Zawał Mięśnia Sercowego - Co To Jest? Pierwsze Objawy, Oznaki I Konsekwencje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Zawał mięśnia sercowego: pierwsze objawy, oznaki i konsekwencje

Zadowolony:

• Statystyka śmiertelności z powodu zawału mięśnia sercowego
• Przyczyny zawału mięśnia sercowego
• Pierwsze oznaki zawału serca u mężczyzn i kobiet
• Główne objawy zawału mięśnia sercowego
• Konsekwencje zawału mięśnia sercowego
• Rozpoznanie zawału mięśnia sercowego
• Pierwsza pomoc na zawał serca
• Powrót do zdrowia i rehabilitacja po zawale serca
• Zapobieganie zawałowi serca

Zawał mięśnia sercowego - co to jest?

Zawał mięśnia sercowego jest ogniskiem martwicy niedokrwiennej mięśnia sercowego, która powstaje w wyniku ostrego zaburzenia krążenia wieńcowego. Stan ten stanowi bezpośrednie zagrożenie życia, dlatego wymaga natychmiastowej hospitalizacji osoby przebywającej na oddziale intensywnej terapii oddziału kardiologii. Jeśli nie zostanie udzielona pomoc w odpowiednim czasie, proces patologiczny najczęściej kończy się śmiercią.

Termin po raz pierwszy wprowadził w 1896 r. R. Marie, a obraz kliniczny choroby opisał w 1892 r. VM Kerning.

Statystyki wskazują, że zawał serca w wieku od 40 do 60 lat występuje u mężczyzn 3-5 razy częściej niż u kobiet i jest spowodowany istniejącą miażdżycą. Od 55 do 60 lat występuje u osób obojga płci z mniej więcej taką samą częstotliwością. U kobiet młodych i w średnim wieku ostry zawał rozwija się rzadziej w porównaniu z mężczyznami, eksperci przypisują to faktowi, że żeńskie hormony płciowe opóźniają rozwój miażdżycy. Po zakończeniu menopauzy poziom estrogenu w organizmie kobiety gwałtownie spada i jeszcze częściej niż u mężczyzn mają zawał serca. Ponadto konsekwencje ostrego zawału serca dla kobiet są bardziej globalne i często prowadzą do śmierci.

Ta patologia sercowo-naczyniowa dotyka głównie populację mieszkającą w krajach uprzemysłowionych, w dużych miastach.

Jeśli krążenie mięśnia sercowego pozostaje upośledzone przez ponad 20 minut z rzędu, prowadzi to do powstania nieodwracalnych zmian w mięśniu sercowym, a także do wyraźnego zaburzenia funkcjonowania serca. Niektóre komórki mięśniowe ulegają martwicy, zastępując je włóknami tkanki łącznej. W rezultacie osoba, która przeszła zawał serca, ma bliznę po zawale serca. Oczywiście wpłynie to negatywnie na dalszą pracę organizmu.

Statystyka śmiertelności z powodu zawału mięśnia sercowego

Śmierć z powodu zawału mięśnia sercowego odnotowuje się w 30-35% przypadków. Co więcej, od 15 do 20% wszystkich nagłych zgonów dotyczy tej patologii. Statystyki wskazują, że w samych Stanach Zjednoczonych każdego dnia na zawał serca umiera 140 osób.

Istnieją również dowody na to, że 52% wszystkich zgonów z powodu zawału serca występuje u kobiet, a 48% u mężczyzn.

Na etapie przedszpitalnym zgon występuje w około 20% przypadków, kolejne 15% pacjentów umiera w szpitalu. Maksymalną śmiertelność pacjentów rejestruje się w pierwszych dwóch dniach, dlatego tak ważne jest, aby w tym krótkim okresie przeprowadzić kompetentne działania terapeutyczne. Eksperymentalnie potwierdzono, że jeśli perfuzja zostanie przywrócona w ciągu 4-6 godzin od początku procesu patologicznego, to wielkość blizny nie jest tak duża, miejscowa i ogólna kurczliwość lewej komory ulega znacznej poprawie, zmniejsza się ryzyko powikłań pozawałowych. Przywrócenie perfuzji w ciągu pierwszych 60–120 minut po wystąpieniu ostrego zawału ma szczególnie dobry wpływ na stan pacjentów.

