Przewlekłe Zapalenie Gardła - Przyczyny, Objawy I Leczenie Przewlekłego Zapalenia Gardła

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Przewlekłe zapalenie gardła

Przewlekłe zapalenie gardła to proces zapalny, który występuje w błonie śluzowej gardła. Przewlekłe zapalenie gardła jest wynikiem nieodpowiedniego leczenia ostrego zapalenia lub skutkiem negatywnego działania szeregu innych czynników chorobotwórczych.

Przewlekłe zapalenie gardła dzieli się zwykle na nieżytowe, przerostowe (ziarniste i boczne) i zanikowe zapalenie gardła.

Zadowolony:

• Przyczyny przewlekłego zapalenia gardła
• Objawy przewlekłego zapalenia gardła
• Diagnostyka przewlekłego zapalenia gardła
• Leczenie przewlekłego zapalenia gardła

Przyczyny przewlekłego zapalenia gardła

Przyczyny przewlekłego zapalenia gardła są różne, ale prawie zawsze występuje długotrwałe podrażnienie błony śluzowej gardła.

Wśród czynników etiologicznych prowadzących do przewlekłego zapalenia są:

• Ostre nawracające zapalenie gardła, migdałków, nosa i zatok przynosowych wywołane przez wirusy lub bakterie. Obejmuje to nieżyt nosa, zapalenie zatok, zapalenie migdałków. Oprócz tego, że istnieje źródło zapalenia górnych dróg oddechowych, krople zwężające naczynia krwionośne stosowane w celu zmniejszenia zjawisk nieżytowych dodatkowo działają drażniąco na tylną ścianę gardła.
• Długotrwałe naruszenie oddychania przez nos, przyczyniające się do wysuszenia błony śluzowej gardła.
• Hipotermia, zarówno lokalna, jak i ogólnoustrojowa.
• Palenie.
• Niekorzystna sytuacja ekologiczna w rejonie zamieszkania (zanieczyszczenie gazami, wysokie stężenie szkodliwych emisji, zadymienie itp.).
• Zagrożenia zawodowe to suche i gorące powietrze, wysokie stężenie cementu i gliny (przemysł porcelanowy), mąka (mielenie mąki) itp. W wdychanym powietrzu.
• Cechy konstytucyjne budowy górnych dróg oddechowych, przyczyniające się do rozwoju w nich procesów zapalnych.
• Zaburzenia hemodynamiczne w górnych drogach oddechowych spowodowane chorobami układu sercowo-naczyniowego.

• Choroby przewodu pokarmowego, w których występuje ciągły refluks kwaśnej treści żołądka do przełyku, co powoduje podrażnienie błony śluzowej gardła. Mogą to być choroby, takie jak refluksowe zapalenie przełyku, zapalenie żołądka, przepuklina rozworu przełykowego itp.
• Zaburzenia hormonalne i endokrynologiczne.
• Próchnica. Zapalenie jamy ustnej i dziąseł może również wywołać rozwój zapalenia.
• Awaria układu odpornościowego.
• Choroby alergiczne.
• Nadużywanie alkoholu.
• Przewaga w diecie potraw pikantnych, bardzo gorących lub bardzo zimnych.
• Przewlekłe infekcje, takie jak gruźlica.
• Urazy doznane podczas operacji lub po przedostaniu się ciała obcego do jamy gardłowej.

Objawy przewlekłego zapalenia gardła

Objawy przewlekłego zapalenia gardła sprowadzają się do bólu gardła, surowości, łaskotania i innych dolegliwości w gardle, które nasilają się podczas połykania. Na obraz kliniczny zapalenia gardła będzie miała wpływ postać choroby, nieco modyfikując objawy zapalenia.

Objawy nieżytowego przewlekłego zapalenia gardła

W nieżytowej postaci choroby stwierdza się rozlane przekrwienie żylne, błona śluzowa staje się pastowata, gdy małe żyły rozszerzają się i zastaje w nich krew. Z reguły wszystkie części gardła są objęte stanem zapalnym, często w proces patologiczny zaangażowane są rurki słuchowe, przewody wydalnicze zatok przynosowych.

Wśród skarg zgłaszanych przez pacjentów:

• Ból gardła, ból gardła, gorzej podczas połykania.
• Uczucie obcego ciała w gardle, które nie jest przeszkodą w przepływie pokarmu i płynów. Ale jednocześnie to uczucie dyskomfortu powoduje, że pacjent częściej połyka.
• W gardle gromadzi się gęsta śluzowa flegma, co powoduje nieustanny kaszel. Kaszel staje się bardziej nasilony rano. W zaostrzeniach przewlekłego nieżytowego zapalenia gardła kaszlowi mogą towarzyszyć nudności, a nawet wymioty.
• Zgrubienie błony śluzowej gardła, języczka i podniebienia miękkiego. Na gardle widoczne są obszary pokryte śluzem lub śluzowo-ropną wydzieliną. Niektóre grupy mieszków włosowych są powiększone.

Objawy przerostowego zapalenia gardła

Jeśli chodzi o przerostową postać choroby, to wraz z nią pogrubiają się wszystkie warstwy błony śluzowej gardła, sama staje się gęstsza i grubsza. Rozszerzają się naczynia limfatyczne i krwionośne. Najczęściej proces przerostowy przebiega jako ziarniniowe zapalenie gardła, gdy dotyczy to błony śluzowej tylnej ściany gardła. W niektórych przypadkach boczne ściany gardła są zaangażowane w proces patologiczny (boczne przerostowe zapalenie gardła). W tym przypadku mieszki włosowe łączy się z zakażonymi fałdami limfatycznymi gardła, co daje wrażenie obecności dodatkowych łuków tylnych.

Jeśli chodzi o skargi zgłaszane przez pacjentów, to są one następujące:

• Gwałtowny ból gardła, przypominający drapanie.
• Wyraźne uczucie obecności ciała obcego w gardle.
• Częste połykanie śliny, za pomocą której osoba próbuje pozbyć się przeszkody.
• Śluzowo-ropna wydzielina spływająca z tyłu gardła staje się bardzo lepka, tworząc skorupy, które są oddzielane z wielkim trudem.
• Obserwuje się również silny kaszel ze względu na to, że strupy wysuszonego śluzu podrażniają zakończenia nerwowe nerwu krtaniowego.
• Głos pacjenta jest często zachrypnięty.

Objawy zanikowego zapalenia gardła

Błona śluzowa gardła w zanikowej postaci choroby jest bardzo rozrzedzona i przesuszona. Jeśli choroba jest ostra, gardło wygląda na błyszczące, lakierowane. Wielkość gruczołów śluzowych jest zmniejszona, nabłonkowa pokrywa gardła jest złuszczona przez małe łuski.

Wśród skarg zgłaszanych przez pacjentów:

• Silna suchość w gardle, która wysuwa się na pierwszy plan, dominuje nad innymi objawami.
• Obserwuje się trudności w połykaniu pokarmów i płynów. Pusty łyk jest szczególnie bolesny.
• Z ust pacjentów wydobywa się nieprzyjemny zapach.
• Często podczas rozmowy osoba ma ochotę napić się wody.

Warto zauważyć, że symptomatologia, nawet przy niewielkich zmianach błony śluzowej gardła, może być dość wyraźna, a przy zaawansowanych procesach może być bardzo rzadka.

Diagnostyka przewlekłego zapalenia gardła

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia gardła opiera się na faryngoskopii, która jest wykonywana w gabinecie otolaryngologa.

Kryteria oceny stanu błony śluzowej gardła, które pozwalają na rozpoznanie, są następujące:

• Na nieżytową postać choroby wskazuje niewielki obrzęk i zgrubienie błony śluzowej gardła, obecność mętnego śluzu w niektórych jej częściach.
• Na postać ziarnistą choroby wskazuje obecność ziarnistości limfoidalnych, które wyglądają jak półkoliste wzniesienia wielkości ziarna prosa. Te elewacje są czerwone. Sama błona śluzowa gardła jest również czerwona, widoczne są żyły, które ją przebijają. W przypadku bocznego zapalenia gardła grzbiety limfoidalne są pogrubione i przekrwione.
• Zanikową postać choroby wskazuje cienka sucha błona śluzowa o jasnoróżowym kolorze. W niektórych miejscach pokryty jest skórkami i lepkim, rozciągającym się śluzem.

Aby wyjaśnić przyczynę zapalenia, pobiera się wymaz z gardła do badań bakteryjnych i wirusologicznych. Możliwe, że pacjent będzie musiał zostać zbadany przez dentystę, endokrynologa, gastroenterologa i innych specjalistów.

Leczenie przewlekłego zapalenia gardła

Leczenie przewlekłego zapalenia gardła odbywa się ambulatoryjnie. Jego głównym celem jest wyeliminowanie lokalnych i ogólnych przyczyn, które sprowokowały rozwój choroby. Mogą to być infekcje jamy nosowej i zatok przynosowych, migdałków itp.

