Niedokrwistość Z Niedoboru Kwasu Foliowego - Przyczyny, Objawy, Jak Leczyć?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego

Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego rozwija się, gdy organizm ma niedobór kwasu foliowego, zwanego również witaminą B9. Objawy tego schorzenia charakteryzują się zwiększonym osłabieniem, bladością i lekkim zażółceniem skóry, przyspieszeniem akcji serca i niskim ciśnieniem krwi. Ponadto u pacjenta mogą wystąpić zaburzenia ze strony układu pokarmowego, znaczna utrata masy ciała oraz zmiana wielkości śledziony.

Nietrudno jest wykryć anemię, najczęściej wystarczające jest badanie krwi, chociaż czasami wymagane jest nakłucie szpiku kostnego. Terapia polega na przyjmowaniu kwasu foliowego w dawkach przepisanych przez lekarza.

Zadowolony:

• Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego - co to jest?
• Przyczyny występowania
• Objawy niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego
• Diagnostyka niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego
• Jak traktować?
• Zapobieganie niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego

Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego - co to jest?

Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego odnosi się do niedokrwistości megaloblastycznej. Przyczyną jego rozwoju jest niedobór kwasu foliowego, którego człowiek albo nie otrzymuje z pożywienia, albo organizm nie jest w stanie go przyswoić lub zbyt szybko go zużywa.

Ten rodzaj niedokrwistości jest rzadziej diagnozowany niż niedokrwistość z niedoboru witaminy B12. Chociaż nie można wykluczyć połączenia tych dwóch anemii, czasami dochodzi do nich również niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego jest stanem niebezpiecznym dla kobiet w sytuacji, gdyż wpływa negatywnie na rozwój płodu. Zwiększa się również prawdopodobieństwo wystąpienia takich powikłań ciąży jak: oderwanie łożyska, wczesny poród, narodziny wcześniaka. Dlatego w diagnostykę tego stanu zaangażowani są nie tylko terapeuci i hematolodzy, ale także ginekolodzy i położnicy.

Przyczyny występowania

Organizm nie jest w stanie samodzielnie syntetyzować kwasu foliowego. Otrzymuje go z pożywienia, gdzie występuje w postaci folianów. Cennym źródłem witaminy B9 są pokarmy takie jak: rośliny strączkowe, szpinak, sałata, brokuły, wątroba zwierzęca, mięso, drożdże, czekolada itp.

W organizmie znajduje się od 5 do 10 mg kwasu foliowego. Codziennie wydaje około 50 mcg, a podczas ciąży dzienne spożycie witaminy B9 wynosi 150 mcg. Dlatego, jeśli dana osoba przestanie otrzymywać folian z pożywienia, wówczas jego niedobór w organizmie rozwinie się za około 3-5 miesięcy. Pierwsze objawy niedokrwistości można zauważyć, gdy poziom kwasu foliowego spadnie do 4 ng / ml krwi.

Następujące czynniki mogą prowadzić do rozwoju niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego:

• Niskie spożycie substancji z jedzeniem.
• Upośledzone wchłanianie kwasu foliowego w jelicie.
• Nadmierne wydalanie kwasu foliowego z organizmu.

W przeważającej większości przypadków niedokrwistość powstaje właśnie w wyniku błędów w żywieniu. Niezbilansowane menu, celowo ograniczające się w jedzeniu, z konieczności doprowadzi do niedoboru pierwiastka śladowego. Kwas foliowy rozkłada się podczas obróbki cieplnej, więc długotrwałe gotowanie w wysokich temperaturach jest ujemne.

Kobiety, które niosą dziecko lub karmią piersią, potrzebują większych dawek kwasu foliowego. Również zapotrzebowanie na tę witaminę wzrasta u dzieci urodzonych przed terminem, u osób chorych na raka. Do grupy ryzyka wystąpienia niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego należą pacjenci z łuszczycą, niedokrwistością hemolityczną, hemoblastozą, złuszczającym zapaleniem skóry.

Jeśli chodzi o zaburzenia wchłaniania kwasu foliowego w jelicie, podobny problem dotyczy osób cierpiących na alkoholizm, pacjentów, którzy przeszli resekcję żołądka lub jelit.

Proces wchłaniania witaminy B9 może być utrudniony przez takie zaburzenia i patologie, jak:

• Choroba Crohna.
• Biała biegunka (wlew).
• Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12.
• Przyjmowanie niektórych leków: leki eliminujące drgawki, barbiturany, hormonalne środki antykoncepcyjne itp.

Trzecim czynnikiem w rozwoju niedokrwistości z niedoboru folianów jest nadmierne wydalanie kwasu foliowego z organizmu, co obserwuje się w marskości wątroby, podczas hemodializy, a także na tle niewydolności serca.

Witamina B9 jest wchłaniana w dwunastnicy i jelicie czczym. Z nich dostaje się do krwiobiegu, gdzie znajduje białka osocza i przyłącza się do nich. W postaci takiego związku kwas foliowy jest wysyłany do wątroby. Pewna jego część pozostaje w zapasach, podczas gdy druga część jest wydalana przez nerki.

W ludzkim organizmie witamina B9 występuje w postaci kwasu tetrahydrofoliowego.

Potrzebuje go do syntezy wielu ważnych substancji, takich jak:

• Kwas glutaminowy.
• Związki pirymidynowe
• Związki purynowe.
• Monofosforan tymidyny, który jest częścią struktury DNA.

