Operacja Usuwania Guzków Na Nogach - Przygotowanie, Wskazania, Rodzaje, Wyniki Operacji

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Chirurgia usunięcia guzka stopy

W przypadku ciężkich deformacji stopy, które prowadzą do pojawienia się guzków na nogach, pacjentowi zaleca się wykonanie operacji chirurgicznej w celu ich usunięcia (egzostektomia). I pomimo tego, że współczesna medycyna dysponuje około 150 metodami chirurgicznego leczenia tej patologii, wciąż istnieje wiele kontrowersji wokół kwestii skuteczności chirurgicznego leczenia palucha koślawego.

Jeżeli kość śródstopia oddala się od innych kości pod kątem większym niż 18 ° C, a kciuk jest wygięty o więcej niż 35 ° C, konieczna jest interwencja chirurgiczna.

W przypadku dny operacyjnej zaleca się jej nietypową postać, gdy chorobie towarzyszy nagromadzenie wysięku śródstawowego. W takim przypadku wymagana jest ewakuacja nakłucia treści patologicznych.

Zadowolony:

• Przygotowanie do operacji
• Wskazania do operacji
• Wyniki po operacji
• Kiedy nie możesz usunąć guzków?
• Rodzaje operacji usunięcia guzków na nogach
• Powrót do zdrowia po operacji
• Możliwe komplikacje
• Wady operacji usunięcia guzków na nodze

Przygotowanie do operacji

Przed rozpoczęciem procedury usuwania guzków lekarz musi zbadać pacjenta. Pamiętaj, aby przepisać zdjęcie rentgenowskie stopy w różnych projekcjach. Dokładniejsze informacje można uzyskać za pomocą metody CT lub MRI.

Testy, które należy przekazać pacjentowi:

• Krew do oznaczania poziomu glukozy, krew do oceny układu krzepnięcia, krew do analiz biochemicznych i ogólnych.
• Mocz do ogólnej analizy.
• Krew na HIV i zapalenie wątroby.

Pacjent na pewno będzie musiał wykonać EKG lub zapewnić lekarzowi fluorografię.

Wskazania do operacji

Aby ustalić, czy pacjent potrzebuje operacji usunięcia guzków na nodze, należy go dokładnie zbadać. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana dopiero po osiągnięciu przez chorobę końcowego stadium.

Wskazania do operacji usunięcia guzków na nodze:

• Koślawe położenie tylnej części stopy jest większe niż 20 ° C.
• Nogi pacjenta bolą zarówno w spoczynku, jak i podczas chodzenia.
• Połączenia są bardzo szczelne.
• Na nodze nieustannie tworzą się modzele.
• Stawy są w stanie zapalnym, nie można poradzić sobie ze stanem zapalnym metodami zachowawczymi.

Czasami operacja jest wykonywana wyłącznie ze względów estetycznych, ponieważ guzy na nogach są defektem kosmetycznym. Im mniejszy kąt ugięcia i deformacji tkanki, tym łatwiejsza będzie operacja.

Wyniki po operacji

Rokowanie po operacji usunięcia guzków na nogach może wyglądać następująco:

• Ból pacjenta ustanie. Drugiego dnia po zabiegu będzie można odstawić środki znieczulające.
• Ruchliwość palca jest znormalizowana. Jednak pełny zakres ruchu zostanie przywrócony dopiero po zakończeniu okresu rehabilitacji.
• Wada kosmetyczna zostanie naprawiona.

Noga będzie wyglądać atrakcyjnie, osoba pozbędzie się dyskomfortu psychicznego i będzie mogła nosić otwarte buty.

Kiedy nie możesz usunąć guzków?

Operacja usunięcia guzków na nogach nie może być wykonywana dla każdej osoby.

Istnieją następujące przeciwwskazania do jego realizacji:

• Zakrzepica powikłana zapaleniem ściany żylnej.
• Zaburzenia krzepnięcia krwi.
• Cukrzyca.
• Otyłość.
• Niewydolność serca.
• Zaburzenia unerwienia stopy.

Jeśli nie ma przeciwwskazań, pacjent jest przygotowany do operacji.

Rodzaje operacji usunięcia guzków na nogach

Dostęp do tkanki kostnej można uzyskać zarówno drogą otwartą, jak i przez skórę. Podczas operacji otwartej nogę pacjenta przecina się skalpelem, odsłaniając miejsce pracy. Oprócz skalpela jako narzędzie tnące można użyć wiązki laserowej.

Przy podejściu przezskórnym wszystkie manipulacje są wykonywane przez małe nakłucia. Współczesna medycyna ma wiele technologii, które pozwalają pozbyć się guzków na nogach. Jest ich ponad 200.

