Elektrokonizacja Szyjki Macicy Z Dysplazją: Rodzaje, Etapy I Powikłania

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Elektrokonizacja szyjki macicy z dysplazją

Elektrokonizacja szyjki macicy z dysplazją polega na usunięciu stożkowatej części kanału szyjki macicy lub części macicy dotkniętej chorobą. Pobrana tkanka jest wysyłana do analizy histologicznej. Przez cały okres rehabilitacji kobieta musi być pod opieką lekarza i poddać się badaniom. Tylko w ten sposób można zapobiec rozwojowi powikłań.

Zadowolony:

• Kto wykonuje elektrokonizację szyjki macicy?
• Etap przygotowawczy przed zabiegiem
• Elektrokonizacja szyjki macicy
• Rehabilitacja po elektrokonizacji szyjki macicy
• Możliwe powikłania po elektrokonizacji szyjki macicy
• Rejestracja zwolnienia lekarskiego po elektrokonizacji

Kto wykonuje elektrokonizację szyjki macicy?

Wskazaniami do zabiegu elektrokonizacji są różne procesy patologiczne obejmujące tkanki szyjki macicy.

Wśród nich:

• Dysplazja.
• Erozja i pseudo-erozja.
• Torbiel.
• Przerost tkanki szyjki macicy.
• Polipy.
• Choroby nowotworowe.

Dopiero po wymazie cytologicznym z szyjki macicy, który potwierdzi atypową degenerację komórek, przepisuje się elektrokonizację. Należy rozumieć, że specjaliści w dziedzinie uważają dysplazję za stan przedrakowy. W takim przypadku choroba może w żaden sposób nie przeszkadzać kobiecie, nie dając żadnych objawów patologicznych. Elektrokonizacja pozwala szybko i bezpiecznie zapobiec postępowi tego patologicznego procesu.

Po rozpoznaniu dysplazji szyjki macicy kobiecie przepisuje się elektrokonizację w następujących przypadkach:

• Dysplazja II i III stopnia.
• Wątpliwe wyniki wykonanej kolposkopii.
• Pozytywny wynik badania cytologicznego i histologicznego.
• Trzeci stopień dysplazji, prowadzący do deformacji szyjki macicy.
• Brak efektu przy stosowaniu innych metod leczenia.

Niemożliwe jest przeprowadzenie zabiegu elektrokonizacji szyjki macicy w ostrych procesach zapalnych oraz w wykrywaniu raka szyjki macicy.

Etap przygotowawczy przed zabiegiem

Operacja wymaga wstępnego przygotowania:

• Na początek kobieta musi przejść ogólne badanie krwi, biochemiczne badanie krwi, krew na kiłę, zapalenie wątroby typu C i B.
• Ogólne badanie moczu jest obowiązkowe.

• Pobiera się rozmaz w celu wykrycia flory i onkocytologii.
• Przed operacją wymagana jest biopsja, diagnostyka PCR i kolposkopia dotkniętego obszaru.

W razie potrzeby przed zabiegiem można przepisać antybiotykoterapię. Możliwe jest przyjmowanie immunomodulatorów.

Interwencja chirurgiczna wykonywana jest w pierwszych dniach po zakończeniu kolejnego cyklu miesiączkowego. Czas trwania zabiegu nie trwa dłużej niż pół godziny.

Elektrokonizacja szyjki macicy

Elektrokonizacja pętli

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu.

Składa się z kilku następujących po sobie etapów:

• Oprzyrządowanie wprowadza się do pochwy i przy jego pomocy usuwa się wszystkie naturalne wydzieliny.