Przyczyny zawału mięśnia sercowego

Etiologia tej choroby może być bardzo zróżnicowana, ale w 95% przypadków zawał mięśnia sercowego jest następstwem zakrzepowego zamknięcia tętnic, w których doszło do zmian miażdżycowych. W tym przypadku zawał serca jest ostrą postacią niedokrwienia mięśnia sercowego. Tworzenie się skrzepów krwi jest ułatwione dzięki dużej lepkości krwi u pacjentów z niedokrwieniem.

We wszystkich innych przypadkach zawał serca staje się powikłaniem innych chorób i patologii, w tym:

• Wady rozwojowe tętnic wieńcowych;
• Zablokowanie tętnic przez fragmenty skrzepliny ciemieniowej, skrzeplina zastawki ciemieniowej, części guza, roślinność;
• Wszelkie zapalenie naczyń odpowiedzialnych za odżywianie mięśnia sercowego - zwężenie tętnic, ich pęknięcie, choroba Buergera, tętniak aorty, zaburzenia w funkcjonowaniu śródbłonka naczyniowego;
• Zespół DIC, któremu towarzyszy tworzenie się skrzepu krwi w tętnicy wieńcowej. Takie czynniki, jak zmniejszenie objętości krążącej krwi, infekcje, zatrucie organizmu, nowotwory złośliwe, trombocytoza, przewlekła białaczka itp., Mogą wywołać zespół DIC;
• Guz serca. Zawał serca występuje z powodu jego martwicy lub z powodu zablokowania tętnicy wieńcowej przez części rosnącego nowotworu;
• Guzy pozasercowe prowadzą do zawału, gdy rosną i dają przerzuty do tętnicy;
• Porażenie prądem, uraz mechaniczny, a także uszkodzenie tętnic i serca podczas operacji kardiochirurgicznej może wywołać zawał serca;
• Zawał serca może rozwinąć się na tle skurczu tętnic wieńcowych z powodu używania narkotyków (amfetamina, kokaina);

• Nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, otyłość, nadużywanie alkoholu, palenie, stres nerwowy i fizyczny - wszystkie te czynniki w obecności niedokrwienia serca mogą wywołać zawał serca.

Pierwsze oznaki zawału serca u mężczyzn i kobiet

Początkowe objawy zawału serca u mężczyzn i kobiet są nieco inne. Stwierdzono, że objawy u kobiet są bardziej rozmyte. Tylko 43% pacjentów zauważa nagły rozwój patologii, we wszystkich pozostałych przypadkach poprzedza go okres niestabilnej dławicy piersiowej o różnej długości z bólem spoczynkowym.

Pierwsze oznaki zawału serca u kobiet mogą przypominać grypę lub silne zmęczenie. W związku z tym lekarze często nie doceniają ciężkości stanu pacjenta i zalecają jej domowe leczenie polegające na leżeniu w łóżku. Jednocześnie 95% kobiet, które przeszły zawał serca wskazało, że ich problemy zdrowotne ujawniły się na długo przed kryzysem.

Średnio okres przed zawałem to miesiąc, w którym obserwuje się następujące objawy:

• Aż 70,7% kobiet zauważyło zwiększone zmęczenie. Zazwyczaj zmęczenie nie znika po całonocnym odpoczynku. Pacjenci czują się przytłoczeni i wyczerpani, nie mają wystarczającej siły do wykonywania codziennych czynności. Z biegiem czasu stan nie poprawia się i zmienia się w ciągłą słabość;
• Problemy ze snem (do 47,8%). Kobiety mają trudności z zasypianiem, często budzą się w nocy;
• Trudne oddychanie. Nawet przy niewielkim obciążeniu u pacjenta występuje duszność. Po odpoczynku normalizuje się oddychanie;
• Ból i dyskomfort w klatce piersiowej (29,7%), przypominający ból, który pojawia się przy napinaniu mięśni mostka. Możliwe napromienianie bólu barku, górnej szczęki, ramienia, szyi. Czasami kończyny stają się odrętwiałe, pojawia się w nich mrowienie;
• Prawdopodobnie rozwój bólu głowy, zaburzenia narządu wzroku;
• Charakteryzuje się wahaniami nastroju, bezprzyczynowym niepokojem;
• Trawienie jest upośledzone, pojawia się zgaga, nudności, a czasem wymioty;
• Skóra jest bledsza niż zwykle i często występują zimne poty.

