Zespół Policystycznych Jajników - Przyczyny, Objawy I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Zespół policystycznych jajników: objawy i leczenie

Zespół policystycznych jajników jest poważną chorobą ginekologiczną, którą rozpoznaje się u 65% kobiet z niepłodnością. Nie będzie możliwe zajście w ciążę w obecności takiej patologii, ponieważ pacjentka nie owuluje w organizmie. Oznacza to, że jajeczko nie dojrzewa i nie opuszcza jajników, czyli proces ten pozostaje niekompletny, co oznacza, że nie może spotkać się z plemnikiem. Choroba policystyczna prowadzi do tego, że jaja zatrzymują się w rozwoju, a na jajnikach powstaje wiele cyst.

Zadowolony:

• Formy policystycznych jajników
• Przyczyny policystycznych jajników
• Objawy policystycznych
• Polycystic i ciąża
• Diagnostyka policystycznych jajników
• Leczenie policystycznych jajników

Formy policystycznych jajników

Choroba policystyczna może być pierwotna lub wtórna:

1. W pierwotnej wielotorbielowatości objawy pojawiają się już w okresie dojrzewania. Dzieje się tak, gdy dziewczyna kończy 12-13 lat. Terapia będzie trudna, przebieg choroby trudny.
2. Wtórna postać choroby rozwija się u dorosłych kobiet, które przeszły poród lub weszły w okres klimakterium. Chorobie towarzyszą zaburzenia metaboliczne w organizmie, zwiększona masa ciała, wyrzuty insuliny, co jest spowodowane zaburzeniami w pracy trzustki.

Bez względu na to, jaką chorobę ma kobieta, nie będzie mogła rodzić, dopóki nie zostanie wyleczona. Terapia ogranicza się do wyznaczenia leków hormonalnych. Czasami wymagana jest operacja.

Przyczyny policystycznych jajników

Choroba policystyczna może rozwinąć się z następujących powodów:

• Brak równowagi hormonalnej. W tym przypadku kobieta tworzy torbiele pęcherzykowe. Są wynikiem zakłócenia pracy gruczołów dokrewnych. Ponadto trzustka, tarczyca lub nadnercza, przysadka mózgowa lub podwzgórze mogą zawieść. Często choroba policystyczna rozwija się na tle zwiększonego poziomu insuliny we krwi z patologiami trzustki. Kiedy w organizmie jest dużo insuliny, wpływa to na pracę nadnerczy, które zaczynają wytwarzać nadmiar androgenu (męski hormon płciowy). W organizmie dochodzi do przesunięcia równowagi między androgenami a estrogenami, co staje się podstawą do rozwoju choroby policystycznej.
• Choroba zakaźna. Częste przeziębienia w dzieciństwie, a także ciężki przebieg infekcji u dorosłej kobiety mogą stać się podstawą rozwoju choroby policystycznej. Podczas wizyty u lekarza często można ustalić związek między policystycznym i zapaleniem migdałków, ponieważ migdałki i jajniki są od siebie zależne.
• Czynnik dziedziczny. Ustalono, że choroba może być przenoszona na poziomie genetycznym.
• Wstrząsy emocjonalne. Wielu ekspertów uważa, że choroba policystyczna może być wynikiem stresu.

Objawy policystycznych

Główne objawy zespołu policystycznych jajników:

• Naruszenie cyklu miesiączkowego. Nieregularne miesiączki występują u wszystkich kobiet z zespołem policystycznych jajników. Czasami są zupełnie nieobecni, a czasami przychodzą z opóźnieniem. Nie obserwuje się regularności cyklu. Jeśli okresy u kobiety występują 9 razy w roku lub mniej, jest to powód do badania. Kiedy miesiączka nie nadchodzi na czas, jest to pierwsza oznaka, że jajko w organizmie nie dojrzewa. Chociaż czasami okresy mogą być nieobecne z innych powodów. Wśród nich: zapalenie narządów płciowych, policystyczna choroba macicy. Dlatego pacjent potrzebuje kompleksowego badania, aby postawić prawidłową diagnozę.
• Brak ciąży. Kobieta z zespołem policystycznych nie może zajść w ciążę. Do poczęcia konieczne będzie długotrwałe leczenie.
• Nadmiar męskich hormonów płciowych. Często w przypadku choroby policystycznej u kobiety obserwuje się podwyższony poziom androgenów w organizmie. Staje się to powodem, dla którego u pacjenta pojawiają się męskie cechy płciowe, np. Nadmierny porost włosów, trądzik na twarzy, na plecach i klatce piersiowej, łysienie typu męskiego.
• Nadwaga. U kobiet na tle choroby policystycznej masa ciała zaczyna rosnąć. Co więcej, wzrost jest dość zauważalny. 10-15 kg. Dlatego leczenie policystycznych chorób ma zawsze na celu między innymi utratę wagi, gdyż kobiety z otyłością mają problem z zajściem w ciążę.

