Odmiedniczkowe Zapalenie Nerek U Niemowląt - Przyczyny, Objawy I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u niemowląt

Zadowolony:

• Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u niemowląt
• Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek u niemowląt
• Rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek u niemowląt
• Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u niemowląt

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u niemowląt to zapalenie nerek u dziecka karmionego piersią, które jest wywoływane przez patogenne mikroorganizmy.

Dziewczęta są bardziej podatne na infekcje niż chłopcy, odmiedniczkowe zapalenie nerek jest rozpoznawane 6 razy częściej. U niemowląt odmiedniczkowe zapalenie nerek rozpoznaje się głównie po 4-5 miesiącach, kiedy zaczynają być przenoszone na sztuczne karmienie. U noworodków choroba jest wykrywana w 1-3% przypadków, a najczęściej te dzieci są wcześniakami.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u niemowląt

Przebieg choroby u małych dzieci ma pewne różnice i zależy od wieku dziecka.

Tak więc u niemowląt zostaną odnotowane następujące objawy:

• Wzrost temperatury ciała do wysokich wartości, gorączka będzie trwać od dwóch dni lub dłużej;
• Całkowite odrzucenie karmienia piersią;
• Zwiększona niedomykalność;
• Mocz ma nieprzyjemny zapach;
• Wymioty;
• Zaburzenia jelit z przewagą luźnych stolców;
• Podczas oddawania moczu noworodek może wykazywać niepokój, który wyraża się płaczem;
• Dziecko może wykazywać zwiększoną senność
• Oddawanie moczu odbywa się w małych porcjach;
• Im młodszy wiek dziecka, tym szybciej schudnie, szczególnie na tle wysokiej temperatury.

W okresie noworodkowym we krwi dziecka krążą chorobotwórcze bakterie wywołujące odmiedniczkowe zapalenie nerek, dlatego objawy choroby nie są specyficzne dla tego zapalenia:

• Temperatura ciała może spaść do krytycznie niskich wartości lub osiągnąć wysoki poziom, powodując stan gorączki;
• Często obserwuje się zażółcenie skóry;
• Dziecko nie chce ssać piersi;
• Występuje wiele niedomykalności i wymiotów;
• U noworodków płci męskiej stwierdza się hiponatremię i hiperkaliemię, chociaż stany te mogą wystąpić u dziewcząt;
• Dziecko jest opóźnione w rozwoju.

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek u niemowląt

W większości przypadków w okresie noworodkowym przyczyną rozwoju choroby jest wnikanie bakterii do krwi dziecka. Krążąc w krwiobiegu, docierają do nerek w sposób krwiotwórczy i powodują zapalenie ich tkanek i układów. Dlatego prawie każdy drobnoustrój może prowadzić do rozwoju choroby u noworodka.

Jeśli chodzi o niemowlęta, bardziej charakteryzują się one wznoszącą się ścieżką infekcji, gdy patogenne mikroorganizmy dostają się do nerek z pęcherza. W większości przypadków odmiedniczkowe zapalenie nerek u niemowląt jest wywoływane przez Escherichia coli (patrz także: Przyczyny i objawy Escherichia coli), chociaż może dojść do wprowadzenia do tkanki nerkowej Clesibella, bakterii z grupy enterokoków, rzadziej - gronkowców, paciorkowców, wirusów, grzybów. Możliwe, że nerki są uszkodzone przez związki drobnoustrojów.

Następujące czynniki przyczyniają się do rozwoju choroby:

• Ropne zapalenie podniebienia noworodków;
• Zapalenie płuc;
• Dusznica;
• Dysbioza jelitowa;
• Krostkowe zmiany skórne;
• Infekcje jelitowe;
• Zapalenie sromu, zapalenie sromu i pochwy, zapalenie pęcherza, zapalenie żołędzi i napletka;
• Niewłaściwa i niewystarczająca opieka nad dziećmi, nieprzestrzeganie zasad mycia niemowląt;
• Nieprawidłowości w rozwoju układu moczowego, które utrudniają normalne oddawanie moczu;
• Wrodzone wady rozwojowe nerek;
• Refluks mózgowo-rdzeniowy;
• Hipotrofia;
• Wcześniactwo;
• Krzywica;
• Nadmiar witaminy D;
• Przełożone choroby zakaźne, które przyczyniają się do spadku sił odpornościowych organizmu.

Rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek u niemowląt

Z reguły pierwszym, który rozpoznaje odmiedniczkowe zapalenie nerek u niemowląt, jest pediatra, który kieruje dziecko z rodzicami na obowiązkową konsultację z nefrologiem dziecięcym lub urologiem dziecięcym. Aby potwierdzić diagnozę, musisz wykonać:

• TAK JAK;
• ZBIORNIK;
• OAM;
• Wysiew moczu na florę z obowiązkowym antybiotykiem;
• Analiza biochemiczna moczu;
• Test Zimnitsky'ego przeprowadza się w interpretacji Reiselmana, gdy mocz jest zbierany nie co 3 godziny, ale w rytmie, w którym dziecko oddaje mocz;
• Możliwe wykrycie choroby metodą PCR i ELISA;
• Ważna jest ocena spontanicznego oddawania moczu i kontrola wydalania moczu.

Dziecko jest również wysyłane na USG nerek i pęcherza. Cystourethrografii nie wykonuje się po pierwszym epizodzie choroby u dziecka, wykonuje się ją z powtarzającym się odmiedniczkowym zapaleniem nerek lub w przypadku wykrycia wodonercza, stwardnienia naczyń nerkowych i niedrożności podczas USG.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u niemowląt

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u niemowląt opiera się na następujących zasadach:

• Zgodność z leżeniem w łóżku przez cały okres gorączki;
• Odmowa wprowadzenia żywności uzupełniającej, bez ograniczeń w produktach zawierających naturalne białka;
• Terminowe środki higieny zgodnie z zasadami prania niemowląt;
• Prowadzenie terapii objawowej lekami przeciwgorączkowymi, odtruwającymi i infuzyjnymi;
• Terapia antybiotykowa.

Głównym warunkiem pozbycia się dziecka z choroby jest antybiotykoterapia, która odbywa się w trzech etapach. W pierwszym etapie, który trwa od 10 dni do 2 tygodni, dziecko według uznania lekarza jest leczone chronionymi penicylinami: Amoxiclav lub Ampicillin w połączeniu z Sulbactamem. Stosowane są również cefalosporyny trzeciej generacji: cefotaksym, ceftazydym, cefiksym, ceftriakson, ceftibuten. W przypadku ciężkiej choroby podaje się aminoglikozydy (netromycyna, gentamycyna, amikacyna), cefalosporyny czwartej generacji (cefepim) lub karbapenemy (imipenem, meropenem).

Drugi etap leczenia sprowadza się do terapii uroseptycznej, która trwa 2-3 tygodnie. Wykonywany jest za pomocą pochodnych 5-nitrofuranu (Furagin, Furamag) oraz przy pomocy niefluorowanych chinolonów (Negram, Nevigramon, po roku - Palin), połączonych sulfonamidów (w wieku 2 miesięcy dopuszcza się ko-triksomazol).

Trzeci etap leczenia to profilaktyczna terapia przeciw nawrotom. Aby to zrobić, przez długi czas (może nawet do roku) dziecku podaje się preparaty nitrofuranowe - Furagin, Furamag i przeprowadza się kurs ziołolecznictwa, najlepiej monofitoterapię, z uwzględnieniem indywidualnej nietolerancji.

Jako fitopreparaty do zapobiegania odmiedniczkowemu zapaleniu nerek u niemowląt możesz stosować Canephron N, oferując dziecku 15 kropli do 3 razy dziennie.

W leczeniu dysbiozy stosuje się probiotyki (Linex, Acipol). Przez miesiąc dziecko otrzymuje witaminę A, B6, E, która jest warunkiem wstępnym terapii antyoksydacyjnej. Następnie odbywa się na kursach.

Dziecko po epizodzie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek przez pięć lat podlega ambulatoryjnej obserwacji, aw przypadku nawrotów - stale.

Autor artykułu: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatra

Wykształcenie: Dyplom w specjalności „Medycyna ogólna” uzyskany na Wołgogradzkim Państwowym Uniwersytecie Medycznym. Specjalistyczny certyfikat został natychmiast otrzymany w 2014 roku.