Zastosowanie Chondroprotektorów Na Przepuklinę Kręgosłupa - Lista Leków, Czy W Ogóle Są Skuteczne?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Zastosowanie chondroprotektorów w przepuklinach kręgosłupa

Zadowolony:

• Struktura krążka międzykręgowego
• Jak rozwija się przepuklina?
• Chondroprotectors: jaki jest mechanizm działania?
• Lista leków chondroprotekcyjnych
• Wskazania do stosowania chondroprotektorów
• Czy udowodniono skuteczność chondroprotektorów?
• Recenzje dotyczące stosowania chondroprotektorów

Choroby kręgosłupa i stawów „odmładzają się” z roku na rok, a teraz nie tylko osoby starsze, ale także pacjenci w wieku 30-40 lat zwracają się do lekarzy.

Przepuklina krążka międzykręgowego, osteochondroza i choroby stawów występują nie tylko z powodu zwiększonych obciążeń i urazów układu mięśniowo-szkieletowego. Przyczyną tych chorób może być niewystarczające ukrwienie tkanek chrzęstnych, co często występuje u osób prowadzących siedzący tryb życia.

Do leczenia przepuklin międzykręgowych dotychczas stosowano wyłącznie leki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Teraz pojawiły się inne leki o leczeniu zachowawczym, należące do grupy chondroprotektorów, które nie tylko łagodzą stany zapalne, ale także przyczyniają się do odbudowy tkanki chrzęstnej, objętości i lepkości płynu stawowego, a jednocześnie nie mają silnych skutków ubocznych.

Struktura krążka międzykręgowego

Dyski międzykręgowe pełnią najważniejszą funkcję w organizmie - zapewniają wytrzymałość konstrukcji kręgosłupa, amortyzują go podczas chodzenia i wysiłku, zapobiegając uszkodzeniom rdzenia kręgowego.

• Krążek międzykręgowy składa się z jądra miażdżystego lub jądra miażdżystego, pierścienia włóknistego i dwóch płytek chrzęstnych.
• Jądro miażdżyste ma strukturę galaretowatą i jest niezbędne do amortyzacji kręgosłupa.
• Pierścień włóknisty składa się z wielu koncentrycznych płytek i jest mocowany za pomocą więzadeł na trzonie kręgu. Pierścień włókniakowy zapobiega wysunięciu się jądra miażdżystego, dlatego powstanie przepukliny zawsze wiąże się z jej pęknięciem.
• Płytki chrzęstne są związane z trzonem kręgowym, pierścieniem włóknistym i jądrem miażdżystym. Gdy rozpoczynają się procesy dewaskularyzacji, a dopływ krwi do krążków międzykręgowych zmniejsza się przez naczynia, dalsze odżywianie krążków międzykręgowych zapewniają płytki chrzęstne.

Wysokość krążków międzykręgowych w różnych częściach kręgosłupa nie jest taka sama: na przykład są one znacznie grubsze i ciaśniejsze do kręgów w odcinku szyjnym i lędźwiowym, aby zapewnić maksymalną mobilność.

Przepuklina krążka międzykręgowego kręgosłupa szyjnego i lędźwiowego jest bardzo niebezpieczna, gdyż wraz z postępem choroby może prowadzić do zaburzeń krążenia w mózgu czy utraty funkcji jelit i układu moczowo-płciowego.

Jak rozwija się przepuklina?

Zdrowy krążek międzykręgowy ma bardzo sprężysty i elastyczny pierścień włóknisty, przy minimalnym ryzyku pęknięcia. Jednak związane z wiekiem zmiany w organizmie, nadmierne obciążenia i siedzący tryb życia mogą wywołać procesy zwyrodnieniowe w krążkach międzykręgowych, a wtedy rozwój choroby staje się całkiem naturalny.

