Lista Nowoczesnych Leków I Leków Na Stawy

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Lista nowoczesnych leków i leków na stawy

Zadowolony:

• NLPZ: karetka pogotowia na stawy - wady i zalety
• Chondroprotectors
• Środki do wprowadzenia do jamy stawowej
• Miejscowe leki
• [Wideo] Przegląd naukowy - co wziąć na stawy? Alternatywy dla tabletek
• O czym należy pamiętać stosując suplementy diety?

NLPZ: karetka pogotowia na stawy - wady i zalety

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) to najczęstsza grupa leków stosowanych w leczeniu bólu i zapalenia dowolnego narządu.

Najbardziej znanymi przedstawicielami są:

• aspiryna
• indometacyna
• diklofenak
• ibuprofen
• nimesulid
• diflunisal
• monoacetylosalicylan lizyny
• sulindak
• aceklofenak
• etodolac
• lornoksykam
• ketoprofen
• flurbiprofen
• nabumeton

Mechanizm akcji

Szeroka popularność wynika z szybkiego ustępowania objawów dzięki potrójnemu działaniu tej grupy leków:

• przeciwzapalny;
• uśmierzacz bólu;
• przeciwgorączkowy.

Działanie przeciwzapalne wynika z innych mechanizmów niż leki hormonalne, co podkreśla nazwa - leki niesteroidowe. Jest najbardziej wyraźny w przypadku indometacyny, flurbiprofenu i diklofenaku, a minimalnego działania przeciwzapalnego należy oczekiwać od ibuprofenu, amidopiryny i aspiryny.

Leki te blokują prostaglandyny, które są mediatorami stanu zapalnego uwalnianymi w przypadku uszkodzenia tkanki. W rezultacie wszystkie objawy zapalenia są zmniejszone: zaczerwienienie, obrzęk, ból, gorączka i dysfunkcja.

Zespół bólowy jest lepiej eliminowany przez ketorolak, ketoprofen, diklofenak i indometacynę. Aspiryna, ibuprofen i naproksen mają mniejsze działanie przeciwbólowe.

Siła działania różnych leków zależy od struktury cząsteczki. Nie można jednak wykluczyć indywidualnej wrażliwości na różne leki.

Działania niepożądane

Długotrwałe stosowanie NLPZ, niezbędnych w leczeniu gonartrozy, ogranicza rozwój niebezpiecznych działań niepożądanych, najczęściej z przewodu pokarmowego i nerek.

Ponieważ działanie przeciwzapalne polega na blokowaniu prostaglandyn, efektem ubocznym jest zmniejszenie czynników ochronnych żołądka. Większość przedstawicieli tej grupy leków to kwasy, dlatego dodatkowo podrażniają błonę śluzową żołądka.

Rezultatem może być gastropatia NLPZ: nadżerki lub wrzodziejące wady błony śluzowej przewodu pokarmowego, których najpoważniejszym objawem jest krwawienie z przewodu pokarmowego.

Uważa się, że indometacyna, ketoprofen, piroksykam są bardziej agresywne pod tym względem. Rzadziej takie powikłania pojawiają się podczas przyjmowania małych dawek ibuprofenu i diklofenaku.

Jak uniknąć skutków ubocznych ze strony przewodu pokarmowego:

• Przy wysokiej kwasowości żołądka, zapaleniu żołądka i wrzodach w historii, ciężkiej współistniejącej patologii, u osób starszych zwiększa się prawdopodobieństwo krwawienia z przewodu pokarmowego. W takich sytuacjach bardziej uzasadnione jest stosowanie leków selektywnych (meloksykam, nimesulid, celekoksyb), które nie zmniejszają czynników ochronnych śluzu żołądkowego i mogą być stosowane przez długi czas.

• Można stosować leki zmniejszające kwaśność soku żołądkowego (inhibitory pompy protonowej), ale długotrwałe leczenie ocenia się jako niekorzystne ekonomicznie.

Skutki uboczne NLPZ często objawiają się rozwojem powikłań sercowo-naczyniowych w postaci udarów, zawałów serca i zakrzepicy. Pod tym względem naproksen i ibuprofen są uważane za bezpieczniejsze. Stosowanie diklofenaku znacznie zwiększa ryzyko chorób serca i naczyń.

Rozwój nadciśnienia tętniczego, niewydolności serca, ostrej niewydolności nerek może wynikać ze zmniejszenia przepływu krwi w naczyniach nerkowych na skutek zahamowania syntezy prostaglandyn.

Możliwy rozwój astmy oskrzelowej aspiryny, zespołu Reye'a (krwawienie) i wielu innych skutków ubocznych.

Takie groźne niepożądane reakcje nie pozwalają na samoleczenie i narzucają pewne zasady użycia:

• NLPZ nie powinny być przyjmowane przez długi czas. Stosowane są jako środek „pierwszej pomocy”, szybko i skutecznie likwidując objawy artrozy stawu kolanowego.

• Przyjmowanie leków przeciwzapalnych maskuje obraz choroby, nie eliminując jej przyczyny, co często powoduje opóźnioną wizytę u lekarza.
• Wybór leków jest szeroki, zarówno pod względem siły działania, jak i skutków ubocznych. Lekarz będzie mógł wybrać optymalny lek w bezpiecznej dawce i przepisać niezbędne badania, aby zapobiec rozwojowi powikłań.

Chondroprotektory: czy można przywrócić tkankę chrzęstną?

Ponieważ artroza stawu kolanowego jest spowodowana uszkodzeniem chrząstki powierzchni stawowych, idealny lek powinien być w stanie je przywrócić. Nadzieja ta zrodziła się wraz z wyodrębnieniem grupy chondroprotektorów (CP), których najlepiej zbadanymi przedstawicielami były glukozamina (GA) i siarczan chondroityny (CS).

Ostatnie 25 lat licznych badań zgromadziło obszerną bazę, zarówno potwierdzającą skuteczność CP, jak i obalającą ją. Recenzje dotyczące używania narkotyków są równie kontrowersyjne.

Nie należy spodziewać się szybkiego powrotu do zdrowia podczas przyjmowania chondroprotektorów: minimalne wyniki należy oceniać nie wcześniej niż 6 miesięcy terapii. Zmniejszenie dawki NLPZ w leczeniu artrozy stawu kolanowego jest pierwszym objawowym efektem stosowania CP. Leki te są najbardziej skuteczne w 1. i 2. etapie artrozy.

Glukozamina i chondroityna, podobnie jak leki niesteroidowe, działają przeciwzapalnie poprzez hamowanie komórek zapalnych (interleukiny i prostaglandyny). Jednak w przeciwieństwie do NLPZ, chondroprotektory są dobrze tolerowane.

Istotnym efektem działania tej grupy leków jest również zapobieganie postępowi choroby (na rentgenogramie - spowolnienie tempa zwężania szpar stawowych).

Początkowo GA i CS były stosowane w izolacji iw postaci iniekcji, co ograniczało ich stosowanie. Następnie opracowano preparaty doustne. Podajmy przykład kilku leków o działaniu chondroprotekcyjnym.

Preparaty zawierające siarczan chondroityny

• Chondrolon (rosyjska firma „Microgen”) - jest produkowany w postaci suchych ampułek do podawania domięśniowego.
• Chondroityna AKOS (Sintez, Rosja) - kapsułki do podawania doustnego 250 mg i maść do stosowania miejscowego. Musisz przyjmować 4 kapsułki dziennie.
• Struktum („Pierre Fabre”, Francja) - kapsułki 250 i 500 mg. Dzienna dawka wynosi 1000 mg.

Preparaty zawierające glukozaminę

Badanie przeprowadzone w Belgii wykazało, że glukozamina jest bardziej skuteczna w artrozy stawu kolanowego niż cholesterol.

• Elbona (ZAO Moskiewska Fabryka Farmaceutyczna) to preparat do domięśniowego podania 400 mg substancji aktywnej w ampułce.
• Don („Rottapharm”) - jest dostępny w postaci proszku i kapsułek do podawania doustnego, a także roztworu do wstrzykiwań domięśniowych. 1 saszetka proszku zawiera 1500 mg substancji czynnej, a jedna kapsułka 250 mg.

Preparaty zawierające HA i CS

Dzięki licznym badaniom istnieją dowody na to, że skuteczność obu składników poprawia wynik leczenia o 60%, a monoterapii o 30%.

Artra ("Unipharm", USA) i Teraflex ("Bayer", Niemcy) - złożone preparaty zawierające oba chondroprotektory różnią się nieco dawkami składników składowych: 500 mg HA i CH w pierwszym oraz 500 mg HA i 400 CH w drugim.

Środki do wprowadzenia do jamy stawowej

W przypadku silnego zespołu bólowego lekarz może zalecić wprowadzenie leku bezpośrednio do jamy stawowej.

Jako leki szybko eliminujące objawy stanu zapalnego, częściej stosuje się glikokortykosteroidy:

• Hydrokortyzon
• Diprospan
• Kenalog
• Celeston

Optymalne jest wprowadzenie chondroprotektorów, które nazywane są „płynnymi protezami”. Hialuronian sodu w preparatach:

• Dyuralan
• Ostenil
• Fermatron
• Synvisc

Praktycznie zastępują płyn stawowy, poprawiając odżywienie powierzchni chrzęstnych. Jednak te leki nie są jeszcze dostępne dla wszystkich.

