Gruźlica U Dzieci - Objawy, Objawy, Zapobieganie I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Oznaki, objawy, zapobieganie i leczenie gruźlicy u dzieci

Zadowolony:

• Objawy gruźlicy u dzieci
• Rodzaje gruźlicy u dzieci
• Rozpoznanie gruźlicy u dzieci
• Leczenie gruźlicy u dzieci
• Zapobieganie gruźlicy u dzieci

Gruźlica to choroba wywoływana przez pałeczki Kocha. Dzieciom jest dużo trudniej niż dorosłym. Ze względu na nieuformowaną odporność organizmowi trudno jest odpowiedzieć funkcją ochronną na infekcję i zlokalizować ją w jednym miejscu.

Rozległe uszkodzenia narządów prowadzą do nieodwracalnych konsekwencji. Dlatego ważne jest, aby rozpoznać chorobę na czas i rozpocząć leczenie.

Objawy gruźlicy u dzieci

Pierwsze objawy choroby są podobne do przeziębienia i rodzice mogą nie traktować ich poważnie. To kaszel, gorączka, letarg i apatia. Jeśli po 3 tygodniach objawy nie ustąpią, choroba może się rozwinąć.

Choroba ma wspólne objawy charakterystyczne dla wszystkich jej typów:

• drażliwość;
• utrata apetytu;
• utrata masy ciała;
• pocenie się i dreszcze;
• powiększone węzły chłonne.

Następujące objawy wskazują, że rozpoczął się etap przewlekły:

• opóźnienie w rozwoju fizycznym;
• bladość i suchość skóry;
• zaburzenia snu;
• stan łagodnej euforii;
• powiększenie wątroby.

Istnieją również objawy, które diagnozują określoną lokalizację infekcji.

Następujące objawy występują przy najczęstszym typie gruźlicy - płucnym:

• Ogólne zmęczenie - osłabienie po nocnym śnie, słabe wyniki w szkole, rozproszenie uwagi, bezsenność, utrata apetytu.
• Bolesny wygląd - nadmierna chudość, bladość skóry, niezdrowy rumieniec i brokat w oczach.
• Długo obserwuje się okresy wzrostu temperatury. Dzieje się to często w nocy i towarzyszą mu dreszcze i pocenie się. Ten objaw jest pewnym objawem choroby.
• Kaszel. Na obecność zmiany w płucach wskazuje również suchy, a następnie mokry kaszel, który nie mija przez 3 tygodnie.
• Plwocina z krwią jest oznaką krwawienia w płucach. Jeśli zauważysz krople na chusteczce u dziecka po ataku kaszlu, natychmiast wezwij pogotowie ratunkowe.

Inne objawy gruźlicy

U dzieci choroba występuje w ostrej postaci i przenika nie tylko do płuc, ale także do innych narządów.

Objawy można łatwo pomylić z objawami różnych chorób, dlatego na etapie diagnostycznym wykluczone są wszystkie dopuszczalne opcje:

• Klęsce opon mózgowych towarzyszy zły nastrój, bezsenność. Później mogą wystąpić wymioty, bóle głowy i drgawki. Jeśli odkryjesz chorobę w późniejszym terminie, możesz stracić dziecko. Ryzyko infekcji wzrasta w rodzinach, które są nosicielami gruźlicy.
• Gruźlica przewodu pokarmowego objawia się zaburzeniami funkcji układu pokarmowego: zaparciami lub biegunką, bólem, krwią w stolcu i gorączką.
• Klęsce stawów i kości towarzyszy ból podczas ruchu, bezruch, częste złamania, a później pojawia się kulawizna.
• Infekcja układu moczowo-płciowego objawia się bólem pleców, bolesnym oddawaniem moczu z elementami krwi, gorączką. Dziewczęta, które miały ten gatunek, mogą później stać się bezpłodne.
• Zmiany skórne charakteryzują się zagęszczeniem i powiększeniem węzłów chłonnych, ropieniem i pęknięciem błony.