• Następnie kobiecie podaje się znieczulenie miejscowe. Kiedy zaczyna działać, do pochwy wkładane jest plastikowe lusterko (metal nie jest używany, ponieważ przewodzi prąd).
• Do szyjki macicy wstrzykuje się roztwór adrenaliny, który powoduje skurcz naczyń. Zmniejszy to krwawienie. W tym samym celu można użyć adrenaliny.
• Pod pośladkami pacjenta umieszcza się elektrodę, która rozprasza prąd.
• Szyjkę macicy leczy się jodem, który plami zmienione chorobowo obszary. Pozwala to na zarysowanie granic wycięcia. Będą doskonale widoczne podczas oglądania pod kolposkopem.
• W razie potrzeby szyję mocuje się kleszczami kulowymi.
• Pod kontrolą kolposkopu lekarz wycina żądany obszar. Odbywa się to za pomocą pętli elektrycznej, przez którą dostarczany jest prąd o wysokiej częstotliwości. Pętla jest ustawiona 5 mm powyżej strefy nietypowego uszkodzenia ogniwa i przepływa przez nią prąd. Sama pętla ma kształt trójkąta (do konizacji, czyli wycięcia sekcji w kształcie stożka). Jeśli chcesz usunąć sekcję, która nie ma kształtu stożka, ale ma inny kształt, pętla może być kwadratowa lub pół-chirurgiczna.
• Bardzo pożądane jest wykonanie wycięcia w jednej rundzie pętli. Elektrodę obraca się o 360 ° C w prawo.
• Obszar cięcia jest usuwany kleszczami.
• Po wyjęciu próbki krwawiące naczynia dodatkowo kauteryzuje się sferyczną elektrodą ustawioną na moc 60 W.
• W przypadku stwierdzenia rozległych zmian szyjki macicy konieczne jest dodatkowe łyżeczkowanie szyjki macicy.

Powstałe tkanki są wysyłane do badań. Ponieważ pętla elektryczna nie tylko odcina dotknięty obszar, ale także kauteryzuje naczynia krwionośne, nie ma ryzyka krwawienia podczas operacji. Operacja usunięcia dotkniętego obszaru tkanki z pętlą w Ameryce nazywa się LEEP (procedura elektrochirurgicznego wycięcia pętli). W krajach UE nazywa się LLETZ.

Po zakończeniu zabiegu kobieta powinna przez pewien czas przebywać pod nadzorem lekarza. Z reguły pacjent wypisuje się ze szpitala po jednym dniu.

Jeśli istnieje ryzyko wystąpienia powikłań bakteryjnych, przepisuje się jej antybiotyki. Przy silnym bólu po zabiegu wskazane jest stosowanie leków przeciwbólowych.

Wysoka konizacja szyjki macicy

Wysoka konizacja polega na usunięciu 2-3 cm lub więcej długości kanału szyjki macicy. To dość poważna interwencja chirurgiczna, która może zająć około godziny. Jest przepisywany w przypadku, gdy elektrokonizacja pętli nie jest dostępna.

Podczas przeprowadzania wysokiej konizacji szyjki macicy istnieje duże ryzyko zwężenia kanału szyjki macicy. Doprowadzi to do tego, że w przyszłości kobieta nie będzie mogła mieć dzieci.

Elektrokonizacja szyjki macicy aparatem Surgitron

Aparat Surgitron jest często używany do zabiegu elektrokonizacji szyjki macicy. Do wycięcia używa się elektrody chirurgicznej, która emituje fale radiowe w dużym zakresie. Dotknięte tkanki wytwarzają ciepło pod wpływem tych fal radiowych i zaczynają się rozpraszać. Jednocześnie kobieta nie ma żadnych blizn, stanów zapalnych czy obrzęków.

Czas trwania zabiegu nie przekracza pół godziny. Kobieta zostaje wypisana do domu tego samego dnia. Okres rekonwalescencji po zabiegu na aparacie Surgitron wynosi 2-3 tygodnie.

Funkcja rozrodcza po takiej operacji jest w pełni zachowana, ponieważ szyjka macicy nie ulega deformacji.

Konizacja szyjki macicy za pomocą fal radiowych

Konizacja fal radiowych szyjki macicy jest jednym z rodzajów elektrokonizacji dotkniętego obszaru. Ta metoda jest jedną z najbardziej zaawansowanych. Niszczenie odbywa się za pomocą prądu o wysokiej częstotliwości. Pod jego uciskiem atypowe komórki zaczynają umierać. Nie pozostają żadne blizny, więc kobieta może łatwo zajść w ciążę i mieć dziecko.

