Czerniak - Przyczyny, Objawy, Stadia I Diagnostyka Czerniaków

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Czerniak: przyczyny, objawy, stadia i diagnoza

Czerniak to rodzaj raka, który atakuje melanocyty. Z kolei melanocyty to komórki skóry odpowiedzialne za kolor skóry.

Czerniak jest podatny na szybkie rozprzestrzenianie się przerzutów, co przyczynia się do powstawania poważnych powikłań prowadzących do śmierci. W samej Ameryce każdego roku diagnozuje się około 50 000 nowych pacjentów z czerniakiem.

Diagnostyka jest z reguły terminowa, ponieważ sami pacjenci udają się do lekarza z charakterystycznymi dolegliwościami. W końcu nie jest trudno zidentyfikować czerniaka, znajduje się on w otwartych obszarach ciała. Im szybciej zostanie zdiagnozowany guz, tym większa szansa na wyzdrowienie.

Zadowolony:

• Statystyki chorób
• Przyczyny czerniaka
• Rodzaje czerniaków
• Objawy czerniaka
• Etapy czerniaka
• Jak wygląda czerniak?
• Diagnostyka czerniaka
• Prognozy dotyczące choroby

Statystyki chorób

W Ameryce i Australii rak skóry zajmuje pierwsze miejsce wśród wszystkich rodzajów raka. W pozostałej części świata ta patologia znajduje się w pierwszej trójce wśród typów chorób onkologicznych, podczas gdy to czerniak najczęściej prowadzi do śmierci pacjentów.

Ustalono, że co 60 minut na świecie jeden pacjent umiera z powodu czerniaka. W 2013 roku było 77 000 zarejestrowanych pacjentów z czerniakiem. W tym przypadku zginęło 9500 pacjentów. Udział czerniaka wynosi tylko 2,3%, jeśli bierzemy ogólnie na choroby onkologiczne, ale jeśli weźmiemy pod uwagę śmierć z powodu raka skóry z powodu czerniaka, to odsetek ten wynosi 75%.

Oprócz skóry czerniak może wpływać na oczy, skórę głowy i błonę śluzową jamy ustnej. Jednocześnie wiek osoby i jej płeć nie wpływają na częstość występowania choroby. Ustalono, że osoby rasy białej mają 2% ryzyka zachorowania na czerniaka, Europejczycy - 0,5%, a Afrykanie 0,1%.

Przyczyny czerniaka

• Negatywne skutki światła słonecznego. Czerniak rozwija się w wyniku ekspozycji skóry na promienie ultrafioletowe. Dotyczy to opalania nie tylko na słońcu, ale także w solarium. Ryzyko zachorowania na czerniaka jest szczególnie wysokie, jeśli dana osoba przebywała na słońcu przez długi czas w dzieciństwie. Grupa ryzyka obejmuje mieszkańców Australii, Florydy i Hawajów, ponieważ słońce jest tam nadmiernie aktywne.

  Oparzenia słoneczne 2-krotnie zwiększają ryzyko powstania czerniaka, a wizyty w solarium nawet do 75%. Każdy sprzęt do opalania jest klasyfikowany przez agencję WHO do badań nad rakiem jako „czynnik ryzyka raka skóry”. Dodatkowo sprzęt znajdujący się w solariach uznawany jest za rakotwórczy.

• Obecność nietypowych znamion, które unoszą się nad skórą i mają nieregularny kształt, zwiększa ryzyko zachorowania na ten typ raka. Ponadto im więcej pieprzyków na ludzkim ciele (i nie ma znaczenia, jakiego rodzaju są), tym większe ryzyko rozwoju choroby.
• Im jaśniejsze włosy i oczy danej osoby, tym większe ryzyko powstania czerniaka.
• Jeśli była historia takiej choroby, zwiększa się ryzyko jej nawrotu.
• Zaburzenia odporności. Wśród czynników zwiększających ryzyko rozwoju czerniaka: HIV, AIDS, przeszczep narządów, chemioterapia itp.

Nie należy również wykluczać czynnika dziedziczności. Średnio co 10 pacjentów, u których zdiagnozowano czerniaka, ma bliskiego krewnego z tą samą chorobą. Skomplikowane (ryzyko zbliżone do 50%) uważa się za historię rodzinną, jeśli czerniak wystąpił u rodziców, sióstr, braci i dzieci.