Rodzaje gruźlicy u dzieci

U dzieci w młodszym wieku przedszkolnym atakowane są nie tylko płuca, ale także inne narządy i częściej występują takie postacie choroby, jak gruźlicze zapalenie opon mózgowych, zespół gruźlicy pierwotnej i gruźlica prosówkowa. Głównymi powodami są kontakt z osobą zakażoną oraz brak szczepienia BCG.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowych

Gatunek ten wpływa na wyściółkę mózgu. W przypadku dzieci postępuje szybko. Jednocześnie obserwuje się bóle głowy, systematyczny wzrost temperatury, spowolnienie i zmiany nastroju. W ciągu 2 tygodni stan zmienia się na skrajnie ciężki - wymioty, zaparcia, osłabienie mięśni twarzy, powolny puls, zaczyna się stan zapalny oka.

W gruźliczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych dotknięte są poszczególne części mózgu odpowiedzialne za różne funkcje. W takich przypadkach konieczna jest analiza płynu mózgowo-rdzeniowego, KTG i pełne badanie płuc. Niestety gruźliczemu zapaleniu opon mózgowych w większości przypadków towarzyszą choroby towarzyszące. Dlatego właściwa diagnoza powinna obejmować badanie na obecność chorób wirusowych i grzybiczych.

Powrót do zdrowia wymaga ponad roku systematycznej hospitalizacji. W takim przypadku przeprowadza się ogólne leczenie i dodatkowe leczenie, gdy pojawiają się objawy.

Zespół pierwotnej gruźlicy

Charakteryzuje się wysoką gorączką dochodzącą do 40 °, kaszlem i bólem płuc. Oddech staje się nierówny, obserwuje się świszczący oddech, utratę siły, utratę apetytu. Choroba potwierdza obecność ogniska pneumatycznego w płucach, a także zakażenie regionalnych węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej.

Aby ustalić diagnozę, wykonuje się test Mantoux i prześwietlenie płuc. Leczenie przeprowadza się za pomocą chemioterapii i efektów patogenetycznych w warunkach szpitalnych.

Gruźlica dróg żółciowych

Rozległa zmiana z pęcherzykami gruźliczymi.

Choroba jest ostra i dotyczy głównie układu oddechowego, śledziony i nerek. Istnieją dwa rodzaje chorób:

1. Ostra sepsa gruźlicza - standardowe badania nie pozwalają na wykrycie obecności choroby, objawy są raczej niejasne, dlatego po kilku tygodniach pacjent umiera.
2. Ostra gruźlica prosówkowa - zaczyna się od ostrego zatrucia, trudności w oddychaniu, wysokiej temperatury. W początkowej fazie występuje ograniczona gruźlica prosówkowa, która nieleczona staje się rozległa.

Podczas diagnozowania USG stwierdza się wzrost śledziony i wątroby. Wykonuje się również zdjęcia rentgenowskie krwi, moczu i klatki piersiowej. Testy tuberkulinowe dają fałszywy wynik.

W leczeniu stosuje się jednocześnie kilka leków przeciwgruźliczych. Jego czas trwania wynosi 6 miesięcy. Ponadto zalecana jest fizjoterapia, immunomodulatory i ćwiczenia oddechowe.

W mniejszym stopniu przejawiają się objawy choroby u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym. Dominują łagodne formy choroby, które znajdują się w niewielkich obszarach dotkniętych narządów.

Gruźlica węzłów chłonnych klatki piersiowej

Wpływa na obszary układu oddechowego, takie jak korzeń i śródpiersie. Charakteryzuje się niską gorączką, utratą apetytu i masy ciała, adynamią i podnieceniem nerwowym. Wśród objawów odnotowano również zaburzenia snu i zwiększoną potliwość.

Podczas diagnozy przepisywane są testy w celu identyfikacji MBT i promieni rentgenowskich. Skuteczność leczenia zależy od pierwszych 3 miesięcy, w których stosuje się połączenie najsilniejszych leków. Jeśli wynik jest pozytywny, liczba leków zmniejsza się do dwóch.

Gruźlica obwodowych węzłów chłonnych

Najbardziej podatne na infekcję są węzły zlokalizowane pod szczękami, na szyi i brodzie. Choroba charakteryzuje się bezbolesnością i ruchomością węzłów, w których stwierdza się martwicę kazeiny. W miarę narastania stanu zapalnego skóra nad nim przebija się i pojawia się przetoka wypełniona ropnymi masami. Później na jego miejscu tworzy się blizna.

