Kruszenie Kamieni Nerkowych - Czy Istnieje Bezpieczna Metoda?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Kruszenie kamieni nerkowych za pomocą ultradźwięków i lasera

W jaki sposób kamienie nerkowe są miażdżone za pomocą ultradźwięków?

Wskazaniami do stosowania zabiegu są duże formacje. Podczas kruszenia promienie ultradźwiękowe o dużej intensywności rozbijają kamień na małe kawałki. Jeśli te fragmenty dostaną się do moczowodu, miednicy, kielicha nerkowego, możliwe jest zaostrzenie procesu zapalnego w nerkach. Jeśli w przeszłości występowały choroby zapalne układu moczowego, takie jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, procedura kruszenia kamieni może zaostrzyć te patologie.

Sekwencja litotrypsji ultradźwiękowej:

• Wyjaśnienie lokalizacji kamienia w moczowodzie lub nerce za pomocą sprzętu diagnostycznego.
• Instalacja czujnika ultradźwiękowego w rzucie lokalizacji kamienia.
• Ekspozycja na kamień nazębny za pomocą wiązek ultradźwiękowych o wysokiej intensywności przez 10-15 minut.
• Usunięcie małych fragmentów kamienia nazębnego z nerki za pomocą nefroskopu.

Jeśli urografia dożylna wykaże, że wydalanie przez nerki jest prawidłowe, a mocz krąży bez blokady, pomija się ostatni krok. Pacjent może zostać wypisany ze szpitala w ciągu 3-4 dni.

Wskazania. W przypadku kamicy moczowej ultradźwięki stosuje się w obecności kamieni o wielkości do 1-2 cm Zabieg kruszenia kamieni za pomocą ultradźwięków powinien być przeprowadzany wyłącznie w warunkach stacjonarnych, aby uniknąć ryzyka powikłań. Jednym z tych powikłań jest krwawienie z dróg moczowych. Jeśli wykonujesz zgniatanie za pomocą ultradźwięków w domu, jak to ma miejsce w prywatnych klinikach, istnieje niebezpieczeństwo śmierci z powodu braku sprzętu do resuscytacji u lekarza.

Rodzaje miażdżenia kamieni nerkowych:

• Litotrypsja pozaustrojowa - usuwanie kamieni trwa do 40 minut, w trakcie tego zabiegu fala uderzeniowa kierowana jest w określony punkt kamienia, którego wielkość może dochodzić do 35 mm. Kiedy powstaje maksymalny próg energii fali uderzeniowej, kamień rozpada się na oddzielne fragmenty. Siła przyłożenia fal uderzeniowych zależy od wielkości i struktury formacji. W przypadku wykonywania litotrypsji pozaustrojowej bez powikłań pacjent wypisuje się do domu następnego dnia po zabiegu. Ten rodzaj litotrypsji jest przepisywany na patologie serca, kamienie w pęcherzu i zwiększone krzepnięcie krwi.
• Zdalna litotrypsja - usuwanie kamienia następuje pod wpływem fali akustycznej, która skupia się w określonym miejscu, a tkanki miękkie nie ulegają uszkodzeniu. Zabieg kończy się sukcesem, gdy lekarz dokładnie określi położenie kamienia i odległość do źródła fal.
• Litotrypsja kontaktowa - przy tej metodzie ultradźwięki działają w miejscu kontaktu kamienia z drogami moczowymi. Powstałe fragmenty usuwa się po litotrypsji za pomocą cewki moczowej lub nefroskopu. Możliwe jest założenie do moczowodu stentu, do usunięcia którego pacjent w tydzień po zabiegu wraca do szpitala. Ta metoda jest skuteczna w 80-100%, ma minimum komplikacji i możliwość jednoczesnego usuwania kilku kamieni.

W ramach przygotowań do kruszenia kamieni za pomocą ultradźwięków pacjent wykonuje badania krwi i moczu oraz badanie nerek i dróg moczowych za pomocą echoskopii.

Urografię dożylną wykonuje się 2 tygodnie po litotrypsji - RTG z kontrastem wstrzykniętym do żyły promieniowej. Dzięki tej metodzie badania rentgenowskiego kontrast wypełnia układ nerkowo-miedniczny, pomaga określić, czy w nerkach pozostaje kamień, czy nie ma blokady przepływu moczu.

Przeciwwskazaniem do zabiegu jest wysoki lub niski wzrost, waga powyżej 130 kg. Statystyki pokazują, że tacy pacjenci mają więcej powikłań niż inni.

Konsekwencje zabiegu

W ciągu dnia pacjenci przebywają w szpitalu w trakcie rehabilitacji. Przygotowania:

• Środki przeciwbakteryjne;
• Leki przeciwskurczowe;
• blokery p-adrenergiczne;
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• Herbaty moczopędne.

Porada: w celu szybkiego i bezbolesnego usuwania odłamków kamieni oraz zapobiegania powikłaniom, należy dokładnie przestrzegać zaleceń lekarza, dawkowania i częstotliwości zażywania leków.

Możliwe objawy po litotrypsji:

• Domieszka krwi w moczu;
• Kolka nerkowa;
• Ból podczas oddawania moczu;
• Pojawienie się małych kamieni w moczu;
• Częste oddawanie moczu
• Hipertermia.

Zaletami litotrypsji ultrasonograficznej są stabilne pozytywne wyniki, minimum powikłań oraz szybka rehabilitacja. Jednak kamienie większe niż 2 cm nie mogą zostać w ten sposób zniszczone. Przy dużej gęstości kamieni wymaganych jest kilka sesji, usuwanie małych ostrych fragmentów może powodować silny ból. Pozostałe fragmenty powodują tworzenie się nowych kamieni.

Istnieje ryzyko zablokowania dróg moczowych przez duże zanieczyszczenia. Aby je usunąć, może być konieczne włożenie specjalnej pętli przez cewkę moczową.

Przeciwwskazania:

• Nieprawidłowości kości;
• Ciąża;
• Patologia układu sercowo-naczyniowego;
• Ciąża;
• Procesy onkologiczne;
• Zmniejszona liczba płytek krwi;
• Tętniak aorty;
• Choroba zakaźna;
• Torbiel nerki jest duża.

Nawet tak nowoczesna metoda jak litotrypsja nie gwarantuje braku powikłań. Są niezwykle rzadkie, ale pacjenci powinni być świadomi takiej możliwości.

Powikłania:

• Rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek lub powikłanie istniejącej choroby;
• Tworzenie krwiaka w nerce;
• Powstanie szczątkowej kamiennej ścieżki, wywołującej nawrót kamicy moczowej.

Zadowolony:

• Jak usunąć kamienie z nerek za pomocą lasera?
• Przygotowanie do kruszenia kamienia
• Konserwatywne metody usuwania kamieni nerkowych
• Czy istnieje bezpieczny środek ludowy?
• Środki zapobiegawcze

Jak usunąć kamienie z nerek za pomocą lasera?

Ta nowoczesna technika wystawiania ukierunkowanej wiązki światła na kamienie układu moczowego pojawiła się całkiem niedawno. W przeważającej części jest używany przez prywatne kliniki urologiczne lub centra medyczne. Technika nie jest dostatecznie rozwinięta i może powodować komplikacje.

Procedura zabiegu:

• Endoskop wprowadza się przez kanał moczowy i moczowód;
• Po umieszczeniu go w pobliżu kamienia rozpoczyna się niszczenie laserowe;
• W ciągu 10-15 minut wilgoć wyparowuje z konglomeratu.

Zalety kruszenia laserowego:

• Nie ma bólu i krwawienia;
• Możliwe jest usunięcie kamieni o złożonym składzie nawet z narządów miednicy;
• Wystarczy przeprowadzić jedną sesję laseroterapii;
• Tworzona jest minimalna liczba fragmentów.

Litotrypsję tą techniką wykonuje się laserem holmowym, który odparowuje wodę z konglomeratu za pomocą skoncentrowanego strumienia świetlnego. Wiązka lasera nie wnika głębiej niż 5 mm w głąb tkanek, nie uszkadza ich. Zabieg wykonywany jest pod kontrolą endoskopu, aby pomóc w monitorowaniu dokładności litotrypsji.

Przygotowanie do laserowego niszczenia kamieni polega na profilaktycznym przyjęciu antybiotyków i doborze znieczulenia do wieku i stanu zdrowia pacjenta.