Fizjologiczne zmiany w krążkach międzykręgowych prowadzą do zmniejszenia ich elastyczności. Pierścień włóknisty traci zdolność zatrzymywania płynów, co grozi odwodnieniem i pękaniem. W jądrze miażdżystym ilość kolagenu wzrasta, a przeciwnie - maleje ilość mukoprotein. W tym stanie krążek międzykręgowy jest bardzo wrażliwy, istnieje ryzyko zerwania pierścienia włóknistego, które najczęściej występuje w jego tylnej części, gdzie jest najmniej ciasno połączony z kręgiem. Pod naciskiem jądra miażdżystego pierścień najpierw się rozciąga (wypukłość), a następnie pęka. Powstaje wypadanie lub przepuklina dysku.

Dewaskularyzacja krążków międzykręgowych następuje stopniowo, dalsze odżywianie następuje za pomocą płytek chrzęstnych przez dyfuzję i osmozę. Dlatego istnieje potrzeba dodatkowego odżywienia kręgów, utrzymania dobrego krążenia krwi.

Większość tych zmian jest związana z wiekiem, ale mogą je wywołać zaburzenia metaboliczne, siedzący tryb życia i czynniki dziedziczne.

Tak więc wraz z wiekiem dopływ krwi do krążków międzykręgowych zmniejsza się z powodu naczyń krwionośnych - proces ten nazywa się dewaskularyzacją. Odżywianie i stały dopływ krwi są bardzo ważne dla zdrowia krążków międzykręgowych. Naruszenie ukrwienia jest powodem, dla którego przepuklina występuje nie tylko u górników i ciężarowców, których kręgosłup jest pod ogromnym stresem, ale także u pracowników biurowych prowadzących siedzący tryb życia.

Wraz ze wzrostem obciążenia kręgosłupa i zwiększeniem błędnej alokacji między jego odcinkami nasilają się procesy zwyrodnieniowe krążków międzykręgowych, co ostatecznie prowadzi do wystawania jądra miażdżystego poza pierścień włóknisty. We wczesnych stadiach przepuklina może nie objawiać się niczym - nie ma zespołu bólowego, jeśli jądro nie uszczypnie nerwu.

Objawy przepukliny dysku obejmują:

• Ból w miejscu lokalizacji przepukliny - jeśli znajduje się w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, wówczas ból może dotyczyć nóg i powodować drętwienie. Ponadto przepuklina kręgosłupa lędźwiowego objawia się szeregiem dysfunkcji jelit, narządów miednicy, układu rozrodczego i moczowego.
• Zmęczenie i osłabienie nawet po niewielkiej aktywności fizycznej, takiej jak chodzenie czy wchodzenie po schodach.
• Częściowe porażenie lub niedowład w określonym obszarze ciała obserwuje się z hipertonicznością lub hipotonią mięśni.
• Ostry ból przy próbie zgięcia, rozciągnięcia szyi lub odwrócenia głowy - zespół ciągnięcia.
• Zespół tętnicy kręgowej - rozwija się wraz z przepukliną w odcinku szyjnym kręgosłupa i objawia się okresowymi zawrotami głowy, bólami głowy, zaburzeniami widzenia i słuchu. W przypadku braku szybkiego leczenia choroba może spowodować nieodwracalne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego.
• Zespół korzeniowy - ból w okolicy zajętego nerwu, osłabienie i zanik mięśni w obszarze jego działania, naruszenie odruchów ścięgnistych.

Worek przepuklinowy, gdy się wystaje, może uciskać korzenie nerwowe, naczynia krwionośne i rdzeń kręgowy, co objawia się objawami takimi jak ból i drętwienie. W przypadku braku tych objawów przepuklina często pozostaje nierozpoznana.

W 10% przypadków przepuklin pacjenci wymagają operacji. Ze względu na możliwe powikłania jest przepisywany tylko na silny ból, utratę wrażliwości kończyn, utratę kontroli nad układem moczowym, co prowadzi do spontanicznego oddawania moczu. Jeśli przepuklina uciskowa nie ma wyraźnych objawów, lekarz przepisuje leki zachowawcze, w tym chondroprotektory. Wszystkie rodzaje operacji usunięcia przepukliny dysku - wskazania i konsekwencje

Chondroprotectors: jaki jest mechanizm działania?