Należy również zwrócić uwagę na wzrost temperatury do 40 °, ogólne osłabienie i ból głowy. Do diagnozy stosuje się biopsję zakażonego węzła chłonnego, prześwietlenie dotkniętych obszarów i klatki piersiowej oraz próbę tuberkulinową.

Leczenie obejmuje antybiotyki i zabiegi chirurgiczne. Aby przyspieszyć powrót do zdrowia, stosuje się terapię limfotropową, która również pomaga zmniejszyć ryzyko nawrotu.

Ze względu na związane z wiekiem zmiany w organizmie nastolatków ich choroba często przybiera ciężkie formy, takie jak naciekająca i rozsiana.

Naciekająca gruźlica

W przypadku tej choroby w płucach gromadzi się płyn z domieszką krwi. Objawy są ogólne - złe samopoczucie, zmniejszony apetyt i gorączka. Rozpoznanie ustala się podczas badania rentgenowskiego. Ujawnia również rodzaj kumulacji i obszar zmiany.

Infiltry są następujące:

• Oskrzelikowy.
• Bułczasty.
• Pochmurny.
• Labarny.

Leczenie odbywa się pod nadzorem lekarza w szpitalu z lekami. W przypadku zapadnięcia się nacieku i zagrożenia życia pacjenta wykonywana jest operacja.

Rozsiana gruźlica

Charakteryzuje się obecnością kilku zmian. Może być ostry (prosówkowy) i podostry. W drugim przypadku kaszel z krwią, ból gardła, ochrypły głos. Ponadto choroba może być przewlekła. Towarzyszy mu plwocina, ogólne osłabienie, trudności w oddychaniu, gorączka, obrzęk.

Wynik leczenia zależy od stopnia uszkodzenia. Im wcześniej choroba została wykryta, tym szybciej pacjent się jej pozbył. Leki dobierane są empirycznie, ponieważ bakterie wywołujące postać rozsianą są odporne na wiele rodzajów leków.

Rozpoznanie gruźlicy u dzieci

Istnieje kilka sposobów na zdiagnozowanie tej choroby, wszystkie są stosowane z mniejszą lub większą popularnością:

1. Diagnostyka tuberkulinowa. Tuberkulina jest antygenem bakterii gruźlicy. Wstrzykuje się go pod skórę w ilości 0,1 ml i monitoruje reakcję. Po 3 dniach mierzy się powstałą grudkę. Rozmiar do 5 mm jest uważany za normę. Odbywają się raz w roku.
2. Fluorografia. Nowoczesna fluorografia jest wykonywana przy użyciu sprzętu cyfrowego. Dawka promieniowania zostaje zredukowana do minimum, a obraz uzyskuje się w trakcie nakładania wielowarstwowego. Tworzy to migawkę, która pokazuje płuca ze wszystkich stron.
3. Radiografia. Jeśli inne metody wykazały obecność choroby, ta procedura jest zalecana. Z jego pomocą ujawniają się następujące zespoły: ogniskowy cień, ciemnienie płata, zmiana wielkości płuc, zespół cienia okrągłego, zespół cienia pierścieniowego, rozsiewanie, zmiana wzoru i korzeni płuc.
4. Badania bakteriologiczne. Popularna metoda diagnostyczna za granicą. W przypadku mikroskopii od pacjenta pobiera się rozmaz plwociny i barwiony związkiem fluorescencyjnym. Prowadzony jest również wysiew materiału, który wykazuje obecność patogenów po 1-2 miesiącach od wystąpienia choroby.
5. Bronchoskopia. Złożona metoda badawcza, która daje najdokładniejszy wynik. Przyjęty materiał jest przedmiotem niniejszego opracowania w przypadku nieskuteczności prostszych metod.

Leczenie gruźlicy u dzieci

Do chwili obecnej istnieje kilka metod leczenia tej choroby, które mają pozytywny wpływ.

