Zgorzel Sucha - Przyczyny, Objawy I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Sucha zgorzel

Martwica tkanek spowodowana zaprzestaniem ich ukrwienia, której nie towarzyszy wpływ czynników zakaźnych, nazywana jest suchą zgorzelą. Charakteryzuje się utratą wilgoci w zajętym odcinku, utratą wrażliwości oraz możliwością samoleczenia w wyniku odrzucenia martwiczego obszaru.

Zadowolony:

• Jak powstaje zgorzel sucha?
• O przyczynach powstawania suchej martwicy
• Jak manifestuje się sucha gangrena?
• Diagnostyka
• Metody leczenia zgorzeli suchej

Jak powstaje zgorzel sucha?

Choroba ta jest najczęściej diagnozowana u pacjentów z postacią asteniczną, chudą, z minimalną zawartością wilgoci w tkankach miękkich. Innym warunkiem wstępnym powstania tego szczególnego typu zgorzeli jest brak elementu zakaźnego. Kiedy w procesie biorą udział patogenne bakterie, sucha zgorzel zamienia się w mokrą postać.

Suchemu typowi martwicy nie towarzyszy rozwój odurzenia organizmu na dużą skalę, a pacjent czuje się znacznie lepiej niż przy innych typach tej choroby, chociaż odczuwa silny ból na początku procesu. Prognozy dotyczące suchej zgorzeli są znacznie korzystniejsze niż w przypadku mokrej lub beztlenowej postaci patologii. Jeśli pacjent otrzyma szybką opiekę medyczną, z pewnością udaje mu się uniknąć śmierci.

Najczęściej sucha gangrena występuje na tkankach kończyn, chociaż może rozwinąć się na narządach wewnętrznych. Jeśli w pierwszym przypadku dotknięty obszar zostanie odrzucony, to w drugim martwy obszar zostanie zastąpiony tkanką łączną. Sucha zgorzel nie występuje samoistnie, jej podstawową przyczyną jest zawsze uraz lub patologia układu naczyniowego.

O przyczynach powstawania suchej martwicy

Infekcja prawie nigdy nie rozwija się w obszarach ciała o minimalnej zawartości wilgoci, ponieważ w tym przypadku nie ma warunków do rozmnażania się bakterii chorobotwórczych. Minimalna ilość płynu jest warunkiem wstępnym do mumifikacji zajętego odcinka kończyny.

Przyczyny rozwoju suchej zgorzeli:

• Czynniki termiczne - oparzenia lub odmrożenia (długotrwałe narażenie na zimno w temperaturach poniżej -15 ° C).
• Narażenie na prąd elektryczny wysokiego napięcia - najczęściej martwica występuje na wejściu i wyjściu wyładowania elektrycznego, a także w spalonych tkankach.
• Narażenie na stężone kwasy lub zasady, w wyniku których białko tkankowe fałduje się i następuje strefa suchej martwicy.
• Naruszenie dopływu krwi do kończyn u pacjentów z cukrzycą, miażdżycą tętnic, zatarciem zapalenia wsierdzia, dystrofią.
• Zakrzepica, zator, uraz naczyń krwionośnych u wycieńczonych pacjentów, chociaż te same choroby u otyłych pacjentów o luźnej budowie ciała, przy wszystkich innych rzeczach równych, mogą powodować mokrą gangrenę.

Aby rozpocząć patologiczny proces nekrotyzacji, wymagana jest kombinacja czynników predysponujących. Jest to brak elementu zakaźnego, anatomiczne i fizjologiczne cechy pacjenta, parametry środowiska zewnętrznego.

Cechy anatomiczne i fizjologiczne, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia suchej zgorzeli:

• Zatrucie;
• Historia chorób zakaźnych;
• Wymień naruszenia;
• Zmiany w składzie krwi, niedokrwistość;
• Wyczerpanie, długotrwałe narażenie na głód, zimno;
• Niewydolność serca;
• Odwodnienie.

Lokalne czynniki zwiększające ryzyko rozwoju choroby:

• Anatomiczne cechy krwiobiegu;
• Obecność krwiaka uciskającego tętnice;
• Choroby prowadzące do negatywnej transformacji ściany naczyń (miażdżyca, zapalenie wsierdzia);
• Obecność zespolenia naczyniowego;
• Stopniowe upośledzenie krążenia krwi, w przeciwieństwie do gwałtownych zmian w mokrej postaci choroby.

