Crepitant Tendovaginitis - Przyczyny, Objawy I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Trzeszczące zapalenie ścięgien i pochwy

Zapalenie ścięgien i pochwy jest stanem zapalnym wewnętrznej ściany pochewek maziowych ścięgien, któremu towarzyszy charakterystyczny chrupnięcie. Najczęściej trzeszczenie ścięgnisto-pochwowe rozwija się u osób wykonujących pracę fizyczną, któremu towarzyszy wyraźne jednolite obciążenie określonej grupy ścięgien.

Zapalenie z trzeszczącym zapaleniem ścięgien i pochwy jest aseptyczne, to znaczy nie towarzyszy mu dodatek flory bakteryjnej. W jamie pochewki maziowej ścięgna gromadzi się wysięk pochodzenia surowiczo-krwotocznego lub włóknistego. Procesowi temu towarzyszy gromadzenie się złogów fibryny, co wyjaśnia pojawienie się miękkiego chrupania po naciśnięciu na obszar objęty stanem zapalnym.

Zadowolony:

• Przyczyny trzeszczenia ścięgien i pochwy
• Objawy trzeszczącego zapalenia ścięgien i pochwy
• Diagnostyka trzeszczące zapalenie ścięgien i pochwy
• Leczenie trzeszczącego zapalenia ścięgien i pochwy
• Gimnastyka lecznicza z trzeszczącym zapaleniem ścięgien i pochwy
• Prognozowanie i zapobieganie trzeszczącemu zapaleniu ścięgien i pochwy

Przyczyny trzeszczenia ścięgien i pochwy

Przyczyny trzeszczenia ścięgien i pochwy mogą być następujące:

• Powtarzające się ruchy palców rąk i nóg. Co więcej, nie może im towarzyszyć wyraźny wysiłek fizyczny lub ostre napięcie mięśni. Z punktu widzenia rozwoju stanu zapalnego ważna jest częstotliwość.
• Silne napięcie mięśni kostki i przedramienia przez długi czas. W tym przypadku palce mogą nie być zaangażowane.
• Nagłe przejścia w technice pracy i jej rytmie.

Na zapalenie ścięgien i pochwy dłoni narażone są osoby wykonujące następujące zawody: stolarze, ślusarze, operatorzy, kowale, dojarki, szlifierki, maszynistki, pakowacze, magle, skrzypkowie itp. Chociaż czasami nawet długotrwałe mycie rąk lub przygotowanie do egzaminów Szkoła Muzyczna.

Trzeszczące zapalenie ścięgien i pochwy ścięgna Achillesa objawia się po długim marszu, jeździe na nartach lub łyżwach (prawdopodobieństwo wystąpienia stanu zapalnego wzrasta, gdy twardy tył buta uciska tkanki miękkie, dociskając je mocno do ścięgna Achillesa). Tancerze stepowania, baleriny, sportowcy (narciarze, biegacze, łyżwiarze) itp. Są zagrożeni rozwojem trzeszczenia ścięgnistego i pochwy kończyn dolnych.

Objawy trzeszczącego zapalenia ścięgien i pochwy

Objawy trzeszczącego zapalenia ścięgien i pochwy są następujące:

• Najczęściej objawia się ostrym zapaleniem ścięgien i pochwy. Stan zapalny może trwać 4-15 dni, po czym zanika. Nie można jednak wykluczyć nawrotu choroby.
• Czasami występuje podostry przebieg zapalenia ścięgien i pochwy. W tym przypadku objawy patologiczne narastają powoli, w ciągu 2-3 tygodni. Ból kończyny będzie bolesny, wyniszczający. Prawdopodobnie zwiększona słabość i zmęczenie.
• Ból w okolicy zapalenia. Podczas wykonywania ruchów staje się bardziej intensywny. W ostrej fazie choroby pali się, więc nie pozwala osobie wykonywać zwykłych obowiązków, na przykład pracy z dźwigniami lub pisania.
• Obrzęk wzdłuż ścięgna. Najczęściej cierpi powierzchnia prostownika dłoni i przedramienia. Rzadziej trzeszczące zapalenie ścięgien i pochwy dotyczy stóp, podudzi i ścięgna Achillesa.
• Podczas dotykania obszaru objętego stanem zapalnym można usłyszeć chrupnięcie, które lekarze nazywają trzeszczeniem. Również chrupnięcie zawsze towarzyszy ruchom chorej kończyny. Słychać to bardzo wyraźnie.
• Ogólny stan pacjenta nie jest zaburzony, tak jak w przypadku ropnego zapalenia ścięgien i pochwy. Temperatura ciała pozostaje w normalnych granicach.

