Opryszczka U Dzieci Typu 6 Na Ustach, Gardle I Ciele, Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Opryszczka u dzieci

Zadowolony:

• Wirus opryszczki u dziecka
• Objawy opryszczki u dziecka
• Przyczyny opryszczki u dzieci
• Opryszczka typu 6 u dziecka
• Opryszczka u dzieci na ustach
• Opryszczka na twarzy u dzieci
• Półpasiec u dzieci
• Opryszczka narządów płciowych u dzieci
• Opryszczka w gardle dziecka
• Leczenie opryszczki u dziecka

Infekcje opryszczkowe - najczęstsze choroby wirusowe człowieka, należą do grupy infekcji oportunistycznych. Wyrządzają maksymalne szkody osobom z niedoskonałą homeostazą. Przede wszystkim wirusy opryszczki są niebezpieczne dla dzieci, zwłaszcza tych o niskim statusie odpornościowym.

Wirus opryszczki u dziecka

Wirusy opryszczki są pasożytami wewnątrzkomórkowymi zlokalizowanymi w komórkach układu nerwowego organizmu. Do chwili obecnej istnieje osiem rodzajów patogenów opryszczki, które powodują choroby ludzi, są to wirusy:

• opryszczka pospolita (opryszczka nosowo-wargowa) lub pierwszy typ - HSV-1;
• opryszczka pospolita (opryszczka narządów płciowych) lub drugi typ - HSV-2;
• ospa wietrzna i półpasiec lub trzeci typ - HSV-3;
• Epstein-Barr, czyli czwarty typ - HHV-4;
• wirus cytomegalii, czyli piąty typ - HHV-5;
• szósty typ lub szósty typ - HHV-6;
• siódmy typ lub siódmy typ - HHV-7;
• ósmy typ lub ósmy typ - HHV-8.

Najpowszechniejszą grupą infekcji oportunistycznych są herpeswirusy. Nazwa „zakażenie oportunistyczne” oznacza chorobę, która powoduje maksymalne szkody w okresie bezradności organizmu (dzieciństwo, starość, osoby z HIV, współistniejące patologie).

Lokalizacja wirusów opryszczki w komórkach nerwowych oznacza ich niedostępność dla wielu leków i rodzaj patogenezy.

1. Niedostępność wirusów opryszczki. Zapewnia biologiczną barierę wokół nerwów. Antybiotyki wszystkich znanych grup farmaceutycznych, zwłaszcza w okresie utajonej infekcji, nie pokonują bariery krew-mózg, co znacznie komplikuje leczenie;

2. Patogeneza wirusów opryszczki związana z lokalizacją wirusa:

   • w łagodnych przypadkach jest to wysypka na skórze, błony śluzowe wzdłuż nerwów.
   • w ciężkich przypadkach jest to uszkodzenie nerwów (mózgowe, miejscowe uszkodzenie nerwów).

Czynniki sprawcze infekcji oportunistycznych są taksonomicznie niejednorodne, są to wirusy, bakterie, pierwotniaki. Oportuniści mają wspólne cechy, które łączą różne nozologiczne grupy chorób, w tym wirusy opryszczki.

1. Wysoka zaraźliwość patogenów. Opryszczka pokonuje mechanizmy obronne organizmu wszystkimi metodami infekcji.

2. Utajony (utajony) przebieg zakażenia zapewnia immunosupresja (supresja) wirusa, w szczególności:

   • w przypadku pierwotnego kontaktu z opryszczką - współdziałanie wszystkich ogniw immunokompetentnego organizmu (odporność jest niedoskonała u dzieci, chorych dorosłych);
   • po kontakcie z opryszczką - specyficzna odporność ochronna osoby zdrowej (odporność ochronna nie jest wystarczająco rozwinięta u dzieci, chorych dorosłych).
3. Uszkodzenie mechanizmów obronnych organizmu utrudnia powstrzymanie wirusa. Infekcja postępuje do stadium manifestacji klinicznej. Patogeneza infekcji jest wprost proporcjonalna do stopnia uszkodzenia układu odpornościowego. Odporność jest najbardziej wrażliwa u dzieci z chorobami przewlekłymi.
4. Na tle patogenezy infekcji oportunistycznej rozwija się wtórny niedobór odporności.

Herpeswirusy, podobnie jak wszystkie infekcje oportunistyczne, są markerem stanu niedoboru odporności organizmu, w tym infekcji HIV.

Objawy opryszczki u dziecka

Infekcje opryszczkowe charakteryzują się klinicznym polimorfizmem. Wspólne dla prawie wszystkich rodzajów opryszczki objawy definiuje się jako zespół asteniczno-wegetatywny.

Na tle różnych objawów często identyfikuje się ogólne objawy kliniczne opryszczki u dzieci:

• hipertermia na poziomie wskaźników gorączkowych (38-39 ⁰ C);
• bół głowy;
• zmęczenie, letarg, drażliwość;
• bóle zlokalizowane w skórze, stawach, mięśniach.

Najczęstsze specyficzne objawy to:

• polimorficzne wysypki skórne, głównym rodzajem wysypki są pęcherzyki (pęcherzyki);
• uszkodzenie węzłów chłonnych w postaci zmian pojedynczych lub partii;
• uszkodzenie błon śluzowych;
• narządy wzroku;
• objawy uszkodzenia układu nerwowego (zapalenie mózgu, zapalenie rdzenia kręgowego, zapalenie mózgu i rdzenia).

Dokładniejsze informacje na temat czynnika wywołującego infekcję herpeswirusem uzyskuje się metodami laboratoryjnymi. Potwierdzenie przeprowadza się za pomocą kombinacji metod reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) - wykrywa genom wirusa (w tym w fazie nieaktywnej), test immunoenzymatyczny (ELISA) - wykrywa specyficzne immunoglobuliny IgM (wczesne stadium) IgG (reaktywacja).

1. Laboratoryjne markery pierwotnej infekcji:

   • obecność DNA wirusa wykrywalnej opryszczki;
   • wykrywanie specyficznych przeciwciał Ig M dla wykrytego wirusa;
   • brak specyficznych przeciwciał IgG dla wykrytego wirusa.

2. Laboratoryjne markery reinfekcji:

   • obecność DNA wirusa wykrywalnej opryszczki;
   • wykrywanie specyficznych przeciwciał Ig M dla wykrytego wirusa;
   • wczesne wykrycie specyficznych przeciwciał IgG dla wykrytego wirusa.

Przyczyny opryszczki u dzieci

Opryszczka powoduje wiele czynników wyzwalających u dzieci. Rozróżniać:

• wrodzony, gdy organizm dziecka z przyczyn uwarunkowanych genetycznie nie posiada ochronnych mechanizmów przeciwopryciowych;
• nabyte w wyniku obniżenia homeostazy po chorobie, wymuszonej farmakoterapii mającej na celu osłabienie odporności i innych przyczyn.

Opryszczka typu 6 u dziecka

Wirus opryszczki pospolitej typu szóstego (HHV-6) został po raz pierwszy wyizolowany w 1986 roku. Pierwszy kontakt z wirusem odnotowuje się w wieku od 6 miesięcy do dwóch lat. W wieku trzech lat swoiste przeciwciała przeciwko HHV-6 wykrywane są u 100% badanych, klinicznie zdrowych dzieci.

Oznaki opryszczki typu 6 u dzieci

Główne objawy klinicznej manifestacji HHV-6 u dzieci:

• wysoka temperatura (gorączka) powyżej 39 ⁰ С przez ponad dwa dni;
• nie ma oznak przeziębienia i / lub infekcji jelitowej;
• nagłe wysypki na ciele - mała różyczka (jeden z głównych objawów) na twarzy, klatce piersiowej, brzuchu, na całym ciele.