Te statystyki dotyczące pierwszych oznak zawału serca u kobiet podają autorzy artykułu opublikowanego w czasopiśmie Circulation za rok 2003. W badaniu wzięło udział 515 kobiet, które przeszły już zawał serca. Wskazują, że pierwsze oznaki mijają: pojawiają się, a potem ponownie znikają. Kobiety je zauważają, ale nie spieszy im się do lekarza z powodu poczucia wstydu i strachu. Porównują swój stan z przeziębieniem lub grypą, w których występuje również zwiększone zmęczenie, osłabienie, osłabienie.

Jeśli chodzi o mężczyzn, ich pierwszą oznaką zawału serca jest ból w klatce piersiowej. Wskazują, że brakowało im wczesnych oznak. Oczywiście tak nie jest. Ciało zawsze daje pewne sygnały, że coś jest z nim nie tak, ale mężczyźni po prostu je ignorują. Podczas samego zawału 43% kobiet w ogóle nie odczuwało bólu, podczas gdy ta patologia jest bezbolesna tylko u 10% mężczyzn. Problemy z oddychaniem wskazało 57% badanych kobiet.

Główne objawy zawału mięśnia sercowego

Główne objawy zawału mięśnia sercowego zależą od tego, czy jest on typowy, czy nietypowy.

Dla typowego przypadku charakterystyczny jest następujący obraz kliniczny:

• Pierwszy okres zawału serca nazywany jest „ostrym”. Charakteryzuje się niezwykle intensywnym bólem, który zlokalizowany jest głównie w klatce piersiowej. Mogą dać się w szyi, zębach, lewym barku lub obojczyku, w okolicy między łopatkami, w uchu;
• Bóle mają inny charakter. Mogą być naciskające, pękające, ostre. Im większy obszar mięśnia sercowego jest dotknięty, tym silniejszy jest ból;
• Ataki bólu mają charakter falisty, stają się silniejsze lub słabsze. Czas trwania ataku jest różny - od pół godziny do kilku godzin, a nawet dnia. Wtórne spożycie nitrogliceryny nie łagodzi bólu;
• Pacjent odczuwa silny lęk, może być nadmiernie pobudzony. Przeciwnie, czasami atakom bólu towarzyszy apatia, osłabienie i duszność;
• Skóra staje się blada, pojawia się zimny, lepki pot;
• Podczas ataku ciśnienie krwi wzrasta, a następnie spada umiarkowanie lub gwałtownie. Równolegle u pacjenta rozwija się tachykardia i arytmia;
• Stopniowe zanikanie bólu charakteryzuje koniec ostrego okresu zawału serca i początek ostrego okresu. W tym czasie ból może się utrzymywać tylko wtedy, gdy u pacjenta rozwinie się zapalenie osierdzia lub strefa okołozawałowa ulegnie ciężkiemu niedokrwieniu;
• Podnosi się temperatura ciała pacjenta, co jest spowodowane uruchomieniem procesów martwicy i okołogniskowego zapalenia. Gorączka może trwać do 10 dni lub dłużej. Im większy obszar dotknięty chorobą, tym wyższa będzie temperatura ciała i tym dłużej będzie trwać. Jednocześnie nasilą się objawy niewydolności serca i niedociśnienia tętniczego;
• Jeśli pacjent przeżyje ostry okres zawału serca, następuje okres podostry wraz z normalizacją temperatury ciała, eliminacją bólu i poprawą ogólnego samopoczucia. Objawy niewydolności serca ustępują.
• W okresie po zawale wszystkie wskaźniki stanu zdrowia pacjenta wracają do względnej normy.

Warto wziąć pod uwagę fakt, że objawy zawału serca u mężczyzn są najczęściej wyraźne. Płeć męska charakteryzuje się klasycznym rozwojem zawału serca. Dominującym objawem jest ból w klatce piersiowej. U kobiet zawał serca w zdecydowanej większości przypadków jest niewyraźny. Objawy są podobne do objawów grypy lub silnego zmęczenia.

