Toksokaroza U Dzieci - Przyczyny, Objawy I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Toksokaroza u dzieci

Toksokaroza u dzieci to zoonotyczna robaczyca, która objawia się uszkodzeniem narządów wewnętrznych i oczu przez larwy nicieni migrujące w organizmie. Chorobę wywołuje robak Toxocara canis (Toxocara canis). Robaki mają podłużne ciało, przypominające cylinder, zwężające się na obu końcach. Samice mogą mieć do 10 cm długości, a samce 6 cm.

Dorosłe osobniki pasożytują w organizmie psów, wilków, szakali i innych psów, rzadziej w organizmie kotów znajdują się toksokary. Zwierzęta wypuszczają do środowiska jaja, które po pewnym czasie stają się inwazyjne, po czym niejako dostają się do organizmu ssaka i migrują przez niego, wywołując objawy choroby. Zgodnie z klasyfikacją helminthiases, toksokaroza odnosi się do geohelminthiasis, ponieważ jaja z larwami przygotowują się do inwazji w glebie.

Toksokaroza u dzieci objawia się wieloma różnymi objawami, których nawet doświadczeni lekarze czasami nie są w stanie postawić diagnozy na podstawie obrazu klinicznego choroby. Faktem jest, że larwy mogą przeniknąć prawie każdy narząd dziecka, ponieważ migrują przez naczynia krwionośne. W zależności od tego, który narząd jest dotknięty, objawy choroby są różne.

Niemniej jednak, zawsze z toksokarozą, u dzieci rozwijają się reakcje alergiczne, takie jak pokrzywka lub astma oskrzelowa. W ciężkich przypadkach obserwuje się obrzęk Quinckego.

Toksokaroza jest szeroko rozpowszechniona wśród dzieci poniżej 14 roku życia mieszkających na terenach wiejskich. W strefie wysokiego ryzyka znajdują się dzieci w wieku od 3 do 5 lat. Choroba może trwać latami, a rodzice będą bezskutecznie leczyć dziecko z powodu różnych patologii. Tylko odpowiednia terapia przeciwpasożytnicza uratuje dzieci przed wieloma problemami zdrowotnymi.

Zadowolony:

• Przyczyny toksokarozy u dzieci
• Objawy toksokarozy u dzieci
• Rozpoznanie toksokarozy u dzieci
• Leczenie toksokarozy u dzieci

Przyczyny toksokarozy u dzieci

Najczęściej źródłem zarażenia są psy. Największe znaczenie epidemiologiczne w zakresie przenoszenia mają szczenięta. Czynnik wywołujący toksokarozę u kotów występuje bardzo rzadko.

Z wyglądu pasożyty bardzo przypominają ludzkie glisty, ponieważ należą do tej samej grupy robaków. Zarówno toksokary, jak i obleńce mają podobną strukturę, podobny cykl życiowy. Jednak ostatecznym właścicielem glisty jest mężczyzna, a toksokar to pies. Dlatego objawy choroby są różne.

Jeśli pasożyty dostaną się do organizmu człowieka, który jest dla nich losowym żywicielem, to powodują poważne uszkodzenia narządów wewnętrznych, ponieważ nie są w stanie normalnie istnieć w jego ciele. Larwy nie mogą odpowiednio zakończyć swojego cyklu życiowego i zmienić się w osobniki dojrzałe płciowo.

Toksokary dostają się do organizmu zwierząt (kotów i psów) przez przewód pokarmowy, najczęściej ma to miejsce podczas zjadania innych zakażonych ssaków, zjadania kału z larwami, podczas rozwoju wewnątrzmacicznego szczeniąt (larwy są w stanie przeniknąć przez łożysko) lub gdy szczenięta są karmione piersią przez chorą matkę. Pod wpływem środowiska żołądka larwy uwalniają się z błony, przenikają przez krew do wątroby, do żyły głównej dolnej, do prawego przedsionka i do płuc. Następnie unoszą się do tchawicy, do krtani, do gardła, są ponownie połykane ze śliną, ponownie wchodzą do przewodu pokarmowego, gdzie osiągają dojrzałość płciową. To właśnie w jelicie cienkim kotów i psów żyją, pasożytują i rozmnażają się toksokary. Ich jaja są wydalane wraz z kałem do środowiska zewnętrznego i po pewnym czasie stają się gotowe do inwazji.

Infekcja dzieci toksokarozą przebiega następująco:

• Dziecko połyka jaja robaka z futra zwierzęcia.
• Dziecko zjada potrawy z jajkami Toxocar (najczęściej owoce, warzywa, jagody, zioła).
• Dziecko zjada glebę (najczęściej piasek) z jajami toksokarowymi. Dzieje się tak głównie podczas gier w piaskownicy i można to wyjaśnić cechami wieku dzieci.
• Karaluchy stanowią szczególne zagrożenie w kontekście przenoszenia toksokarozy na ludzi. Zjadają jaja robaka i wydalają je w domach ludzi, często wysiewając ludzki pokarm wraz z odchodami żywymi jajami. Może to prowadzić do infekcji u ludzi.
• Świnie, kury, jagnięta mogą działać jako zwierzęta rezerwuarowe dla larw toksokara. Dlatego dziecko może się zarazić jedząc zakażone mięso.

To małe dzieci najczęściej zarażają się toksokarozą, ponieważ mają słabo ukształtowane zasady higieny osobistej. Szczyt inwazji przypada na okres ciepły, kiedy dochodzi do częstszego kontaktu człowieka z ziemią.

W organizmie dziecka larwy toksokary wnikają do krążenia ogólnoustrojowego i osiedlają się w różnych narządach. Ponieważ organizm ludzki jest nieodpowiednim środowiskiem dla toksokary, larwa otoczona jest gęstą kapsułką iw tej postaci przez długi czas będzie nieaktywna. W podobnym stanie larwy pasożytów mogą istnieć przez wiele lat. Jednocześnie układ odpornościowy dziecka nie pozwala mu iść dalej, nieustannie atakując obcy organizm. W efekcie w miejscu zatrzymania się pasożyta dochodzi do przewlekłego stanu zapalnego. Jeśli układ odpornościowy jest osłabiony, robak zostaje aktywowany i choroba się pogarsza.

Objawy toksokarozy u dzieci

Objawy toksokarozy u dzieci w wieku poniżej 12 lat są najczęściej wyraźne, czasami choroba ma ciężki przebieg. W starszym wieku możliwe jest, że objawy choroby zostaną usunięte lub skargi pacjenta są całkowicie nieobecne.

Objawy toksokarozy u dzieci należy rozpatrywać pod kątem postaci choroby, to znaczy w zależności od tego, na który narząd został dotknięty pasożytem:

1. Toksokaroza trzewna u dzieci z uszkodzeniem narządów wewnętrznych. Ponieważ larwy robaka poruszają się po ciele przez żyły, najczęściej osiadają w tych narządach, które są dobrze ukrwione, ale przepływ krwi w nich jest słaby. Przeważnie są to płuca, wątroba i mózg.

   Biorąc pod uwagę porażkę narządów pokarmowych dziecka (wątroba, drogi żółciowe, trzustka, jelita) przez larwy toksokara, można wyróżnić następujące objawy:

   • Ból prawego podżebrza, brzucha, pępka.
   • Zaburzenia apetytu.
   • Wzdęcia.
   • Goryczka w ustach.
   • Częsta zmiana biegunki i zaparć.
   • Nudności i wymioty.
   • Utrata masy ciała, opóźnienie w rozwoju fizycznym.

   Jeśli toksokar atakuje płuca, wówczas u dziecka pojawiają się charakterystyczne objawy oskrzelowo-płucne z suchym kaszlem, dusznością, trudnościami w oddychaniu. Nie wyklucza się rozwoju astmy oskrzelowej. Istnieją dowody na manifestację zapalenia płuc, które zakończyło się śmiercią.

   Jeśli larwy osadzą się na zastawkach serca, prowadzi to do rozwoju niewydolności serca pacjenta. Skóra dziecka, kończyny dolne i górne, trójkąt nosowo-wargowy zabarwiają się na niebiesko. Nawet w stanie spoczynku występuje duszność i kaszel. Po porażce prawej połowy serca na nogach pojawia się silny obrzęk. Ten stan wymaga pilnej hospitalizacji.

2. Toksokaroza oczu u dzieci. Na narządy wzroku rzadko wpływają larwy toksokary, objawia się to utratą wzroku, przekrwieniem spojówek, wybrzuszeniem gałki ocznej, bólem oka. Najczęściej dotyczy to jednego oka.
3. Toksokaroza skórna u dzieci. Jeśli larwy dostaną się do skóry właściwej dziecka, objawia się to silnym swędzeniem, pieczeniem, uczuciem ruchu pod skórą. W miejscu, w którym larwa zatrzymuje się, z reguły występuje uporczywy stan zapalny.
4. Toksokaroza neurologiczna u dzieci. Jeśli larwa toksokary wniknęła do opon mózgowych, wówczas choroba objawia się charakterystycznymi objawami neurologicznymi: zaburzeniami zachowania, utratą równowagi, bólami głowy, zaburzeniami snu, zawrotami głowy, objawami ogniskowego uszkodzenia mózgu (drgawki, paraliż, niedowład itp.).