Czynniki zewnętrzne prowadzące do suchej zgorzeli:

• Szybkie chłodzenie kontuzjowanej kończyny - skurcz naczyń upośledza krążenie;
• Nadmierne ocieplenie uszkodzonego obszaru - przyspieszenie procesów metabolicznych w połączeniu z brakiem krwi dla pełnego zaopatrzenia tkanek prowadzi do powstania martwicy.

Jeśli infekcja wystąpi w obszarze, w którym rozwija się sucha zgorzel, proces ten przekształca się w mokrą postać martwicy.

Jak manifestuje się sucha gangrena?

Na początku choroby wrażliwość dotykowa, temperaturowa, kinestetyczna zmniejsza się w obszarze przyszłej martwicy. Skóra wysycha, porost włosów na niej zatrzymuje się i zaczynają wypadać, zakres ruchu palców i całej kończyny ulega znacznemu zmniejszeniu. Nawet w czasie upałów pacjent skarży się, że kończyna nie może się rozgrzać. Na skórze pojawiają się niegojące się wrzody, drobne rany i otarcia goją się bardzo wolno.

Wraz z rozwojem choroby pojawiają się następujące objawy:

• Silny ból, który trwa do całkowitego obumarcia komórek nerwowych;
• Skóra kończyny blednie, uzyskując marmurowy odcień;
• Pojawia się drętwienie, kończyna lub jej oddzielny odcinek traci wrażliwość;
• Chora kończyna jest znacznie zimniejsza niż reszta ciała;
• Funkcjonalność kończyny jest całkowicie upośledzona;
• Tkanki marszczą się, tracą wilgoć i stają się gęstsze;
• Dotknięty obszar staje się czarny lub ciemnobrązowy z powodu rozpadu składników krwi;
• Martwica powoli rozprzestrzenia się od obrzeża do środka, aż do miejsca zablokowania tętnic.

Charakterystyczną cechą suchej zgorzeli jest występowanie rozgraniczającego trzonu oddzielającego zdrową tkankę od miejsca martwicy. Jednocześnie ogólny stan pacjenta prawie się nie pogarsza, ponieważ do krwi zostaje uwolniona minimalna ilość toksyn lub ich nie ma.

Diagnostyka

W przypadku objawów suchej zgorzeli udaj się do chirurga naczyniowego lub chirurga ogólnego. Jeśli choroba jest spowodowana oparzeniem, pacjent potrzebuje porady komulsjologa. Kliniczne objawy zgorzeli suchej zwykle nie budzą wątpliwości, zwłaszcza jeśli pacjent ma w wywiadzie urazy kończyn lub patologię układu naczyniowego.

W celu dokładniejszej oceny stanu naczyń i określenia strategii leczenia zaleca się następujące badania:

• Arteriografia CT;
• Ultrasonografia dopplerowska;
• Flebografia;
• Angiografia;
• Rezonans magnetyczny naczyń krwionośnych.

Dodatkowo można zlecić badania laboratoryjne - badanie krwi na bezpłodność w celu wykluczenia posocznicy, biochemiczne i ogólne badania krwi.

Metody leczenia zgorzeli suchej

W początkowych stadiach choroby podejmuje się próby przywrócenia krążenia w obszarze uszkodzenia naczyń.

Aby to zrobić, użyj następujących leków:

• Leki przeciwbólowe;
• Leki poprawiające krążenie krwi i niszczące skrzepy krwi;
• Immunostymulanty;
• Kompleksy witaminowe;
• Antyseptyki zapobiegające rozwojowi mokrej zgorzeli;
• Blokada nowokainy w celu złagodzenia skurczu naczyń obocznych.

Jeśli ten zestaw środków nie przyniesie wymiernych rezultatów, lekarz prowadzący podejmuje decyzję o rozpoczęciu usuwania obszarów martwiczych. Jeśli czekasz na ich samo odrzucenie, możesz sprowokować przejście stanu w mokrą gangrenę, która jest niebezpieczna dla życia pacjenta, dlatego martwe części kończyny lub innego narządu są usuwane.

Po operacji możliwość rekonstrukcji kończyny lub jej segmentów rozpatrywana jest indywidualnie. Aby zapobiec pojawieniu się suchej zgorzeli, należy unikać odmrożeń, patologie naczyniowe należy leczyć w odpowiednim czasie.

Autor artykułu: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Wykształcenie: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii (1996). W 2003 roku uzyskał dyplom Centrum Medycyny Dydaktycznej i Naukowej Administracji Prezydenta Federacji Rosyjskiej.