Możliwe są następujące objawy szóstej opryszczki:

1. drgawki na tle wysokiej gorączki;
2. ostre zapalenie migdałków - zapalenie migdałków;
3. zapalenie jamy ustnej, błona śluzowa pokryta jest pęcherzykami (afty);
4. objawy neurologiczne.

Podczas wstępnego badania klinicznego pacjenta lekarz musi wziąć pod uwagę wiele czynników, które potwierdzają szeroki polimorfizm objawów klinicznych zakażeń oportunistycznych.

Objawy opryszczki typu 6 u dzieci

Objawy, które są klinicznymi markerami HHV-6 i powiązanych zakażeń.

1. Drgawki u dziecka z gorączką.

   Diagnozując HHV-6 należy mieć na uwadze, że przyczyną napadów drgawkowych w około 80% jest połączenie kilku infekcji.

   Napady gorączkowe z HHV-6 mogą być oznakami innych infekcji wieku dziecięcego, na przykład połączeniem:

   • zakażenie adenowirusem, jego połączenie z paragrypą, grypą;
   • parainfluenza + HVS1.2;
   • Infekcje bakteryjne HHV-6 +.

2. Zapalenie migdałków

   Diagnozując HHV-6 należy mieć na uwadze, że zapalenie migdałków to około 90% kombinacji kilku infekcji.

   Ostre zapalenie migdałków (zapalenie migdałków):

   • kombinacja infekcji bakteryjnej HHV-6 + adenowirus +;
   • opryszczka Epstein-Barr.

3. Zapalenie jamy ustnej

   Diagnozując HHV-6 należy mieć na uwadze, że około 50% zapalenie jamy ustnej jest objawem kilku infekcji towarzyszących szóstej opryszczce.

   Zapalenie jamy ustnej (zapalenie jamy ustnej):

   • połączenie adenowirusa + HVS1,2;
   • HVS 1.2.

4. Objawy neurologiczne

   Podczas diagnozowania HHV-6 może również wskazywać na inne patologie wpływające na mózg, plecy, mózg.

   Neurologiczne objawy szóstej opryszczki:

   • objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych;
   • ataksja móżdżkowa - zespół „tańczącego” oka;
   • niedowład połowiczy.

Opryszczka u dzieci na ustach

Herpes simplex (HVS-1) lub opryszczka na wargach charakteryzuje się pęcherzowymi wykwitami w okolicy nosowo-wargowej twarzy. Przez długi czas patogenezę choroby wywoływanej przez opryszczkę-1 uważano za powszechną. Po wprowadzeniu nowoczesnych metod do praktyki badawczej udowodniono znaczący wpływ opryszczki na zdrowie ludzi, zwłaszcza dzieci.

W przypadku naruszenia komórkowej współpracy odpornościowej, ustalono związek między HVS-1 a patologiami:

• górne drogi oddechowe;
• przewód pokarmowy;
• system nerwowy;
• narządy wzroku;
• układ rozrodczy.

W wieku 15 lat 80-100% dzieci jest zarażonych wirusem. Głównymi drogami przenoszenia infekcji są powietrze, kontakt.

Najczęstszą postacią infekcji jest trwała (utajona). Aktywacja wirusa następuje na tle obniżenia stanu odporności, alergii, współistniejących infekcji. Reaktywacja jest możliwa w każdym wieku.

Oznaki opryszczki na ustach u dzieci

Oznaki nieskomplikowanej, widocznej postaci opryszczki pospolitej na ustach u dzieci

• wysypka pęcherzykowa na wargach i trójkącie nosowo-wargowym;
• wysypki na błonach śluzowych jamy ustnej;
• wzrost temperatury do wartości gorączkowych 38-39 ⁰ С.

Dodanie objawów wysypki na innych częściach ciała, objawy zatrucia - depresja, letarg, oznaki zapalenia mózgu i rdzenia - dowody na połączoną infekcję, rozwój ciężkiej patogenezy.

