Erozyjne Zapalenie żołądka I Dwunastnicy - Przyczyny, Objawy I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Erozyjne zapalenie żołądka i dwunastnicy

Główną różnicą między erozyjnym zapaleniem żołądka i dwunastnicy a innymi postaciami tej patologii jest obecność wrzodów i nadżerek na tle zapalenia błony śluzowej żołądka i dwunastnicy. Jednocześnie zachowane jest normalne funkcjonowanie gruczołów przewodu żołądkowo-jelitowego.

Erozyjne zapalenie żołądka i dwunastnicy rozpoznaje się głównie u młodych kobiet i mężczyzn. W przypadku tej choroby na błonie śluzowej pojawiają się defekty powierzchniowe. Wrzody i nadżerki nie wnikają w warstwę podśluzową i mięśniową, mogą być pojedyncze lub wielokrotne. Erozyjnemu zapaleniu żołądka i dwunastnicy towarzyszy krwawienie z wad błony śluzowej, które ostatecznie prowadzi do anemii.

Zadowolony:

• Przyczyny erozyjnego zapalenia żołądka i dwunastnicy
• Jak objawia się erozyjne zapalenie żołądka i dwunastnicy?
• Diagnostyka
• Leczenie erozyjnego zapalenia żołądka i dwunastnicy
• Profilaktyka i rokowanie

Jeśli pacjent nie otrzyma odpowiedniego leczenia, patologiczny proces komplikuje rozwój wrzodów żołądka i górnych jelit, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki. Ta postać zapalenia żołądka i dwunastnicy jest najczęstszą spośród wszystkich patologii strefy żołądka i dwunastnicy, choroba może być zarówno ostra, jak i przewlekła. W porównaniu ze zwykłym zapaleniem błony śluzowej żołądka, erozyjne zapalenie żołądka i dwunastnicy nie ustępuje przez długi czas, jest trudne do leczenia.

Przyczyny erozyjnego zapalenia żołądka i dwunastnicy

Patologiczny proces opiera się na agresywnym działaniu kwasu solnego na tle jego nadmiernego wydzielania. Warstwa nabłonkowa błony śluzowej nie jest w stanie zregenerować się, w wyniku czego pojawia się na niej erozja i wrzody.

Negatywne czynniki wywołujące rozwój erozyjnego zapalenia żołądka i dwunastnicy:

• Dziedziczna predyspozycja;
• Zakażenie Helicobacter pylori;
• Złe odżywianie;
• Częsty stres i szok psycho-emocjonalny;
• Infekcje jelitowe;
• Zatrucie produktami złej jakości;
• Choroby sąsiednich narządów przewodu pokarmowego (wątroba, trzustka);
• Refluks (odwrotne rzucanie) kwasu z dwunastnicy 12 do żołądka;
• Skutki uboczne leków z grupy NLPZ, antybiotyków, glikokortykosteroidów;
• Jedzenie pikantnych, szorstkich, zbyt gorących lub zbyt zimnych potraw;
• Alkoholizm.

Zakażenie bakterią Helicobacter pylori jest najczęstszą przyczyną rozwoju i progresji choroby.

Jak objawia się erozyjne zapalenie żołądka i dwunastnicy?

Obraz kliniczny choroby zależy od postaci, w jakiej przebiega. Ostre erozyjne zapalenie żołądka i dwunastnicy występuje najczęściej z powodu zatrucia toksynami lub złej jakości żywności. Postać przewlekła jest wynikiem braku równowagi między czynnikami szkodliwymi a funkcją ochronną błony śluzowej.

Głównym i najbardziej uderzającym objawem jest stały lub nawracający ból w okolicy nadbrzusza. Występuje natychmiast po jedzeniu lub po kilku godzinach.

Inne objawy:

• Kwaśne odbijanie;
• Nudności;
• Zgaga;
• Wzdęcia;
• Częste zaparcia;
• Zmniejszony apetyt;
• Wymioty śluzu z zakrzepami krwi lub treściami kwaśnymi (z zaostrzeniami);
• Luźne stolce w kolorze czarnym (z krwawieniem wewnętrznym);
• Pogorszenie ogólnego stanu zdrowia (osłabienie, bóle głowy, bezsenność).

Przy częstym krwawieniu z żołądka i dwunastnicy u pacjenta rozwija się niedokrwistość.

Objawy niedokrwistości na tle przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy:

• Zawroty głowy;
• Częstoskurcz;
• Szybka męczliwość.

