Zakaźne Zapalenie Stawów - Przyczyny, Objawy I Leczenie Zakaźnego Zapalenia Stawów

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Zakaźne zapalenie stawów

Zadowolony:

• Co to jest zakaźne zapalenie stawów?
• Objawy zakaźnego zapalenia stawów
• Przyczyny zakaźnego zapalenia stawów
• Leczenie zakaźnego zapalenia stawów

Co to jest zakaźne zapalenie stawów?

Każdy organizm jest otwartym systemem biologicznym. Oznacza to, że nieustannie współdziała z otoczeniem, które wpływa na życie jednostki na różne sposoby: dobroczynnie lub negatywnie. Inwazja patogenów zakaźnych zaburza funkcjonowanie wszystkich układów narządów i mobilizuje mechanizmy obronne.

Zakaźne zapalenie stawów to proces zapalny w stawach spowodowany wnikaniem czynników zakaźnych do organizmu. W przeciwnym razie ten typ zapalenia stawów nazywa się ropnym, ropnym (powodującym tworzenie się ropy) lub septycznym. Na początkowym etapie ropa w płynie maziowym może być nieobecna. Zakażenie drobnoustrojami może być miejscowe i ograniczone tylko do stawu lub uogólnione. Sepsa to powszechne zakażenie krwi.

W zależności od lokalizacji wyróżnia się następujące rodzaje zapalenia stawów:

• kostka;
• zapalenie stawów śródstopia lub stępu;
• kolano;
• cześć p;
• sacroiliac - sacroiliitis;
• kręgowiec;
• radiocarpal;
• łokieć;
• ramię;
• barkowo-obojczykowy i mostkowo-obojczykowy;
• zakaźne zapalenie stawów palców, dłoni lub stóp.

Mikroorganizmy, w mazi stawowej (liczba leukocytów jest 10-100x10 ⁹ / l, o więcej niż 90% neutrofili) we krwi (leukocytoza, zwiększenie ESR - OB), plwocina, płyn mózgowo-rdzeniowy, na obrazie z genitalia lub mocz wykrywano stosując testy laboratoryjne. Do analizy stosuje się barwienie metodą Grama. Ta metoda badawcza polega na identyfikacji mikroorganizmów Gram-dodatnich (barwienie) i Gram-ujemnych, w zależności od ich reakcji na specjalny roztwór.

Specjalne testy diagnostyczne:

• radiografia w dwóch rzutach;
• biopsja (wycięcie) fragmentu tkanki maziowej;
• testy reakcji Wrighta i testu Burne'a;
• tomografia komputerowa - wizualizacja sekwestrowanej tkanki kostnej. Sekwestracja - martwy kawałek tkanki kostnej;
• Rezonans magnetyczny;
• ultrasonografia;
• skanowanie radioizotopowe.

Głównym niebezpieczeństwem zakaźnego bakteryjnego zapalenia stawów jest bardzo szybkie niszczenie tkanek stawowych.

Statystyka zachorowalności: gonokokowe zakaźne zapalenie stawów występuje u 0,6 - 3% kobiet i 0,1 - 0,7% mężczyzn z rzeżączką. Przeważający wiek: poniżej 40 lat i powyżej 60 lat. Jedno- lub skąpostawowe zapalenie stawów występuje u 25–50% pacjentów z rozsianymi gonokokami. W przypadku tego ostatniego dotknięte są tylko dwa lub trzy stawy. U noworodków infekcyjne zapalenie stawów rozwija się, gdy gonokoki dostają się do krwi od matki z rzeżączką. W około 70% przypadków zakaźnego zapalenia stawów unika się nieodwracalnego zniszczenia stawów.

