Miażdżyca Naczyń Mózgowych - Objawy I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Miażdżyca naczyń mózgowych

Co to jest miażdżyca tętnic mózgowych?

Miażdżyca naczyń mózgowych to stale postępująca ogólnoustrojowa zmiana naczyń znajdujących się w odpowiednim narządzie. W medycynie można znaleźć inne definicje tej choroby, na przykład miażdżycę tętnic mózgowych lub zmiany miażdżycowe naczyń mózgowych, ale istota pozostaje niezmieniona. Praca ośrodkowego układu nerwowego zostaje zakłócona, co stopniowo prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji.

Etiopatogenetyczny mechanizm rozwoju miażdżycy tętnic mózgowych związany jest z zaburzeniami metabolicznymi o charakterze białkowo-lipidowym, z uszkodzeniem błony wewnętrznej naczyń mózgowych przez produkty ich rozpadu oraz bezpośrednio przez same kompleksy tłuszczowe, z tworzeniem się blaszek miażdżycowych.

Według statystyk, w naczyniach mózgu miażdżyca najczęściej dotyka tętnic węzłów podkorowych, tętnic wzgórza i mostu. W większości przypadków formacje tworzą się jako włókniste płytki, lipoidoza jest mniej powszechna.

Mężczyźni są bardziej podatni na uszkodzenia niż kobiety. W nich poważne zmiany miażdżycowe zaczynają wpływać na naczynia mózgu 10 lat wcześniej. Jednak w starszym wieku (po 55 latach i starszych) zarówno kobiety, jak i mężczyźni cierpią na tę patologię naczyń mózgowych w mniej więcej takim samym stopniu. Statystyki nieubłaganie wskazują, że w ostatnich latach rośnie liczba chorych w młodym wieku, zaledwie 30 lat.

Ponadto u osób z nadciśnieniem tętniczym najczęściej obserwuje się niektóre zmiany miażdżycowe naczyń mózgowych.

Zadowolony:

• Objawy miażdżycy tętnic mózgowych
• Przyczyny choroby
• Diagnostyka
• Leczenie miażdżycy tętnic mózgowych
• Dieta
• Zapobieganie

Objawy miażdżycy tętnic mózgowych

Wśród oczywistych oznak wskazujących na rozwój patologicznych zmian naczyń mózgowych można wyróżnić:

• Zła pamięć. Poważna utrata pamięci, która przejawia się w zapominaniu wydarzeń, które miały miejsce w ostatnim czasie. Początkowo zaburzenia pamięci dają o sobie znać epizodycznie, są szczególnie zauważalne dopiero po zmęczeniu psychicznym i fizycznym. W miarę postępu miażdżycy niepowodzenia stają się coraz bardziej zauważalne, ale pamięć o zdarzeniach z przeszłości utrzymuje się przez długi czas. Temat: 15 substancji przyspieszających pracę mózgu i poprawiających pamięć.

• Zmniejszona sprawność umysłowa, która objawia się w postaci szybkiego męczenia się. Pacjent przez długi czas nie jest w stanie skupić uwagi na jakimś przedmiocie, skoncentrować się na własnych myślach.
• Chwiejność emocjonalna jest kolejnym częstym objawem miażdżycy naczyń mózgowych. Jednocześnie nastrój osoby charakteryzuje się niestabilnością, zmiennością. Oznacza to, że nawet drobne wydarzenia prowadzą do pojawienia się jaskrawo zabarwionej reakcji emocjonalnej. Najczęściej tacy ludzie są płaczliwi, skłonni do depresji i zwiększonego lęku, często obawiają się o własne zdrowie, brakuje im wiary we własne możliwości.
• Bezsenność. Pacjenci często skarżą się na regularną bezsenność.
• Bół głowy. Niezmiennymi towarzyszami tego typu chorób naczyń mózgowych są bóle głowy i częste zawroty głowy. Różnią się tym, że powstają w okresie, gdy osoba zmienia swoją pozycję z poziomej na pionową. To znaczy, innymi słowy, wstaje z łóżka i to nawet nie szarpnięciem, ale raczej powoli.
• Padaczka jest kolejnym uderzającym objawem postępującej miażdżycy naczyń mózgowych, obserwowanej u osób starszych. Wyraża się w występowaniu napadów.