Oczywiście w ostrym okresie zawału serca kobiety odczuwają bóle w klatce piersiowej, ale zwykle nie są one tak intensywne jak u mężczyzn. Ból rozprzestrzenia się po całym mostku, nie jest zlokalizowany w okolicy serca. Charakterystyczne są zawroty głowy, zimne poty, nudności i duszność.

Jak już wspomniano, zawał serca może być nietypowy, którego objawy obserwuje się w 70-90% przypadków.

Niemniej jednak nie wyklucza się innych wariantów patogenezy, w tym:

• Astmatyczny wariant rozwoju ataku. Podczas jego wystąpienia na pierwszy plan wysuwają się duszności i duszenie, przyspiesza tętno. Ból jest nieobecny lub łagodny. Częstość występowania astmatycznej odmiany zawału mięśnia sercowego wynosi 10%. Taki przebieg jest charakterystyczny zarówno dla osób starszych, jak i dla tych, którzy cierpią na drugi atak;
• Gastralgiczny wariant rozwoju ataku. Ból jest zlokalizowany w górnej części brzucha, któremu towarzyszą czkawka, odbijanie, nudności i powtarzające się wymioty. Wzdęcia są częste, a czasami może rozwinąć się biegunka. Ból jest podawany w plecy, łopatki. Częstość występowania gastralgicznego wariantu zawału mięśnia sercowego wynosi 5%. Ten przebieg ataku obserwuje się u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego dolnego;
• Arytmiczny wariant rozwoju ataku. W tym przypadku na pierwszy plan wysuwa się naruszenie bicia serca. Ból nie jest wyrażany, osoba z reguły nie zwraca na nie uwagi. Podczas ataku obserwuje się osłabienie, niektórzy pacjenci odczuwają duszność. Częstość występowania arytmicznego wariantu zawału mięśnia sercowego waha się od 1 do 5%;
• Wariant mózgowo-naczyniowy rozwoju napadu. Pacjent jest zdezorientowany w przestrzeni, odczuwa zawroty głowy, może zemdleć, czasami pojawiają się wymioty. Objawy neurologiczne często zacierają kliniczny obraz zawału serca i można go określić jedynie na podstawie wyników EKG. Częstość występowania napadów naczyniowo-mózgowych waha się od 5 do 10% i zwiększa się wraz z wiekiem;
• Wariant rozwoju napadów o niskich objawach. Często zawał serca jest wykrywany przypadkowo podczas EKG. Jednocześnie z ankiety przeprowadzonej wśród pacjentów wynika, że prawie 90% z nich odnotowało niewyjaśnione osłabienie, pogorszenie stanu zdrowia i nastroju, ból w klatce piersiowej, duszność. Ale te objawy nie skłoniły ich do pójścia do lekarza. Częstość występowania oligosymptomatycznego wariantu rozwoju napadu waha się w granicach 0,5–20%. Najczęściej ataki te występują u osób z cukrzycą.

Należy zauważyć, że tylko najostrzejszy okres zawału serca przebiega nietypowo, wszystkie kolejne okresy charakteryzują się monotonnym obrazem klinicznym.

Konsekwencje zawału mięśnia sercowego

Konsekwencje zawału mięśnia sercowego często można wykryć już w pierwszych kilku godzinach po jego wystąpieniu. Znacząco pogarszają przebieg patologii i negatywnie wpływają na stan zdrowia pacjenta.

W ciągu pierwszych 3 dni najczęściej rozwijają się różne arytmie: migotanie jest najpoważniejszą konsekwencją zawału serca, często przechodzi w migotanie komór i prowadzi do śmierci. Stwierdzono, że w późnym okresie u 40% chorych występują zaburzenia przewodzenia i zaburzenia rytmu serca. Jeśli chodzi o okres wczesny, zaburzenia rytmu serca odnotowuje się u 100% pacjentów.

• Niewydolność lewej komory serca wyraża się objawami astmy sercowej, zastoinowym świszczącym oddechem i prawdopodobnie rozwojem obrzęku płuc. Najpoważniejszym następstwem niewydolności lewej komory jest wstrząs kardiogenny, który najczęściej prowadzi do zgonu. W tym przypadku ciśnienie skurczowe spada poniżej 80 mm Hg. Art., Osoba traci przytomność, obserwuje się tachykardię i sinicę. Stwierdzono, że ostra niewydolność serca we wczesnym okresie rozwija się u 50% pacjentów.
• Jeśli włókna mięśniowe pękną w miejscu martwicy spowodowanej zawałem serca, często prowadzi to do wylewu krwi do jamy osierdziowej. To powikłanie nazywa się tamponadą serca.
• U 2-3% pacjentów dochodzi do zablokowania tętnicy płucnej lub krążenia ogólnoustrojowego przez skrzeplinę. To najniebezpieczniejsze powikłanie, które najczęściej prowadzi do nagłej śmierci człowieka.
• W 8% przypadków możliwy jest rozwój ostrego zaburzenia psychicznego.
• Czasami u pacjentów pojawiają się ostre wrzody żołądka i jelit. Dzieje się tak w 3-5% przypadków.
• Ostry tętniak serca. Jeśli stanie się przewlekłym tętniakiem, najprawdopodobniej u pacjenta rozwinie się niewydolność serca. Przewlekła niewydolność serca rozwija się w 12-15% przypadków.
• Rozległy zawał jest niebezpieczny z powodu pęknięcia komory z powodu ostrego zatrzymania krążenia krwi. Ryzyko pęknięcia komory jest szczególnie wysokie w ciągu pierwszych 10 dni po napadzie.
• Pod koniec ostrej fazy zawału serca u pacjentów często dochodzi do złogów fibryny na ścianach wsierdzia. Prowadzi to dalej do powstania skrzepliny ciemieniowej. Jego oderwane części mogą powodować zator tętnicy płucnej, mózgowej, nerkowej. Powikłania zakrzepowo-zatorowe odnotowuje się w 5-7% przypadków.
• Późniejszym powikłaniem zawału serca jest zespół pozawałowy Dresslera. Wyraża się w bólach stawów, zapaleniu opłucnej, gorączce, zapaleniu osierdzia i eozynofilii. Zespół rozwija się w 1-3% przypadków i jest związany z odpowiedzią immunologiczną organizmu na powstanie strefy martwiczej.

Rozpoznanie zawału mięśnia sercowego

Rozpoznanie zawału mięśnia sercowego opiera się na danych EKG, zebraniu wywiadu i badaniu wskaźników aktywności enzymów surowicy krwi:

Wywiad z pacjentem. Dolegliwości pacjenta zależą od tego, jaką ma postać zawału serca - typowego lub nietypowego, a także od tego, jak rozległy jest obszar uszkodzenia mięśnia sercowego. Lekarz ma obowiązek podejrzewać zawał serca, gdy osoba odczuwa bóle w klatce piersiowej trwające pół godziny lub dłużej.

EKG. Na EKG z zawałem serca tworzy się ujemny załamek T lub załamek Q lub patologiczny zespół QRS.

Badanie krwi. W zależności od czasu po wystąpieniu ataku we krwi stwierdza się wzrost czterech wskaźników:

1. Przez pierwsze 4-6 godzin po wystąpieniu bolesnego ataku we krwi człowieka znajduje się zwiększona ilość mioglobiny, która jest odpowiedzialna za dostarczanie tlenu do komórek.
2. Po 8-10 godzinach od początku ataku poziom fosfokinazy kreatynowej we krwi wzrasta o połowę. Ten wskaźnik powróci do normy dopiero po 48 godzinach. Jeśli istnieją 3 negatywne wyniki dla fosfokinazy kreatynowej, wyklucza się zawał serca.
3. Po 24-48 godzinach od początku ataku, w celu potwierdzenia zawału serca, wykonuje się badanie w celu określenia enzymu dehydrogenazy mleczanowej, którego poziom dokładnie wzrasta w tych okresach. Ten wskaźnik powróci do normy dopiero po 1-2 tygodniach.
4. Ponadto wzrasta ESR, poziom leukocytów, AsAt i AlAt we krwi.

EchoCG pozwala określić naruszenia kurczliwości komory, a także ścieńczenie jej ściany.