Choroba jest prawie zawsze jednostronna, to znaczy zapalenie rozwija się na jednej ręce lub jednej nodze. Należy zauważyć, że to ścięgna prawej ręki ulegają zapaleniu częściej niż inne.

Osobno eksperci zwracają uwagę na wpływ czynnika meteorologicznego na przebieg choroby. Oznacza to, że gdy zmieniają się warunki pogodowe, bolesność może się zwiększyć. Jednak nie jest to obserwowane u wszystkich pacjentów.

Diagnostyka trzeszczące zapalenie ścięgien i pochwy

Zapalenie ścięgien i pochwy trzeszczenia nie jest trudne do zdiagnozowania. Lekarz może poinformować pacjenta o swoim problemie już na pierwszej wizycie. Specjalista oprze się na historii i typowych objawach charakterystycznych dla tej patologii - jest to ostry początek, ból, trzeszczenie ścięgna.

Kliniczne i ogólne badanie krwi nie wykazuje żadnych nieprawidłowości. Być może wyznaczenie pacjenta na badanie rentgenowskie. Jest to jednak wskazane tylko w celu wykluczenia obecności patologii kości lub stawów. Jeśli chodzi o wykrywanie zapalenia ścięgien i pochwy, to badanie zawiera niewiele informacji.

Leczenie trzeszczącego zapalenia ścięgien i pochwy

Leczenie trzeszczącego zapalenia ścięgien i pochwy ogranicza się do środków zachowawczych. Dotknięta kończyna jest bezbłędnie unieruchomiona. Unieruchomienie może odbywać się za pomocą szyny lub gipsu. Środek ten jest wskazany w pierwszych dniach od wystąpienia stanu zapalnego. Aby zmniejszyć ból, pacjent przechodzi blokadę noworodiny. Jeśli nie pozwala pozbyć się bolesnych wrażeń, można to powtórzyć po 2-3 dniach. Równolegle pacjentowi przepisuje się leki z grupy NLPZ.

Gdy proces zapalny zanika (od 3-4 dni), na bolące miejsce przykładane jest ciepło. Mogą to być kompresy rozgrzewające, balsamy alkoholowe, poduszki rozgrzewające.

Procedury fizjoterapeutyczne sprawdziły się dobrze:

• UHF.
• Kwarcyzacja.
• Aplikacje parafinowe.
• Podwójne napromienianie lampą Solux. Czas trwania każdej procedury powinien wynosić 20 minut.
• Aplikacje błotne wykonuje się w temperaturze 42-46 ° C. Czas trwania zabiegu to również 20 minut. Liczba sesji to 4.
• Odbiór świeżej kąpieli o temperaturze wody 36-37 ° C.

W przyszłości pacjentowi zaleca się wykonywanie kompleksów terapeutyczno-gimnastycznych, wizytę w gabinecie masażysty. Ruchy czynne i bierne chorej kończyny należy wykonywać nie wcześniej niż 5-6 dni po rozpoczęciu leczenia. Urządzenie unieruchamiające można całkowicie usunąć nie wcześniej niż 6 dni od rozpoczęcia leczenia.

Pacjent przez 14 dni pozostaje pod opieką lekarza. Zminimalizuje to ryzyko nawrotu choroby i zmaksymalizuje powrót do zdrowia. Dlatego w tej chwili osoba musi przebywać na zwolnieniu chorobowym.

Osobną kwestią jest przepisywanie antybiotyków. Większość ekspertów uważa, że przepisywanie leków przeciwbakteryjnych na tle aseptycznego trzeszczenia ścięgien i pochwy nie powinno być, ponieważ choroba nie jest wywoływana przez chorobotwórczą florę. Inni eksperci twierdzą, że antybiotyki powinny być impregnowane kursem, ponieważ na tle zapalenia ścięgien i pochwy zawsze istnieje ryzyko wystąpienia ropnego zapalenia. Lekiem z wyboru w tym przypadku jest ceftriakson.

