Wodobrzusze W Marskości Wątroby - Jak Długo żyją? Dieta I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Wodobrzusze w marskości wątroby

Zadowolony:

• Co to jest wodobrzusze w marskości wątroby?
• Przyczyny wodobrzusza w marskości wątroby
• Objawy choroby
• Jak leczyć wodobrzusze w marskości wątroby
• Dieta na marskość wątroby z wodobrzuszem

Co to jest wodobrzusze w marskości wątroby?

Wodobrzusze w marskości wątroby to gromadzenie się płynu w jamie brzusznej i zwiększenie jego objętości, co następuje z powodu zastoju krwi i wzrostu ciśnienia w układzie żylnym. Wodobrzusze nie jest chorobą niezależną, ale powikłaniem marskości wątroby, co znacznie pogarsza przebieg choroby i pogarsza rokowanie na powrót do zdrowia.

W związku z tym, że główna choroba wywołująca wodobrzusze jest szeroko rozpowszechniona i zajmuje czołową pozycję wśród przyczyn zgonów z powodu chorób przewodu pokarmowego, wówczas samo wodobrzusze w marskości wątroby nie jest rzadkością. Statystyki wskazują, że wodobrzusze wystąpi u 50% pacjentów w ciągu 10 lat po zdiagnozowaniu marskości wątroby.

Jak długo ludzie żyją z wodobrzuszem w marskości wątroby?

Należy rozumieć, że samo wodobrzusze niezwykle rzadko powoduje śmierć. Aby prognozować przeżycie, konieczne jest posiadanie informacji o przebiegu choroby podstawowej.

Istnieją jednak następujące dane:

• Pacjenci z wyrównaną marskością wątroby i wodobrzuszem mogą żyć dłużej niż 10 lat, ponieważ funkcje narządu pozostają nienaruszone;
• Mniej niż 20% pacjentów przeżyje dłużej niż pięć lat z wodobrzuszem w niewyrównanej marskości wątroby bez stanu przeszczepu narządu;
• Ponad połowa pacjentów umiera w ciągu roku, jeśli mają oporną na leczenie (oporną na leczenie) postać wodobrzusza, która ma tendencję do nawrotów.

Ponadto styl życia pacjenta ma wpływ na to, czy jest on odpowiednio leczony, czy w odpowiednim czasie wykonano nakłucie ściany brzucha, czy przyjmuje diuretyki zgodnie z dobrze zaprojektowanym schematem itp. W niektórych przypadkach pomaga to pacjentowi żyć 10 lub więcej lat. Jednak najczęściej wodobrzusze uważane jest za niekorzystne powikłanie marskości i jest przyczyną śmierci 50% chorych w ciągu dwóch lat.

Przyczyny wodobrzusza w marskości wątroby

Sama marskość wątroby jest główną przyczyną rozwoju wodobrzusza.

Wynika to z następujących czynników:

• Wraz z chorobą dochodzi do śmierci hepatocytów (komórek wątroby), co uruchamia mechanizm nadmiernej odbudowy tkanek narządów, w wyniku czego powstają węzły regeneracyjne, składające się z przerośniętych hepatocytów. Budowa tych węzłów różni się od budowy prawidłowej tkanki wątroby, co prowadzi do upośledzenia krążenia krwi i zwężenia żyły wrotnej. Powoduje to gromadzenie się płynu w jamie brzusznej;
• Innym powodem rozwoju powikłań jest zastąpienie hepatocytów tkanką włóknistą. Im bardziej rozległy proces, tym mniejsza wydolność czynnościowa wątroby. To powoduje rozwój jego niedoboru i zmniejszenie ilości białek krwi. W rezultacie - spadek ciśnienia onkotycznego osocza i jego wyjście do jamy brzusznej z naczyń;
• Z powodu utraty osocza zmniejsza się całkowita objętość krążącej krwi. Organizm reaguje na to naruszenie, uruchamiając szereg procesów, w tym zwiększone uwalnianie hormonu aldosteronu. To on przyczynia się do zatrzymywania płynów i sodu. W rezultacie wzrost ciśnienia hydrostatycznego i nasilenie wodobrzusza;
• Przy tym wszystkim serce doświadcza dodatkowego stresu, który staje się przyczyną rozwoju niewydolności serca. Następuje dalszy wzrost objętości płynu puchlinowego.