• Ból jajników. Choroba policystyczna może objawiać się ciągnięciem bólu w dolnej części brzucha. Jednak większość pacjentów nie zwraca uwagi na ten objaw.

Polycystic i ciąża

Kobiety z policystycznymi chorobami nie mogą zajść w ciążę, ponieważ mają w swoich ciałach zbyt wiele męskich hormonów płciowych. Dlatego, aby nastąpiło poczęcie, musisz ukierunkować wysiłki na ich zmniejszenie.

Jeśli terapia hormonalna nie przyniesie oczekiwanych rezultatów, kobieta jest kierowana na operację. Wykonywany jest przy użyciu sprzętu laparoskopowego.

O ile żadna z powyższych metod nie pozwoliła na zapłodnienie, pacjentowi wskazana jest IVF.

Praktyczny przykład. Od dawna mam kobietę z zespołem policystycznych. Rozpoznanie zostało potwierdzone badaniami ultrasonograficznymi i laboratoryjnymi. Do pewnego czasu wierzyła, że sama może zajść w ciążę, gdy tylko zechce. Jednak w wieku 30 lat zdała sobie sprawę, że jej próby poczęcia nie zakończyły się sukcesem, i zwróciła się o pomoc. Po 3 miesiącach terapii hormonalnej (odmówiła długotrwałego leczenia) przepisałem jej Clostilbegit. Ciąża przyszła w pierwszym miesiącu. Brała Dyufaston przez długi czas, przez 2 miesiące. Jednak przy kolejnym badaniu okazało się, że ciąża ustała. Musiałem wykonać skrobanie. Następnie przez 2 lata kobieta nie przychodziła do mnie na leczenie. Po tym okresie pojawiła się z mocnym zamiarem poddania się zabiegowi laparoskopowemu. Operacja została przeprowadzona w szpitalu wojewódzkim. Tam została poddana laparoskopowej resekcji jajników. W ciążę zaszła po 4 miesiącach. Ogólnie okres ciąży przebiegał dobrze i urodziło się zdrowe dziecko.

Diagnostyka policystycznych jajników

Podczas wizyty lekarz zwraca uwagę na objawy takie jak:

• Budowa ciała pacjenta, obecność nadwagi.
• Typ włosów.
• Pigmentacja skóry.
• Stan włosów i skóry właściwej, ich tłusta zawartość.
• Stan gruczołów mlecznych.

Lekarz wykonuje badanie dotykowe tarczycy i brzucha, przeprowadza standardowe badanie ginekologiczne. Jajniki u kobiet z zespołem policystycznych są powiększone 2-3 razy w stosunku do normy, wydzielają ból po naciśnięciu.

Możesz postawić diagnozę na podstawie USG. Na podstawie jego wyników można ustalić, że średnica jajników przekracza 9 centymetrów sześciennych. Ponadto zawsze znajduje się kilka małych cyst. Może ich być więcej niż 10.

Jajniki są gęste, otoczone białą torebką. Można to zobrazować podczas badania laparoskopowego.

Konieczne jest, aby kobieta z podejrzeniem choroby policystycznej musiała przejść badanie krwi i moczu na obecność hormonów:

• Stosunek hormonu luteinizującego do hormonu folikulotropowego w wielotorbielowatości kształtuje się na poziomie 3: 1.
• Poziom testosteronu wzrośnie.
• Poziom progesteronu spada w drugiej fazie cyklu.
• Wysokie stężenie 17-KS znajduje się w moczu.

Pamiętaj, aby wykonać badanie mające na celu określenie poziomu insuliny i glukozy we krwi. Wyniki mogą się różnić. Ponadto wysoki poziom tłuszczu we krwi występuje w przebiegu choroby policystycznej.

Rozrost endometrium macicy określa się podczas łyżeczkowania diagnostycznego, które przeprowadza się z krwawieniem z macicy.