Wskazaniami do interwencji chirurgicznej są zwężenia i długotrwałe obecne postacie choroby, których nie można skorygować za pomocą leczenia zachowawczego. Operację przeprowadza się w sposób zaplanowany, starannie przygotowując do niej pacjenta. Po całkowitym wycięciu pochewki ścięgnistej, która przeszła stan zapalny, tkankę podskórną i skórę zszywa się. Po wykonanej interwencji kończyna zostaje unieruchomiona, a pacjentowi przepisuje się cykl antybiotyków profilaktycznych.

Gimnastyka lecznicza z trzeszczącym zapaleniem ścięgien i pochwy

Gimnastyka lecznicza pomaga wzmocnić mięśnie i ścięgna kończyny. Zmniejsza to ryzyko rozwoju zapalenia ścięgien i pochwy i jego przejścia do postaci przewlekłej.

Gimnastyka lecznicza z zapaleniem ścięgien i pochwy kończyn górnych:

• Ręce są wyciągnięte przed sobą, po czym zaczynają płynnie ściskać i rozluźniać dłonie. Ćwiczenie należy wykonywać 10-15 razy, 2-3 razy dziennie.
• Ćwiczenie „wachlarz”, w którym należy dotykać koniuszkami wszystkich palców w jednym kierunku i odwrotnie czubkiem kciuka. Musisz wykonać to ćwiczenie 5-7 razy. W takim przypadku ramiona można zgiąć w stawie łokciowym.
• Ćwiczenie „blokada”. Palce powinny być mocno splecione ze sobą, dłonie powinny być umieszczone na wysokości klatki piersiowej. Obracaj na przemian za pomocą pędzli w prawo i w lewo. Wykonaj 10-15 obrotów w obu kierunkach.
• Ramiona zgięte w łokciach, a dłonie zaciśnięte w pięść. Ruchy obrotowe wykonywane są w stawie łokciowym w jednym i drugim kierunku.

Gimnastyka lecznicza z zapaleniem pochewki ścięgna stopy:

• Noga zgięta w stawie kolanowym, stopa obrócona po okręgu w jednym kierunku iw drugim. W tym samym czasie osoba siedzi na krześle, a noga powinna być lekko uniesiona.
• Noga jest zgięta, skarpetkę należy pociągnąć do siebie, aż poczuje się lekki ból. Powtórz ćwiczenie 5 razy dla jednej nogi i 5 razy dla drugiej nogi.
• Leżąc na podłodze z wyprostowanymi nogami, musisz maksymalnie ścisnąć i rozluźnić palce.
• Podczas siedzącej pracy możesz przetoczyć palcami butelkę lub inny odpowiedni przedmiot.

Prognozowanie i zapobieganie trzeszczącemu zapaleniu ścięgien i pochwy

Nawrót choroby występuje średnio u 16-20% pacjentów, którzy otrzymali wysokiej jakości leczenie. Jeśli dana osoba nie skonsultowała się z lekarzem, zwiększa się prawdopodobieństwo ponownego rozwoju zapalenia ścięgien i pochwy. Warto zauważyć, że samo unieruchomienie kończyny nie wystarczy, aby zminimalizować ryzyko nawrotu zapalenia. Ważne jest stosowanie blokady nowokainy. Ponadto pacjent musi spędzić wystarczająco dużo czasu na zwolnieniu chorobowym (co najmniej 14 dni).

Dobre efekty daje interwencja chirurgiczna na tle przewlekłego, często nawracającego zapalenia ścięgien i pochwy. Po pewnym czasie funkcjonalność kończyny może zostać w pełni przywrócona.

Zapobieganie rozwojowi trzeszczącego zapalenia ścięgien i pochwy sprowadza się przede wszystkim do ograniczenia aktywności motorycznej, która wywołała stan zapalny. Jeśli stało się to z powodu obowiązków zawodowych, musisz poważnie pomyśleć o zmianie zawodu. Osoba, która ignoruje to zalecenie, jest zagrożona niepełnosprawnością. W każdym razie w przyszłości będzie musiał zrezygnować z wybranej pracy, ponieważ częste nawroty zapalenia ścięgien i pochwy doprowadzą do całkowitego zakłócenia funkcjonalności kończyny.

Nie leczyć siebie. Zapalenie pochewki ścięgnistej to choroba, która niesie ze sobą ryzyko niepełnosprawności. Dlatego musisz się go pozbyć w odpowiednim czasie i pod nadzorem lekarza.

Autor artykułu: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Wykształcenie: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii (1996). W 2003 roku uzyskał dyplom Centrum Medycyny Dydaktycznej i Naukowej Administracji Prezydenta Federacji Rosyjskiej.