Tachykardia Napadowa - Co Robić? Pierwsze Objawy, Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Tachykardia napadowa

Tachykardia napadowa to zaburzenie, któremu towarzyszy wzrost częstości akcji serca ze 140 do 250 uderzeń na minutę. U pacjenta pojawiają się trzy kolejne wąskie zespoły QRS (poniżej 100 ms) z górnych części układu przewodzenia mięśnia sercowego. Tachykardia napadowa rozwija się z powodu wzrostu automatyzmu komórek układu przewodzenia serca. Ośrodki ektopowe II i III rzędu odnoszą się do przewodzących układów serca. Fala wzbudzenia tworzy powtarzające się koło i wejście, czyli arytmia rozwija się zgodnie z mechanizmem ponownego wejścia, w którym nie ma przerwy rozkurczowej między wielokrotnymi wielokrotnymi pobudzeniami tkanek.

Tachykardia napadowa wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Ważne jest, aby skoncentrować wysiłki na powstrzymaniu ataku zapalenia. Następnie pacjent będzie musiał otrzymywać leczenie przez całe życie. Jeśli pacjent nie otrzyma na czas pomocy medycznej, umrze lub stanie się niepełnosprawny z powodu poważnych obrażeń. Dlatego każdy powinien znać główne objawy napadowego tachykardii i na czas szukać pomocy medycznej.

Zadowolony:

• Przyczyny napadowego tachykardii
• Objawy napadowego tachykardii
• Pierwsza pomoc w ataku napadowego częstoskurczu
• Leczenie napadowego tachykardii
• Ogólne zalecenia

Przyczyny napadowego tachykardii

Tachykardia napadowa może rozwinąć się zarówno u młodych ludzi, jak iu pacjentów w podeszłym wieku. Na starość zaburzenie jest diagnozowane częściej. Głównym powodem rozwoju patologii są zmiany organiczne w mięśniu sercowym, podczas gdy u młodych ludzi choroba ma charakter czynnościowy.

Częstoskurcz napadowy nadkomorowy jest najczęściej spowodowany wzrostem aktywności współczulnego układu nerwowego, a zmiany strukturalne nie występują w samym sercu.

Napadowy częstoskurcz komorowy jest następstwem organicznych uszkodzeń serca.

Następujące czynniki mogą wywołać chorobę:

• Przełożony szok emocjonalny. Z podekscytowaniem do krwi zostaje uwolniona znaczna ilość adrenaliny i norepinefryny. Hormony te przyczyniają się do tego, że serce zaczyna się mocniej kurczyć, wzrasta czułość jego układu przewodzącego. Jest to warunek wstępny rozwoju ataku.
• Hipotermia organizmu.
• Napadowe objadanie się.
• Nadmierna aktywność fizyczna.
• Szybkie chodzenie.

Często stres staje się główną przyczyną rozwoju tachykardii napadowej u osób po wstrząsie lub rannych cierpiących na dystonię wegetatywno-naczyniową. Stwierdzono, że 30% pacjentów z VSD ma napady napadowe. Ponadto mają charakter funkcjonalny.

Jeśli serce nie ma uszkodzeń, które mogłyby spowodować napadowy tachykardię, ale atak nadal występuje, to jego przyczyny sprowadzają się do uszkodzenia innych narządów: żołądka, jelit, dróg żółciowych, nerek, przepony. W takim przypadku tachykardia będzie miała charakter odruchowy.

Częściej niż u innych pacjentów tachykardię napadową rozpoznaje się u mężczyzn z zapaleniem mięśnia sercowego lub przebytym zawałem mięśnia sercowego.

Choroby, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia ataku:

• Choroba wieńcowa serca.
• Zawał mięśnia sercowego. Tachykardia napadowa rozwija się co 5 pacjentów.
• Zapalenie serca.
• Choroba serca.
• Dystrofia mięśnia sercowego.

Rzadziej patologie, które mogą powodować tachykardię, obejmują: tyreotoksykozę, alergie, operacje serca, założenie cewnika sercowego.

Należy wziąć pod uwagę, że niektóre leki mogą powodować napadowy tachykardię. W związku z tym niebezpieczne jest przyjmowanie glikozydów nasercowych, leków przeciwarytmicznych (nowokainamid). Leki te są często przepisywane pacjentom z chorobami serca. Dlatego dawkę powinien wyliczyć lekarz indywidualnie.

U dzieci i młodzieży czasami rozpoznaje się idiopatyczny napadowy tachykardia. Nie można ustalić jego przyczyny. Eksperci kojarzą takie ataki z wpływem komponentu emocjonalnego i zwiększoną aktywnością współczulno-nadnerczową w tych okresach wieku.