• Senestopatia, jako objawy miażdżycy naczyń mózgu, objawia się w tym, że osoba skarży się na mrowienie twarzy, drętwienie nóg i pojawienie się ciepła w okolicy potylicznej.
• Oddychanie Cheyne-Stokesa lub oddychanie okresowe, które charakteryzuje się pewnymi cyklami: płytkie oddechy są zastępowane głębokimi, po siódmym oddechu oddech znów staje się rzadki, następuje przerwa i cykl się powtarza. Najczęściej takie oddychanie obserwuje się, gdy tętnice odżywiające rdzeń przedłużony są uszkodzone przez miażdżycę.
• Ataksję częściej obserwuje się przy uszkodzeniu tętnic, odżywianiu móżdżku lub aparatu przedsionkowego. Wyraża się to w niekonsekwencji ruchów różnych mięśni, w utracie równowagi podczas chodzenia i stania, w niedokładności i niezręczności ruchów, podczas gdy siła kończyn nie jest tracona.
• Ponadto u pacjentów w takim czy innym stopniu manifestują się zaburzenia mowy, słuchu i wzroku, a także przejściowy paraliż. Często pacjentowi trudno jest tolerować głośne dźwięki, może wystąpić drażliwa reakcja na światło.

Wskazane jest rozłożenie objawów miażdżycy naczyń mózgowych na kilka okresów, aby lepiej zrozumieć postęp choroby:

1. Pierwszy etap charakteryzuje się objawami pseudoneuroastenicznymi z nawracającymi bólami głowy, szumami usznymi, zaburzeniami snu, nietolerancją jasnego światła, głośnym dźwiękiem, obniżoną wydajnością i innymi objawami o podobnym charakterze.
2. Drugi etap rozwoju choroby charakteryzuje się wyraźniejszymi objawami klinicznymi, z rozwojem depresji, lęku i urojeń, z zagubieniem.
3. Trzeci etap charakteryzuje się rozwojem demencji z ciężkimi zaburzeniami pamięci. Demencja powstaje na tle organicznych uszkodzeń mózgu w wyniku miażdżycy. Człowiek staje się bezradny, może dojść do dezorientacji w czasie, jednak ogólnie przyjęte normy zachowania pozostają przez długi czas nienaruszone.

Ważnym objawem, który powinien być znany zarówno samym pacjentom, jak i ich bliskim z miażdżycą mózgu, jest przełom mózgowy lub nadciśnieniowy. Towarzyszą mu bóle głowy i dość intensywne, może wystąpić osłabienie jednej kończyny górnej lub dolnej. Często kryzysowi towarzyszą zaburzenia widzenia i mowy. Z reguły trwa do 2 dni, po czym stan pacjenta się stabilizuje. Jeśli objawy utrzymują się po tym czasie, warto założyć, że objawy te są oznakami udaru.

Po kryzysie pacjent czuje się samozadowolony, może znajdować się w stanie euforii, podczas gdy wszystkie zainteresowania są zredukowane do spraw codziennych, a normalna zdolność do pracy zostaje utracona.

Przyczyny miażdżycy mózgu

Czynniki prowadzące do rozwoju miażdżycy, zlokalizowane w naczyniach mózgu, są identyczne z ryzykiem, które powoduje miażdżycę na dowolnym szlaku krwi. Należy pamiętać, że każda blaszka miażdżycowa może rozwijać się przez kilka dziesięcioleci.

Wpływ na szybki postęp procesu patologicznego może mieć:

• Palenie. Światowa Organizacja Zdrowia twierdzi, że to właśnie wchłanianie dymu tytoniowego do organizmu staje się czynnikiem prowokującym rozwój miażdżycy tętnic mózgowych. Jego działanie jest wieloczynnikowe, ale najbardziej niebezpiecznym skutkiem jest zwężenie tętnic mózgowych i stopniowa utrata ich elastyczności.
• Wysokie ciśnienie krwi. Jeśli nadciśnienie tętnicze przez długi czas pozostaje bez odpowiedniego efektu terapeutycznego, to prowadzi to do pogrubienia i zwężenia naczyń krwionośnych mózgu, skutkując zwiększonym ryzykiem blaszek miażdżycowych i udaru.
• Cukrzyca. Wraz z rozwojem choroby dochodzi do naruszenia przetwarzania w organizmie nie tylko glukozy, ale także lipidów, które ostatecznie mają szkodliwy wpływ na naczynia mózgowe. Ponadto cukrzyca prowadzi do wysokiego ciśnienia krwi. W połączeniu z istniejącym nadciśnieniem tętniczym cukrzyca czterokrotnie zwiększa ryzyko rozwoju patologicznych zmian naczyniowych.
• Otyłość. U osób z nadwagą na skutek zaburzeń przemiany lipidów i węglowodanów następuje stabilny wzrost poziomu cholesterolu we krwi, będącego silnym czynnikiem prowokującym rozwój miażdżycy. Ponadto problem nadwagi jest istotny w tym momencie, według statystyk około 25% populacji Rosji cierpi na otyłość. Ponadto osoby te są w wieku produkcyjnym.
• Wysoki poziom cholesterolu we krwi. Niezależnie od tego, co prowadzi do wzrostu jej ilości, ryzyko rozwoju miażdżycy mózgowej wzrasta kilkakrotnie. Szczególnie niebezpieczeństwo wzrasta na tle stabilnie podwyższonego poziomu LDL.
• Powód męski lub płciowy. Mężczyźni w wieku poniżej 60 lat mają duże szanse na rozpoznanie miażdżycy tętnic mózgowych. Chociaż po przejściu menopauzy, szanse wystąpienia miażdżycy mózgu są wyrównane. Wynika to z faktu, że poziom estrogenu, który hamuje rozwój miażdżycy w organizmie kobiety, znacznie spada po menopauzie.
• Dziedziczność. Jeśli rodzina miała krewnych, którzy w młodym wieku cierpieli na miażdżycę mózgu, wówczas ryzyko podobnej patologii znacznie wzrasta.
• Dieta bogata w tłuszcze nasycone ma negatywny wpływ na zdrowie naczyń krwionośnych, w tym mózgu. To przede wszystkim prowadzi do wzrostu poziomu cholesterolu i wczesnej proliferacji blaszek miażdżycowych. Ponadto w przypadku predyspozycji dziedzicznych dieta bogata w tłuszcz może wywołać wzmożone działanie istniejących genów odpowiedzialnych za podwyższenie poziomu cholesterolu. W rezultacie jego synteza stanie się anomalna.
• Minimalna aktywność fizyczna lub brak aktywności fizycznej jest jednym z najsilniejszych czynników postępu miażdżycy mózgowej. Każdy ładunek: chodzenie, bieganie, pływanie - przyspiesza eliminację HDL z organizmu i pomaga zapobiegać chorobom.
• Wiek jest czynnikiem wywołującym rozwój patologii, którego nie można wykluczyć. Pierwsze tłuste plamy na naczyniach występują już w wieku 10 lat, a najbardziej widoczne stają się średnio w wieku 50 lat. Wynika to zarówno z działania innych prowokujących przyczyn, jak i spowolnienia metabolicznych procesów tłuszczowych, węglowodanowych, witaminowych w organizmie. Awarie w funkcjonowaniu układu odpornościowego, gruczołów dokrewnych, wątroby, liczne infekcje itp.
• Stres i ogólnie złe nawyki są przyczyną wielu chorób, a miażdżyca tętnic mózgowych nie jest wyjątkiem.

Diagnostyka miażdżycy tętnic mózgowych

W celu ustalenia obecności zmiany często trzeba odwiedzić kilku specjalistów. Rzeczywiście, oprócz zaburzeń neurologicznych, pacjent często skarży się na upośledzenie narządu słuchu i wzroku. Ponadto objawy kliniczne często w ogóle nie są obserwowane lub osoba nie przywiązuje do nich należytej wagi, a pierwszym poważnym powodem kompleksowej diagnozy jest w najlepszym przypadku kryzys mózgowy, aw najgorszym udar.

W przypadku podejrzenia miażdżycy naczyń mózgowych pacjentkę należy skierować od dowolnego specjalisty do neurologa. Przypisuje się im dalsze wyjaśnienie diagnozy i niezbędne do tego badania. W diagnostyce naczyniowej choroby mózgowej w obecnym czasie przeważają metody oparte na ultrasonografii.