Objawy wodobrzusza w marskości wątroby

Jeśli w jamie brzusznej gromadzą się małe ilości płynu, nie powoduje to niepokoju dla pacjenta.

Jednak wraz z postępem choroby osoba zaczyna cierpieć na:

• Powiększenie objętości brzucha. W ciągu kilku dni może znacznie wzrosnąć. Skóra na nim staje się gładka, czasami pojawiają się różowe prążki, widoczne są rozszerzone żyły. Kiedy pacjent stoi, brzuch lekko zwisa, a w pozycji leżącej ściany boczne wystają, tworząc „żaby brzuch”;
• Pacjent skarży się na dyskomfort i ból w okolicy otrzewnej, przybiera na wadze;
• Objaw fluktuacji lub fluktuacji jamy brzusznej z powodu jej wypełnienia płynem;
• Zaburzenia układu oddechowego w wyniku ciśnienia płynu na przeponie i zmniejszenia objętości płuc. Przejawia się to w występowaniu duszności, szybkim oddechu, niezadowoleniu z tlenu. Ten objaw jest szczególnie dotkliwy w pozycji poziomej. Dlatego osoba stara się przyjąć pozycję siedzącą lub stojącą z naciskiem na uniesienie. Inne objawy zaburzeń oddychania to zasinienie warg, kaszel.
• Zaburzenia trawienia. Ucisk na żołądek prowadzi do szybszego uczucia sytości podczas posiłków, a przy mniejszych ilościach do uczucia ciężkości, zgagi i odbijania. Czasami występują wymioty niestrawionego pokarmu, które pojawiają się, gdy miejsce przejścia pokarmu do jelita jest zaciśnięte. Ze strony jelit może wystąpić niedrożność jelit, zaparcia, biegunka, wymioty treści jelitowej lub żółci;
• Zaburzenia pęcherza, które przejawiają się w częstym parciu na mocz, zapaleniu pęcherza i odmiedniczkowym zapaleniu nerek;
• Obrzęk kończyn dolnych spowodowany utrudnionym odpływem limfy;
• Pępek wystaje do przodu, często pacjent ma przepuklinę pępkową.

Pierwsze objawy można zauważyć, gdy ilość płynu przekroczy 1 litr. Maksymalna jego zawartość w jamie brzusznej z wodobrzuszem może osiągnąć 25 litrów. Ponadto, zanim pojawią się pierwsze objawy wodobrzusza, pacjentowi będą przeszkadzać objawy choroby podstawowej, czyli marskość wątroby. Wśród nich zwiększone osłabienie i zmęczenie, ból zlokalizowany w prawym podżebrzu.

Jak leczyć wodobrzusze w marskości wątroby

Po potwierdzeniu diagnozy lekarze zaczynają leczyć wodobrzusze. Ale ponieważ jest to konsekwencja choroby wątroby, terapia ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie marskości.

Leczenie farmakologiczne ogranicza się do przyjmowania następujących grup leków:

• Syntetyczne hepatoprotektory, na przykład kwas ursodeoksycholowy, który chroni narząd przed niszczącym działaniem kwasów żółciowych, obniża poziom cholesterolu, poprawia ukrwienie i zapobiega śmierci hepatocytów;
• Hepatoprotektory pochodzenia roślinnego, na przykład Karsil i Allochol, które dają efekt żółciopędny, zwiększają ruchliwość jelit;
• Niezbędne fosfolipidy, na przykład Essentiale i Phosphogliv, które przywracają uszkodzone fosfolipidy, normalizują metabolizm tłuszczów i węglowodanów, łagodzą zatrucia, stymulują wzrost hepatocytów;
• Aminokwasy chroniące wątrobę, takie jak ornityna i metionina. Działają ochronnie, stymulują procesy metaboliczne w organizmie;
• Leki przeciwwirusowe, w tym Pegasis (wzmacnia siły odpornościowe organizmu, zwalcza wirusowe zapalenie wątroby typu C i B), rybawiryna (pomaga w walce z wirusem zapalenia wątroby typu C), Adefovir (niszczy komórki wątroby typu B);
• Steroidowe leki przeciwzapalne, takie jak prednizolon. Zalecany do stosowania w marskości wątroby wywołanej procesami autoimmunologicznymi;
• Albumina należąca do grupy leków białkowych, która pomaga normalizować ciśnienie koloidalne, uzupełnia niedobór białek we krwi;
• Diuretyki różnych grup, na przykład Aldactone, Spiriks, Lasix, Diakarb i inne. Są to przede wszystkim zapobieganie wodobrzuszowi.

Ponadto pacjent musi przestrzegać diety. Lekarze zalecają tabelę numer pięć. W tym samym czasie objętość wypijanego płynu należy zmniejszyć do 1,5 litra dziennie.

Pacjent musi trzymać się leżenia w łóżku, ponieważ w pozycji poziomej poprawia się filtracja krwi dzięki zwiększonej pracy nerek.

Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniosło pożądanego efektu, pacjentowi przepisuje się operację. Nazywa się to „laparocentezą”, kiedy nadmiar nagromadzonego płynu usuwa się z jamy otrzewnej za pomocą specjalnej igły. Z reguły lekarze nie usuwają jednorazowo więcej niż 5 litrów, ponieważ istnieje ryzyko wystąpienia choroby kolaptoidalnej. Takie manipulacje mogą znacznie zmniejszyć ból i poprawić samopoczucie pacjenta, jednak istnieje duże ryzyko powikłań.

W najcięższych przypadkach wymagany jest przeszczep uszkodzonego narządu.

Temat: Leczenie marskości wątroby środkami ludowymi

Dieta na marskość wątroby z wodobrzuszem

Dieta ogranicza się nie tylko do wody, ale także do soli kuchennej. Zabrania się spożywania ciastek, potraw smażonych i wędzonych, słodyczy, konserw, grzybów, tłustych mięs, margaryny, majonezu, kawy i oczywiście alkoholu.

W tym samym czasie pacjentowi dopuszcza się owsiankę, kaszę gryczaną i ryżową, świeże warzywa, kefir i twarożek, chude mięso, rosół z dzikiej róży, chleb żytni, białko jaja i kilka innych produktów.

Przykładowe menu

Przykładowe menu pacjenta z wodobrzuszem może wyglądać następująco:

• Na śniadanie można zjeść omlet białkowy, kromkę chleba żytniego i wypić wywar z dzikiej róży;
• Jako pierwszą przekąskę dozwolone są herbatniki wykonane z surowego ciasta i słabej herbaty z mlekiem;
• Na obiad można przygotować sałatkę z ogórków, kapusty i zielonego groszku z dodatkiem oliwy z oliwek, zupę z makaronem i indykiem, zrazy morszczuka, galaretkę wiśniową;
• Jako drugą przekąskę można zjeść grzankę z miodem i pić herbatę z cytryną;
• Na obiad można ugotować zupę ryżową i kotlety z indyka z puree ziemniaczanym, napój - kompot z suszonych owoców;
• Możesz zakończyć dzień małą szklanką kefiru.

Jednocześnie ważne jest, aby obliczyć objętość płynu w taki sposób, aby nie przekraczała 1,5 litra w ciągu dnia, wliczając zupy i inne potrawy płynne. Dieta może się nieznacznie różnić, w zależności od ciężkości choroby podstawowej i stopnia wodobrzusza. Dokładniej, co możesz jeść, a czego nie w marskości wątroby?

Autor artykułu: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrynolog, dietetyk

Edukacja: Dyplom Rosyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego im NI Pirogov z dyplomem z medycyny ogólnej (2004). Rezydencja na Moskiewskim Państwowym Uniwersytecie Medycyny i Stomatologii, dyplom z Endokrynologii (2006).