Trąd (trąd) - Co To Za Choroba? Objawy I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Trąd (trąd): co to za choroba?

Trąd - co to za choroba?

Trąd(lub trąd) jest przewlekłą chorobą zakaźną. Działa na skórę i nerwy znajdujące się na jej powierzchni. Trąd jest spowodowany długotrwałym kontaktem ze skórą chorego. Według niektórych ekspertów infekcja może również nastąpić drogą powietrzną. W przeciwieństwie do istniejących mitów na temat choroby, rzadkie dotknięcie dotkniętych obszarów skóry nie może spowodować trądu. Pomysł o nieuleczalności trądu i niekorzystnej prognozie (śmierć) można również przypisać uprzedzeniom. Należy również zwrócić uwagę na niski próg zachorowalności na trąd wśród osób zagrożonych, u których istnieje realne ryzyko zakażenia. Nie więcej niż 10% ludzi nie ma wystarczającej odporności i nie może oprzeć się penetracji patogenu, dlatego uważa się, że patogenność mikroorganizmów wywołujących trąd jest stosunkowo niska.

Choroba nie jest zbyt zaraźliwa. Nie więcej niż 7% ludzi na całym świecie cierpi na nią. Reszta populacji (około 95%) jest odporna na tę chorobę. Zapobiega przedostawaniu się infekcji do organizmu. Trąd nie może być dziedziczony, a dziecko nie zaraża się od matki.

Szczyt rozprzestrzeniania się trądu obserwowano w 12-16 wieku. Większość Europejczyków cierpiała na to. W tamtych odległych czasach trąd był uważany za chorobę, której nie można wyleczyć. Osoby dotknięte infekcją były wygnańcami. Zostali wyrzuceni z miasta, zmuszeni do noszenia gęsiej stopy na szyi, a także do dzwonienia w przypadku zbliżania się do zdrowej osoby.

Teraz szczyt zachorowań opadł, ale nadal diagnozuje się przypadki zakażenia trądem. Dlatego lekarze muszą zwracać uwagę na pacjentów z charakterystycznymi dolegliwościami. W Rosji ostatni raz oficjalnie zarejestrowano chorobę u migranta z Tadżykistanu. Stało się to w 2015 roku. Mężczyzna pracował w stolicy na budowie.

Fakty z historii:

• Choroba rozprzestrzeniła się w minionych wiekach podczas wypraw krzyżowych. Kiedy chorzy wojownicy i rycerze zarazili się i zarażali mieszkańców innych krajów.
• Zaraza powstrzymała trąd. Podczas epidemii jako pierwsze zachorowały osoby z osłabionym układem odpornościowym, które chorowały na trąd.
• We Francji był dekret. Według niego wszyscy chorzy na trąd zostali poddani „trybunałowi religijnemu”. Zabrano ich do kościoła, pochowano, a następnie złożono do trumny. Kiedy trumna została złożona do grobu, powiedzieli zdanie: „Jesteś dla nas martwy, a nie żywy”. Następnie na trumnę wrzucono kilka łopat ziemi. Następnie osobę wyjęto z grobu i wysłano do kolonii trędowatych. Nie pozwolono mu wrócić do domu. W wyspecjalizowanej instytucji pozostał do końca swoich dni. W tym samym czasie jego krewni uważali go za zmarłego.

• Osoby chore na trąd zostały pozbawione wszelkich praw socjalnych. Nie wolno im było chodzić do kościoła, do lokali rozrywkowych, na jarmarki. Zakazano zakażonym pływać w zbiornikach, pić bieżącą wodę, jeść ze zdrowymi ludźmi, a nawet rozmawiać z nimi.
• Katolicy pozwalali parom na rozwód, jeśli jeden z małżonków był chory na trąd, chociaż Kościół katolicki odrzuca rozwód jako taki.
• W średniowieczu trąd nazywano różnymi terminami, m.in.: choroba fenicka, czarna choroba, leniwa lub powolna śmierć, choroba bolesna. W Rosji wymyślono nazwę „trąd”. To słowo pochodzi od staroruskiego „kazitu”, to znaczy oszpecić lub zniekształcić.

Zadowolony:

• Geografia i cechy rozprzestrzeniania się trądu
• Klasyfikacja trądu
• Przyczyny trądu
• Objawy trądu
• Diagnoza trądu
• Leczenie trądu
• Odpowiedzi na popularne pytania
• Jaki lekarz leczy trąd?