Objawy napadowego tachykardii

Tachykardia napadowa objawia się takimi objawami, jak:

• Ostry wzrost bicia serca. Jego tempo rośnie bardzo szybko, osiąga 140 uderzeń na minutę, po czym nagle się kończy.
• Duszność.
• Ból w okolicy serca.
• Zawroty głowy.
• Zwiększona słabość. Czasami pacjent może zemdleć.
• Mowa może ulec pogorszeniu; po jednej stronie ciała mięśnie przestają normalnie funkcjonować (niedowład połowiczy). Te zaburzenia neurologiczne występują rzadko w napadowym tachykardii.
• Po zatrzymaniu napadu tachykardii pacjent wydala dużą ilość klarownego moczu.

Atak tachykardii napadowej rozwija się nagle i kończy się nieoczekiwanie dla osoby. Jego czas trwania jest bardzo zróżnicowany, od kilku sekund do kilku dni.

Objawy powikłania choroby

Jeśli atak jest opóźniony, pacjenci często tracą przytomność, ich ciśnienie krwi jest znacznie obniżone. Jest to bardzo niebezpieczne, jeśli tętno przekracza 180 uderzeń na minutę. Taki atak wiąże się z ryzykiem wystąpienia migotania przedsionków.

Osoba może doświadczyć obrzęku płuc, wstrząsu kardiogennego, dławicy piersiowej, a nawet zawału mięśnia sercowego.

Osoby z napadowym tachykardią, które mają inne choroby serca, wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej. W takim przypadku zawał serca zawsze ma skomplikowany przebieg, dlatego może prowadzić do natychmiastowej śmierci.

Pierwsza pomoc w ataku napadowego częstoskurczu

Istnieją techniki nerwu błędnego, które składają się z pewnych manipulacji, które pomagają radzić sobie z atakiem tachykardii.

Obejmują one:

• Test Valsalvy. W takim przypadku osoba musi zamknąć usta i nos dłońmi, ograniczając dostęp powietrza. Równolegle musisz spróbować wykonać ostry wydech. Wysiłek z wstrzymaniem oddechu powinien trwać około pół minuty. Czasami głębokie oddychanie pomaga poradzić sobie z problemem.
• Test Ashnera. Osoba będzie musiała naciskać na oczy opuszkami palców. To ciśnienie jest utrzymywane przez 5 sekund.
• Możesz zwęzić naczynia krwionośne i spowolnić tętno zanurzając twarz w zimnej wodzie.
• Możesz spróbować wywołać wymioty. W tym celu wywiera się nacisk na korzeń języka.
• Możesz przykucnąć.
• Test Goeringa-Chermaka. Polega na uciskaniu tętnicy szyjnej.

Wszystkie te metody mogą złagodzić stan osoby, ale nie mogą zastąpić wykwalifikowanej opieki medycznej. Nawet jeśli atak został zatrzymany, wymagane jest wezwanie zespołu medycznego, ponieważ tachykardia napadowa może powrócić po kilku godzinach.

Leczenie napadowego tachykardii

Leczenie tachykardii napadowej polega na przyjmowaniu leków z różnych grup.

Leki przeciwarytmiczne

• ATP (trójfosforan adenozyny sodu). ATP pozwala na rozładowanie napięcia mięśni gładkich, stabilizację przewodzenia impulsów nerwowych w węzłach wegetatywnych oraz normalizację transmisji sygnału z nerwu błędnego do mięśnia sercowego. Równolegle następuje tłumienie włókien Purkinjego i węzła zatokowo-przedsionkowego. Zabrania się stosowania tego leku u osób z ostrym zawałem mięśnia sercowego.
• Nowokainamid (150 rubli). Nowokainamid ma postać roztworu, jest stosowany do wstrzyknięć domięśniowych lub dożylnie. Sposób stosowania leku określa lekarz, który zależy od ciężkości przebiegu ataku. Dawkę do podania domięśniowego oblicza się na podstawie masy ciała pacjenta. Na każdy kilogram masy weź 50 mg roztworu. Do podawania dożylnego lek stosuje się w dawce 100 mg. W przypadku podjęcia decyzji o zakraplaczu, pacjent powinien otrzymać 500 mg leku. Lekarz oblicza dawkę dobową indywidualnie dla każdego pacjenta.
• Isoptin (500 rubli). Aby poradzić sobie z ostrym tachykardią napadową, pacjentowi przepisuje się 240-360 mg leku. Kiedy atak można zatrzymać, pacjent jest przenoszony do doustnego podawania leku. Należy go przyjmować rano w dawce 240 mg. Czasami się podwaja. Taka korekta jest wymagana w przypadku ciężkiej choroby. W takim przypadku pacjent powinien otrzymać 240 mg leku rano i 240 mg wieczorem. Czas trwania kursu ustala lekarz.