Przygotowanie do kruszenia kamienia

Przed usunięciem kamieni nerkowych pacjent poddawany jest badaniu metodami laboratoryjnymi i instrumentalnymi:

• Ogólna analiza krwi;
• Test cukru we krwi;
• Badanie krwi Wassermana;
• Fluorografia;
• Tomografia komputerowa;
• Urografia wydalnicza;
• Elektrokardiografia.

Aby gazy i kał w jelicie nie zakłócały przejścia fal ultradźwiękowych lub laserowych, przewód pokarmowy oczyszcza się za pomocą lewatywy lub leków oczyszczających (Espumisan, Fortrans). Przy dokładnym zbadaniu i przygotowaniu u 60% pacjentów zabieg kończy się sukcesem za pierwszym razem, u kolejnych 25% konglomeraty są usuwane po drugim zabiegu. Kamienie o średnicy do 1 cm są skutecznie usuwane w 100% przypadków.

Konserwatywne metody usuwania kamieni nerkowych

Aby zapobiec powiększaniu się kamieni nerkowych, musisz wypijać co najmniej półtora litra wody lub innego płynu dziennie. Ta taktyka zmniejsza stężenie moczu i zmniejsza w nim jądra krystalizacji. Niewydolność nerek prowadzi do wzrostu ilości toksyn w surowicy krwi. Picie dużej ilości płynów zmniejsza stężenie substancji toksycznych.

Do napojów nadaje się woda oczyszczona, sok żurawinowy lub borówkowy. Kompot z suszonych owoców i jabłek jest mniej skuteczny.

Dieta ma ogromne znaczenie:

• Całe ziarna do oczyszczania jelit;
• Warzywa i owoce jako źródło płynów i błonnika;
• Pomarańcze, grejpfruty, pomidory, jako źródło witaminy C;
• Kwas askorbinowy do rozpuszczania kamieni wapiennych.

Aby przyspieszyć wydalanie moczu z pęcherza i nerek, aby zmniejszyć jego stężenie, należy wykonać ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Czy istnieje bezpieczny środek ludowy?

Codziennie rano, w ciągu 15 minut po wstaniu, należy pić wodę z miodem. Kryształy miodu osadzają się na kamieniach nerkowych i delikatnie je rozpuszczają. Wodę należy przygotować w ilości 2 łyżeczek miodu na szklankę wody.

Ta metoda jest uważana za najbezpieczniejszą w medycynie tradycyjnej, ponieważ przy takim rozpuszczaniu kamienie nie będą się poruszać, czego nie można powiedzieć o ziołach moczopędnych i innych środkach. Ale musisz używać paleniska przez 1-6 miesięcy, w zależności od wielkości kamieni.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec tworzeniu się kamieni i piasku w nerkach, objawiających się bólem pleców i powikłanym niewydolnością nerek, należy podjąć środki zapobiegawcze:

• Unikaj siedzącego trybu życia;
• Spaceruj przez co najmniej godzinę na świeżym powietrzu, stale zwiększając dystans i czas trwania spacerów;
• Zmierz liczbę kroków wykonywanych dziennie za pomocą krokomierza;
• Pozbądź się nadwagi, złych nawyków.

Kiedy czas trwania spaceru osiągnie 1,5 godziny dziennie, pojawią się pierwsze pozytywne efekty. Aby wzbudzić zainteresowanie, możesz tworzyć dla siebie nowe trasy, patrząc na naturalne przedmioty. Przydaje się lekki jogging w sprzęcie sportowym.

Pozytywne rezultaty przyniesie pozytywne nastawienie do życia. Aby utrwalić pozytywny wynik, trzeba przez wiele lat stosować środki zapobiegawcze.

Autor artykułu: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Wykształcenie: Dyplom ze specjalności „Andrologia” uzyskany po odbyciu rezydentury w Klinice Urologii Endoskopowej Rosyjskiej Akademii Medycznej Kształcenia Podyplomowego w centrum urologicznym Centralnego Szpitala Klinicznego nr 1 Kolei Rosyjskich SA (2007). Studia podyplomowe zostały tu ukończone do 2010 roku.