Jeśli organizmowi brakuje kwasu foliowego, komórki krwi nie są w stanie normalnie się dzielić. Proces normoblastycznej hematopoezy zostaje zastąpiony hematopoezą megaloblastyczną. Niepowodzenie hematopoezy na tle niedokrwistości prowadzi do rozwoju leukopenii i trombocytopenii.

Objawy niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego

Objawy niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego są następujące:

• Blada skóra, która może wydzielać zażółcenie.
• Przyspieszone tętno.
• Spadek ciśnienia krwi.
• Okresowe zawroty głowy.
• Zakłócenia w pracy układu pokarmowego są słabo wyrażone. Od czasu do czasu może wystąpić przerzedzenie stolca.
• Śledziona nieznacznie się powiększa.
• Nie można wykluczyć rozwoju zanikowego zapalenia żołądka.
• Możliwe są objawy zapalenia języka.
• Przy ciężkim przebiegu choroby rozwija się anoreksja.
• Dystrofia mięśnia sercowego rozwija się wraz z niedokrwistością, jako wtórne uszkodzenie serca.

Jeśli pacjent cierpi na schizofrenię, psychozę lub epilepsję, wówczas niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego przyczyni się do zaostrzenia podstawowej patologii.

Niedobór witaminy B9 jest nie mniej niebezpieczny dla kobiet noszących płód. Przede wszystkim atakowane jest samo dziecko, u którego może dojść do uszkodzenia cewy nerwowej. Doprowadzi to dalej do bezmózgowia, meningocele lub wodogłowia. Również dzieci, które otrzymują mniej kwasu foliowego podczas wzrostu wewnątrzmacicznego, mogą urodzić się z wadami serca, z „rozszczepem podniebienia” lub „rozszczepem wargi”.

Wśród zagrożeń, które zagrażają kobietom z niedokrwistością z niedoboru kwasu foliowego, są przedwczesne porody, krwawienia i poronienia.

Po porodzie młode matki są podatne na depresję, a ich dzieci pozostają w tyle w rozwoju fizycznym i psychicznym od rówieśników. Ponadto u niemowląt układ odpornościowy funkcjonuje gorzej, cierpi na tym praca jelit.

Diagnostyka niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego

Testy, które należy wykonać u pacjenta z podejrzeniem niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego:

• Ogólna analiza krwi. Na brak kwasu foliowego wskazują: hiperchromia, makrocytoza, leukopenia, trombocytopenia, mała liczba retikulocytów.
• Oznaczanie poziomu kwasu foliowego w surowicy i erytrocytach. W surowicy normalny poziom kwasu foliowego powinien utrzymywać się na poziomie około 6-20 ng / ml, aw erytrocytach w granicach 100-450 ng / l.
• Przebicie szpiku kostnego wykryje przerost czerwonego kiełka, a hematopoeza przebiegnie zgodnie z typem megaloblastycznym.
• Test z histydyną. Na niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego może wskazywać zwiększone wydalanie kwasu formiminglutaminowego z moczem.
• EKG. W wynikach elektroencefalogramu zostanie wykryte naruszenie repolaryzacji mięśnia sercowego lewej komory.
• USG narządów wewnętrznych wykryje wzrost wielkości śledziony.

Przeprowadzając diagnostykę różnicową, należy odróżnić niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego od innych typów niedokrwistości, z ostrą erytromielozą i zespołem mielodysplastycznym.

Jak traktować?

Po ustaleniu diagnozy pacjentowi przepisuje się leczenie. Konieczne jest bezpośrednie wysiłki w celu wyeliminowania czynników, które doprowadziły do rozwoju anemii.

Najpierw musisz dostosować dietę pacjenta. W jej menu znajdują się produkty bogate w witaminę B9. Jednocześnie pacjent musi przyjmować doustnie kwas foliowy. Dawka leku wynosi 1-5 mg dziennie. Terapię należy kontynuować przez 1-1,5 miesiąca. Domięśniowe podanie kwasu foliowego jest możliwe, jeśli jego niedobór jest spowodowany złym wchłanianiem na poziomie jelitowym. Tacy pacjenci powinni zostać zarejestrowani u hematologa i otrzymywać witaminę przez całe życie.

Zapobieganie niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego

Osoby zagrożone niedokrwistością z niedoboru kwasu foliowego wymagają profilaktycznego podania leku. Dotyczy to kobiet w ciąży, pacjentów z talasemią i niedokrwistością hemolityczną.

Wszystkie kobiety w ciąży bez wyjątku muszą przyjmować kwas foliowy natychmiast po dowiedzeniu się o swojej sytuacji. Idealnie byłoby, gdyby przyszłe matki podczas planowania ciąży powinny pić kwas foliowy. W tym celu lek jest przepisywany w dawce 0,4 mg na dobę. Spożycie kwasu foliowego jest wskazane podczas karmienia piersią. Jeśli zastosujesz się do tych zaleceń, prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z zaburzeniami w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego zmniejsza się 3,5-krotnie.

Autor artykułu: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Wykształcenie: W 2013 roku ukończył Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny i uzyskał dyplom „Medycyny Ogólnej”. Po 2 latach ukończyła rezydenturę na specjalności „Onkologia”. W 2016 roku ukończył studia podyplomowe w Narodowym Centrum Medyczno-Chirurgicznym im. Pirogowa.