Leukoplakia Szyjki Macicy - Czy To Przerażające? Objawy I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Leukoplakia szyjki macicy: objawy i leczenie

Leukoplakia szyjki macicy jest chorobą ginekologiczną, której mechanizm rozwoju nie został jeszcze w pełni poznany. Dlatego żaden specjalista nie może udzielić odpowiedzi, czy dany pacjent będzie miał łagodny czy złośliwy przebieg leukoplakii.

Statystyki częstości występowania leukoplakii szyjki macicy są bardzo zróżnicowane. Według różnych źródeł choroba występuje u 1,1-12,5% kobiet.

Zadowolony:

• Leukoplakia - co to jest
• Klasyfikacja leukoplakii
• Przyczyny leukoplakii szyjki macicy
• Objawy leukoplakii szyjki macicy
• Objawy wskazujące na przekształcenie leukoplakii w raka
• Ciąża i leukoplakia
• Diagnostyka
• Leczenie leukoplakii szyjki macicy
• Odpowiedzi na popularne pytania

Leukoplakia - co to jest

Leukoplakia to pogrubienie i rogowacenie nabłonka pochwy lub widocznej części szyjki macicy. W tłumaczeniu z języka greckiego termin „leukoplakia” brzmi jak „biała tablica”. W zagranicznych źródłach medycznych choroba ta nazywana jest dyskeratozą lub neoplazją śródnabłonkową.

Ogólna patogeneza. Po wystąpieniu patologicznego działania na szyjkę macicy rozwija się stan zapalny. Ciało rozpoczyna proces ochronny, który sprzyja keratynizacji. Zwykle nie powinno to mieć miejsca. Z biegiem czasu nabłonek degeneruje się, tworzą się na nim płytki i łuski. W tych obszarach rogowacenia nie ma glikogenu.

Klasyfikacja leukoplakii

W zależności od charakterystyki przebiegu choroby leukoplakia może mieć 3 typy:

• Prosta leukoplakia. Ta forma naruszenia występuje we wczesnych stadiach rozwoju choroby. Płytki nie wznoszą się ponad powierzchnię błony śluzowej szyjki macicy, będąc z nią na tym samym poziomie. Jeśli lekarz zbada pacjenta w zwykły sposób, trudno będzie wykryć tę formę patologii.
• Warty leukoplakia, która jest również nazywana brodawkowatą postacią choroby. Białe narośle znajdują się jeden na drugim, więc szyjka macicy wygląda na nierówną. Lekarz nie będzie mógł przegapić tej postaci choroby nawet przy standardowym badaniu ginekologicznym.
• Leukoplakia erozyjna. Na szyjce macicy pojawiają się białe blaszki, które będą pokryte pęknięciami lub erozją.

Po wykryciu leukoplakii lekarz pobiera zmienioną tkankę do badania histologicznego. Umożliwi to zrozumienie, czy kobieta ma prostą leukoplakię, czy proliferację. W przypadku prostej postaci choroby w tkankach nie ma komórek atypowych. Leukoplakia proliferacyjna jest uważana za stan przedrakowy.

Przyczyny leukoplakii szyjki macicy

Naukowcy tylko przypuszczają, co dokładnie powoduje leukoplakię. Uważają, że zarówno czynniki wewnętrzne, jak i zewnętrzne negatywnie wpływają na stan szyjki macicy. Co więcej, każdy z nich może rozpocząć proces patologiczny.

Wewnętrzne czynniki rozwoju leukoplakii:

1. Nierównowaga hormonalna. Jeśli przysadka mózgowa, podwzgórze, macica lub jajniki działają nieprawidłowo, produkcja hormonów nie działa. Wpływa to na owulację, cykl menstruacyjny, dochodzi do niewydolności w produkcji estrogenu i progesteronu. Dlatego leukoplakię szyjki macicy mogą wywołać choroby takie jak:

2. Rozrost endometrium.

   • Mięśniaki macicy i inne procesy nowotworowe w narządzie.
   • Dysfunkcja jajników.

