Wodogłowie Mieszane - Przyczyny, Objawy I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Wodogłowie mieszane

Wodogłowie jest patologią neurologiczną charakteryzującą się wytwarzaniem nadmiernej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego. Ta okoliczność prowadzi do wzrostu ciśnienia czaszkowego i innych negatywnych objawów. Wodogłowie może być wrodzone lub nabyte i jest klasyfikowane z różnych powodów. Wodogłowie mieszane jest jednym z rzadkich, ale bardzo niebezpiecznych typów wodogłowia mózgu

Zadowolony:

• Obraz kliniczny mieszanego wodogłowia
• Przyczyny wodogłowia mieszanego
• Objawy wodogłowia mieszanego
• Jak rozpoznaje się wodogłowie mieszane?
• Leczenie wodogłowia mieszanego

Obraz kliniczny mieszanego wodogłowia

Mózg jest chroniony przed wpływami zewnętrznymi przez kilka membran. Wnęka między nimi nazywana jest przestrzenią podpajęczynówkową. W mózgu znajdują się osobliwe ubytki - komory, w których krąży płyn mózgowo-rdzeniowy. Przy stężeniu płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach chorobę określa się jako wewnętrzną postać wodogłowia; przy gromadzeniu się płynu mózgowo-rdzeniowego w jamie podpajęczynówkowej rozpoznaje się wodogłowie zewnętrzne.

Jeśli płyn mózgowo-rdzeniowy przelewa się w obu jamach, diagnoza brzmi „wodogłowie mieszane”. Jednocześnie obserwuje się zniszczenie tkanki mózgowej, której miejsce zajmuje płyn mózgowo-rdzeniowy. Jej nadmiar uciska struktury mózgu, co objawia się upośledzeniem umysłowym, obniżoną pamięcią, zespołem bólowym. Najczęściej takie powikłania pojawiają się w starszym wieku z powodu atrofii mózgu.

Zanik mieszany może pojawić się na tle alkoholizmu, następstw urazowego uszkodzenia mózgu, ciężkiej miażdżycy. W ciężkich przypadkach, podczas rozwoju choroby, pacjent zapada w śpiączkę, może być śmiertelny lub mogą istnieć przesłanki niepełnosprawności. Brak kontroli mięśni prowadzi do mimowolnego oddawania moczu i wypróżniania. Pacjent traci zdolność do samoopieki, nie może obejść się bez pomocy z zewnątrz.

Przyczyny wodogłowia mieszanego

Wodogłowie kilka lat temu uważano za patologię związaną z dzieciństwem. Do tej pory lwia część zdiagnozowanych przypadków wodogłowia mieszanego występuje w pierwszej połowie życia dziecka lub w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego.

Przyczyny mieszanej postaci wodogłowia u dzieci:

• Uraz porodowy;
• Patologia rozwoju wewnątrzmacicznego;
• Infekcja płodu, choroby kobiety w ciąży;
• Zatrucie płodu w czasie ciąży;
• Patologie płodu uwarunkowane genetycznie.

Przyczyny wodogłowia mieszanego u dorosłych:

• Kręgosłupa i urazowe urazy mózgu;
• Konsekwencje zapalenia opon mózgowych i neuroinfekcji;
• Odurzenie alkoholem, narkotykami;
• Kruchość kręgosłupa szyjnego w starszym wieku;
• Nadciśnienie tętnicze;
• Miażdżyca tętnic.

Wodogłowie mieszane w dzieciństwie znacznie hamuje rozwój intelektualny i umysłowy dziecka. U dorosłych choroba ta może nie pojawić się we wczesnych stadiach, ale po kilku latach lub miesiącach znacząco pogarsza jakość życia.

Objawy wodogłowia mieszanego

Główną symptomatologią jest zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe i takie objawy neurologiczne, jak upośledzona pamięć, mowa, reakcje emocjonalne na otaczającą rzeczywistość.

Objawy u dorosłych:

• Nudności i wymioty rano;
• Bierność, utrata zainteresowania otoczeniem;
• Intensywne bóle głowy;
• Zwichnięcie mózgu lub jego przemieszczenie wzdłuż głównej osi;
• Senność jako zwiastun zepsucia;
• Zaburzenia widzenia.

Wraz z rozwojem wodogłowia mieszanego mogą rozpocząć się napady padaczkowe, traci się zdolność zapamiętywania i manipulowania liczbami. Odpowiedzi na najprostsze pytania są dla pacjenta trudne, nie odpowiada on odpowiednio na apel do niego.

Objawy u dzieci:

• Wypukłe ciemiączko;
• Astygmatyzm;
• Płacz atakuje odrzuceniem głowy;
• Drgawki;
• Ptoza gałki ocznej (objaw Grefe);
• Częsty niespokojny płacz;
• Odmowa jedzenia;
• Zmniejszona ostrość słuchu i wzroku;
• Upośledzona koordynacja ruchów.