Rodzaje czerniaków

Istnieją 4 rodzaje czerniaka. Jednocześnie 3 z nich charakteryzują się stopniowym wzrostem z uszkodzeniem powierzchniowych warstw skóry, a jeden typ ma tendencję do szybkiego postępu, wrasta w głębokie warstwy skóry i atakuje narządy wewnętrzne.

• Powierzchowny lub powierzchowny czerniak. Najczęściej ten typ choroby rozpoznaje się u pacjentów. Częstość występowania wynosi 70%. Guz przez długi czas pozostaje łagodny i zlokalizowany w powierzchniowej warstwie skóry. Po długim czasie bez leczenia czerniak narasta głębiej. Pierwszym objawem tego typu guza jest obecność płaskiej, asymetrycznej plamki o nierównych brzegach. Ponadto może zmieniać kolor, być czarny, biały, czerwony, brązowy, niebieski. Takie czerniaki często pojawiają się w miejscu, w którym znajduje się kret. U mężczyzn najczęściej występuje na tułowiu, u kobiet na kończynach dolnych. Z tyłu ten czerniak może występować z taką samą częstotliwością u obu płci.
• Lentigo jest złośliwy. Formacja ta przez długi czas znajduje się w górnych warstwach skóry, ma płaski, lekko wypukły kształt, nierówny kolor. Najczęściej takie miejsce jest pstrokate, z brązowymi plamami. Przeważnie podobny guz pojawia się w starszym wieku na tych częściach ciała, które przez całe życie były bardziej narażone na działanie słońca niż inne. To jest twarz, ramiona, tułów, uszy. Złośliwa plama soczewicowa dotyka mieszkańców Hawajów. Kiedy ten typ czerniaka rośnie, choroba nazywa się czerniakiem soczewicowatym.
• Czerniak jest guzkowy. Często po znalezieniu takiego guza już wyrósł do głębokich warstw skóry. Ten czerniak przypomina czarny lub inny kolorowy guz. Najczęściej guz znajduje się na kończynach dolnych i górnych lub na ciele. Częstość występowania wynosi około 15%.
• Czerniak Acral-lentiginous. Po pierwsze, znajduje się na powierzchni, bez leczenia wrasta w głębokie warstwy skóry w tkance. Może pojawić się pod paznokciami, na stopach i dłoniach, wygląda jak czarna lub brązowa plama. Choroba postępuje szybko w porównaniu ze złośliwą plamy soczewicową i powierzchownym czerniakiem. Najczęściej diagnozuje się go u osób o ciemnej karnacji (Azjaci i Afrykanie), rzadziej u Europejczyków i rasy białej.

Objawy czerniaka

Czerniak czasami tworzy się z pieprzyka, a czasami pojawia się na zdrowych obszarach skóry lub na tle innych chorób skóry. Najczęściej obrzęk pojawia się na kończynach dolnych i górnej części pleców. W przeważającej większości przypadków ma ciemny kolor, ponieważ uszkodzone komórki wytwarzają melaninę, ale mogą również wystąpić formacje bezbarwne.

Możliwe jest pojawienie się guza na dłoniach, paznokciach, błonach śluzowych. W starszym wieku formacje są najczęściej zlokalizowane na twarzy i szyi, na małżowinach usznych i na skórze głowy.

Objawy czerniaka są następujące:

Wczesne objawy czerniaka

Jeśli istniejący kret lub znamię zmienił kolor i kształt, stał się większy, daje nieprzyjemne doznania, może to być oznaką czerniaka. Co więcej, zmiany często zachodzą przez długi czas.

Czasami guz jest mylony z nowym pieprzem, ale jego niechlujny wygląd powinien zaalarmować osobę. Wszystkie te zmiany są niepokojącymi objawami i powinny być powodem kontaktu ze specjalistą.

Wczesne objawy czerniaka są następujące:

• Krwawienie.
• Pojawia się pieczenie.
• Wzrost płaskiego pieprzyka w górę.
• Swędzenie, owrzodzenie formacji.
• Zmiękczanie kretów.
• Obecność jakiegokolwiek innego wyładowania w miejscu kreta.
• Wzrost znamienia na peryferiach.
• Opuchlizna sąsiednich tkanek.
• Przebarwienia tkanin w pobliżu istniejących znamion.

Późne objawy czerniaka

Objawy wskazujące na postęp choroby obejmują:

• Uszkodzenie skóry z naruszeniem ich integralności.
• Izolacja krwi od edukacji.
• Wypływ krwi z innych miejsc barwnikowych na skórze.
• Pojawienie się bolesnych wrażeń.