3. Proces zapalny w okolicy narządów płciowych:

   • Zapalenie błony śluzowej macicy.
   • Zapalenie przydatków.
   • Zapalenie pochwy.
   • Zapalenie szyjki macicy.

4. Niepowodzenie procesów metabolicznych w organizmie:

   • Nadwaga, w tym otyłość o różnym nasileniu.
   • Cukrzyca.
   • Choroby tarczycy.

5. Osłabienie sił odpornościowych:

   • Niedobór odporności jest wrodzony i nabyty w ciągu życia.
   • Niedobór witamin w organizmie.
   • Leczenie niektórymi lekami. Cytostatyki negatywnie wpływają na układ odpornościowy.

Czynniki zewnętrzne, które mogą prowadzić do rozwoju leukoplakii:

• Uraz szyjki macicy. Można je uzyskać podczas porodu, podczas aborcji lub innych zabiegów, na przykład za pomocą histeroskopii lub łyżeczkowania diagnostycznego.
• Jakikolwiek agresywny wpływ na szyjkę macicy, na przykład elektrokoagulacja lub leczenie chemiczne.
• Choroby przenoszone drogą płciową.
• Zakażenie chlamydią lub HPV.
• Zakażenie ureaplazmozą, mykoplazmą, zakażeniem wirusem cytomegalii.
• Wczesny początek aktywności seksualnej i rozwiązłe związki intymne.

Objawy leukoplakii szyjki macicy

Kobieta nie będzie w stanie samodzielnie zauważyć objawów leukoplakii. Najczęściej choroba jest wykrywana podczas badania ginekologicznego. Czasami pacjenci skarżą się na pewien dyskomfort, ale najczęściej będzie to spowodowane nie leukoplakią, ale czynnikami, które ją prowokowały.

Objawy te obejmują:

• Ból podczas intymności.
• Pojawienie się krwi po stosunku.
• Zmiana charakteru zrzutu. Mogą wydzielać nieprzyjemny zapach.
• Pieczenie i swędzenie w okolicy narządów płciowych. Objawy te pojawiają się, gdy stan zapalny rozprzestrzenił się na pochwę.

Podczas badania pacjentki lekarz dokonuje wizualizacji szyjki macicy, która jest pokryta białym filmem. Nie można go usunąć wacikiem. Oderwaniu filmu towarzyszy pojawienie się krwi. To charakteryzuje początkowy etap leukoplakii.

Jeśli u kobiety pojawi się brodawkowata postać choroby, film będzie wystawał kilka milimetrów ponad powierzchnię szyi. Jest usuwany za pomocą wacika. Pod nim widoczne są błyszczące różowe muszelki. Płytki mogą być okrągłe lub owalne.

Objawy wskazujące na przekształcenie leukoplakii w raka

Wiadomo, że leukoplakia może stać się złośliwa. W takim przypadku kobieta rozwija następujące objawy:

• Szybki wzrost wielkości dotkniętego obszaru.
• Pojawienie się na szyjce macicy erozji lub pieczęci.
• Obszar płytki nazębnej traci swoją jednolitość.
• Pojawienie się wrzodu na leukoplakii.
• Tworzenie brodawek lub brodawek na leukoplakii.

Wszystkie te zmiany może wykryć tylko lekarz. Dlatego pacjentki z leukoplakią powinny regularnie odwiedzać ginekologa.

Ciąża i leukoplakia

Jeśli leukoplakia została zdiagnozowana u kobiety, która chce zostać matką, najpierw musisz pozbyć się patologii, a dopiero potem zacząć próbować począć. Sama choroba nie jest w stanie zaszkodzić zdrowiu płodu ani komplikować przebiegu ciąży. Jednak podczas noszenia dziecka zmienia się tło hormonalne. Pod wpływem hormonów choroba może postępować.

Jeśli patologia została wykryta u kobiety w ciąży, jej leczenie zostaje odroczone. Terapię przeprowadza się po porodzie. Eksperci zdecydowanie zalecają kobiecie poród w naturalny sposób, jeśli nie ma innych przeciwwskazań do tego. Zakaz spontanicznego porodu to stan, w którym płytki na szyjce macicy zaczynają szybko rosnąć i rozprzestrzeniać się do pochwy. W takiej sytuacji kobiecie pokazano cięcie cesarskie.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować leukoplakię, kobieta będzie musiała przejść kompleksową diagnozę. Najpierw udaj się do ginekologa i poinformuj go o swoich dolegliwościach. Lekarz przeprowadzi wywiad i zbada kobietę na krześle. Dodatkowe testy, które można przypisać:

1. Studiowanie rozmazu. Wymaz pobrany z pochwy i szyjki macicy jest wysyłany do hodowli bakterii i PCR. Pozwala to zidentyfikować choroby przenoszone drogą płciową.
2. Cytologia rozmazu. Badanie cytologiczne dostarcza informacji o komórkach reprezentujących nabłonek. Lekarz pobiera rozmaz z szyjki macicy. Zabieg wykonywany jest za pomocą specjalnego aerografu lub szpatułki. U kobiety z leukoplakią rozmaz z szyjki macicy pokazuje komórki nabłonka warstwowego. Zwykle takie komórki występują tylko w części pochwowej. Nabłonek ulega zmianie, ujawnia się oznaki hiperkeratozy (większość łusek nie ma jąder). Możliwe jest również wykrycie objawów parakeratozy.

3. Kolposkopia. Jeśli podejrzewasz leukoplakię, lekarz bada szyjkę macicy za pomocą specjalnego urządzenia - kolposkopu. Pozwala to wykryć zmiany niewidoczne gołym okiem. Staje się również możliwa wizualizacja zmienionych obszarów charakterystycznych dla stanu przedrakowego.

   Kiedy patologiczne obszary szyjki macicy są widoczne w lusterkach, lekarz rozpoznaje „ciężką kliniczną leukoplakię”. Gdy naruszenia są wykrywane tylko po zbadaniu za pomocą kolposkopu, lekarz wskazuje kolposkopową postać choroby.

   W tym drugim przypadku kobieta będzie miała strefy ujemne dla jodu, które można wykryć podczas testu Schillera. W tym celu szyjkę macicy traktuje się roztworem jodu. Wynik testu uważa się za pozytywny, jeśli cały narząd staje się brązowy. Negatywny test charakteryzuje się obecnością niepomalowanych obszarów. Obszary z leukoplakią nie reagują na jod, ponieważ w zmienionych komórkach nie ma glikogenu. To on nadaje brązowy kolor po potraktowaniu roztworem Lugola.

   Ponadto za pomocą kolposkopu można wizualizować nakłucie, które jest reprezentowane przez czerwone kropki. Wizualizowane są mozaiki i obszary szyjki macicy o różnej grubości. Takie objawy diagnostyczne powinny ostrzegać, ponieważ wskazują na przedrakową transformację tkanki.

4. Histologia. Aby zastosować tę metodę w praktyce, musisz wykonać biopsję szyjki macicy z łyżeczką jej kanału. Tkanki pobierane są z obszaru, który przeszedł najbardziej zmiany. Badanie histologiczne pozwala ocenić stan komórek i zidentyfikować w nich nietypowe formacje.

   Leukoplakia charakteryzuje się takimi objawami, jak:

   • Acanthosis.
   • Obecność zrogowaciałych łusek, które normalnie nie powinny występować.
   • Proliferacja uwarstwionych komórek nabłonka.
   • Tkanki nabłonkowe są nierównomiernie pogrubione, ponieważ między nimi znajdują się komórki pośrednie.
   • Pod warstwą rogową naskórka znajduje się ziarnista warstwa.
   • Występują oznaki hiperkeratozy i parakeratozy
   • Komórki są nasycone limfocytami.
5. Ocena pracy jajników. W tym celu wykonuje się badanie ultrasonograficzne, mierzy podstawową temperaturę ciała itp.
6. Immunogram. To badanie jest zalecane tylko wtedy, gdy jest to wskazane.