Jeśli procesu zapalnego nie można zatrzymać wystarczająco szybko, pojawiają się powikłania zakaźnego zapalenia stawów:

• ankyloza - fuzja powierzchni stawowych;
• ropowica;
• przemieszczenie kości;
• zapalenie kości i stawów spowodowane uszkodzeniem chrząstki;
• zwłóknienia;
• zapalenie kości i szpiku („zapalenie kości”);
• zapalenie stawów kręgosłupa - zapalenie kręgosłupa;
• skrócenie kończyny z powodu naruszenia strefy wzrostu kości u dzieci;
• osteochondritis - proces zapalny w tkance kostnej i chrzęstnej;
• ropień - ropień;
• wstrząs septyczny wywołujący zespół niewydolności wielonarządowej.

Jeśli nie podejmiesz środków nadzwyczajnych w celu zwalczania infekcji, możliwa jest śmierć. Zakaźne zapalenie stawów może również wystąpić u dzieci. Mają to w ostrej postaci i wymagają natychmiastowej interwencji medycznej.

Objawy zakaźnego zapalenia stawów

• wzrost temperatury ciała powyżej 38% C (wartość podgorączkowa);
• dreszcze - bolesne uczucie zimna;
• wyzysk;
• nudności i wymioty (głównie u dzieci) jako oznaki zatrucia;
• słabość, letarg;
• bóle mięśni;

• złe samopoczucie;
• ból stawu;
• ograniczony ruch chorej kończyny - sztywność;
• zaczerwienienie skóry w okolicy stawowej;
• wysoka temperatura lokalna w miejscu infekcji;
• nagromadzenie wysięku w stawie - płyn z naczyń krwionośnych;
• obrzęk;
• zespół zapalenia okołostawowego - zapalenie skóry: migrujące bóle wielostawowe, gorączka typu gorączkowego (febris hectica), zapalenie błony śluzowej ścięgien i skóry („zapalenie skóry”) - plamisto-grudkowe lub pęcherzykowe, a następnie wysypka pęcherzykowo-krostkowa.

Jeśli zakaźnemu zapaleniu stawów towarzyszy inna choroba, objawy będą szersze. W zapaleniu okołostawowym zapalenie obejmuje torebkę, więzadła, ścięgna i mięśnie. Ból stawów to latający ból stawów. Zapalenie błony maziowej ścięgna to zapalenie błony maziowej ścięgna. Papuła w tłumaczeniu oznacza „węzeł”. To są małe guzki na skórze. Pęcherzyk to fiolka z płynną zawartością. Krosta jest głównym elementem wysypki.

Osobliwością przebiegu zakaźnego zapalenia stawów jest jego nagłość i szybki postęp. Niemożliwe jest dokładne zdiagnozowanie czynnika wywołującego zapalenie stawów bez dodatkowych badań. Jego zespół objawów jest zbyt podobny do objawów innych chorób. Należą do nich dna, gorączka reumatyczna, borelioza i niektóre inne patologie.

Przyczyny zakaźnego zapalenia stawów

Wyróżnia się następujące przyczyny zakaźnego zapalenia stawów:

• penetracja szkodników przez uszkodzoną skórę w wyniku nakłucia, zabiegu chirurgicznego lub urazu (siniak, oparzenie, uraz itp.) - pierwotne zapalenie stawów;
• transfer patogenu wraz z limfą lub krwią, tj. drogą krwiotwórczą - wtórne zapalenie stawów.

Wszelkie ogniska zapalne stanowią zagrożenie dla całego organizmu.