Ważne jest, aby pozbyć się zewnętrznych czynników drażniących, takich jak ekspozycja na dym tytoniowy, z zakurzonego i zagazowanego powietrza. Jedzenie powinno być delikatne, wszystkie ostre, pikantne, marynowane i smażone potrawy powinny być wykluczone z menu. Jeśli pacjent ma przewlekłe choroby przewodu pokarmowego wspomagające stan zapalny błony śluzowej gardła, należy je wyrzucić.

Ważna jest odpowiednia higiena jamy ustnej. Błonę śluzową gardła należy regularnie czyścić ze strupów i śluzu.

Leczenie przerostowych i nieżytowych postaci zapalenia gardła

Aby płukać gardło z przerostową postacią choroby, użyj ciepłego izotonicznego roztworu chlorku sodu. Może być również używany do inhalacji za pomocą nebulizatora.

Aby zmniejszyć obrzęk błony śluzowej, pozwala na zastosowanie roztworu Lugola, Protargolu lub Collargolu na tylną ścianę gardła. Skuteczne jest irygowanie gardła preparatami Hexoral, Miramistin, Octenisept. Również do płukania można użyć naparu z szałwii i rumianku, bicarmintu.

W skład złożonej terapii mogą wchodzić tabletki do resorpcji, które mają działanie antyseptyczne i bakteriostatyczne - są to Lizobakt, Faringosept, Hexaliz.

Jeśli na błonie śluzowej gardła znajdują się duże granulki, usuwa się je za pomocą krioterapii lub kauteryzuje się roztworem azotanu srebra.

Leczenie zanikowego zapalenia gardła

Aby pozbyć się zanikowego zapalenia gardła, ważne jest, aby dokładnie i regularnie zmywać śluzowo-ropne masy i strupy z powierzchni gardła. Najlepszym lekarstwem na to jest 1% roztwór chlorku sodu, do którego należy dodać 4 krople jodu o stężeniu 5%. Chlorek sodu dla takiej ilości jodu będzie wymagał 200 ml. Regularne płukanie gardła tym lekiem złagodzi dyskomfort w gardle i zmniejszy objawy zapalenia.

Skuteczne jest również okresowe smarowanie tylnej ściany gardła płynem Lugola. Ważne jest, aby preparaty stosowane w leczeniu zanikowego zapalenia gardła nie wysychały błony śluzowej, ponieważ doprowadzi to do zahamowania czynności gruczołów. Tak więc stosowanie wodorowęglanu sodu (sody oczyszczonej), eukaliptusa i oleju z rokitnika jest zabronione.

Nowokainowe blokady tylnej ściany gardła sprawdziły się dobrze. Można je łączyć z takimi biologicznymi stymulantami jak Traumeel, Aloe, Vitreous humor. Przebieg blokady nowokainy składa się z 8 zabiegów, przerwa między nimi powinna wynosić co najmniej 5 dni.

Jeśli chodzi o leki przeciwbakteryjne, stosuje się je w przewlekłym zapaleniu gardła tylko podczas zaostrzenia choroby, gdy zastosowanie laboratoryjne potwierdza obecność patogennej flory bakteryjnej. Możliwe jest stosowanie leków z grupy penicylin, cefalosporyn i makrolidów. Konieczne jest ogólnoustrojowe podawanie antybiotyków na zapalenie gardła wywołane przez paciorkowce beta-hemolityczne.

Szeroki wybór środków przeciwbakteryjnych i antyseptycznych do leczenia zapalenia gardła jest ograniczony spektrum ich działania przeciwbakteryjnego, brakiem reakcji alergicznych u pacjenta. Ponadto lek nie powinien być toksyczny.

Zapobieganie nawrotom przewlekłego zapalenia gardła to przestrzeganie zdrowego stylu życia, odrzucenie złych nawyków, normalizacja oddychania przez nos, jeśli zostało naruszone. Możliwe jest okresowe stosowanie leków-immunomodulatorów.

Autor artykułu: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Wykształcenie: W 2009 roku uzyskał dyplom ze specjalności „Medycyna ogólna” na Państwowym Uniwersytecie w Pietrozawodsku. Po odbyciu stażu w Regionalnym Szpitalu Klinicznym w Murmańsku uzyskał dyplom z Otorynolaryngologii (2010)