Główne składniki aktywne chondroprotektorów - siarczan chondroityny i glukozamina - są składnikami strukturalnymi tkanki chrzęstnej, bez których regeneracja uszkodzonych kręgów i stawów jest niemożliwa. Wraz ze wzrostem ich stężenia we krwi w tkance chrzęstnej krążków międzykręgowych rozpoczynają się procesy odbudowy, zanikają zespół bólowy i obrzęk wokół uszkodzonego obszaru kręgosłupa.

Ta grupa leków jest często określana jako wolno działające leki objawowe. Przy długotrwałym stosowaniu chondroprotektory łagodzą stany zapalne i ból, poprawiając stan tkanki chrzęstnej.

Siarczan chondroityny działa na chondrocyty, stymuluje produkcję składników strukturalnych chrząstki, do których należą kolagen, proteoglikan, kwas hialuronowy, glikozoaminoglikany. Potrafi wpływać na komórkowy czynnik zapalny, zmniejszając jego intensywność, spowalnia i zatrzymuje niszczenie chrząstki. Aktywuje procesy syntezy płynu śródstawowego.

Glukozamina wykazuje działanie przeciwutleniające, chroniąc tkanki przed wolnymi rodnikami, stymulując produkcję kwasu hialuronowego oraz własnej chondroityny, heparyny i glikoprotein. Poprawia jakość mazi stawowej przywracając ruchomość stawów. Zmniejsza aktywność enzymów lizosomalnych i liczbę wolnych rodników.

Lista leków chondroprotekcyjnych

Substancją czynną większości chondroprotektorów jest siarczan chondroityny, który jest ekstrahowany z tkanki chrzęstnej zwierząt.

Eksperci dyskutują, która substancja w składzie chondroprotektora jest bardziej skuteczna - siarczan chondroityny czy glukozamina. W leczeniu artrozy i przepukliny kręgosłupa stosuje się monopreparaty zarówno jednej, jak i drugiej substancji, dzięki czemu ostateczną decyzję podejmuje lekarz prowadzący. Chondroityna działa przeciwzapalnie, stosowana zewnętrznie w postaci maści może łagodzić obrzęki i zmniejszać ból.

Glukozamina zatrzymuje procesy niszczenia tkanki stawowej, sprzyja produkcji własnego siarczanu chondroityny i kwasu hialuronowego.

Nowoczesna klasyfikacja leków w zależności od składu:

• Monopreparaty siarczanu chondroityny: Honsurid, Structum, Chondrolone, Mucosat, Chondroxide, Hondramed;
• Monopreparaty glukozaminy: Don, Elbon, siarczan glukozaminy, Farmaskin THC, Aminoartrin;
• Połączone leki: Teraflex, Kondronova, Chondrosamine, Artra.

Temat: Nowoczesne suplementy diety na odbudowę stawów

Wskazania do stosowania chondroprotektorów

Chondroprotektory są przepisywane razem z podstawową terapią osteochondrozy i innych chorób kręgosłupa, połączoną z umiarkowaną aktywnością fizyczną w postaci ćwiczeń rozgrzewających dotknięte partie, a także z terapią witaminową pod nadzorem lekarza.

Chondroprotektory są stosowane w celu zmniejszenia bolesnych odczuć i procesów zapalnych, leki z tej grupy skutecznie przywracają stawy we wczesnych stadiach artrozy, wspomagają regenerację tkanki chrzęstnej i zwiększają syntezę jej składników strukturalnych.

Przebieg leczenia trwa od sześciu miesięcy, a pierwsze zmiany jakościowe będą widoczne dopiero po 2-3 miesiącach. Stabilna poprawa następuje po 6 miesiącach stosowania. Dlatego zaleca się stosowanie ich przez 6-12 miesięcy.