Chemoterapia

Pozwala na całkowite wyleczenie organizmu i wyleczenie ognisk infekcji. Stosowane leki działają bakteriostatycznie i bakteriobójczo. Należą do nich izoniazyd, ryfampicyna, pirazynamid, etambutol, streptomycyna.

W przypadku bakterii opornych na jeden lub więcej leków istnieją specjalnie zaprojektowane środki, takie jak kanamycyna, amikacyna, kapriomycyna, cykloseryna, etionamid, protionamid, fluorochinolony, kwas paraaminosalicylowy, ryfabutyna.

Odpowiednia kombinacja daje doskonałe efekty w leczeniu wszystkich rodzajów chorób. Istnieją trzy-, cztero- i pięcioskładnikowe schematy leczenia.

Cały proces chemioterapii dzieli się na 2 główne etapy:

1. Hamowanie wzrostu bakterii chorobotwórczych i eliminacja oporności.
2. Zniszczenie pozostałej infekcji, która znajduje się wewnątrz komórek i nie reaguje dobrze na leki.

Leczenie trwa od sześciu miesięcy do roku, w zależności od nasilenia i jest anulowane po badaniu plwociny, który wykazał pozytywną dynamikę powrotu do zdrowia.

Strategia DOTS

Wielopoziomowy system pozwalający skutecznie walczyć z epidemią. Obejmuje kilka działań:

• Badanie bakterioskopowe pacjentów.
• Stosowanie odpowiednich schematów chemioterapii pod kierunkiem doświadczonych lekarzy.
• Zaopatrzenie w leki przeciwgruźlicze.
• Raportowanie i ocena wyników.

System pozwala na zmniejszenie zachorowalności i śmiertelności, a także zwiększenie liczby wyleczonych.

Metody chirurgiczne

Nowoczesne metody interwencji chirurgicznej są skuteczne i bezpieczne dla pacjenta.

Powszechnie stosowana jest resekcja płuc. Służy do tego następujące wskazania: zmiany włóknisto-jamiste płuc, zwężenie oskrzeli, postępujące gruźlaki płuc, ropnie płuc, ropniak opłucnej, przy nieskutecznym leczeniu lekowym serowatego zapalenia płuc.

Inną metodą chirurgiczną jest złuszczanie. Służy do usuwania złogów włóknistych. Stosuje się również kawernotomię, w wyniku której oczyszcza się otwartą jamę.

Zapobieganie gruźlicy u dzieci

Głównymi metodami zwalczania infekcji od kilku lat są szczepienia BCG i profilaktyka preparatami chemicznymi. Pierwsza szczepionka przeciwgruźlicza, wytwarzająca odporność na chorobę, jest stosowana w szpitalu położniczym w 3. dobie po porodzie. Pojawienie się blizny wskazuje na przeszłą chorobę i pojawienie się odporności. Zostanie w pełni ukształtowany do pierwszych urodzin.

Niestety zidentyfikowano szereg przeciwwskazań, które wyraźnie zabraniają stosowania tej metody. Odnoszą się do dzieci, w których rodzinach odnotowano przypadki niedoboru odporności, a także do ciężkich powikłań, które powstały po szczepieniu u bliskich krewnych. Nie można szczepić osób z brakiem lub niedoborem enzymów, ciężkimi chorobami genetycznymi, uszkodzeniami ośrodkowego układu nerwowego. Ponadto w niektórych przypadkach konieczne staje się przeniesienie procedury: infekcja, choroby hemolityczne, wcześniactwo.

Temat: Profilaktyka gruźlicy u dzieci i dorosłych

Aby zidentyfikować przypadki infekcji, wszystkie dzieci corocznie przechodzą test Mantoux w klinice lub przedszkolu. Jest całkowicie nieszkodliwy, ponieważ nie zawiera żywych bakterii.

Wszyscy rodzice, bez wyjątku, mają obowiązek chronić swoje dziecko, w miarę możliwości, przed chorobą i jej tragicznymi skutkami. Wystarczające jest systematyczne monitorowanie stanu zdrowia i terminowe szczepienia. Tej chorobie należy zapobiegać, a nie leczyć.

Autor artykułu: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmonolog