Zespół Pozakrzepowego Zapalenia żył - Przyczyny, Objawy I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Zespół pozakrzepowego zapalenia żył

Zespół pozakrzepowego zapalenia żył to trudna do leczenia choroba żył. Dlatego ważne jest, aby zidentyfikować go na wczesnym etapie i jak najszybciej rozpocząć leczenie.

Zespół pozakrzepowy żył objawia się na tle zakrzepicy wielkich żył nóg. Jest to powikłanie przewlekłej niewydolności żylnej. W takim przypadku u pacjenta rozwija się trwały obrzęk, możliwe są zmiany troficzne w skórze kończyn dolnych. Na tę chorobę cierpi około 4% światowej populacji.

Zadowolony:

• Czym charakteryzuje się zespół pozakrzepowy żył?
• Objawy zespołu pozakrzepowego
• Kliniczny przebieg zespołu
• Diagnostyka
• Leczenie zespołu pozakrzepowego
• Jak zapobiegać nawrotom?

Czym charakteryzuje się zespół pozakrzepowy żył?

Objawia się zespół pozakrzepowego zapalenia żył, pod warunkiem, że w świetle żyły znajduje się skrzeplina. Najczęściej blokuje żyłę częściowo, ale nie można wykluczyć całkowitego zamknięcia naczynia przez skrzeplinę.

Już w drugim tygodniu po utworzeniu się skrzepliny w żyle rozpoczyna się proces jego resorpcji. W takim przypadku istniejące luki w żyle są zastępowane tkanką łączną. Jeśli skrzeplina szybko się rozpuści, światło żyły zostanie przywrócone i nie powstanie dużo tkanki łącznej. Pod warunkiem, że wymiana tkankami łącznymi jest masywna, w żyle dojdzie do okluzji, to znaczy jej światło zostanie zablokowane.

Przywróceniu światła żyły zawsze towarzyszy zniszczenie jej zastawki. Dlatego niezależnie od tego, ile tkanki łącznej utworzyło się w jamie naczynia, zakrzepica żył nadal będzie prowadzić do trwałego zakłócenia przepływu krwi w żyłach głębokich.

Naruszenie ich drożności pociąga za sobą wzrost ciśnienia, co powoduje uporczywe rozszerzanie się żył i rozwój ich niewydolności. Krew zaczyna napływać do żył powierzchownych, które w przyszłości również stracą drożność i nie będą mogły normalnie funkcjonować. W rezultacie ucierpią wszystkie naczynia kończyn dolnych.

Te nieodwracalne zaburzenia wpływają negatywnie na stan układu limfatycznego. Wypływ limfy pogarsza się, naczynia włosowate stają się bardziej przepuszczalne. U pacjenta rozwija się ciężki obrzęk, egzema żylna, stwardnienie skóry, owrzodzenia troficzne.

Objawy zespołu pozakrzepowego

Jeśli dana osoba zauważy objawy zespołu pozakrzepowego zapalenia żył, powinna natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Główne objawy choroby to:

• Ciężki obrzęk kończyn dolnych, który nie ustępuje przez długi czas.
• Pojawienie się pajączków.
• Pojawienie się guzków podskórnych na żyłach.
• Kurcze nóg.
• Pojawienie się ciężkości nóg, uczucie zmęczenia.
• Utrata wrażliwości kończyn dolnych.
• Uczucie zmatowienia stóp, szczególnie po dłuższym pozostawaniu w pozycji pionowej. Nogi męczą się zwłaszcza późnym popołudniem.

Kliniczny przebieg zespołu

Główne cechy obrazu klinicznego zespołu pozakrzepowego zapalenia żył:

• Przewlekła niewydolność żylna.
• Rozszerzenie żył podskórnych.
• Pojawienie się sieci naczyniowej na nogach, która może być fioletowa, różowa lub niebieska.

Kiedy żyły głębokie stają się niewypłacalne, ich funkcję przejmują podskórne naczynia powierzchowne. Dlatego na nogach pojawiają się sieci naczyniowe. W takim przypadku choroba może przez długi czas nie dawać żadnych widocznych objawów.