Jednak najczęściej używane to:

• Resekcja stożka na bocznej powierzchni głowy pierwszej kości śródstopia i paliczka palca. Zabieg wykonywany jest ambulatoryjnie, nie ma konieczności hospitalizacji pacjenta. Noga pacjenta jest leczona jodem, po czym Novocaine jest wstrzykiwana w obszar nacięcia. Zwykle wystarczające jest znieczulenie miejscowe. Lekarz wykonuje nacięcie około 5 cm, aby oddzielić tkankę miękką od kości. Sam stożek wybija się dłutem, a jego powierzchnia jest polerowana. Ranę mocuje się nićmi, a między pierwszy i drugi palec pacjenta wprowadza się wałek wykonany z gęstego materiału. Na kończynę zakładana jest szyna.

• Osteotomia pierwszej kości śródstopia lub, jak to się nazywa, operacja Hohmanna. Spowoduje to usunięcie tylko części kości. Wskazane jest znieczulenie miejscowe z ustawieniem zastrzyku nowokainy. Lekarz przecina tkanki miękkie wzdłuż pierwszej falangi palca, po czym usuwa torebkę śluzową znajdującą się w guzie. Kolejnym krokiem w operacji jest wycięcie ścięgna. Za pomocą dłuta lekarz odbija klinowatą część kości, aby wyrównać staw. Kości mocuje się drutem lub płytką, a sam guzek odcina. Tkaninę zszywa się nićmi, a na nogawkę nakłada się tynk. Pacjent będzie musiał go nosić przez 21 dni. Operacja ta wiąże się z mniejszym ryzykiem powikłań w porównaniu z resekcją guza.
• Operacja wg McBride'a z obcięciem mięśni. Tę procedurę można wykonać, jeśli odkształcenie jest niewielkie. Wymagane jest tylko znieczulenie miejscowe. Lekarz wykonuje nacięcie skóry od strony podeszwy. Następnie lekarz oddziela mięsień przywodziciela pierwszego palca, przecinając go i skracając. Następnym krokiem jest przyszycie mięśnia do pierwszej kości śródstopia. Tkanki mocuje się nićmi chirurgicznymi, a na nogę zakłada się szynę gipsową. Będziesz musiał go nosić przez 3 tygodnie.
• Operacja Vreden-Mayo obejmuje osteotomię pierwszej kości śródstopia lub pierwszej paliczka palca. Najczęściej wykonywany jest u starszych pacjentów z ciężkimi deformacjami stawów. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Nacięcie jest wykonane w kształcie łuku. Przy pomocy łyżki kostnej lekarz przemieszcza kość, którą ma skrócić, po czym ścina się i poleruje brzegi. Po zakończeniu wszystkich manipulacji tkanki zszywa się, a na kończynę nakłada się szynę. Zaletą tej operacji jest to, że rzadko występują po niej nawroty. Jednak usuwa to imponujące objętości kości, co może prowadzić do naruszenia funkcji podporowych stopy.
• Chirurgia rekonstrukcyjna metodą CITO. W tym przypadku pacjentowi wprowadza się implant, który jest wykonany ze ścięgien osoby. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. W miejscu usunięcia kości klinowej wszczepia się implant, kości mocuje się drutami, które następnie usuwa. Równolegle lekarz skraca ścięgno, które będzie musiało unieruchomić kość w żądanej pozycji. W obszarze nacięcia chirurg zszywa szwy. Czas noszenia plastra po operacji wynosi 30-45 dni.

Przezskórna minimalnie inwazyjna osteotomia

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym lub w znieczuleniu zewnątrzoponowym. W tym drugim przypadku do kręgosłupa wstrzykuje się środek znieczulający.

Lekarz za pomocą wiertarki robi dziurę w kości śródstopia, pracując z instrumentem przy niskich prędkościach. Średnica otworu wynosi 2 mm. Wbija się w nią igłę dziewiarską. Z drugiej strony wierci się kolejny otwór, w który wprowadza się również igłę o mniejszej średnicy. Pozwala to na repozycjonowanie kości. W przyszłości igły zostaną usunięte, a śruba zostanie pozostawiona, aby naprawić kości. W razie potrzeby kości można skrócić za pomocą wiertła.

Jeśli pacjent ma duże guzy, otwór można rozszerzyć do 1 cm, jednak taka sytuacja jest rzadka. Ponieważ operacja jest minimalnie inwazyjna, można odmówić szycia. Pokazano, że pacjent nosi antyseptyczny bandaż przez 2 dni.

Zalety takiej operacji są oczywiste:

• Blizny po tym będą ledwo zauważalne.
• Okres rehabilitacji ulega skróceniu.
• Prawdopodobieństwo zakrzepicy jest minimalne.