Niezależnie od tego, gdzie zatrzymała się larwa, układ odpornościowy zaczyna ją atakować, co prowadzi do rozwoju reakcji alergicznych:

• Wysypka na skórze. Najczęściej przypomina ugryzienia komara i ma kształt pierścienia. Wysypka jest silnie swędząca i może wystąpić prawie na każdym miejscu na ciele.
• Obrzęk Quinckego. Stan ten charakteryzuje się obrzękiem tkanek miękkich szyi. Przy wyraźnej reakcji może dojść do ataku uduszenia, który, jeśli nie zostanie zapewniona odpowiednia pomoc, doprowadzi do śmierci dziecka.
• Astma oskrzelowa. Dziecko ciągle kaszle. Kaszel jest suchy, plwocina jest oddzielana w małych ilościach. Podczas ataku słychać silny świszczący oddech i głośny oddech.

Typowe objawy toksokarozy u dzieci to:

• Wzrost temperatury ciała do 37-38 ° C i więcej, stan gorączkowy.
• Odurzenie organizmu osłabieniem, bólami głowy, utratą apetytu.
• Powiększenie węzłów chłonnych wielkości, podczas gdy nie bolą i pozostają mobilne.
• Zespół płucny z uporczywym suchym kaszlem.
• Powiększenie śledziony i wątroby.
• Naruszenie mikroflory jelitowej.
• Częste infekcje związane z siłą układu odpornościowego.

Rozpoznanie toksokarozy u dzieci

Rozpoznanie toksokarozy u dzieci jest bardzo trudne, ponieważ bardzo trudno jest odróżnić objawy choroby od chorób innych narządów. Dlatego takie dzieci od dawna są bezskutecznie leczone przez gastroenterologów, pulmonologów i innych wąskich specjalistów. Pediatrzy klasyfikują te dzieci jako często chore.

Inwazję pasożytów można podejrzewać na podstawie wzrostu liczby eozynofilów we krwi (odpowiadają one za odporność przeciwpasożytniczą) oraz wzrostu całkowitej immunoglobuliny E.

Niekiedy podczas badania mikroskopowego w plwocinie można znaleźć larwy toksokary. Niemniej jednak najbardziej pouczającą metodą wykrywania tej inwazji pasożytniczej jest test ELISA z pozasekrecyjnym antygenem larw toksokary.

Leczenie toksokarozy u dzieci

Leczenie toksokarozy u dzieci rozpoczyna się od przyjmowania leków przeciwrobaczych.

Najczęściej dziecku przepisuje się jeden z następujących leków:

• Mintezol. Przebieg leczenia może wynosić 5-10 dni.
• Vermox. Przebieg leczenia może trwać od 14 do 28 dni.
• Cytrynian ditrazyny. Lek przyjmuje się przez 2-4 tygodnie.
• Albendazol. Pełny kurs może trwać od 10 do 20 dni.

Ponadto dziecko musi normalizować mikroflorę jelitową. W tym celu przepisuje mu probiotyki Linex, Bifiform, Bifidum forte itp. W celu usunięcia toksyn z jelit przepisuje się adsorbenty, na przykład Smecta lub Enterol.

Leczenie objawowe ogranicza się do przyjmowania leków przeciwgorączkowych (Paracetamol, Ibuprofen). W przypadku silnego bólu brzucha można przepisać papawerynę. Aby wyeliminować reakcje alergiczne, dziecku przepisuje się leki przeciwhistaminowe, w tym Zyrtek, Zodak itp. W przypadku ciężkiej choroby z ciężkimi reakcjami alergicznymi podaje się glikokortykosteroidy. To samo dotyczy roztworów elektrolitów, które są podawane dożylnie w szpitalu w celu złagodzenia objawów zatrucia.

Konieczne jest przepisanie dzieciom hepatoprotektorów w celu przywrócenia funkcjonowania wątroby. W razie potrzeby w prace zaangażowani są nie tylko parazytolog, pediatra i specjalista chorób zakaźnych, ale także neurolog, okulista i chirurg.

Gdy objawy choroby są ostre, wskazane jest umieszczenie dziecka w szpitalu.

Oprócz przyjmowania leków dziecko przechodzi na specjalną dietę, usuwając z menu wszystkie produkty, które mogłyby wywołać reakcję alergiczną. Są to czekolada, owoce cytrusowe, przyprawy, wędzonki itp.

Kiedy dziecko wypisuje się ze szpitala, przez kolejny rok jest monitorowane przez pediatrę, odwiedzając go co 2 miesiące. W zależności od nasilenia choroby dzieci nie są szczepione przez 1-3 miesiące. W tym samym okresie otrzymują rezygnację z wychowania fizycznego.

Z reguły rokowanie w toksokarozie u dzieci jest korzystne, uszkodzenie serca, mózgu i oczu jest rzadkie. Jednak opóźnianie w stosowaniu odpowiedniej terapii jest bardzo niebezpieczne.

Autor artykułu: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infekcjonista

Wykształcenie: w 2008 roku uzyskał dyplom ze specjalności „Medycyna ogólna (medycyna ogólna)” na Rosyjskim Badawczym Uniwersytecie Medycznym im. NI Pirogova. Od razu przeszedł staż i otrzymał dyplom terapeuty.