Aby postawić dokładną diagnozę, pacjenta można wysłać na adres:

• Skanowanie dwustronne. Przede wszystkim badanie to dostarcza informacji o stanie tętnic zewnątrzczaszkowych, które odżywiają mózg. W połączeniu z badaniem ultrasonograficznym tętnic czaszkowych, lekarze uzyskują dość pełny obraz miażdżycy. Tego rodzaju badanie pozwala ocenić stopień zwężenia naczynia, określić charakter istniejącej blaszki miażdżycowej.
• Przezczaszkowe USG Doppler to badanie, które pozwala ocenić stan naczyń wewnątrzczaszkowych.
• Badanie angiograficzne naczyń mózgowych. To jedna z odmian metod rentgenowskich. Wiadomo, że naczynia nie są widoczne na zdjęciu rentgenowskim, dlatego badanie angiograficzne polega na podaniu dożylnie kontrastu. Jednak ze względu na dużą traumę metodę tę można przeprowadzić tylko przy ścisłych wskazaniach.
• Tomografia komputerowa jest stosowana głównie u pacjentów po udarze. Konieczne jest wyjaśnienie dotkniętego obszaru i określenie taktyki dalszego leczenia miażdżycy tętnic mózgowych.
• Dodatkowo będziesz potrzebować immunologicznego badania krwi i wykrycia poziomu cholesterolu.
• Terapia rezonansem magnetycznym służy również do badania stanu naczyń mózgowych i dostarcza najdokładniejszych informacji o obecnych blaszkach miażdżycowych. Jednak nie każda poliklinika dysponuje tomografem, więc ta metoda badawcza nie jest tak popularna, jak badania wykonywane przy użyciu ultradźwięków.

Jeżeli zgodnie z wynikami badań neurolog stwierdzi, że zwężenie naczyń przekracza 50%, wówczas pacjent jest kierowany na konsultację i ewentualne badanie kontrolne do chirurga naczyniowego. Ponownie ocenia stan przyjętego pacjenta, a następnie decyduje o opłacalności zabiegu operacyjnego.

Leczenie miażdżycy tętnic mózgowych

Leczenie tej patologii to długi i często trwający całe życie proces. Rozwiązaniem tego problemu zajmuje się neurolog, do którego zadań należy identyfikacja osób z podobnymi problemami, ocena stopnia zaawansowania choroby oraz wdrożenie leczenia zachowawczego. Przede wszystkim ma na celu poprawę ukrwienia mózgu, aby stać się zapobieganiem zakrzepicy tętniczej.

Farmakoterapia

Jeśli chodzi o terapię lekami, nowoczesny schemat ekspozycji ogranicza się do:

• Terapia przeciwpłytkowa, której celem jest zmniejszenie ryzyka udaru niedokrwiennego. Leki stosowane w tym celu to kwas acetylosalicylowy i klopidogrel. Wymagane jest jednak wstępne badanie hemostazy.
• Zmniejszenie cholesterolu. Równolegle stosuje się leki obniżające poziom cholesterolu we krwi. Mogą to być statyny (hamujące syntezę cholesterolu w wątrobie, obniżające LDL i podwyższające HDL) - lowastatyna, atorwastatyna, symwastatyna, prawastatyna, a także fibraty (obniżające poziom cholesterolu i trójglicerydów) - gemfibrozyl, fenofibrat, klofibrat. Ponadto przepisywane są żywice anionowymienne lub sekwestranty kwasu żółciowego, które sprzyjają eliminacji cholesterolu, przykłady takich środków: hestyramina, kolestypol. Ezetymib, atromid, miscleron itp. Pomogą zmniejszyć wchłanianie cholesterolu w jelicie cienkim.
• Ponadto w kompleksowej terapii pacjentom przepisuje się leki mające na celu zapobieganie rozwojowi zaburzeń krążenia. Może to być choroba wieńcowa, a także leki rozszerzające tętnice i leki przeciwzakrzepowe z groźbą zakrzepów w naczyniach mózgu.
• Preparaty jodu i diosponina pomogą zmniejszyć zaburzenia niedokrwienne mózgu. Ponadto w tym samym celu można przepisać jod wapnia, jodek potasu lub roztwór jodu. Leki są przyjmowane na kursach, aby wykluczyć jod.

Czytaj więcej: Leki stosowane w leczeniu miażdżycy

Operacja

W przypadku stwierdzenia znaczących hemodynamicznie zwężeń, całkowitego zablokowania tętnic lub niestabilnych blaszek, o potrzebie operacji decyduje chirurg naczyniowy. Współczesna medycyna osiągnęła znaczące wyżyny w zakresie przeprowadzania operacji rekonstrukcyjnych na naczyniach, w tym na mózgu.

W tej chwili dostępne są następujące rodzaje interwencji chirurgicznych:

• Endarterektomia. Opiera się na fakcie, że gromadzenie się tłuszczu jest eliminowane metodą otwartą. W tym celu wykonuje się nacięcie skóry, aby uzyskać dostęp do zatkanego naczynia. Następnie chirurg zatrzymuje przepływ krwi w tym miejscu, ścianę szlaku krwi szybko wypreparowuje się i usuwa złogi tłuszczowe. Po takich manipulacjach chirurg może jedynie zszyć uszkodzony obszar szwem naczyniowym. W ten sposób można usunąć blaszki na naczyniach zewnątrzczaszkowych.
• Stenty i balony. Aby wyeliminować tworzenie się miażdżycy na naczyniach wewnątrzczaszkowych, stosuje się stenty i balony. Oznacza to, że konieczne jest endoskopowe usunięcie blaszki miażdżycowej. W tym celu do najszerszego naczynia wprowadza się endoskop ze stentem, a następnie pod stałą kontrolą RTG przesuwa się do miejsca zwężenia tętnicy z powodu obecności płytki nazębnej. To tam jest zainstalowany stent, który zwiększając światło naczynia przywraca przepływ krwi przez nie.

Należy rozumieć, że miażdżyca tętnic mózgowych zaliczana jest do chorób przewlekłych, dlatego leczenie najczęściej trwa przez całe życie. W zależności od tego, jak terminowo postawiono diagnozę i rozpoczęto leczenie, rokowanie również będzie zależało. W praktyce neurologów znane są rozległe formy miażdżycy naczyń mózgowych, które jednak pozwoliły ludziom nie tylko żyć długo, ale i zachować sprawność. Jednak zdarza się, że pierwszy objaw kliniczny tej choroby kończy się udarem i śmiercią człowieka. Dlatego lekarze wyróżniają tak ważną rolę w terminowym rozpoznaniu choroby i jej kwalifikowanym leczeniu.

Neurolog M. M. Sperling w swoim wykładzie "Jak leczyć miażdżycę mózgu?"

Dieta na miażdżycę naczyń mózgowych

Niemożliwe jest pozbycie się patologii naczyń mózgu lub zapobieżenie atakom zaostrzeń choroby bez przestrzegania określonej diety. W ramach opcji dietetycznej lekarze zalecają szereg stolików dostosowanych do podstawowych potrzeb chorego.

Jednak każdy z nich opiera się na kilku zasadach:

• Dla pacjentów z nadwagą oraz dla tych, których masa ciała nie jest niższa niż normalnie, warto zmniejszyć kaloryczność spożywanego pokarmu w ciągu dnia. Redukcja powinna wynosić od 10 do 15% całkowitych kalorii.
• Zmniejszenie, aż do całkowitego wyeliminowania z diety pokarmów zawierających tłuszcze zwierzęce i duże ilości cholesterolu. Przede wszystkim mówimy o żółtkach jaj, kawiorze, mózgach, tłustym mięsie i rybach.
• Zmniejszenie ilości pokarmów zawierających duże ilości witaminy D.
• Ograniczenie ilości spożywanej soli.
• Odmowa bogatych bulionów i zupy rybnej.
• Spożywanie pokarmów bogatych w substancje lipotropowe. Może to być twarożek, śledź (ale tylko dokładnie namoczony), płatki owsiane, dorsz.
• Zastosowanie w menu olejów roślinnych nie tylko słonecznikowych, ale także kukurydzianych, lnianych, bawełnianych.
• Spożywanie dużych ilości nieprzetworzonych owoców i warzyw.
• Wprowadzenie dni postu, zwłaszcza jeśli masz nadwagę. Może to być kefir, twarożek, jabłko, owies i inne rodzaje mini diet na jeden dzień.
• Nie zapominajmy o białkach, które w dziennym jadłospisie powinny mieć co najmniej 30 g. Źródłami mogą być: ryby, jajka, mięso, nabiał z niską zawartością tłuszczu.

W szczególności, do leczenia patologii naczyń mózgowych o charakterze miażdżycowym, odpowiednia może być dieta terapeutyczna nr 10. Jego celem jest obniżenie poziomu cholesterolu we krwi, poprawa krążenia. Jego osobliwość polega na tym, że pacjentowi proponuje się ograniczenie ilości spożywanego płynu do 1,5 litra dziennie. Nie chodzi tylko o herbatę czy kawę, ale także o wodę. Maksymalna liczba kilokalorii dziennie nie powinna przekraczać 2500, a jeśli chory jest otyły, liczba ta zmniejsza się o 700 kcal. Jednocześnie produkty nie są solone podczas gotowania, nie można ich smażyć. Posiłki podzielone są na sześć zestawów.

Ponadto wielu lekarzy zaleca dietę śródziemnomorską, która o ponad 50% zmniejsza ryzyko powikłań miażdżycy.

W przypadku miażdżycy naczyń mózgowych dieta będzie musiała być przestrzegana przez długi czas, być może nawet przez całe życie. Dlatego warto przyzwyczaić się do spożywania pokarmów takich jak płatki owsiane, kapusta, czosnek, twarożek. Prawidłowo opracowany schemat żywienia może nie tylko złagodzić stan pacjenta, ale także służyć jako środek terapeutyczny i profilaktyczny.

Na temacie: 7 środków ludowej na miażdżycę o udowodnionej skuteczności

Zapobieganie miażdżycy naczyń mózgowych

Środki zapobiegawcze w przypadku tej choroby powinny być nie tylko pierwotne, ale także wtórne. Wynika to z faktu, że taka patologia ma tendencję do płynięcia falami, aktywne fazy przechodzą w proces regresji i odwrotnie. Dlatego tak ważne jest, aby zapobiegać nie tylko samej chorobie, ale także powstrzymać jej postęp.

Konieczne jest terminowe leczenie chorób, które prowadzą do rozwoju miażdżycy mózgowej. Przede wszystkim mówimy o patologiach tarczycy - o niedoczynności tarczycy i cukrzycy. Równie ważne jest normalizowanie procesów metabolicznych w organizmie, ponieważ powolny metabolizm prowadzi do nadwagi.

Osoby, które mają krewnych w rodzinie z wczesnym rozwojem miażdżycy naczyń mózgowych, muszą dokładniej monitorować własną dietę, ograniczać spożycie tłuszczów zwierzęcych. Podczas diagnozowania zaburzeń metabolizmu lipidów konieczne jest profilaktyczne przyjmowanie preparatów jodu.

Instrumentalne badanie naczyń krwionośnych po 40 roku życia jest doskonałym sposobem zapobiegania i wczesnego wykrywania zmian miażdżycowych w naczyniach mózgowych.

W przypadku profilaktyki wtórnej ma ona na celu przede wszystkim zapobieganie postępowi choroby. Obejmuje zarówno wszystkie środki od profilaktyki pierwotnej, jak i przestrzeganie reżimu żywieniowego, stosowanie leczenia odwykowego. Nie możemy zapominać o ważnej roli, jaką przypisuje się odpowiednim ćwiczeniom fizycznym i fizjoterapeutycznym.

Należy pamiętać, że mimo rozwoju współczesnej medycyny miażdżyca tętnic mózgowych jest poważnym problemem prowadzącym do wysokiej śmiertelności wśród populacji. Dlatego choroba jest znacznie łatwiejsza, jeśli nie całkowicie zapobiega, a następnie znacznie opóźnia jej rozwój za pomocą środków zapobiegawczych.

Autor artykułu: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Wykształcenie: W 2005 roku odbył staż w Pierwszym Moskiewskim Uniwersytecie Medycznym im. Seszenowa i uzyskał dyplom z neurologii. W 2009 roku ukończył studia podyplomowe na specjalności „Choroby układu nerwowego”.