Śmiertelny wynik w ciężkich postaciach patogenezy sięga 50-80%. Po szybkiej pomocy medycznej wirus zmienia się w nieaktywną, trwałą formę infekcji.

Za niekorzystny przebieg HVS-1 u dzieci uważa się nawrót choroby od 2 do 4 razy w roku, dopuszczalny poziom zakażenia to pojedyncze zaostrzenie w roku, korzystny przebieg zakażenia, jeśli opryszczka występuje rzadziej niż raz na dwa lata.

Opryszczka na twarzy u dzieci

Wysypkom na twarzy dziecka towarzyszą takie choroby jak:

• opryszczka pospolita (HVS1,2);
• półpasiec (HHV-3);
• ospa wietrzna (HHV-3);
• inne infekcje wirusowe, bakteryjne - szkarlatyna, liszajec, wrodzona kiła;
• patologie alergiczne.

Najczęstszą patologią wieku dziecięcego jest ospa wietrzna. Zakażenie dzieci wirusem HHV-3 jest bardzo wysokie i sięga 1 tys. Na 100 tys. Główną metodą przenoszenia infekcji jest przenoszenie drogą powietrzną. Możliwe jest zakażenie okołoporodowe. Okres inkubacji wynosi 10-21 dni. Po ostrym okresie choroby wirus opryszczki-3 przechodzi w stan nieaktywny.

Trwałość w węzłach nerwowych trwa przez całe życie. Reaktywacja wirusa herpes-3 powoduje chorobę zwaną półpasiec.

U niemowląt pierwotna choroba jest łagodna. Poważnie chorują dzieci w wieku szkolnym, osoby dorosłe z podstawowym kontaktem z wirusem, dzieci w każdym wieku o niskim statusie odporności.

Objawy ospy wietrznej u dzieci w różnym wieku

• Wysypka pęcherzykowa na twarzy, a następnie na całym ciele.
• Swędzenie jest charakterystyczne dla patogenezy, dzieci powyżej trzeciego roku życia - 70%, niemowlęta - 15% przypadków.
• Choroba u niemowląt objawia się łagodnym zespołem nieżytowym (hipertermia 37-38 ⁰ C przez 2-3 dni, zaczerwienienie błony śluzowej gardła, kaszel, katar).
• Choroba u dzieci powyżej trzeciego roku życia objawia się ciężką zatruciem zakaźnym (hipertermia 38-39 ^° C przez 4-5 dni, osłabienie, letarg, ból głowy, katar. omamy, inne oznaki uszkodzenia układu nerwowego).

Debiut wysypki z ospą wietrzną. - Małe szkarłatne plamki pierwszego dnia choroby na tle wzrostu temperatury. Charakteryzuje się polimorfizmem wysypki, to znaczy jednocześnie występują różne stadia wysypki od pierwotnej - grudka, pęcherzyk; do wtórnego - skórki. Wynika to z ciągłego procesu powstawania, dojrzewania, zaniku wysypki.

Charakterystyka pęcherzyków twarzy u dzieci

Pęcherzyk - wysypka z przezroczystą zawartością, główny rodzaj wysypki z infekcjami opryszczki. W tym przypadku nie bierze się pod uwagę innych możliwych rodzajów wysypek na twarzy.

• Herpes simplex (HSV-1) - lokalizacja pęcherzyków w okolicy trójkąta nosowo-wargowego twarzy.
• Półpasiec (HHV-3) - pęcherzyki mają tendencję do łączenia się w jedno ognisko, charakteryzujące się silną bolesnością wysypki.
• Ospa wietrzna (HHV-3) - pojedyncze ogniska, pęcherzyki rozrzucone po twarzy, ciele.
• Wysypka alergiczna - obszary zaczerwienienia wokół wysypki, silny świąd.