Objawy sugerujące przerzuty

Przerzuty oznaczają, że komórki nowotworowe dostały się do krwiobiegu i rozprzestrzeniły się na inne narządy:

• Pojawienie się przewlekłego kaszlu.
• Pojawienie się gęstego obszaru pod skórą.
• Uzyskanie szarego odcienia skóry.
• Regularne bóle głowy.
• Drgawki.
• Utrata wagi, nawet do wyczerpania.
• Opuchnięte węzły chłonne.

Następujące warunki wymagają pilnej pomocy medycznej:

• Wypływ krwi z pieprzyka lub z obszaru pigmentowanego;
• Asymetria pieprzyka;
• Zmiana koloru paznokci, przy braku wcześniejszego urazu;
• Ciemnienie skóry nie spowodowane oparzeniem słonecznym;
• Pojawienie się obszarów skóry o nierównych krawędziach;
• Pojawienie się wielobarwnych znamion lub rozprzestrzenianie się pigmentacji z pieprzu na pobliskie tkanki;
• Średnica pieprzyka lub znamienia przekracza 0,6 cm

Etapy czerniaka

Współczesna klasyfikacja wyróżnia kilka stadiów czerniaka, w zależności od jego grubości, obecności owrzodzenia i szybkości podziału chorych komórek.

Grubość guza lub grubość Breslowa to wskaźnik mierzony w milimetrach. Czerniak mierzy się od górnej warstwy skóry do najgłębszego punktu wzrostu. Im cieńszy guz, tym większa szansa na wyzdrowienie. Podstawą do prognozowania przeżycia i oceny efektów terapii jest grubość Breslow.

Pierwszy i drugi etap

Czerniak jest ograniczony, nie ma przerzutów, skuteczność leczenia w odpowiednim czasie ocenia się jako wysoką, ryzyko nawrotu jest minimalne.

Zwyczajowo rozróżnia się następujące guzy, w zależności od ich grubości:

• Guz jest in situ lub „in situ”. To etap zerowy, guz nie wniknął w głębokie warstwy naskórka.
• Guz mniejszy niż 0,1 cm to cienki czerniak. To jest pierwszy etap choroby.
• Guz 0,1 cm-0,4 cm, grubość ta wskazuje na przejście czerniaka do drugiego stadium.
• Guz większy niż 0,4 cm to gruby czerniak.

Jeśli na formacji występują małe owrzodzenia, oznacza to wyższą ciężkość choroby. Dla rokowania ważny jest wskaźnik, taki jak szybkość podziału komórek czerniaka. Jeśli przynajmniej jeden przypadek podziału komórki rakowej zostanie odnotowany o 1 mm do kwadratu, oznacza to większe ryzyko wystąpienia przerzutów i wczesne przejście choroby do ciężkiego stadium. W takim przypadku konieczne jest agresywne leczenie, aby uratować życie pacjenta. Pierwsze dwa etapy charakteryzują się brakiem jakichkolwiek subiektywnych odczuć; guz po prostu rośnie zarówno na szerokość, jak i na wysokość.

Trzeci etap czerniaka

Wraz z przejściem choroby do tego etapu grubość Breslowa przestaje mieć znaczenie. W tym przypadku na pierwszy plan wysuwa się owrzodzenie guza.

Czerniak rośnie głębiej i atakuje węzły chłonne i otaczające je obszary skóry. O początku trzeciego etapu świadczy wyjście guza poza początkowe granice. Aby potwierdzić istniejące przypuszczenia, wykonuje się biopsję węzłów chłonnych znajdujących się w bezpośrednim sąsiedztwie czerniaka. Ponadto wykonuje się biopsję w obecności obszarów owrzodzenia na guzie i przy wzroście powyżej 0,1 cm. Trzeci etap charakteryzuje się bolesnymi odczuciami i innymi późnymi objawami.

Czerniak czwartego stopnia

Na tym etapie choroby nowotwór daje przerzuty. Płuca, wątroba, kości, mózg, narządy przewodu pokarmowego mogą być zaangażowane w proces patologiczny. Prognozy dotyczące wyzdrowienia są niekorzystne, wskaźnik przeżycia nie przekracza 10%. Jeśli chodzi o objawy, zależą one od tego, który narząd jest zaangażowany w proces patologiczny, z wyjątkiem skóry.

Jak wygląda czerniak?