Objawy zespołu pozakrzepowego żył rozwijają się w ciągu pierwszego roku tylko u 12% pacjentów. Po 6 latach od wystąpienia choroby jej objawy wystąpią u 40-50% osób. Co więcej, u 10% z nich do tego czasu zaczyna już tworzyć się wrzód troficzny.

Najbardziej charakterystycznym objawem zespołu pozakrzepowego zapalenia żył jest ciężki obrzęk podudzia. Pojawia się na tle ostrej zakrzepicy kończyn dolnych i będzie się utrzymywać podczas przywracania przepływu żylnego z tworzeniem naczyń obocznych.

W przyszłości obrzęk może ustąpić, ale nie ustąpi całkowicie. Najczęściej obrzęk rozprzestrzenia się na dystalne kończyny, sięgając do uda.

Charakterystyka obrzęku:

• Same mięśnie puchną. W tym samym czasie mięsień łydki staje się większy. Osoba może to zauważyć po tym, jak trudno jest mu zapiąć but lub założyć zwykłe buty.
• Płyn zatrzymywany jest w tkankach miękkich, co prowadzi do deformacji kończyny. Tak więc dołeczki po bokach kostki stają się mniej widoczne lub całkowicie znikają.

Istnieją 4 postacie zespołu pozakrzepowego zapalenia żył, które różnią się w zależności od objawów choroby:

• Obrzęk bólu.
• Żylaki.
• Wrzodziejące.
• Mieszany.

Obrzęk powstający w zespole pozakrzepowym żył ma pewne podobieństwa do obrzęku żylaków. Zwiększa się pod wieczór, więc buty, które człowiek mógł swobodnie założyć rano, stają się dla niego za małe pod koniec dnia. Częściej cierpi lewa noga, na niej obrzęk będzie najbardziej wyraźny.

Jeśli pacjent nosił podkolanówki lub skarpetki, ślad z gumki będzie się utrzymywał przez długi czas. Rano obrzęk zmniejsza się, ale nie rozpuszcza się całkowicie. Osoba doświadcza silnego zmęczenia i ciężkości nóg, ograniczając bóle. Ból nasila się wraz z przedłużającą się rozrywką w tej samej pozycji.

Ból jest tępy, występuje stale, ale nie jest zbyt intensywny. W pewnym sensie rozkłada nogę od środka. Jeśli podniesiesz nogi wyżej niż tułów, ból się zmniejszy.

Skurcze kończyn często towarzyszą bólowi. Zdarzają się w nocy lub gdy dana osoba jest zmuszona przebywać w niewygodnej pozycji przez długi czas.

Czasami ból w ogóle nie przeszkadza i pojawia się dopiero po dotknięciu żyły.

Jeśli postępuje zespół pozakrzepowy żył, to w 70% przypadków żyły głębokie są ponownie narażone na żylaki. Najczęściej stwierdza się luźną formę rozszerzenia naczyń podudzia i stopy. Rzadziej rozpoznaje się zaburzenia w budowie pni GSV i SSV.

Żylne owrzodzenia troficzne są częstym powikłaniem zespołu pozakrzepowego zapalenia żył. Najczęściej umiejscowione są po wewnętrznej stronie goleni i kostek. Powstanie wrzodu poprzedzone jest zmianami skórnymi:

• Skóra staje się ciemniejsza i zmienia się jej kolor.
• Na nogach pojawiają się przebarwienia skóry właściwej.
• Skóra staje się gęstsza.
• Na skórze, a także w głębokich warstwach skóry właściwej widoczne jest zapalenie.
• Tkaniny pokryte są białawą powłoką. Niektóre jego części mogą ulegać atrofii.
• Tworzy się wrzód.

Diagnostyka

Diagnoza jest możliwa tylko w placówkach medycznych.

Aby to zrobić, pacjent będzie musiał przejść następujące procedury:

• Fleboscyntygrafia.
• Zdjęcie rentgenowskie z użyciem środka kontrastowego.
• Kompleksowa diagnostyka pozwalająca odróżnić tę chorobę od innych.