Wysypka z infekcjami bakteryjnymi to przede wszystkim wysypki krostkowe - krosty. Krosty z wirusami i alergiami pojawiają się jako wtórny proces patologiczny po zaszczepieniu zadrapań skóry bakteriami ropotwórczymi.

Półpasiec u dzieci

Istnieją pojedyncze doniesienia o reaktywacji wirusa Varicella zoster i ponownym zachorowaniu dzieci, młodszej grupy wiekowej, na półpasiec, czynnik wywołujący HHV-3.

Przyczyną półpaśca u dzieci w pierwszych latach życia jest ospa wietrzna:

• dziecko w pierwszym roku życia;
• matki w czasie ciąży.

Główne różnice między herpes zoster u dzieci

Przebieg niepowikłanego półpaśca u dzieci charakteryzuje się:

• łagodna patogeneza;
• brak ostrego bólu w okolicy wysypki;
• brak resztkowego bólu po ustąpieniu wysypki.

U dorosłych wirus półpaśca powoduje cięższe objawy, którym towarzyszy silny ból, często utrzymujący się przez długi czas po wypisaniu ze szpitala.

Ciężka patogeneza półpaśca może dotyczyć dzieci z niskim stanem odporności.

Objawy półpaśca - powód do konsultacji z lekarzem

U dzieci występują takie oznaki półpaśca:

Erupcje pęcherzykowe są charakterystyczne:

• bąbelki z przezroczystym płynem na policzkach, tułowiu;
• zwykle po jednej stronie twarzy, ciała;
• wysypka ma tendencję do gromadzenia się;

Wysypki pęcherzykowe u dzieci mogą tworzyć się na tle normalnej temperatury. Pojawienie się półpaśca u dzieci jest związane z immunosupresyjnym działaniem innych typów wirusów opryszczki (Epstein-Barr, cytomegalovirus).

Półpasiec u dzieci z niedoborem odporności

Charakteryzuje się uporczywym przebiegiem patogenezy, z zespołem bólowym podczas powstawania wysypek, po zakończeniu patogenezy. U około 5-15% dzieci nerwy ruchowe są zaangażowane w proces patologiczny, którego konsekwencje w postaci niedowładów i paraliżu mijają po pewnym czasie. Patogeneza, której towarzyszy martwica obszarów skóry w miejscach wysypki. Utrzymujące się nawroty półpaśca są powodem podejrzeń o niedobór odporności dziecka.

Półpasiec podczas ciąży

Choroba jest powikłana zapaleniem płuc, zapaleniem mózgu. Obecność ustalonej infekcji jest podstawą hospitalizacji w celu zachowania płodu.

Opryszczka narządów płciowych u dzieci

HVS-2 to drugi serotyp wirusa opryszczki pospolitej, atakujący przede wszystkim błony śluzowe zewnętrznych narządów płciowych.

Wirus opryszczki-2 należy do grupy chorób przenoszonych drogą płciową. Możliwa infekcja wirusem HVS-2, przed okresem dojrzewania, na etapach embriogenezy, ontogenezy człowieka. Udowodniono następujące drogi przenoszenia opryszczki-2 z matki na płód:

• przezszyjkowe - zakażenie przez płyn owodniowy;
• przezłożyskowy - penetracja żyły pępowinowej przez krwiobieg;
• transowarialne - zakażenie przez jajowody;
• kontakt - infekcja podczas porodu.

Największa podatność na opryszczkę-2 u dzieci w wieku od 5 miesięcy do 3 lat, dorosłych -16-25 lat. Pierwszemu kontaktowi z wirusem w 80-90% nie towarzyszą objawy kliniczne. Infekcja dzieci przed okresem dojrzewania HVS-2 następuje poprzez codzienny kontakt - pościel, wspólny ręcznik.

Objawy opryszczki narządów płciowych u dzieci - powód do wizyty u lekarza

U dzieci występują takie oznaki opryszczki narządów płciowych:

• pęcherzykowe wykwity błon śluzowych zewnętrznych narządów płciowych;
• swędzenie, ból w okolicy wysypki;
• hipertermia 37-38 ⁰ C.