Koronografia ujawnia zakrzepowe zamknięcie tętnicy wieńcowej, zmniejszoną kurczliwość komór. Ponadto badanie to dostarcza informacji dotyczących możliwości wykonania angioplastyki lub pomostowania tętnic wieńcowych.

Test troponinowy na zawał mięśnia sercowego

Test troponinowy na zawał mięśnia sercowego to wysoce swoista metoda diagnostyczna, która pozwala określić wzrost ilości izoform białka troponiny mięśnia sercowego we krwi. Poziom troponiny-1 i troponiny-T znacznie wzrasta po 3-4 godzinach od ataku, co pozwala z pewnością mówić o zawale mięśnia sercowego. Wysokie poziomy troponin pozostaną we krwi przez kolejne dwa tygodnie. Dlatego nawet jeśli dana osoba z jakiegoś powodu nie dotarła do placówki medycznej, nadal istnieje możliwość ustalenia, czy miał zawał serca.

Współczesna medycyna traktuje test troponinowy jako integralną część diagnostyki zawału mięśnia sercowego. Jego niewątpliwą zaletą jest to, że pozwala określić nawet niewielkie uszkodzenie mięśnia sercowego.

Pierwsza pomoc na zawał serca

Pierwsza pomoc w przypadku zawału serca powinna być udzielona natychmiast.

Ważne jest, aby jak najszybciej wezwać karetkę, a przed jej przybyciem przestrzegać następującego algorytmu działania:

• Pacjent powinien zająć pozycję siedzącą. Aby to zrobić, możesz położyć poduszki pod jego głową;
• Aby zapewnić dostęp powietrza, należy odpiąć kołnierzyk koszuli, zdjąć z szyi wszystkie ciągnące ją akcesoria (szaliki, krawaty itp.);
• Należy włożyć tabletkę nitrogliceryny pod język lub wrzucić do ust jedną dawkę tego środka, jeśli jest pod ręką w postaci sprayu. Jeśli nitrogliceryna jest przyjmowana po raz pierwszy, dawkę należy zmniejszyć o połowę;
• Musisz powtarzać przyjmowanie nitrogliceryny co 5 minut. Maksymalna liczba przyjęć to 3 razy;
• Oprócz nitrogliceryny ofierze można podać pół tabletki aspiryny i plavixu;
• Jeśli karetka jest opóźniona, możesz podać pacjentowi zastrzyk Analgin lub Baralgin, który zmniejszy ból.

Są to wszystkie czynności, które osoba bez wykształcenia medycznego może wykonać, aby pomóc pacjentowi z zawałem serca.

Powrót do zdrowia i rehabilitacja po zawale serca

Rehabilitacja pacjenta po zawale serca to cały szereg działań mających na celu wyleczenie choroby, a także zapobieganie jej powikłaniom. Kompetentnie zbudowana terapia pozwala przywrócić aktywność fizyczną człowieka, skorygować ewentualne zaburzenia psychiczne i przywrócić go do pracy.

Pacjent powinien stopniowo przywracać utraconą aktywność fizyczną. Pierwszego dnia po zawale serca obowiązuje ścisły odpoczynek w łóżku, gdy pacjent przebywa na oddziale intensywnej terapii. Lekarze są zobowiązani do ciągłego monitorowania wszystkich parametrów życiowych. Jeśli powikłania zawału serca nie wystąpią, drugiego dnia pacjentowi wolno usiąść i wstać w łóżku. W tym samym czasie możesz zacząć wykonywać ćwiczenia terapeutyczne pod ścisłym monitorowaniem pulsu i ciśnienia.

Czwartego dnia pacjent zostaje przeniesiony na wspólny oddział i może zacząć korzystać ze wspólnej toalety. Pacjent zostaje wypisany w dniach 16-21, przed wykonaniem testu z dawkowaną aktywnością fizyczną. Pozwala ocenić gotowość organizmu do poruszania się i podjąć ryzyko wystąpienia niedokrwienia mięśnia sercowego i innych opóźnionych powikłań. Jeśli ryzyko jest wysokie, czas aktywacji pacjenta zostaje odroczony. Dalsza rehabilitacja prowadzona jest w sanatoriach kardiologicznych.