Użycie lasera do usunięcia guzków na nogach

Jeśli nacięcie zostanie wykonane za pomocą lasera, a nie skalpela, może to skrócić okres rekonwalescencji. W ciągu kilku godzin po jego zakończeniu osoba może zostać wypisana. Po 3 tygodniach możesz zacząć aktywnie poruszać palcem.

Zabieg wykonywany laserem pozwala na uśmierzenie bólu w okresie rehabilitacji. Sam zabieg jest praktycznie bezkrwawy, ponieważ naczynia zostaną natychmiast kauteryzowane. Zastosowanie lasera eliminuje konieczność szycia.

Powrót do zdrowia po operacji

Okres rekonwalescencji zależy od wielkości przeprowadzonej interwencji. Jeśli usunięto tylko kości śródstopia, staw unieruchamia się na 4 tygodnie. Po usunięciu dużych obszarów gips będzie musiał być noszony dłużej - do 10 tygodni. W tej chwili konieczne jest zminimalizowanie obciążenia kończyny, aby pacjentowi pokazano leżenie w łóżku.

Po usunięciu plastra osoba będzie musiała przestrzegać następujących zaleceń lekarskich:

• Załóż buty Baruka. Ma szeroką podstawę w okolicy palców i pozwala odciążyć pierwszy palec.
• Jeśli dana osoba odczuwa ból, powinien przyjmować leki z grupy NLPZ, na przykład Nise.
• Rana musi być odpowiednio pielęgnowana poprzez terminową wymianę opatrunków na związki antyseptyczne.

Począwszy od 20. dnia po zabiegu, pacjent wykonuje gimnastykę palców stóp. Ćwiczenia dobierane są indywidualnie. Pozwalają zapobiec powstawaniu przykurczów stawów i uniknąć ograniczenia ich ruchomości w przyszłości.

Jakie jest prawdopodobieństwo nawrotu po operacji? Statystyki mówią, że pacjent jest zagrożony w 30% wszystkich przypadków. Ponadto należy mieć świadomość, że bezpośrednio po operacji osoba nie jest w stanie w pełni pracować. Przez kilka miesięcy z rzędu musi ograniczać obciążenie stopy. Powrót do zdrowia zwykle trwa od dwóch do sześciu miesięcy. Sam staw będzie mógł w pełni funkcjonować dopiero po roku.

Możliwe komplikacje

Każda interwencja chirurgiczna wiąże się z ryzykiem powikłań, w tym:

• Pogorszenie wrażliwości stopy. Najczęściej przywraca się po regeneracji włókien nerwowych. Dzieje się to 8-10 miesięcy po interwencji. Jeśli jednak nerwy zostały poważnie uszkodzone, pogorszenie wrażliwości może utrzymywać się przez całe życie.
• Długie gojenie się ran, co jest szczególnie ważne w przypadku osób starszych. Rozwój zapalenia może być wywołany infekcją tkanek miękkich. Dlatego należy prawidłowo dbać o szwy pooperacyjne.
• Bolesność podczas poruszania palcami. Podobna komplikacja pojawia się, gdy struktury mocujące kości są nieprawidłowo ustawione. Będzie to wymagało drugiej operacji.
• Martwicę kości można zaobserwować, gdy jest ona znacznie uszkodzona lub gdy do rany zostanie wprowadzona infekcja.
• Ponowne pojawienie się guzków. Nawrót najczęściej występuje, gdy wykonywana jest operacja małoinwazyjna.
• Przykurcze stawów śródstopno-paliczkowych. Pogorszenie ruchomości stawów obserwuje się, gdy pacjent nie przestrzega zaleceń lekarskich.

We wczesnym okresie pooperacyjnym może wystąpić obrzęk stopy. To normalne. Zabiegi fizjoterapeutyczne, np. Terapia UHF, terapia amplipulsami itp. Pomagają zmniejszyć obrzęk i ból tkanek, dzięki którym pacjent będzie mógł szybciej dojść do siebie.

Wady operacji usunięcia guzków na nodze

Przed podjęciem decyzji o operacji należy wziąć pod uwagę, że po niej osoba straci zdolność do pracy na 1-2 miesiące. W okresie rehabilitacji będzie mógł chodzić tylko o kulach.

Trzeba też być przygotowanym na bolesne odczucia po zabiegu. Środki przeciwbólowe pozwalają sobie z nimi poradzić. Dlatego należy rozważyć decyzję o konieczności chirurgicznego wycięcia guzków na nogach. Musisz omówić inne metody leczenia z lekarzem.

Autor artykułu: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Edukacja: Moskiewski Instytut Medyczny. IM Sechenov, specjalność - „Medycyna ogólna” w 1991 roku, w 1993 roku „Choroby zawodowe”, w 1996 roku „Terapia”.