Rehabilitacja po elektrokonizacji szyjki macicy

Procedura jest ogólnie dobrze tolerowana. Jednak już w pierwszych dniach po operacji może wystąpić ból w podbrzuszu. Przypominają niewygodne doznania, które pojawiają się przed rozpoczęciem kolejnej miesiączki.

Z pochwy może pojawić się skąpe brązowawe wydzieliny. Miesiączki po elektrokonizacji mogą być bardziej obfite i zawierać skrzepy krwi. Takie zjawiska traktowane są jako wariant normy i po kilku miesiącach stan pacjenta powinien się ustabilizować. Skrzepy krwi mogą wyglądać jak wydostający się strup. Tworzy się zawsze po operacji, więc nie powinieneś się tym martwić. Strup pojawia się około tygodnia po interwencji.

Po 2 dniach od zabiegu kobieta powinna zgłosić się do lekarza. Zbada obszar leczony i wykona rozmaz do onkocytologii. W przyszłości będziesz musiała odwiedzać ginekologa raz na 3 miesiące przez kilka lat.

Komplikacje są niezwykle rzadkie. Wyniki onkocytologii będą gotowe za 1-2 tygodnie.

Aby przyspieszyć gojenie, musisz przestrzegać następujących zaleceń:

• Odmawiaj seksu przez kilka miesięcy, ale nie krócej niż 6 tygodni.
• Nie kąpać się. Musisz umyć się pod prysznicem, upewniając się, że woda nie jest zbyt gorąca.
• Nie odwiedzaj sauny i łaźni.
• Nie należy przyjmować aspiryny po operacji.
• Należy unikać stresu fizycznego i uprawiania sportu.
• Nie używaj tamponów.
• Nie możesz biczować.
• W tym czasie, gdy obserwuje się wydzielinę z pochwy, konieczne jest stosowanie podpasek higienicznych i ich wymiana w odpowiednim czasie.

Możliwe powikłania po elektrokonizacji szyjki macicy

Po zabiegu mogą wystąpić następujące komplikacje:

• Krwawienie. Występuje w nie więcej niż 5% przypadków. Powikłanie to wiąże się z uszkodzeniem naczynia szyjki macicy i jego złej jakości kauteryzacją. Z reguły po 2-3 dniach wszelkie plamienie powinno ustać. Jeśli tak się nie stanie, wymagane jest badanie lekarskie.
• Zwężenie kanału szyjki macicy. Powikłanie to rozwija się w 1-5% przypadków i prowadzi do niemożności późniejszego poczęcia.
• Po konizacji anatomia szyjki macicy może ulec zmianie (nadmierne rozszerzenie kanału szyjki macicy), co prowadzi do przewlekłych infekcji.
• Zapalenie przydatków macicy występuje niezwykle rzadko.
• Po operacji możliwy jest niewielki wzrost temperatury ciała. Jeśli trwa kilka dni i przekracza 37,5 ° C, należy skonsultować się z lekarzem. Możliwe, że podczas operacji doszło do infekcji.
• Istnieje również prawdopodobieństwo nawrotu choroby, chociaż jest to rzadko obserwowane.
• Po konizacji zwiększa się ryzyko przedwczesnego porodu i poronienia.

Ponieważ elektrokonizacja jest nowoczesną chirurgiczną metodą leczenia dysplazji, o operacji będzie można zapomnieć po 2-3 tygodniach.

Rejestracja zwolnienia lekarskiego po elektrokonizacji

Zwolnienia lekarskie dla kobiet po elektrokonizacji szyjki macicy nie są przewidziane. Następnego dnia może wrócić do swojego zwykłego życia. Oczywiście nie należy zapominać o zaleceniach dotyczących okresu rehabilitacji.

Autor artykułu: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Wykształcenie: Dyplom położnictwa i ginekologii uzyskany na Rosyjskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym Federalnej Agencji ds. Opieki Zdrowotnej i Rozwoju Społecznego (2010). W 2013 roku ukończył studia podyplomowe na N. N. N. I. Pirogova.