Wysypki opryszczki narządów płciowych mogą pojawić się na trójkącie nosowo-wargowym, innych częściach ciała. Opryszczka narządów płciowych ma skłonność do nawrotów. Ponad 50% początkowo zakażonych dzieci ponownie choruje. Częstotliwość reaktywacji wirusa zależy od stanu układu odpornościowego.

Kliniczna opryszczka narządów płciowych może wystąpić w:

• łagodna nieudana postać - do 90% wszystkich przypadków zaostrzenia opryszczki narządów płciowych;
• ciężka postać - do 10%.

Ciężkiej postaci opryszczki narządów płciowych towarzyszą głębokie nadżerki na błonach śluzowych zewnętrznych narządów płciowych. W ciężkiej patogenezie wpływa na mózg jego skorupy. Podobne zmiany mogą również wystąpić w przypadku HSV-1 i innych typów opryszczki.

Opryszczka narządów płciowych w postaci klinicznej kobiety w ciąży kończy się aborcją:

• wczesne terminy - 55% przypadków;
• późne terminy - 25% przypadków.

Kliniczne postacie opryszczki narządów płciowych u noworodków

Infekcji płodu w przeddzień porodu towarzyszy choroba w pierwszych godzinach po porodzie. Infekcji płodu podczas porodu towarzyszy choroba noworodka w ciągu dwóch tygodni od urodzenia.

Istnieją trzy formy opryszczki narządów płciowych u noworodków:

• Zlokalizowane. (20-40% chorób HVS-2 u noworodków). Uszkodzenie skóry, błon śluzowych jamy ustnej, oczu. Wysypka w postaci pojedynczych bąbelków, przekrwienia, obrzęku, w 5-14 dniu życia dziecka. W przypadku zakażenia w późnej ciąży noworodek może urodzić się z wysypką. Najniebezpieczniejsza lokalizacja w okolicy oczu, uszkodzenie owrzodzeń rogówki i zanik nerwu wzrokowego.
• Uogólnione. (20-50% noworodków HVS-2). Patogeneza rozwija się 5-10 dni po urodzeniu. Objawia się jako zjawiska septyczne (senność, niedomykalność, niewydolność oddechowa, sinica, pęcherzyki na skórze, wysypki na błonach śluzowych, zażółcenie błon śluzowych, drgawki, śpiączka). Śmiertelność wynosi 80-90%.
• Uszkodzenie mózgu. (do 30% chorób HVS-2 u noworodków). Występuje 2-3 tygodnie po urodzeniu. Szybki wzrost objawów (gorączka, letarg, naprzemiennie z pobudzeniem, wymioty, drżenie, drgawki, śpiączka). Śmiertelność 50% w ciągu 6-7 dni.

Opryszczka w gardle dziecka

Czasami opryszczka w gardle oznacza mononukleozę zakaźną, która charakteryzuje się gorączką, uszkodzeniami błon śluzowych gardła, węzłami chłonnymi. Choroba jest wieloczynnikowa. Czynnikiem wywołującym zakażenie może być jeden z wirusów opryszczki, a także inne wirusy, bakterie, pierwotniaki w postaci zakażeń mono- i mieszanych.

Główne czynniki wywołujące mononukleozę zakaźną:

• opryszczka typu IV - wirus Epsteina-Barra (EBV) - był wcześniej uważany za jedyny patogen;
• opryszczka typu V - wirus cytomegalii (CMV) - powszechny patogen;
• opryszczka typu VI - (HHC-6);
• opryszczka typu I i II - wirus opryszczki pospolitej (HVS-1,2);
• różne kombinacje wirusów opryszczki typu I, II, IV, V, VI;
• adenowirusy;
• bakteria;
• pierwotniaki.