Leki przeciwarytmiczne są najczęściej przepisywane w celu szybkiego wyeliminowania ataku napadowego tachykardii i zapobiegania rozwojowi tak niebezpiecznych stanów, jak zawał mięśnia sercowego i dławica piersiowa.

Glikozydy nasercowe

• Strofantin (500 rubli). Jest to silny lek podawany dożylnie. Służy do leczenia wyłącznie w warunkach szpitalnych, ponieważ wymaga stałego monitorowania stanu pacjenta. Dawkę i częstotliwość podawania leku ustala lekarz na podstawie specyfiki przebiegu choroby. Roztwór wstrzykuje się przez 7 minut. Jeśli zrobisz to szybciej, u pacjenta może wystąpić wstrząs. Gdy nie jest możliwe natychmiastowe wykonanie wstrzyknięcia dożylnego, najpierw pacjentowi wstrzykuje się Novocaine w dawce 5 ml, a następnie przechodzi na wprowadzenie Strofantinu, który wcześniej rozcieńczono środkiem znieczulającym.
• Korglikon (200 rubli). Korglikon jest lekiem dożylnym. Najczęściej przepisuje się go w ilości 10-20 ml dziennie (roztwór 20-40%). Jeśli roztwór ma wyższe stężenie, jednorazowe podanie leku jest ograniczone. Czas trwania kursu terapeutycznego powinien ustalić lekarz. Lek podaje się tylko w warunkach szpitalnych.
• Digoksyna (50 rubli). Na początkowym etapie terapii pacjentowi przepisuje się 2-4 tabletki leku. Następnie pacjentowi podaje się 1 tabletkę leku co 6 godzin. Leczenie trwa do momentu uzyskania pożądanego efektu terapeutycznego Digoksyna. Następnie pacjent przechodzi na dawki podtrzymujące.

Glikozydy są przepisywane w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa nawrotu napadowego tachykardii. Dawkę ustala lekarz indywidualnie. Leki podawane są pod kontrolą EKG.

Beta-blokery

• Metoprolol (20-100 rubli). Ten lek pomaga ustabilizować tętno i normalizuje odczyty ciśnienia krwi. Pacjentowi przepisano 100 mg metoprololu. Lek należy przyjmować rano. W razie potrzeby dawkę dzieli się na 2 dawki. Pod warunkiem, że efekt terapeutyczny nie wystąpi, dawkę podwaja się. Metoprolol można podawać dożylnie (5 mg leku). Lekarz prowadzący podaje dokładne instrukcje dotyczące terapii.
• Anaprilin (20-100 rubli). Początkowa dawka leku wynosi 0,02 g trzy razy dziennie. Jeśli pacjent reaguje normalnie na terapię, dawkę zwiększa się i doprowadza do 120 mg (maksymalnie 240 mg), którą przyjmuje się 2-3 razy dziennie. Dalsze zwiększenie dawki jest niepraktyczne, ponieważ u pacjenta może wystąpić bradykardia i inne objawy patologiczne.
• Betalok (500 rubli). Ten lek pozwala normalizować ciśnienie krwi i tętno. Średnia dawka wynosi 0,1-0,2 g, którą przyjmuje się 1-2 razy dziennie. Lek ten można przepisać w ramach złożonej terapii, ponieważ jest dobrze tolerowany przez pacjentów. Zaleca się przyjmować lek rano, przed posiłkami.

Beta-blokery mogą być stosowane w ambulatoryjnym postępowaniu z chorymi, ale w tym przypadku zaleca się przyjmowanie leków w postaci tabletek.

Ogólne zalecenia

Po przejściu ostrej fazy napadowej tachykardii konieczne będzie utrzymanie stanu organizmu. Ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich, przestrzeganie diety dietetycznej.

Jeśli dana osoba cierpi na otyłość, musisz radzić sobie z nadmierną masą ciała. W menu powinny znaleźć się pokarmy białkowe oraz pokarmy będące źródłem węglowodanów złożonych. Dieta i leki mogą pomóc uniknąć nawracających ataków.

Autor artykułu: Molchanov Sergey Nikolaevich | Kardiolog

Wykształcenie: Dyplom z kardiologii uzyskany na PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Tutaj ukończyłem studia podyplomowe i uzyskałem dyplom „Kardiolog”.