Anasarka - Przyczyny, Objawy I Leczenie Anasarki

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Przyczyny, objawy i leczenie anasarka

Zadowolony:

• Co to jest anasarka?
• Przyczyny anasarki
• Objawy Anasarka
• Leczenie Anasarka

Co to jest anasarka?

Anasarka to skrajny stopień zespołu obrzęku, charakteryzujący się wyraźnym zatrzymywaniem płynów w tkankach i jamach ciała:

• Golenie, stopy i uda;
• Tułów
• Narządy płciowe;
• Górne kończyny;
• Twarz i szyja;
• Płuca i jama opłucna;
• Jama osierdziowa;
• Jama brzuszna.

Termin anasarca został wprowadzony specjalnie w celu podkreślenia krytycznego stanu organizmu, który wymaga pilnego działania. Rozlany obrzęk tkanek obwodowych nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla organizmu. Gromadzenie się płynu w jamach (polyserositis) nie jest tak nieszkodliwe, ponieważ duża jego ilość zakłóca funkcjonowanie narządów wewnętrznych spowodowane ich uciskiem. Szczególnie niebezpieczny pod tym względem jest ucisk na płuca i przeponę ze zmniejszeniem ruchów oddechowych, co powoduje niewydolność wentylacji i wzmożoną hipoksję.

Anasarka jest naturalną konsekwencją zdekompensowanej patologii organizmu. Zatrzymując płyn w tkankach obwodowych, próbuje uwolnić serce od nadmiernych obciążeń poprzez rodzaj mechanizmu ochronnego, sygnalizującego obecność niebezpieczeństwa!

Przyczyny anasarki

Mechanizmy impregnacji tkanek płynem z przestrzeni naczyniowej można wiązać z:

• Wzrost ciśnienia hydrostatycznego krwi na ścianie naczynia;
• Stagnacja krwi w łożysku naczyniowym;
• Kruchość i zwiększona przepuszczalność ściany naczynia;
• Spadek onkotycznego i osmotycznego ciśnienia osocza;
• Redystrybucja składu jonowego krwi i płynu międzykomórkowego w postaci zatrzymywania sodu w tkankach.

Wymienione mechanizmy mogą działać w takich chorobach:

• Niewyrównana choroba serca z ciężką zastoinową niewydolnością serca (zawał serca, zapalenie mięśnia sercowego, różne typy kardiomiopatii, zaburzenia rytmu serca i inne);
• Choroby nerek i układu wydalniczego, którym towarzyszy niewydolność nerek lub upośledzona urodynamika i odpływ moczu (zespoły nerczycowe i nerkowe w kłębuszkowym zapaleniu nerek, odmiedniczkowym zapaleniu nerek, kamicy moczowej, amyloidozie nerkowej);
• Patologia endokrynologiczna w postaci niedoczynności tarczycy. Krytyczna postać tej choroby nazywa się obrzękiem śluzowym. Kończy się gwałtownym spadkiem poziomu białek osocza, co powoduje utratę płynu w wyniku osmotycznego przecieku do tkanki;

• Hiperaldosteronizm. Wszystkie choroby nadnerczy, którym towarzyszy wzrost syntezy mineralokortykoidów (aldosteronu), powodują zaburzenia elektrolitowe w organizmie w postaci retencji sodu wraz z jego stężeniem w przestrzeni międzykomórkowej, co prowadzi do wzrostu ciśnienia osmotycznego w stosunku do osocza;
• Reakcje alergiczne. Bardzo rzadko powodują anasarca, który rośnie z prędkością błyskawicy i jest nazywany obrzękiem Quinckego. Obrzęk dróg oddechowych (krtani) staje się szczególnie niebezpieczny.

Objawy Anasarka

Obraz kliniczny anasarca może rozwijać się stopniowo lub progresywnie. W większości przypadków masz do czynienia z pierwszym wariantem choroby.

Jednocześnie należy zauważyć:

1. Zespół obrzęku. Polega na rozległym silnym obrzęku wszystkich segmentów ciała. Najpierw puchną nogi i stopy. U osób z chorobami nerek możliwe jest pierwotne rozprzestrzenienie się obrzęku twarzy i kończyn górnych. Z biegiem czasu puchną genitalia i tułów. Możesz potwierdzić obecność obrzęku tkanek, naciskając je palcem. Im głębszy ślad po tym, tym wyraźniejszy zespół obrzęku;
2. Duszność. W przypadku anasarki zawsze się pojawia. Spowodowane jest gromadzeniem się płynu w jamie opłucnej (opłucnej) i jego zastojem w krążeniu płucnym. Nie objawia się przez długi czas, pojawiając się tylko przy wyraźnym ucisku obu płuc. Pacjentów powinny niepokoić objawy w postaci poczucia braku powietrza podczas wysiłku, które stopniowo ustępują do duszności w spoczynku;
3. Kardiomegalia. W przypadku anasarca pochodzenia sercowego zawsze rejestruje się ostro powiększone serce. Jest to konsekwencja przerostu mięśnia sercowego i gromadzenia się płynu w jamie osierdziowej.

Leczenie Anasarka

Możliwości i zakres środków terapeutycznych dla anasarca zależą od przyczyny jego wystąpienia. W żadnym wypadku nie powinieneś:

• Zalej ciało;
• Weź produkty zawierające sód;
• Nie udzielaj pomocy.

Leczenie anasarki powinno obejmować:

1. Odwodnienie organizmu. Uzyskuje się to poprzez intensywną dożylną terapię moczopędną z diuretykami pętlowymi w dużych dawkach (Trifas, Lasix, Furosemid). Anasarki są przepisywane we wszystkich przypadkach, niezależnie od pochodzenia;
2. Terapia kardioochronna. W przypadku patologii serca konieczne jest wzmocnienie mięśnia sercowego. Może to pomóc glikozydom nasercowym (digoksyna, strofantyna, korglikon) i lekom metabolizującym (mildronian, metamax, ATP);
3. Hemodializa i ultrafiltracja plazmowa. Pokazane z anasarca pochodzenia nerkowego. Takie środki mogą być jedynym wyjściem z tej sytuacji;

4. Glukokortykoidy i leki przeciwhistaminowe (deksametazon, metyloprednizolon, tavegil, suprastin). Pokazane dla anasarca pochodzenia alergicznego. Hormony mogą być stosowane jako stabilizatory błony ścian naczyń krwionośnych i innych typów anasarca;
5. Podwyższone ciśnienie onkotyczne w osoczu. Koniecznie wymagane przy obrzęku śluzowatym. Osiągane przez infuzję osocza i albuminy. W przyszłości zalecana jest hormonalna terapia zastępcza L-tyroksyną.

Zastoinowa niewydolność serca jest zdecydowanie najczęstszą przyczyną anasarca. Każdy pacjent z patologią serca powinien monitorować swój stan, aby nie dopuścić do jego wystąpienia!

Autor artykułu: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Wykształcenie: Dyplom ze specjalności „Andrologia” uzyskany po odbyciu rezydentury w Klinice Urologii Endoskopowej Rosyjskiej Akademii Medycznej Kształcenia Podyplomowego w centrum urologicznym Centralnego Szpitala Klinicznego nr 1 Kolei Rosyjskich SA (2007). Studia podyplomowe zostały tu ukończone do 2010 roku.