Informacyjną metodą badań jest USG żył z kontrastem. Umożliwia to jakościową ocenę ich stanu, szybkości przepływu krwi przez naczynia, obecność pracujących i niedziałających zastawek.

Ocena wyników badania ultrasonograficznego pozwala na wyciągnięcie wniosków z następujących punktów:

• Czy pacjent ma główne objawy zespołu pozakrzepowego zapalenia żył?
• Czy pacjent ma proces rekanalizacji żył?
• Charakter, gęstość i wiek zakrzepów krwi.
• Stopień obliteracji naczyń.
• Grubość ścian żylnych, miejsca ich zagęszczenia.
• Funkcjonalność zastawek żył itp.

Cele UZAS:

• Wykryj częstotliwość zniszczeń występujących w żyłach.
• Wyjaśnij dynamikę tych procesów.
• Aby naprawić proces przywracania łożyska żylnego i drożności żył.
• Oceń ogólny stan żył.

Możliwe jest również przeprowadzenie badania profilaktycznego w celu zapobieżenia nawrotowi choroby.

Leczenie zespołu pozakrzepowego

W leczeniu choroby pozakrzepowej żył najczęściej stosuje się leki.

W tym celu przeprowadza się następujące czynności:

• Noszenie odzieży uciskowej.
• Porzucenie złych nawyków i dostosowanie stylu życia.
• Realizacja kompleksów ćwiczeń fizjoterapeutycznych.
• Farmakoterapia.
• Wykonywanie leczenia miejscowego.

Jeżeli leczenie metodami zachowawczymi nie pozwala na osiągnięcie zamierzonego efektu, wówczas pacjent jest kierowany na operację. W takim przypadku żyły są rekonstruowane lub usuwane. Istnieje również możliwość przywrócenia sprawności uszkodzonych zaworów.

Noszenie odzieży uciskowej lub owijanie nóg pończochami uciskowymi może zmniejszyć nasilenie nadciśnienia żylnego. Równolegle osoba musi otrzymywać leki. Zwiększy to napięcie żylne, przywróci drenaż limfatyczny, wyeliminuje zaburzenia mikrokrążenia i zmniejszy stopień zapalenia.

Jak zapobiegać nawrotom?

Aby zapobiec nawrotom choroby, pacjentowi przepisuje się antykoagulanty (bezpośrednie i pośrednie). Mogą to być leki takie jak: heparyna, fondaparynuks, fraksiparyna, warfaryna itp.

Czas trwania terapii ustalany jest indywidualnie. Jeśli choroba była spowodowana urazem, zabiegiem chirurgicznym, ostrą chorobą lub mimowolnym unieruchomieniem, linie terapeutyczne trwają zwykle sześć miesięcy.

W zakrzepicy idiopatycznej terapia przeciwzakrzepowa trwa 6-8 miesięcy, ale nie krócej. W przypadku nawrotu zakrzepicy lub innych zagrożeń związanych z powikłaniami choroby, leczenie można zalecić do końca życia.

Zatem zespół pozakrzepowy żylny to choroba charakteryzująca się silnym bólem, zwiększonym zmęczeniem nóg, obrzękiem kończyn dolnych, zaburzeniami troficznymi, żylakami wyrównawczymi itp. Najczęściej patologia ta rozwija się po ostrej zakrzepicy żył głębokich nóg. Około 90% osób, u których zdiagnozowano zespół pozakrzepowego zapalenia żył, cierpi na zakrzepowe zapalenie żył lub zakrzepicę żył głębokich.

Przyczyny rozwoju zespołu sprowadzają się do rażących naruszeń struktury żył, którym towarzyszy niewydolność przepływu krwi, zniszczenie zastawek żylnych i niewystarczający odpływ żylny. W rezultacie u pacjenta rozwijają się najpierw czynnościowe, a następnie organiczne zmiany w naczyniach krwionośnych, które wpływają na układ limfatyczny i tkanki miękkie nóg.

Autor artykułu: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Wykształcenie: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii (1996). W 2003 roku uzyskał dyplom Centrum Medycyny Dydaktycznej i Naukowej Administracji Prezydenta Federacji Rosyjskiej.