Najbardziej zauważalnym objawem wizualnym jest powiększenie czaszki, szczególnie widoczne w części czołowej. Niewielki wzrost płatów czołowych można odnotować nawet u osoby dorosłej. Wodogłowie mieszane, nawet w najłagodniejszej postaci, wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Jeśli nie zapewnisz niezbędnej pomocy w odpowiednim czasie, problemy z obniżoną inteligencją, niezdolność dziecka do samodzielnego podtrzymywania życia są nieuniknione.

Jak rozpoznaje się wodogłowie mieszane?

Obraz kliniczny wodogłowia zwykle na tyle wyraźnie wskazuje na jego obecność, że w większości przypadków lekarz nie ma wątpliwości co do rozpoznania już na wstępnym badaniu. Aby wyjaśnić rodzaj wodogłowia i etap jego rozwoju, prowadzone są dodatkowe badania.

Istnieją „trzy wieloryby” lub trzy główne znaki, na podstawie których stawia się diagnozę „wodogłowia mieszanego”:

• Objawy;
• Dane MRI;
• Analiza stanu dna oka.

Jeśli wszyscy potwierdzą rzekomą diagnozę, to bez wątpienia. Jeśli istnieją wątpliwości co najmniej z jednego powodu lub zdecydowana odpowiedź brzmi „nie”, najprawdopodobniej zamiast wodogłowia pacjent cierpi na patologię z podobnymi objawami.

Diagnostyka wodogłowie:

• RTG czaszki - rozbieżność między szwami czaszki, przerzedzenie jej kości, na wewnętrznej powierzchni sklepienia czaszki, objaw "wgłębień cyfrowych", ujawnia się asymetria czaszki;
• Echoencelografia, czyli badanie ultrasonograficzne mózgu, określa stopień ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
• Ultrasonografia - skanowanie mózgu niemowląt przez otwarte ciemiączko;
• Oftalmoskopia, perymetria, określenie ostrości wzroku - okulista określa stopień zaburzeń widzenia, stan tarcz nerwu wzrokowego;
• Mri mózgu - określa rodzaj wodogłowia, przyczynę rozwoju patologii (torbiel, guz), anomalię wrodzoną;
• Nakłucie lędźwiowe z badaniem płynu mózgowo-rdzeniowego - pomaga zidentyfikować przyczyny choroby.

Jeśli wodogłowie mieszane jest spowodowane infekcją, zaleca się diagnostykę PCR w celu wyjaśnienia rodzaju czynnika zakaźnego.

Leczenie wodogłowia mieszanego

Główną metodą leczenia tej złożonej choroby jest operacja.

Terapia zachowawcza, chociaż stosowana jest w celu zmniejszenia wielkości produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego, jest stosowana tylko w szczególnych przypadkach:

• Łagodzenie objawów neurologicznych w ramach przygotowań do operacji;
• Leczenie nabytego wodogłowia mieszanego o łagodnym nasileniu, będącego następstwem krwotoku w komorach, urazowego uszkodzenia mózgu lub alkoholizacji pacjenta.

Najczęściej stosowane diuretyki zmniejszają ilość płynów w organizmie oraz ilość płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach i przestrzeni podpajęczynówkowej.

Grupy leków do leczenia wodogłowia mieszanego:

• Diuretyki - Lasix, Mannitol, Diacarb;
• Nootropy i środki poprawiające krążenie mózgowe - Cerebrolysin, Cavinton, Phenotropil, Glycine;
• Preparaty uzupełniające potas i magnez, aktywnie wydalane wraz z diuretykami - Panangin, Asparkam;
• Leki przeciwbólowe;
• Środki uspokajające;
• Venotonics;
• Leki wzmacniające.

W trudnych przypadkach wykonywana jest operacja polegająca na zainstalowaniu zastawki między jamą podpajęczynówkową, komorami mózgu i innymi jamami ciała pacjenta w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Zewnętrzne drogi przeciekowe - gdzie bocznik jest usuwany z mózgu:

• W otrzewnej;
• W sercu;
• Do płuc;
• Do żyły;
• Do cewki moczowej.

Techniki manewrowania wewnętrznego:

• Stworzenie komunikatu między komorą mózgu a zbiornikiem potylicznym (operacja Thorkildsena);
• Tworzenie wiadomości między komorą mózgu a cisterną między cysternami w okolicy szarego guzka;
• Implantacja stentów, które rozszerzają ścieżki krążenia CSF;
• Rozszerzenie światła akweduktu mózgu;
• Utworzenie otworu między komorami dla krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego.

Wprowadzenie zastawki do mózgu wymaga regularnego monitorowania pacjenta przez neurochirurga, neurologa. Jeśli zastawka jest umieszczana u dziecka, gdy głowa rośnie, konieczna jest ponowna operacja, aby zastąpić ją większym bocznikiem. Kiedy sztucznie utworzony kanał jest zakażony, przepisuje się kurację antybiotykową.

Autor artykułu: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Wykształcenie: W 2005 roku odbył staż w Pierwszym Moskiewskim Uniwersytecie Medycznym im. Seszenowa i uzyskał dyplom z neurologii. W 2009 roku ukończył studia podyplomowe na specjalności „Choroby układu nerwowego”.