznego.

Uwaga: przepisy dotyczące ochrony pracy zabraniają kobietom podnoszenia ciężarów powyżej 10 kg!

Kobiety cierpiące na zaparcia powinny przestrzegać specjalnej diety i przyjmować środki przeczyszczające.

Aby zapobiec wypadaniu macicy, ciąża i poród powinny zostać zakwalifikowane. Kobiety powinny niezwłocznie stosować się do wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego ciążę, rodzić wyłącznie w szpitalach położniczych i ośrodkach okołoporodowych.

Bezpośrednio po urodzeniu dziecka należy ograniczyć aktywność fizyczną, zastosować zestaw ćwiczeń, aby utrzymać mięśnie dna miednicy i ściany brzucha. Pożądane jest, aby specjalista fizjoterapii określił optymalne obciążenie, częstotliwość ćwiczeń i początek treningu.

W okresie menopauzy zwiększa się ryzyko wypadnięcia macicy, dlatego należy podjąć następujące środki:

• Weź udział w ćwiczeniach fizjoterapeutycznych;
• Weź leki, aby zwiększyć napięcie aparatu więzadłowego macicy i poprawić jego ukrwienie;
• Stosuj hormonalną terapię zastępczą zgodnie z zaleceniami lekarza.

Ćwiczenia zapobiegające wypadaniu macicy

Istnieją proste ćwiczenia, które zapobiegają rozwojowi wypadania:

„Lift” - wykonanie rozpoczyna się od płynnego napięcia i rozluźnienia mięśni krocza na przemian przez 4-5 sekund. Następnie czas napięcia i rozluźnienia wydłuża się do 20 sekund. Następnie szybkość i czas trwania cykli napięciowych zwiększa się o maksymalny możliwy czas trwania.

• „Rower” - połóż się na plecach, ugnij kolana, „pedałuj”, jak podczas jazdy na rowerze.
• Połóż się na plecach z wyciągniętymi nogami. Podnosić je na przemian pod kątem 45 °, trzymając je w podniesionej pozycji przez 5-6 sekund, stale wydłużając czas (do 20 sekund).
• Połóż się na plecach z ugiętymi kolanami. Oprzyj się na łokciach, unieś miednicę, napnij mięśnie krocza. Wytrzymaj w tej pozycji przez 4-5 sekund, zrelaksuj się, powtórz ćwiczenie kilka razy.
• Połóż się na brzuchu, na zmianę unosząc i opuszczając kończyny, wyginając plecy.

Stopniowo liczba podejść wzrasta z 6-7 do 20-22 na lekcję.

Pamiętaj, że nawet chodzenie po schodach pomoże wzmocnić mięśnie miednicy i brzucha.

Czas trwania codziennego treningu to 30-40 minut. Taka troska o swoje zdrowie kilkakrotnie zmniejszy ryzyko wypadania macicy, rozwoju patologii narządów miednicy i jelit.

Autor artykułu: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Wykształcenie: Dyplom położnictwa i ginekologii uzyskany na Rosyjskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym Federalnej Agencji ds. Opieki Zdrowotnej i Rozwoju Społecznego (2010). W 2013 roku ukończył studia podyplomowe na N. N. N. I. Pirogova.