W przewlekłej postaci patologii z łagodnymi zmianami w błonie śluzowej objawy są wyciszone. Pacjenci zauważają, że mają poważne uszkodzenie przewodu pokarmowego tylko wtedy, gdy widzą czarny kał.

Diagnostyka

Najlepszą metodą diagnozowania erozyjnego zapalenia żołądka i dwunastnicy jest esophagogastroduodenoscopy lub EGDS. Badanie przeprowadza się za pomocą endoskopu uzbrojonego w kamerę mikroskopową. Celem EGD jest określenie zmian w błonie śluzowej związanych z procesem zapalnym, a także ocena wielkości i lokalizacji nadżerek.

Co lekarz widzi podczas badania:

• Hyperemia i obrzęk błony śluzowej żołądka i dwunastnicy;
• Luźność błony śluzowej i zwiększona wrażliwość na dotyk;
• Krwawienie w obszarze erozji;
• Drobne krwotoki;
• Szara powłoka na erozjach w postaci filmu;
• Wielkość defektów 0,3-0,5 mm.

Podczas EGDS lekarz wykonuje biopsję błony śluzowej w celu badania histologicznego i wyjaśnienia zmian strukturalnych.

Diagnostyka obecności Helicobacter pylori:

• Badanie mikroskopowe próbki biopsji z żołądka i jelita górnego;
• Test PCR - szukaj bakteryjnego DNA na podstawie obecności polimerazy DNA;
• Test oddechowy - pobranie powietrza wydychanego przez pacjenta przed i po wysiłku;
• Metoda ELISA to badanie surowicy krwi na obecność antygenów czynnika bakteryjnego.

Diagnozuje się anemię z pełną morfologią krwi. Po potwierdzeniu niedokrwistości krwotocznej wskaźnik koloru gwałtownie spada, poziom hemoglobiny i erytrocytów spada.

Leczenie erozyjnego zapalenia żołądka i dwunastnicy

Dieta, racjonalny schemat przyjmowania pokarmu, jest niezbędnym warunkiem skutecznej terapii tej patologii. Podczas zaostrzeń choroby szczególne znaczenie ma dieta i wypełnienie jadłospisu.

Wymagania dietetyczne:

• Wyłączenie tłustych i smażonych potraw;
• Odmowa gorących przypraw i ziół;
• Jedzenie nie powinno zawierać grubego błonnika, być zbyt gorące lub zimne;
• Dzienna ilość jedzenia podzielona jest na 5-6 posiłków.

W przypadku wykrycia bakterii Helicobacter pylori następuje jej eliminacja za pomocą terapii pierwszego i drugiego rzutu:

• Pierwsza linia to kompleks leków, w tym klarytromycyna, amoksycylina i inhibitory pompy protonowej (omeprazol, rabeprazol).
• Druga linia (stosowana, gdy pierwsza jest nieskuteczna) to kompleks leków, w tym tetracyklina, metronidazol, preparaty bizmutu, środki przeciwwydzielnicze.

Dodatkowe leki:

• Aby chronić błonę śluzową - alginiany, leki zobojętniające;
• Stworzenie filmu nad erozją, który chroni przed działaniem soku żołądkowego - cytoprotektory;
• Poprawa regeneracji - reparanty, preparaty witaminowe;
• Aby zmniejszyć ból - leki przeciwskurczowe (papaweryna, chlorowodorek drotaweryny);
• Aby złagodzić stres - środki uspokajające.

Profilaktyka i rokowanie

Aby uniknąć rozwoju choroby, należy starannie skomponować swoje menu, przestrzegać prawidłowej diety, nie spożywać zbyt gorących lub zimnych potraw. Przyjmując NLPZ i glikokortykosteroidy należy ściśle przestrzegać dawkowania i postępować zgodnie z zaleceniami lekarza. Kiedy pojawią się pierwsze objawy choroby, należy skontaktować się z gastroenterologiem i poddać się badaniu na obecność Helicobacter pylori.

Rokowanie w erozyjnym zapaleniu żołądka i dwunastnicy jest korzystne w przypadku szybkiego leczenia. W przeciwnym razie istnieje wysokie ryzyko rozwoju wrzodów żołądka i dwunastnicy u pacjenta.

Autor artykułu: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Wykształcenie: Dyplom ze specjalności „Medycyna ogólna” uzyskany na Rosyjskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym im N. I. Pirogova (2005). Studia podyplomowe na specjalności „Gastroenterologia” - centrum medyczno-dydaktyczne.