Geografia i cechy rozprzestrzeniania się trądu

Obecnie na całym świecie nie więcej niż 2 miliony ludzi choruje na trąd. Spadek liczby zarażonych nastąpił w latach dziewięćdziesiątych, do tego czasu było ich ok. 12 mln. W Rosji od 2007 r. Zarejestrowano 600 osób z trądem, 35% leczono w szpitalu, reszta objęta była terapią domową.

Obecnie trąd praktycznie nie występuje w regionach charakteryzujących się zimnym klimatem, występuje głównie w tropikach i subtropikach. Chorobę obserwuje się w krajach Azji i Afryki (Indie, kraje byłego ZSRR, Japonia, Korea i kilka innych), a także w Ameryce Środkowej i Południowej.

Trąd nie jest powszechną chorobą, niemniej jednak dotyka około 11 milionów ludzi na całym świecie (według WHO). Według statystyk mężczyźni są trzykrotnie bardziej narażeni na trąd, ale jeśli weźmiemy pod uwagę wiek zarażonych, to wśród dzieci występuje większa podatność na mikroorganizmy niż u dorosłych.

Infekcja jest przenoszona przez chorego. Może być również przenoszony przez pancerniki i małpy. Bakterie trądu występują w glebie i wodzie, ale prawdopodobieństwo zakażenia przez nie jest bardzo niskie.

Bakterie wywołujące trąd nie mogą istnieć poza organizmem. Szybko zapada się w powietrzu. Jednocześnie bakterie mogą długo istnieć w ludzkich zwłokach.

Wielkość populacji dotkniętej trądem w dużej mierze zależy od statusu ekonomicznego kraju. Liczy się poziom umiejętności sanitarno-higienicznych ludzi, ich dobrobyt finansowy.

Infekcja może rozprzestrzeniać się na 2 sposoby:

• Przez unoszące się w powietrzu kropelki. Bakterie są wydzielane podczas kaszlu, kichania lub mówienia. Jednocześnie do powietrza dostaje się wiele patogennych mikroorganizmów.
• W przypadku naruszenia integralności skóry. Infekcja może zostać wywołana podczas wykonywania tatuaży lub ukąszenia przez owady żywiące się krwią.

Im dłuższy kontakt z chorym, tym większe ryzyko infekcji. Zatem prawdopodobieństwo infekcji wzrasta, jeśli dana osoba znajduje się w bliskim sąsiedztwie pacjenta z trądem lub mieszka z nim w sąsiedztwie. Chociaż statystyki wskazują, że nawet jeśli w rodzinie jest chory na trąd, bliscy krewni chorują nie częściej niż w 12% przypadków.

Częstość występowania wśród dzieci jest wysoka, ponieważ ich siły ochronne nie są jeszcze w pełni ukształtowane. Ustalono, że czarni mężczyźni częściej chorują na trąd niż kobiety. Nie ma takiej tendencji wśród osób o białej skórze.

Jeżeli w mieszkaniu mieszkała osoba z trądem, to po jego wyjeździe wymagana jest dezynfekcja pomieszczenia.

Cechy jego realizacji:

• Przede wszystkim dezynfekuje się pościel i naczynia, a także miejsca, w których można zlokalizować wydzielany przez człowieka śluz i plwocinę.
• Wszystkie przedmioty gotuje się w 2% roztworze sody. Można je również moczyć przez godzinę w 1% roztworze chloraminy.
• Ściany i podłogi w dzielnicy mieszkalnej spryskuje się chloraminą o stężeniu 0,5% lub wybielaczem o stężeniu 0,2%.

Klasyfikacja trądu

W zależności od rodzaju przebiegu choroby wyróżnia się trąd:

• Tuberkuloid.
• Lepromatous.
• Dimorficzny (z pogranicza) i niezróżnicowany.

Etapy rozwoju choroby:

• Nieruchomy;
• Progresywny;
• Regresyjny;
• Pozostały.

Przyczyny trądu

Hansen odkrył czynniki wywołujące trąd Mycobacterium leprae w 1874 roku. Od momentu zarażenia do pojawienia się pierwszych objawów trądu może to trwać od dwóch do 20 lat, średnio 3-10 lat.

Mycobacterium leprae, które uważa się za przyczynę trądu, mają wiele wspólnego z Mycobacterium tuberculosis, ale w przeciwieństwie do nich uprawiane są wyłącznie na skórze zwierząt doświadczalnych i nie rosną na sztucznych pożywkach.