Diagnostyka czerniaka

Rozpoznanie czerniaka jest trudne i może stanowić wyzwanie nawet dla wykwalifikowanych dermatologów z doświadczeniem. Objawy choroby nie zawsze manifestują się wyraźnie, dlatego sami pacjenci powinni zwracać szczególną uwagę na wszelkie formacje pojawiające się na ich skórze i powiadomić lekarza w odpowiednim czasie. Szczególną czujność powinny zachować osoby, których krewni cierpieli na podobną patologię. Po zbadaniu podejrzanej zmiany lekarz może skierować pacjenta na biopsję skóry oraz na biopsję węzłów chłonnych. Dokładną diagnozę można postawić tylko na podstawie danych histologicznych.

Im szybciej choroba zostanie wykryta, tym większe szanse na uratowanie życia pacjenta. Lekarze zdecydowanie zalecają comiesięczne badanie własnej skóry pod kątem jakichkolwiek zmian skórnych. Jednocześnie osoba nie potrzebuje specjalnych urządzeń, wystarczająco dużego i małego lustra, jasnego źródła światła, pary krzeseł i suszarki do włosów.

• Aby ocenić stan skóry głowy, wygodnie jest użyć suszarki do włosów. Głowa i twarz są oglądane przez parę luster.
• Ważne jest, aby ocenić stan paznokci i dłoni, zbadać łopatki, pachy i barki.
• Kobiety zdecydowanie powinny zwracać uwagę na skórę pod biustem.
• Następnie należy zbadać szyję, tułów i gruczoły sutkowe.
• Nie zapomnij o nogach, w tym o kolanach i stopach.
• Małe lusterko pozwoli Ci ocenić stan skóry narządów płciowych.

W przypadku znalezienia jakichkolwiek formacji należy je porównać z przedstawionymi powyżej zdjęciami.

Prognozy dotyczące choroby

Jeśli chodzi o rokowanie dotyczące wyzdrowienia, zależy to bezpośrednio od stadium rozwoju choroby. Jeśli czerniak zostanie wykryty wcześnie, rokowanie jest dobre.

Istnieje ryzyko nawrotu choroby w przypadku głębokiego wzrostu czerniaka. Jeśli głębokość przekracza 0,4 cm lub w węźle chłonnym występuje już stan zapalny, wówczas ryzyko przenikania przerzutów do innych narządów jest niezwykle wysokie. Obecność wtórnych ognisk infekcji sprawia, że schemat leczenia jest nieskuteczny.

Kiedy dana osoba została już zdiagnozowana z czerniakiem i pomyślnie przeszła leczenie, niezwykle ważne jest, aby przeprowadził niezależne badanie, ponieważ ryzyko nawrotu choroby w tym przypadku jest niezwykle wysokie. Może się to zdarzyć nawet kilka lat po wyzdrowieniu.

Na pierwszym etapie wyzdrowienie jest dość prawdopodobne, ponadto pacjenci mogą pozbyć się czerniaka na drugim etapie rozwoju choroby.

Jeśli weźmiemy pod uwagę statystyki w ujęciu procentowym, to pięcioletni wskaźnik przeżycia pacjentów wygląda następująco:

• Terapia pierwszego etapu - 95% chorych z 5-letnim przeżyciem, 88% z 10-letnim przeżyciem.
• Terapia drugiego etapu - 79% chorych z 5-letnim przeżyciem, 64% z 10-letnim przeżyciem.
• Terapia III stopnia - 29% -69% (dane różne) pacjentów z 5-letnim przeżyciem, 15% pacjentów z 10-letnim przeżyciem.
• Terapia IV stopnia - 7% -19% pacjentów z 5-letnim przeżyciem. Jeśli chodzi o dziesięcioletnie przeżycie pacjentów z czerniakiem w stadium 4, nie ma takich danych.

Jeśli guz jest gruby, jeśli w pobliskich tkankach znajdują się przerzuty, jeśli czerniak ma skłonność do owrzodzeń, prawdopodobieństwo nawrotu choroby jest wysokie. Ważne jest, aby zrozumieć, że wtórny czerniak może pojawić się zarówno obok przeszłej formacji patologicznej, jak i daleko od niej.

Chociaż czerniak jest chorobą bardzo groźną, jego wczesne rozpoznanie i leczenie na czas prawie zawsze prowadzi do całkowitego wyzdrowienia pacjenta i gwarantuje długoterminowe przeżycie.

Autor artykułu: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, chirurg

Wykształcenie: ukończyła rezydenturę w Rosyjskim Naukowym Centrum Onkologicznym. N. N. Błochin”i uzyskał dyplom w specjalności„ Onkolog”