Leczenie leukoplakii szyjki macicy

Aby pozbyć się leukoplakii, musisz udać się do ginekologa. Istnieją różne metody zwalczania tej choroby. Podstawowym zadaniem, przed którym stoi lekarz, jest złagodzenie stanu zapalnego, jeśli występuje. Musisz także pozbyć się czynników, które spowodowały rozwój leukoplakii.

Do leczenia chorób zakaźnych stosuje się antybiotyki, środki przeciwwirusowe, przeciwgrzybicze. Wybór leku zależy od rodzaju patogennej flory rozmnażającej się w genitaliach kobiety.

Jeśli pacjent ma zaburzenia hormonalne, wymagana jest jego korekta. Po zakończonym zabiegu możesz skupić się na pozbyciu się leukoplakii.

Diathermocoagulation

Ta metoda polega na leczeniu szyjki macicy prądem elektrycznym. Mówiąc najprościej, zmienione tkanki są kauteryzowane. Obecne źródło to specjalna pętla, która kontaktuje się z dotkniętym obszarem. Skuteczność tej metody leczenia wynosi 70%. Jednak ta procedura jest bardzo bolesna dla kobiety. Dlatego nie wszyscy pacjenci się na to decydują. Zaletami elektrokoagulacji są jej taniość i dostępność. Urządzenia do jego wykonania znajdują się we wszystkich gabinetach ginekologicznych.

We współczesnej praktyce medycznej starają się nie uciekać się do tak bolesnej metody. Jeśli nadal jest wykonywany, zostanie wdrożony w pierwszej fazie cyklu, po zakończeniu miesiączki.

Wady elektrokoagulacji obejmują:

• Ból.
• Ryzyko zaostrzenia chorób macicy i jej przydatków.
• Ryzyko krwawienia. Co więcej, może się to zdarzyć zarówno w trakcie zabiegu, jak i podczas fazy rekonwalescencji, jeśli strup zaczyna ustępować zbyt wcześnie.
• Długi okres rehabilitacji.
• Tworzenie się blizn w obszarze zabiegowym. Czasami jest raczej szorstki i duży i prowadzi do zatkania kanału szyjki macicy. Dlatego elektrokoagulacja jest wykonywana tylko dla kobiet, które już urodziły dzieci.

Kriodestrukcja

Kriodestrukcja polega na leczeniu dotkniętego obszaru zimnem. Skuteczność tej metody sięga 94%. Patologicznie zmienione tkanki są wystawiane na działanie ciekłego azotu. Komórki krystalizują się, ich ściany są niszczone, a nieprawidłowe tkanki obumierają. Czas przetwarzania zależy od obszaru zmiany. Cała procedura trwa około 2-5 minut.

Do pozytywnych aspektów kriodestrukcji należą:

• Bez bólu.
• Wysoka wydajność.
• Bez krwawienia.
• Możliwość realizacji u nieródek.
• Brak blizny po zabiegu.

Jednak kriodestrukcja ma pewne wady. Na przykład istnieje możliwość nawrotu choroby. Ponadto szyjka macicy może stać się krótsza, co utrudnia naturalne poczęcie.

Leczenie laserowe

Laserowe leczenie leukoplakii jest najbardziej pożądaną metodą. Zabieg przeprowadza się w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego. Do jego realizacji nie jest wymagane wprowadzenie leków znieczulających.

Nie ma bezpośredniego kontaktu tkanki z urządzeniem. Zmienione komórki są wypalane wiązką laserową. Ciecz z komórek odparowuje, przez co ulegają zniszczeniu. Po takim kauteryzacji na powierzchni błony śluzowej tworzy się cienki film. Zapobiega przedostawaniu się patogennej flory do leczonego obszaru. Jeśli leukoplakia rozprzestrzeniła się na pochwę, leczenie przeprowadza się w 2 etapach. Najpierw dotknięte komórki są usuwane z szyjki macicy, a następnie ze ścian pochwy.

Zalety zabiegu to:

• Bez bólu.
• Wysoka wydajność.
• Możliwość leczenia nieródek.
• Brak krwi.
• Szybki powrót do zdrowia. Tkanki są całkowicie regenerowane po 16-40 dniach.