Większość osób, które przeszły zawał serca, wymaga pomocy psychologa lub psychiatry. Faktem jest, że zaburzenia psychiczne obserwuje się u 30% takich pacjentów. Zaburzenia te wyrażają się skłonnością do depresji, bezsenności i wzmożonego lęku. Od 1 do 5% pacjentów cierpi na ostre psychozy. Według uznania lekarza takim pacjentom przepisuje się leki przeciwdepresyjne, nasenne i uspokajające.

Niezawodnie przed wypisem pacjent jest konsultowany na temat jego ewentualnego powrotu do pracy, a także w jakim trybie aktywności fizycznej powinien się stosować.

Po wypisaniu ze szpitala pacjenci muszą przestrzegać określonej diety, przyjmować leki i ćwiczyć.

Dieta. Ważne jest, aby posiłki, które otrzymuje pacjent, były ubogie w cholesterol i tłuszcze nasycone. Codziennie w jadłospisie powinny znaleźć się świeże warzywa (najlepiej zielone) i owoce. Lepiej jest zastąpić mięso zwierząt mięsem drobiu i ryb, a masłem i margaryną - oliwą z oliwek.

Ćwiczenia fizyczne. Dla osób w okresie pozawałowym stworzono specjalne programy, które pozwalają na dozowanie aktywności fizycznej, przyczyniają się do przyśpieszonej adaptacji społecznej i psychologicznej. Trening wstępny powinien odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarzy, po czym można rozpocząć ćwiczenia w domu. W każdym przypadku ilość ćwiczeń ustalana jest indywidualnie po przejściu przez pacjenta dawkowej próby wysiłkowej. Przydatne są zajęcia na symulatorach, na ścieżkach rowerowych, na basenie. Treningi powinny odbywać się co najmniej trzy razy w tygodniu.

Przyjmowanie leków

Wszystkie osoby, które przeszły zawał mięśnia sercowego, powinny otrzymać leki.

Zalecane leki to:

• Leki obniżające poziom lipidów. Tak więc przyjmowanie Simvastatin, Atorvastatin, Pravastatin może zmniejszyć ryzyko drugiego zawału serca. Ustalono, że statyny mogą zmniejszyć liczbę zgonów z powodu takich powikłań zawału serca, jak niestabilna dusznica bolesna, miażdżyca, dławica wysiłkowa;
• Leki przeciwpłytkowe. Ciągłe stosowanie aspiryny może zmniejszyć ryzyko wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych o 25%. Substytutami aspiryny są leki takie jak Clopidogrel, Ticlodipine;
• Występowanie objawów niewydolności serca wymaga stosowania inhibitorów ACE. Pacjent zaczyna podawać te leki w ostrym okresie zawału serca, a następnie dostosowuje się dawkę;
• Beta-blokery zmniejszają ryzyko nagłej śmierci po zawale serca o 32%, a także zmniejszają ogólną śmiertelność o 23%. Mogą to być leki takie jak tymolol, metoprolol, bisoprolol itp.

Zapobieganie zawałowi serca

Zapobieganie zawałowi serca sprowadza się do:

• Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi;
• Kontrola poziomu cholesterolu i cukru we krwi;
• Żadnych złych nawyków;
• Prawidłowe odżywianie z odrzuceniem smażonych, tłustych wędzonych i konserwowanych potraw. Zmniejszenie ilości spożywanej soli;
• Zwiększona aktywność fizyczna;
• Unikanie stresujących sytuacji;
• Terminowe i odpowiednie leczenie wszystkich chorób związanych z sercem i naczyniami krwionośnymi.

Zawał mięśnia sercowego jest groźną chorobą, ale utrzymanie zdrowego stylu życia może znacznie zmniejszyć ryzyko jej rozwoju.

n

[Wideo] Dr Berg - ZAPOBIEGANIE CHOROBOM SERCA. Jak uniknąć zawału serca?

Autor artykułu: Molchanov Sergey Nikolaevich | Kardiolog

Wykształcenie: Dyplom z kardiologii uzyskany na PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Tutaj ukończyłem studia podyplomowe i uzyskałem dyplom „Kardiolog”.