Mycobacteria (Mycobacteriaceae) to rodzina promieniowców. Jedynym rodzajem jest Mycobacterium. Niektórzy przedstawiciele rodzaju Mycobacterium (np. M. tuberculosis, M. leprae) są patogenami ssaków

Bakteria wygląda jak patyk o prostym lub zakrzywionym kształcie. Jego końce są zaokrąglone. Nie przekracza 7,0 mikrometrów długości i 0,5 mikrometrów średnicy. Bakteria jest odporna na działanie związkami alkoholowymi. Jest klasyfikowany jako bezwzględny pasożyt wewnątrzkomórkowy, który jest atakowany przez makrofagi tkankowe.

Źródłem rozprzestrzeniania się bakterii są ludzie. Wypuszcza go do środowiska. Flora chorobotwórcza jest obecna w mleku matki, ślinie, śluzie nosa, moczu, kale i nasieniu, w wydzielinie z ran. Mycobacterium wnika w błony śluzowe lub uszkodzone obszary skóry, a następnie dociera do włókien nerwowych, naczyń krwionośnych. Wraz z krwią i limfą patogeny rozprzestrzeniają się po całym organizmie.

Jeśli dana osoba jest zdrowa, ma odporność na bakterie, a infekcja nie nastąpi. Zagrożone są dzieci, osoby nadużywające alkoholu, pacjenci z chorobami przewlekłymi i słabą odpornością.

Objawy trądu

Okres inkubacji choroby jest dość długi i waha się od 3 do 7 lat, chociaż czasami można go skrócić do sześciu miesięcy lub rozciągnąć o 15-20 lat. Istnieją dowody na to, że trąd istniał w okresie inkubacji przez 40 lat. Jednocześnie u osoby nie obserwowano żadnych objawów choroby. Nawet po wyjściu trądu z okresu inkubacji pacjent może przez długi czas nie mieć żadnych objawów infekcji.

Przede wszystkim trąd atakuje tkanki, które mają kontakt z powietrzem. Objawy trądu to uszkodzenie skóry, błon śluzowych jamy ustnej i zatok, a także nerwów zlokalizowanych na powierzchni. W zaawansowanych przypadkach trąd przenika głęboko położone warstwy skóry i staje się przyczyną zniszczenia włókien nerwowych, w wyniku czego pojawiają się deformacje, zniekształcony jest zwykły wygląd osoby.

Patogeny trądu nie są bezpośrednio odpowiedzialne za śmierć palców u nóg. Infekcja, która nie zostanie wyleczona w odpowiednim czasie, prowadzi do martwicy tkanek rąk i nóg. Na pozbawionych dopływu krwi palcach wtórna infekcja rozwija się dość szybko, wywoływana przez bakterie, które dostają się na zranioną skórę, dlatego to z powodu infekcji bakteryjnej palce rąk i nóg ostatecznie obumierają.

Istnieją dwa rodzaje trądu:

1. Trąd gruźlicy
2. Postać lepromatyczna

Postać gruźlicy trądu

Ta infekcja ma najkorzystniejsze rokowanie. U ludzi cierpi skóra, a także włókna nerwowe przechodzące wzdłuż obwodu. Czasami dotyczy to trzewnych narządów wewnętrznych.

Jeśli choroba przebiega zgodnie z typem tuberkuliny, objawami trądu są płaskie plamki o czerwonym lub białym odcieniu lub pokryte łuskami. Kiedy choroba właśnie zaczęła się rozwijać, na skórze właściwej znajduje się kilka plam przypominających rumień. Ich granice są jasno określone. Szybko rosną i łączą się, tworząc płytki, które wznoszą się ponad powierzchnię skóry. W dotkniętych obszarach skóry pochewki włókien nerwowych gęstnieją, ich pogrubienie stopniowo prowadzi do utraty wrażliwości poszczególnych tkanek. Następnie płytka w środku staje się gęsta, skóra właściwa zaczyna zanikać. Z biegiem czasu jego wymiary osiągają średnicę 15 mm. Wiele zmian można znaleźć na klatce piersiowej, w dolnej części pleców, na plecach.

Przy tej postaci choroby płytki paznokcia cierpią, tracą naturalny kolor, zaczynają pękać, złuszczać się i zapadać. Pazury stają się szare, pojawiają się na nich paski.