Niektóre choroby mają podobne objawy jak choroba policystyczna. Do patologii tych zaliczamy: chorobę Cushinga, zespół adrenogenitalny, nadmierną produkcję prolaktyny, guzy wytwarzające androgeny itp. Dlatego tak ważna jest diagnostyka różnicowa z nimi.

Leczenie policystycznych jajników

Nie będzie można szybko pozbyć się policystycznych jajników. Kobieta powinna włączyć się do terapii długoterminowej. Najpierw musisz skupić się na walce z otyłością.

Odżywianie i aktywność fizyczna

Tkanka tłuszczowa wytwarza zarówno męskie, jak i żeńskie hormony płciowe, co negatywnie wpływa na przebieg choroby.

Czasami zdarza się, że po ustabilizowaniu się wagi cykl menstruacyjny wraca do normy. Aby schudnąć, będziesz musiał udać się do dietetyka, który przygotuje plan posiłków dla konkretnego pacjenta. Konieczne będzie zrezygnowanie z pikantnych, pikantnych, tłustych i słonych potraw. Nie możesz pić napojów alkoholowych.

Słodycze są całkowicie wyłączone z diety. Nie wystarczy tylko przestrzegać diety, konieczne jest zwiększenie aktywności fizycznej. Obciążenia nie powinny męczyć kobiety, musisz zatrzymać się na sporcie, który przyniesie przyjemność. Może to być pływanie, joga, jogging, flex ciała.

Pozbycie się insulinooporności

Jeśli kobieta ma insulinooporność, przepisuje jej metforminę. Lek ten pozwala organizmowi przetwarzać glukozę i stabilizować jej poziom we krwi. Równolegle zmniejsza się apetyt. Zabieg trwa od 3 miesięcy do 6 miesięcy. Czasami ta terapia może pomóc ustabilizować cykl menstruacyjny.

Normalizacja cyklu miesiączkowego

Gdy waga wróci do normy, musisz skupić się na przywróceniu okresu. W tym celu pacjentowi przepisuje się środki antykoncepcyjne, leki mające na celu zmniejszenie poziomu androgenów w organizmie (Yarina, Zhanin, Diana-35 itp.). Przebieg leczenia może trwać od sześciu miesięcy lub dłużej.

Aby poradzić sobie z hirsutyzmem, stosuje się Veroshpiron lub Flutamide.

Należy pamiętać, że przyjmowanie złożonych leków hormonalnych podwaja ryzyko wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.

Stymulacja owulacji

Po przywróceniu cyklu miesiączkowego musisz skupić się na stymulacji owulacji. Jest to ważne dla kobiet, które chcą począć dziecko. W tym celu przepisywany jest lek Clomiphene, który ma właściwości antyestrogenne. Po jego anulowaniu kobieta zaczyna aktywnie wytwarzać FSH i LH, które stymulują dojrzewanie pęcherzyków i owulację.

Clomiphene jest przepisywany od 5 do 9 dni cyklu. Jego dawka wynosi 0,05 g dziennie. Przebieg leczenia nie powinien trwać dłużej niż 3 miesiące. Jeśli nie ma efektu, dawkę można zwiększyć do 200 mg.

Niebezpieczeństwo związane z przyjmowaniem Clomiphene sprowadza się do ryzyka powstania torbieli jajnika, które mogą osiągnąć imponujące rozmiary. Gdy nie ma efektu leczenia, konieczna jest operacja.

Operacja

W ostatnich latach operację wykonywano przy użyciu sprzętu laparoskopowego. Istnieje możliwość wykonania klinowej resekcji jajników lub elektrycznej koagulacji torbieli jajnika. Druga opcja to delikatna interwencja, ponieważ resekcja wpływa na duże obszary tkanki jajnika.

Należy pamiętać, że im więcej czasu minęło po operacji, tym mniejsze szanse na zajście w ciążę. Maksymalna zdolność do poczęcia utrzymuje się w pierwszych 3 miesiącach po interwencji. Za rok będzie to mało prawdopodobne. Operacja jest wskazana dla kobiet, które cierpią nie tylko na chorobę policystycznych jajników, ale także na przerost endometrium macicy.

Autor artykułu: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Wykształcenie: Dyplom położnictwa i ginekologii uzyskany na Rosyjskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym Federalnej Agencji ds. Opieki Zdrowotnej i Rozwoju Społecznego (2010). W 2013 roku ukończył studia podyplomowe na N. N. N. I. Pirogova.