Różnorodność patogenów determinuje różnorodność objawów mononukleozy zakaźnej. Wyjaśnij diagnozę za pomocą testów laboratoryjnych - ELISA, PCR. Najbardziej obiecująca jest metoda immunohistocytochemiczna (ICH).

Typowe objawy opryszczki w gardle dziecka - powód do wizyty u lekarza

Wyróżnia się następujące typowe objawy opryszczki w gardle dziecka:

• temperatura ciała od 38 do 39 ⁰ С;
• zapalenie migdałków gardłowych - trudności w oddychaniu przez nos;
• ból gardła - zapalenie migdałków, ból przy połykaniu;
• powiększone regionalne węzły chłonne;
• wysypki na ciele.

Mononukleoza zakaźna nie ma objawu patognomonicznego, podstawowe objawy przypominają (ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie migdałków, zapalenie migdałków).

Błędy diagnostyczne podczas wstępnego badania wynoszą 30-60%.

Mononukleoza zakaźna jest częściej rejestrowana w zimnych porach roku, około 70% przypadków. Wśród dzieci w pierwszych latach życia chłopcy częściej chorują. Przybliżony odsetek chorych niemowląt, chłopców - 72%, dziewcząt - 28%. W okresie dojrzewania, w wieku 10-15 lat, proporcja się zmienia, co prawdopodobnie wynika z cech hormonalnych różnych płci. Przybliżony współczynnik zapadalności na mononukleozę zakaźną u młodzieży, dziewcząt - 66%, chłopców - 34%.

W pierwszym roku życia zapadalność jest niska ze względu na obecność przeciwciał matczynych we krwi niemowląt. W wieku 2-3 lat zapadalność gwałtownie rośnie. Stabilizuje się w populacji w wieku przedszkolnym i szkolnym na poziomie 1,2 przypadku na 100 tys. Dzieci. Kolejny dwukrotny wzrost zachorowalności odnotowuje się w okresie dojrzewania (10-15 lat i więcej). Jest to spowodowane formowaniem się aktywności seksualnej w młodym wieku. Mononukleoza zakaźna jest czasami nazywana całowaniem i chorobą studencką.

Przyczyny mononukleozy zakaźnej

Choroba może rozwinąć się w zależności od rodzaju kontaktu pierwotnego lub wystąpić pod wpływem czynników wewnętrznych i / lub zewnętrznych, takich jak reaktywacja wirusa. Zauważono, że jakiś czas przed chorobą około 1/3 dzieci była badana przez pediatrę w kierunku zapalenia migdałków, zapalenia ucha środkowego, zapalenia adenoidów, opryszczkowego zapalenia jamy ustnej. W połowie rodzin z dzieckiem z mononukleozą zakaźną często (ponad 4 razy w roku) występują choroby opryszczkowe.

Najczęstszą przyczyną mononukleozy zakaźnej u dzieci w każdym wieku jest:

• infekcja mieszana - około 60%
• monoinfekcja - około 40%.

Wśród przyczyn monoinfekcji przeważają następujące wirusy opryszczki:

• Typ IV (EBV) - ponad połowa przypadków;
• Typ V (CMV) jest często zgłaszaną przyczyną;
• Typy I i II (HVS1,2);
• Typ VI (VHCh-6).

W strukturze mieszanych infekcji u nastolatków kombinacja jest niezawodnie częściej wykrywana:

• EBV + HVS-1,2 - około połowy przypadków;
• EBV + CMV to powszechna kombinacja.

Patogeneza mononukleozy zakaźnej

Najbardziej prawdopodobnym wyzwalaczem jest inna infekcja. Stwierdzono ciężką patogenezę kombinacji opryszczki w mononukleozie zakaźnej.