Objawy neurologiczne pojawiają się wcześnie. W miejscach, gdzie występują defekty skórne, pogarsza się wrażliwość, wypadają włosy, skóra właściwa zmienia kolor, dochodzi do zajęcia gruczołów odpowiedzialnych za produkcję łoju i potu. Skóra staje się sucha, pojawiają się na nich szorstkie obszary. Kiedy choroba dopiero zaczyna się rozwijać, wrażliwość skóry zmniejsza się lub nasila się na krótki okres. Następnie zmniejsza się i całkowicie znika.

W przypadku, gdy patogeny wnikają w duże pnie nerwowe, dochodzi do destrukcyjnych zmian w kościach i stawach, najczęściej dotyczy to kończyn. Osoba zaczyna z trudem poruszać palcami, pojawiają się przykurcze. Na nogach tworzą się troficzne wady wrzodziejące. Następnie palce, ręce i nos zanikają i są odrzucane. Ten proces nazywa się mutacją.

Jeśli nerw twarzowy cierpi, mięśnie twarzy przestają się poruszać, powieki nie zamykają się całkowicie.

W medycynie zdarzają się przypadki samoistnego ustąpienia objawów trądu tuberkulinowego.

Postać trądowa trądowa

W tej postaci mykobakterie szybko namnażają się w skórze i powodują tworzenie się węzłów (trądu) lub blaszek o charakterystycznej łuszczącej się strukturze. Z biegiem czasu skóra staje się grubsza, pojawiają się na niej głębokie fałdy. Najczęściej można je zobaczyć na twarzy pacjenta, która przypomina twarz lwa - objaw charakterystyczny dla trądu.

Ta choroba ma ciężki przebieg. Przede wszystkim cierpi skóra pacjenta, a także błony śluzowe. Następnie patologiczny proces rozprzestrzenia się na narządy wewnętrzne i układ nerwowy.

Główne objawy trądu lepromatycznego to:

• Zmiany skórne. Na skórze pojawiają się symetrycznie rozmieszczone plamy, które wyglądają jak rumieniowate wysypki. Każde takie miejsce zawiera ogromną ilość trądu mykobakterii. Plamy nie są wyraźne. Mogą pojawić się na dłoniach, twarzy, nogach, pośladkach i przedramionach. Początkowo plamy mają błyszczący połysk, są gładkie na wierzchu. W miarę postępu patologii plamy zmieniają się z czerwonych na rdzawe lub brązowe. Jednocześnie nie następuje pogorszenie wrażliwości w obszarze ich koncentracji. W tej formie plamy mogą utrzymywać się przez wiele lat. Czasami znikają, a czasami przekształcają się w lepromy i nacieki. W tym drugim przypadku plamy wyglądają jak płytki bez wyraźnego ograniczenia. Jeśli wystąpi niedowład naczyniowy, plamy nabierają brązowego koloru.
• Utrata funkcji skóry. Jeśli dojdzie do infiltracji skóry, gruczoły łojowe zaczynają pracować w trybie wzmocnionym. Dzięki temu skóra właściwa staje się tłusta, lśniąca. Mieszki włosowe welusa i kanały gruczołów potowych stają się szersze. Dlatego skóra przypomina wyglądem skórkę pomarańczy. W miarę postępu patologii w obszarze tworzenia się nacieków pot przestaje się wydzielać. Najpierw włosy welusowe przestają rosnąć, a następnie zaczynają wypadać wąsy, broda i brwi.
• Zajęcie twarzy. Twarz z pojawiającymi się na niej naciekami zaczyna przypominać „twarz lwa”. Wszystkie fałdy i zmarszczki skóry pogłębiają się, brwi wystają do przodu, nos i policzki stają się grubsze, usta i podbródek dzielą się na zraziki.
• Tworzenie się trądu. Kiedy choroba zaczyna się dopiero rozwijać u pacjenta, na skórze tworzą się nacieki. Nie ma ich na skórze głowy, powiekach, łokciach i pod pachami. Następnie w miejscu nacieków tworzą się lepromy o wielkości do 3 cm, szczególnie liczne na twarzy, uszach, dłoniach, przedramionach, nogach, plecach i pośladkach. Lepromy nie ranią, mają gładką powierzchnię i mogą się łuszczyć. Najczęściej z biegiem czasu lepromy stają się miękkie, ale czasami wręcz przeciwnie, twardnieją. Zdarza się, że same się rozpuszczają. Po nich na skórze pozostaje odbarwiona plama, która lekko opada do wewnątrz. Jeśli dana osoba nie otrzyma odpowiedniej terapii, na leproma powstają wrzody, które są bardzo bolesne. Po ich zniknięciu na skórze pozostają blizny.
• Uszkodzenie błon śluzowych. Szczególnie często dotyczy to błony śluzowej nosa. Jeśli choroba jest ciężka, uszkodzenie obejmuje usta, usta i język. Pacjent ma krwawienia z nosa, pogarsza się oddychanie przez nos, ponieważ w jamie nosowej zaczynają rosnąć lepromy. Sam narząd ulega deformacji. Czasami osoba traci zdolność mówienia. Dzieje się tak, gdy choroba dotyka strun głosowych.
• Inne objawy. Oprócz objawów opisanej powyżej choroby mogą cierpieć ludzkie narządy wzroku. Często diagnozuje się zapalenie rogówki, zapalenie powiek, zapalenie tęczówki i oka, zmętnienie soczewki, zapalenie spojówek. W proces patologiczny mogą być zaangażowane włókna nerwowe, węzły chłonne, naczynia krwionośne, jądra i wątroba. W miarę postępu choroby u człowieka dochodzi do paraliżu i niedowładu oraz powstają owrzodzenia troficzne. Gdy wątroba cierpi, u pacjenta rozpoznaje się przewlekłe zapalenie wątroby. U mężczyzn może wystąpić zapalenie jąder i zapalenie jąder. W przyszłości gruczoły sutkowe pacjentki zaczynają powiększać się w zależności od typu żeńskiego, rozwijają się objawy infantylizmu, co wiąże się z brakiem równowagi hormonalnej.