Produkty procesu zapalnego są łatwo przenoszone do innych narządów. Czynniki ryzyka zapalenia septycznego stawów:

• wcześniactwo;
• przewlekłe zapalenie stawów;
• rzeżączka - choroba weneryczna, która atakuje drogi moczowe;
• furunculosis, któremu towarzyszy pojawienie się czyraków;
• ropień okołomigdałkowy za migdałkami;
• dławica piersiowa - zapalenie błony śluzowej gardła;
• szkarlatyna (głównie w dzieciństwie);
• zapalenie ucha środkowego;
• zapalenie płuc - zapalenie płuc;
• infekcyjne zapalenie wsierdzia - zapalenie wewnętrznej wyściółki serca - wsierdzia;
• stany niedoboru odporności;
• nawracająca posocznica;
• protezy stawów;
• cukrzyca - choroba endokrynologiczna spowodowana niedoborem insuliny;
• anemia sierpowata - niedokrwistość;
• przewlekłe zapalenie migdałków - zapalenie migdałków;
• próchnica - zniszczenie tkanki zębowej;
• guz;
• hipogammaglobulinemia - niedobór białka;
• uzależnienie od alkoholu;
• używanie narkotyków.

Rodzaje czynników zakaźnych:

• bakteria;
• wirusy;
• pasożyty;
• grzyby chorobotwórcze.

Bakteria:

• gronkowce;
• gonococci;
• paciorkowce;
• Haemophilus influenzae - Haemophilius influencae;
• bakterie Gram-ujemne, takie jak Pseudomonas lub Salmonella - Salmonella.

Gatunki Staphylococcus:

• Staphylococcus aureus;
• epidermal staphylococcus - Staphylococcus epidermidis.

Gatunki Streptococcus:

• Streptococcus β-hemolityczny grupy A - Streptococcus pyogenes - jest aktywowany we florze Gram-dodatniej;
• paciorkowce innych grup.

Wirusy:

• ludzki wirus niedoboru odporności - HIV;
• Różyczka;
• świnka;
• zapalenie wątroby typu B;
• parwowirusy.

Pasożyty są przyczyną następujących chorób:

• opisthorchiasis;
• strongyloidoza - biegunka Cochina;
• dracunculiasis - choroba Rishta;
• tęgoryjca - wysypka górnicza, świerzb ziemny lub egipska chloroza;
• schistosomatoza;
• bąblowica wątroby;
• filarioza, w tym wuchereriasis, brugiosis i onchocerciasis;
• loioza powodująca guz Calabar.

Tak więc główne rodzaje bakteryjnego zakaźnego zapalenia stawów, w zależności od etiologii - przyczyny jego wystąpienia:

• gonococcal;
• gruźlicza pierwotna kość lub pierwotna postać maziowa;
• bruceloza;
• borelioza lub borelioza (z chorobą z Lyme);
• jeersinioza;
• czerwonkowy;
• salmonella.

Sposób leczenia w zależności od rodzaju patogenu nieznacznie się zmienia, dlatego antybiotyki podaje się natychmiast po wykryciu stanu zapalnego. Na podstawie wyników diagnostycznych wybrany kurs można dostosować. Tak więc dodatkowo przepisano na przykład leki przeciwpasożytnicze.

Leczenie zakaźnego zapalenia stawów

Pierwsze kroki to uśmierzenie bólu, antybiotykoterapia i obniżenie gorączki. Ból uśmierzają leki przeciwbólowe i szynowanie - unieruchomienie chorego stawu.

Na początku cyklu leczenia podaje się dożylnie lub bezpośrednio do stawu antybiotyki i / lub leki przeciwgrzybicze. Ropa jest wypompowywana przez drenaż. Antybiotyki są stosowane przez co najmniej dwa tygodnie po ustąpieniu objawów zapalenia, ale już są przyjmowane doustnie. W przypadku niektórych rodzajów zakaźnego zapalenia stawów stosuje się również leki przeciwpasożytnicze, okłady nakłada się na obszar projekcji dotkniętego stawu.

Rodzaj i kombinacje leków zależą od rodzaju patogenu zapalenia stawów:

• Sól sodowa benzylopenicyliny lub ceftriakson (przeciw gonokokom, meningokokom);
• Cefalotyna, wankomycyna, klindamycyna, naftsilina (gronkowce);
• Sól sodowa benzylopenicyliny i wankomycyna (paciorkowce);
• Gentamycyna i na przykład ampicylina lub zeporin (bakterie Gram-ujemne);
• Chloramfenikol - Lewomycetyna (mikroorganizmy z rodzaju Haemophilus).