1. EBV + HVS-1,2. Charakteryzuje się nagłym początkiem, umiarkowaną gorączką, silnym zatruciem (senność, letarg), obrzękiem węzłów chłonnych, szybkim rozwojem lakunarnego lub wrzodziejąco-martwiczego zapalenia migdałków, bólem gardła. Takie objawy nie są częste w przypadku mono zakażeń EBV i HVS-1,2. Zauważono, że gorączka mieszanych form infekcji w porównaniu z monoinfekcjami EBV, HVS-1,2 utrzymuje się:

   • 9-10 dni z mieszaną infekcją;
   • 5-7 dni w przypadku mono-infekcji EBV lub HVS-1,2

2. VEB + CMV. Charakteryzuje się patogenezą w postaci:

   • obrzęk błony śluzowej jamy nosowo-gardłowej;
   • intensywne przekrwienie;
   • przerost migdałków II-III stopnia
   • czas trwania gorączki - około 13 dni - zakażenie mieszane, około 5 dni - zakażenie mono.

Leczenie opryszczki u dziecka

Nie ma jednej taktyki ani schematu leczenia w leczeniu różnych typów infekcji opryszczki. Techniki terapeutyczne ustalane są indywidualnie w każdym przypadku.

Leczenie chorych dzieci obejmuje:

• leczenie etiotropowe w okresie wstępnego kontaktu i reaktywacji wirusa (specyficznymi lekami przeciwwirusowymi z różnych grup, immunopreparatami).
• immunorehabilitacja w okresie utajonego zakażenia, z częstymi nawrotami, za pomocą ułamkowych kursów immunomodulatorów, które mogą zrekompensować uszkodzone ogniwo obronne organizmu
• profilaktyka nawrotów (leki, fizjoterapia, adaptogeny, przywrócenie biocenozy bifidobakterii)

Poniżej znajdują się zarejestrowane w kraju leki stosowane w leczeniu i zapobieganiu wszelkim formom infekcji opryszczką. W terapii stosuje się leki przeciwwirusowe, specyficzne i nieswoiste immunomodulatory, które wpływają na poszczególne ogniwa odporności.

Temat: środki ludowe na opryszczkę

Leki przeciwwirusowe

Nieprawidłowe nukleotydy:

• Acyklowir;
• Valtrex (Valociclovir);
• Vectavir (Penciclovir);
• Famvir (famciclovir);
• Cymeven (Ganciclovir);
• Gevizosh (Epervudin);
• Oftan IDU (Idoksyurydyna).

Specyficzne inhibitory:

• Alpizarin (Mangiferin).
• Hiporamina;
• Maść Bonafton;
• Maść oksolinowa;
• Maść Riodoxol.

Preparaty na bazie kwasu lukrecjowego:

• Butelka Gerpigen;
• Viusid;
• Krem do ust Herpinate.

Środki zastępczej terapii immunologicznej i interferonowej

Preparaty immunoglobulin:

• Immunoglobulina ludzka normalnego dawcy;
• Cytotex.

Preparaty interferonu:

• Reaferon EU;
• Maść Infagel;
• Interferon leukocytów;
• Czopki Viferon czopki doodbytnicze;
• Rebif.

Immunomodulatory

Induktory interferonu:

• Amiksin;
• Neovir;
• Cycloferon;
• Ridostin do wstrzykiwań;
• Poludan;
• Arbidol.

Immunomodulatory, działające głównie na makrofagi:

• Polioksydonium;
• Tamerite.

Immunomodulatory, działające głównie na limfocyty T:

• Immunofan;
• Roncoleukin;
• Affinoleukin;
• Izoprinozyna;

Immunomodulatory o mieszanym działaniu:

• Glutoksym;
• Ferrovir;
• Imudon;

Szczepionka kulturowa (inaktywowany wirus opryszczki pospolitej typu I i II)

Autor artykułu: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatra

Wykształcenie: Dyplom w specjalności „Medycyna ogólna” uzyskany na Wołgogradzkim Państwowym Uniwersytecie Medycznym. Specjalistyczny certyfikat został natychmiast otrzymany w 2014 roku.