Lepra dimorficzna i niezróżnicowana

Jeśli u pacjenta rozwinie się dimorficzny rodzaj trądu, obraz kliniczny będzie łączył objawy odmian gruźlicy i trądu lepromatycznego.

Niezróżnicowanej postaci choroby może towarzyszyć uszkodzenie włókien nerwowych. Przede wszystkim dotyczy to nerwów strzałkowych, usznych i łokciowych. Na skórze pacjentów pojawiają się obszary o zmienionej pigmentacji, w tych miejscach wrażliwość spada lub całkowicie zanika, gruczoły potowe przestają działać. Im bardziej uszkodzone są włókna nerwowe, tym intensywniejsze są objawy zapalenia wielonerwowego. Pacjenci często mają paraliż i niedowład, mogą wystąpić deformacje rąk i nóg. Na nich pojawiają się obszary owrzodzeń, które nie goją się przez długi czas.

Diagnoza trądu

Chorobę można podejrzewać na podstawie jej objawów. Gdy trąd jest w zaawansowanym stadium rozwoju, diagnoza będzie dla lekarza oczywista. Pacjenci nie mają brwi, na ciele i twarzy tworzą się lepromy, kończyny są sparaliżowane, może brakować palców i dłoni, nos jest mocno zdeformowany itp.

Jeśli choroba dopiero się zaczęła, wówczas brak oczywistych objawów trądu może być trudny do postawienia właściwej diagnozy. W takim przypadku pacjent może zostać skierowany na konsultację do neurologa, dermatologa, specjalisty chorób zakaźnych lub innego wąskiego specjalisty, ponieważ objawy choroby są dość zróżnicowane.

Aby potwierdzić trąd, konieczne będzie badanie bakteriologiczne zeskrobów pobranych z palców rąk, z płatków usznych, z błony śluzowej nosa. Do analizy histologicznej można pobrać lepromy, zawartość węzłów chłonnych lub wydzielinę z miejsc owrzodzenia. Zebrane materiały będą zawierały trąd mykobakterii.

Aby wyjaśnić stopień utraty wrażliwości skóry, przeprowadza się testy funkcjonalne. Wykonuje się je odczynnikiem Minora, kwasem nikotynowym, tynkiem musztardowym i histaminą.

Stosowany jest również test lepromine. Jeśli jego reakcja jest pozytywna, wówczas u pacjenta rozwija się trąd w typie gruźlicy, a jeśli jest negatywny, można zdiagnozować postać lepromatyczną lub graniczną. Gdy test daje słabo pozytywną reakcję, podejrzewa się niezróżnicowany wariant choroby.