Jeśli nie ma pozytywnego trendu, konieczna jest zmiana metody leczenia. Być może leki są nieskuteczne lub ich dawkowanie jest nieprawidłowe. W przypadku zakażenia stawu protetycznego wskazane jest usunięcie protezy i zastąpienie jej nową.

Przepisywane są najróżniejsze środki przeciwbólowe:

• Paracetamol;
• Paracetamol;
• Analgin;
• Kapsaicyna;
• Tylenol;
• Oksykodon;
• Metadon;
• Tramadol;
• Ibuprofen.

Stany zapalne łagodzą leki niesteroidowe. Mają również działanie przeciwbólowe i przeciwgorączkowe:

• Kwas acetylosalicylowy;
• Nimesulid;
• Movalis lub Meloxicam;
• Piroksykam;
• Celebrex;
• Nimesil;
• Indometacyna.

Hormony steroidowe zmniejszają również proces zapalny:

• Hydrokortyzon;
• Prednizolon;
• Triamcynolon;
• Kenalog;
• Detralex.

Tkanka chrzęstna jest odtwarzana za pomocą chondroprotektorów:

• Siarczan chondroityny;
• Glukozamina;
• Chondrolon;
• Structum;
• Arthra.

Chondroprotektory są przyjmowane w długich cyklach nawet po zakończeniu głównego leczenia.

Dowiedz się więcej: Lista nowoczesnych leków i leków na stawy

Znacząco przyspieszają regenerację komórek i spowalniają niszczenie tkanki chrzęstnej. Formy leków przepisywanych na zapalenie stawów:

• kapsułki lub tabletki (na przykład diklofenak);
• roztwory do wstrzyknięć domięśniowych i dostawowych (np. kortykosteroidy);
• żele (na przykład Diklak);
• krem;
• maści (na przykład Bishofit, Nikoflex, Menovazin);
• rozwiązania na kompresy (na przykład Dimexide).

Chirurgia jest stosowana tylko w bardzo ciężkich przypadkach. Zabiegi chirurgiczne:

• artroskopia - usuwanie wyrostków kostnych i inne manipulacje poprzez mikro nacięcie;
• endoprotetyka - wymiana elementów stawowych na implanty;
• artrodeza - całkowite unieruchomienie stawu;
• artroliza lub operacja Wolffa - wycięcie zrostów włóknistych;
• synowektomia - usunięcie chorej błony maziowej;
• osteotomia - usunięcie kawałka kości w celu zmniejszenia nacisku na staw
• resekcja - usunięcie stawu lub jego części;
• endoprotezoplastyka - wymiana stawu.

Aby przyspieszyć rehabilitację, zalecany jest kurs fizjoterapii i specjalny kompleks ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Z zabiegów fizjoterapeutycznych stosuje się:

• magnetoterapia;
• prądy modulowane amplipulacyjnie lub sinusoidalnie;
• elektroforeza, w której leki są przyjmowane przez bezpośredni prąd elektryczny;
• laser;
• ultradźwięki - fonoforeza;
• fizjoterapia parafiną lub ozokerytem.

Tylko terminowe leczenie może uniknąć nieprzyjemnych komplikacji i niepełnosprawności. Śmiertelność z powodu powikłań infekcyjnego zapalenia stawów wynosi 5-30%.

Autor artykułu: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopeda

Wykształcenie: Dyplom ze specjalności „Medycyna ogólna” uzyskany w 2009 roku na Akademii Medycznej. I. M. Sechenov. W 2012 roku ukończył podyplomowe studia z zakresu Traumatologii i Ortopedii w Miejskim Szpitalu Klinicznym im Botkin na Oddziale Traumatologii, Ortopedii i Chirurgii Katastrof.