Jednak nie każda klinika jest wyposażona w sprzęt do zabiegu. Poza tym jego koszt jest dość wysoki.

Leczenie falami radiowymi

Leczenie szyjki macicy falami radiowymi przeprowadza się za pomocą aparatu Surgitron. Ta metoda leczenia jest wysoce skuteczna i bezpieczna. Nie ma bezpośredniego kontaktu tkanki z urządzeniem. Do kanału szyjki macicy wprowadza się specjalne urządzenie, które jest źródłem fal radiowych. Niszczą nieprawidłowe komórki, odparowując z nich wilgoć.

Zalety terapii falami radiowymi to:

• Bez bólu.
• Brak krwi.
• Żadnej blizny.
• Szybka regeneracja.

Procedura nie ma wad. Jedyną wadą tej metody jest to, że specjalistyczny sprzęt nie jest dostępny we wszystkich placówkach medycznych.

Koagulacja chemiczna

Ta metoda leczenia ogranicza się do zastosowania specjalnego leku na szyjkę macicy - Solkovagin. Zawiera kwasy, które kauteryzują dotkniętą tkankę.

Zabieg ten można polecić nieródkom. Nie wiąże się to z bólem ani krwawieniem. Skuteczność terapii wynosi 75%. Jednak preparat nie wnika na głębokość większą niż 2,5 mm. Dlatego przy ciężkiej leukoplakii nie pozwoli ci poradzić sobie z chorobą. Ponadto lekiem nie należy leczyć dużych obszarów błon śluzowych.

Rehabilitacja

Po leczeniu leukoplakii należy porzucić intymność na 6 tygodni. Zabrania się pływania w gorącej wodzie, podnoszenia ciężkich przedmiotów. Nie powinieneś odwiedzać sauny i łaźni.

Kobieta powinna powstrzymać się od wprowadzania tamponów, nie powinna biczować. Higiena intymna musi być wykonywana bez zarzutu.

W pierwszym tygodniu po zabiegu z pochwy może pojawić się płynna wydzielina. To naturalna reakcja organizmu na terapię.

Odpowiedzi na popularne pytania

• Czy można całkowicie pozbyć się leukoplakii i jakie jest rokowanie? Całkowite wyleczenie można osiągnąć w 99% przypadków. Rokowanie jest najkorzystniejsze, jeśli patologię wykryto we wczesnych stadiach rozwoju choroby. Jeśli czynniki ryzyka nie zostaną wyeliminowane, istnieje możliwość nawrotu. Złośliwość tego procesu obserwuje się u 15% kobiet.
• Czy muszę się zarejestrować z taką diagnozą ? Po zabiegu wszystkie kobiety są rejestrowane. Co 6 miesięcy będzie musiała odwiedzać ginekologa i pobierać wymaz cytologiczny. Kolposkopia i test HPV są obowiązkowe. Jeśli po 2 latach choroba nie nawróci się, kobieta zostanie usunięta z rejestru.
• Czy można zajść w ciążę z leukoplakią szyjki macicy? Leukoplakia nie jest przeszkodą w poczęciu. Ciąża może nie wystąpić z innych powodów, na przykład z powodu zaburzeń hormonalnych lub infekcji narządów płciowych. Możesz zaplanować ciążę dopiero po pozbyciu się patologii.
• Czy można się zaszczepić przeciwko leukoplakii szyjki macicy? Tak, możesz podać szczepionkę Gardasil lub Cervarix. Zapobiegają infekcji HPV, która powoduje zarówno leukoplakię, jak i raka szyjki macicy.
• Czy możliwa jest intymność z leukoplakią? Tak to mozliwe. Jednak eksperci zalecają, aby nie opóźniać leczenia tej patologii.

Autor artykułu: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Wykształcenie: Dyplom położnictwa i ginekologii uzyskany na Rosyjskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym Federalnej Agencji ds. Opieki Zdrowotnej i Rozwoju Społecznego (2010). W 2013 roku ukończył studia podyplomowe na N. N. N. I. Pirogova.