Leczenie trądu

Przez kilka stuleci trąd leczono olejem haulmugr, który zastąpiono lekami sulfonowymi. Diafenylosulfon (dapson) stał się głównym lekiem na trąd od 1950 roku. Jego działanie terapeutyczne można zauważyć dopiero po długim czasie. Nie będąc specyficznym lekiem na trąd, leki sulfonowe hamują rozwój choroby. W łagodnych przypadkach powrót do zdrowia następuje po dwóch latach, w cięższych przypadkach leczenie trądu trwa około ośmiu lat.

Wraz z pojawieniem się w latach 80. szczepów opornych na główne leczenie trądu, do praktyki medycznej weszły dapson, złożone schematy. Klofazymina jest obecnie szeroko rozpowszechniona w trądu typu lepromatycznego.

Obecnie trąd jest chorobą uleczalną. Jednocześnie ważne jest, aby zidentyfikować go na wczesnym etapie rozwoju, aż doprowadzi do niepełnosprawności. Chory zostaje umieszczony w kolonii trędowatych lub leczony w domu.

Teraz hospitalizowane są tylko osoby, które mają wyraźne wady skóry. Wskazane jest również leczenie szpitalne w ramach terapii podstawowej. Pacjenci z nawracającym trądem są hospitalizowani. W domu można leczyć osoby, u których badanie bakteriologiczne dało wynik negatywny i mają niewiele wysypek skórnych.

Pacjentom przepisuje się 2 lub 3 leki jednocześnie, które mają działanie patologiczne na bakterie trądu. Pamiętaj, aby przeprowadzić terapię mającą na celu zwiększenie odporności. Korekcję medyczną można wprowadzić za pomocą takich leków jak: Methyluracil, Dapsone, Rifampicin, Pyrogenal, gamma globulin. Pacjenci otrzymują kompleksy witamin i minerałów.

Główne kierunki terapii lekowej:

• Preparaty sulfonowe : Solusulfone, Diaphenylsulfone, Diucifon.
• Środki przeciwbakteryjne: ryfampicyna, lampren, klofazymina, ofloksacyna, etionamid.

Leki są przepisywane przez okres do sześciu miesięcy. Jeśli dana osoba dobrze toleruje leczenie, nie ma przerw między kursami. Pacjentowi przepisuje się jeden lek z serii sulfonów i dwa antybiotyki. Aby zapobiec rozwojowi oporności bakterii, leki należy zmieniać co 2 cykle. Ogólnie terapia powinna trwać co najmniej rok, a czasem około 3 lata. Niektórzy pacjenci wymagają leczenia przez całe życie.

Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowany trąd wieloczynnikowy, przepisuje mu ryfampicynę, dapson i klofazaminę. Leki są wydawane pacjentom bezpłatnie.

Schemat leczenia:

1. 600 mg ryfampicyny + 300 mg klofazyminy doustnie 1 raz w miesiącu pod nadzorem lekarza. W domu osoba powinna przyjmować Dapsone 100 mg + Clofazimine 50 mg raz dziennie. Przebieg terapii trwa rok. Takie zalecenia podaje WHO.
2. W Ameryce terapia jest nieco inna. Tam pacjentom oferuje się 600 mg ryfampicyny + 100 mg dapsonu + 100 mg klofazyminy raz dziennie. Kurs trwa rok. Jeśli dana osoba zostanie zdiagnozowana z graniczną postacią choroby, przepisuje jej Dapsone na 10 lat. W przypadku trądu lepromatycznego lek ten będzie musiał być przyjmowany przez całe życie.

Jeśli dana osoba zostanie zdiagnozowana z oligobakteryjną postacią trądu, WHO zaleca takim pacjentom przyjmowanie 600 mg ryfampicyny raz w miesiącu i 100 mg dapsonu codziennie. Przebieg leczenia według tego schematu trwa 6 miesięcy. Jeśli pacjent ma pojedynczą formację skórną, proponuje mu jednorazowe przyjęcie 400 mg ofloksacyny + 600 mg ryfampicyny + 100 mg miocykliny.

W Ameryce pacjentom przepisuje się 600 mg ryfampicyny + 100 mg dapsonu 1 raz dziennie. Przebieg terapii trwa rok. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano nieokreśloną lub gruźliczą postać trądu, przepisuje się mu Dapsone na 3 lata. W przypadku granicznej postaci choroby lek należy pić przez 5 lat.