Leki są przepisywane wewnętrznie w postaci proszku lub tabletek, w postaci maści do stosowania w miejscu lokalizacji stanu zapalnego, a także do wstrzyknięć domięśniowych i dostawowych.

Czy udowodniono skuteczność chondroprotektorów?

Ponieważ przyczyną rozwoju przepukliny jest przede wszystkim niedostateczna podaż składników odżywczych i tlenu do krążków międzykręgowych, które pochodzą z krwi, leczenie chondroprotektorami nie może być jedynym środkiem leczniczym. Leki dostają się do krwiobiegu i wraz z krwią muszą dotrzeć do dotkniętego obszaru i wpłynąć na niego, ale jeśli ukrwienie jest upośledzone, wynik takiego leczenia będzie zerowy. Dlatego ważne jest, aby wykonywać ćwiczenia fizjoterapeutyczne, aby krew wpadała do mięśni i tkanek w okolicy przepukliny, a wraz z nią przepływał również chondroprotektor.

Przepuklina dysku jest końcowym wynikiem choroby dysku. Dlatego chondroprotektory są przepisywane nie w leczeniu przepukliny, ale w celu odbudowy tkanek i zapobiegania procesom zwyrodnieniowym w przyszłości.

Badania kliniczne wykazały skuteczność chondroprotektorów jako leków w zachowawczym leczeniu przepuklin międzykręgowych. Przebieg przyjęcia trwa co najmniej sześć miesięcy lub dłużej, a przepuklina zmniejsza się o 1 mm co 6 miesięcy. Chondroprotektory pomagają zapobiegać pojawianiu się przepuklin w innych częściach kręgosłupa i są doskonałą prewencją osteochondrozy.

Na temacie: Zestaw najlepszych ćwiczeń na przepuklinę lędźwiową kręgosłupa

Recenzje dotyczące stosowania chondroprotektorów

„Poszedłem do lekarza z dolegliwościami bólowymi w plecach i nogach i stwierdzono przepuklinę. Oprócz leków przeciwzapalnych lekarz zalecił chondroprotektory. Po kilku miesiącach stosowania ból zaczął pojawiać się rzadziej, przepuklina nigdzie nie zniknęła. Lekarz powiedział, że leczenie zachowawcze w moim przypadku jest nieskuteczne, a chondroprotektory po prostu zmniejszają objawy bólu”.

„W klinice przeszedłem szereg procedur leczenia przepuklin. Lekarz przepisał Chondroxide w połączeniu z jonoforezą oraz ćwiczeniami fizjoterapeutycznymi. Wrażenia bólowe ustąpiły już w drugim miesiącu po zabiegach, ale nie do końca, czasami pojawiają się bóle. Przepuklina nie zniknęła, ale nie znaleziono nowych szczypnięć”.

„Przyjmowałam Teraflex dziennie w kapsułce na ból stawów i krzyża. Moje plecy przestały mi przeszkadzać pod koniec pierwszego tygodnia przyjęcia, ale od czasu do czasu bolały mnie kolana, choć nie tak bardzo jak wcześniej. Lekarze nie stwierdzili przepukliny i wypadnięcia”

„Kiedyś próbowałem wielu popularnych chondroprotektorów, aby złagodzić ból spowodowany przepukliną lędźwiową. Brałem Dona w kapsułkach, nakładałem chondroksyd w postaci maści zewnętrznie - nieskutecznie. Pomogło tylko w połączeniu z fonoforezą, bóle ustąpiły, przepuklina nieco się zmniejszyła, ale nie zniknęła całkowicie”.

Autor artykułu: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopeda

Wykształcenie: Dyplom ze specjalności „Medycyna ogólna” uzyskany w 2009 roku na Akademii Medycznej. I. M. Sechenov. W 2012 roku ukończył podyplomowe studia z zakresu Traumatologii i Ortopedii w Miejskim Szpitalu Klinicznym im Botkin na Oddziale Traumatologii, Ortopedii i Chirurgii Katastrof.