Miejscowe leki

Miejscowe terapie są uzupełniającymi metodami leczenia artrozy kolana. Zwykle substancją czynną jest NLPZ, tak jak w preparatach żel Voltaren, żel Fastum, Menovazin, maść diklofenaku, indometacyna i butadion. Kompresy lecznicze z biszofitem (pochodna oleju), dimeksydem (środek przeciwzapalny), żółcią leczniczą rozszerzają zakres środków terapeutycznych w przypadku gonartrozy.

Wchłanianie leku przy miejscowym leczeniu wynosi nie więcej niż 7-8%, więc monoterapia rzadko jest skuteczna.

Ponieważ przebiegowi choroby towarzyszą okresy zaostrzeń i remisji, ważne jest łączenie różnych metod leczenia, stosowanie skutecznych zabiegów fizjoterapeutycznych, kuracji uzdrowiskowej i ewentualnie medycyny tradycyjnej.

Lekarz pomoże z zaleceniami na każdym etapie choroby!

[Wideo] Przegląd naukowy - co wziąć na stawy? Alternatywy dla tabletek

Czy bolą Cię stawy i chrupią? Prawdziwe powody. Co robić? Autor: Boris Tsatsulin.

O czym powinien pamiętać pacjent stosując suplementy diety?

1. Czy lekarz pomoże?

   Lekarz nie może oficjalnie przepisać suplementów diety, ponieważ nie należą one do grupy leków. Może jednak doradzić im jako dodatkową metodę zapobiegania i leczenia. Lekarz może mieć doświadczenie w stosowaniu suplementów diety przez innych pacjentów z podobną patologią i wieloletnimi obserwacjami dynamiki choroby.

2. Czy suplementy diety można traktować jako stratę pieniędzy?

   Jest to możliwe, poza tym, że 35% światowej konsumpcji suplementów diety przypada na Stany Zjednoczone, gdzie bierze się pod uwagę ekonomiczną wykonalność wydatkowania każdego dolara. Na drugim miejscu jest Europa (32% rynku), na trzecim Japonia (kraj długowiecznych). Ważny jest właściwy dobór producenta oraz pełna wiedza o tym, że suplementy diety nie działają szybko!

3. Kiedy spodziewać się wyniku?

   Przyjmując suplementy diety, ważne jest przestrzeganie zasad przyjmowania (częstotliwość i terminy stosowania), ale nie należy traktować ich jako leków, które powinny pomóc natychmiast (np. NLPZ). Grupa chondroprotektorów to leki o opóźnionym działaniu (minimalny kurs to 3 miesiące). Suplementy diety działają łagodniej, na wynik często trzeba czekać dłużej niż przy przyjmowaniu leków.

4. Jak ocenić wynik?

   Rezultat można obiektywnie ocenić, zmniejszając spożycie NLPZ nie wcześniej niż sześć miesięcy po rozpoczęciu stosowania suplementów diety. Wskazuje to na zmniejszenie bólu, sztywności i poprawę funkcji stawów. Suplementy diety na choroby stawów są stosowane przez całe życie, leczenie odbywa się na kursach.

5. Skutki uboczne i przeciwwskazania

   Suplementy diety są zwykle dobrze tolerowane, nie opisano żadnych skutków ubocznych. Wynika to z faktu, że baza to w 100% naturalna substancja bez konserwantów, dodatków i barwników. Rzadko może wystąpić indywidualna nietolerancja. Przeciwwskazań do stosowania suplementów diety jest zwykle bardzo niewiele: ciąża i laktacja. Nie ma niebezpieczeństwa uzależnienia i przedawkowania.

Istnieją opinie zarówno o nieskuteczności stosowania suplementów diety, jak i chondroprotektorów. Przyczyną ich jest najczęściej rozbieżność między oczekiwaniami a rzeczywistością: pacjenci zakładają, że po 1-3 miesiącach stosowania tkanka chrzęstna powinna się zregenerować, a zespół bólowy powinien ustąpić na zawsze.

Tak naprawdę właściwym podejściem do przyjmowania suplementów diety jest stosowanie ich jako dodatkowej metody terapii przez długi czas. Suplementy diety, takie jak chondroprotektory, będą działać skuteczniej we wczesnych stadiach choroby. Już za pierwszy wynik można uznać zmniejszenie dawki NLPZ, co wskazuje na zmniejszenie bólu. Inne efekty w odniesieniu do tkanki chrzęstnej można omówić nie wcześniej niż 1,5-2 lata po podaniu. Wstrzymanie przebiegu choroby to już ogromny wynik!

Na temacie: Lista skutecznych suplementów diety na stawy zawierających wszystkie 4 substancje czynne

Autor artykułu: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeuta

Edukacja: od 2010 do 2016 Praktykant szpitala terapeutycznego Centralnego Oddziału Lekarsko-Sanitarnego nr 21, Miasto Elektrostal. Od 2016 roku pracuje w Centrum Diagnostycznym nr 3.