Dapson to niedrogi i bezpieczny lek stosowany w leczeniu trądu. Czasami u pacjentów rozwija się hemoliza i łagodna anemia, alergiczna dermatoza. Ta ostatnia komplikacja może być ciężka. Jeszcze rzadziej rozwija się zespół Daptona.

Ryfampicyna działa jeszcze silniej na bakterie trądu niż Dapsone. Jednak leczenie nim jest droższe. Efekty uboczne to: uszkodzenie wątroby, zespół grypopodobny, trombocytopenia, niewydolność nerek.

Klofazymina jest lekiem bezpiecznym. Jedynym efektem ubocznym jest przebarwienie skóry, ale po zakończeniu kuracji przywraca się kolor skóry właściwej.

Jeśli u pacjenta wystąpi łagodny rumień skóry (pierwszy lub drugi epizod zapalenia), pacjentom proponuje się aspirynę. W przypadku ciężkiego rumienia prednizon 40-60 mg jest przepisywany raz dziennie. Uzupełnij leczenie antybiotykami. Gdy zmiana skórna pojawi się ponownie, pacjentom pokazuje się przyjmowanie Talidomidu 100-300 mg 1 raz dziennie. Jednak ten lek jest zabroniony dla kobiet planujących ciążę. Jego skutki uboczne to leukopenia i zaparcia.

Środki przeciwbakteryjne są w stanie zatrzymać postęp choroby, wówczas nie pozwalają pozbyć się już pojawiających się deformacji, ani skorygować istniejącego uszkodzenia włókien nerwowych. Dlatego tak ważne jest, aby rozpocząć leczenie dokładnie na wczesnych etapach rozwoju choroby. Leki są stosowane w złożonym schemacie, ponieważ trąd prątkowy jest w stanie szybko rozwinąć oporność na jeden antybiotyk.

Odpowiedzi na popularne pytania

• Jakie są prognozy dotyczące trądu? Jeśli dana osoba zaczyna otrzymywać leczenie na wczesnym etapie rozwoju choroby, rokowanie jest korzystne. Kiedy trąd ma postać zaniedbaną, istnieje duże prawdopodobieństwo, że pacjent stanie się niepełnosprawny.
• Czy w Rosji jest kolonia trędowatych? Tak, w Rosji są 4 kolonie trędowatych, które znajdują się w Astrachaniu, na terytorium Krasnodaru, na terytorium Stawropola i Siergijewa Posadzie. Chorzy w kolonii trędowatych mają własne domy, prowadzą gospodarstwo domowe. Obok kolonii trędowatych mieszkają lekarze.
• Czy po wyzdrowieniu już uformowane deformacje są odwracalne? Nie, jeśli dana osoba straciła ręce lub palce, nie odrosną. Zabieg ma na celu wyeliminowanie bakterii trądu z organizmu. Aby poradzić sobie z paraliżem, niedowładem i przykurczami, pacjentowi zaleca się fizjoterapię, terapię ruchową, czasami wykonywane są operacje.
• Jakie są powikłania trądu? Główne powikłania to: owrzodzenia troficzne, uszkodzenie narządu wzroku z rozwojem całkowitej ślepoty, utrata głosu, deformacja nosa, utrata palców, porażenie. Jeśli nie ma terapii, osoba umiera z powodu kacheksji, asfiksji lub amyloidozy.
• Czy można się zaszczepić przeciwko trądowi? Jakie są środki zapobiegania chorobie? Nie ma szczepionki na trąd. Istnieją dowody na to, że ustawienie BCG znacząco zmniejsza prawdopodobieństwo zakażenia trądem prątkowym. Aby zapobiec infekcji, musisz utrzymać układ odpornościowy, a także nie kontaktować się z chorymi. Jeśli osoba z trądem mieszka w rodzinie, powinien mieć własne rzeczy osobiste, zaczynając od grzebienia, a kończąc na naczyniach. Wszyscy członkowie rodziny powinni być regularnie badani pod kątem wykrycia trądu mykobakterii w ich organizmach, a także uważnie przestrzegać zasad higieny osobistej.

Jaki lekarz leczy trąd?

W leczeniu prcoazy zaangażowany jest phthisiatrician

Autor artykułu: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infekcjonista

Wykształcenie: w 2008 roku uzyskał dyplom z medycyny ogólnej (medycyna ogólna) na Rosyjskim Badawczym Uniwersytecie Medycznym im. Pirogowa. Od razu przeszedł staż i otrzymał dyplom terapeuty.