Zakrzepica Hemoroidalna - Objawy I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Zakrzepica hemoroidalna

Zakrzepica hemoroidów jest powikłaniem hemoroidów, które charakteryzuje się pojawieniem się skrzepu krwi w naczyniach odbytnicy. Rozwija się na tle upośledzonego krążenia krwi w splotu jamistym narządu. Ostry stan choroby trwa 5 dni, po czym węzeł skrzepliny zostanie zastąpiony tkanką łączną. W takim przypadku nie można wykluczyć powikłań w postaci martwicy, pojawienia się owrzodzeń na błonie śluzowej jelit, a nawet śmierci. Ryzyko wystąpienia powikłań choroby jest dość wysokie, obserwuje się je u około 60% pacjentów z zakrzepicą hemoroidalną.

Głównymi objawami zakrzepicy w tej lokalizacji są silny ból w okolicy odbytu, uczucie obcego ciała w odbycie. Być może zarówno leczenie zachowawcze, jak i chirurgiczne.

Zakrzepica hemoroidów w 82,3% jest następstwem przewlekłych hemoroidów, au 17,7% rozwija się w ostrym stadium choroby. Pomimo dostatecznej wiedzy na temat choroby, nadal stwarza pewne trudności w leczeniu. Faktem jest, że zachowawcza terapia często pozwala tylko na tymczasowe wyleczenie, a interwencje chirurgiczne są często komplikowane przez nawroty patologii. Dlatego dla proktologów zakrzepica hemoroidalna jest bardzo pilnym problemem.

Zadowolony:

• Rodzaje i nasilenie zakrzepicy hemoroidalnej
• Przyczyny zakrzepicy hemoroidalnej
• Objawy zakrzepicy hemoroidalnej
• Diagnostyka zakrzepicy hemoroidów
• Leczenie zakrzepicy hemoroidalnej
• Zapobieganie zakrzepicy hemoroidalnej

Rodzaje i nasilenie zakrzepicy hemoroidalnej

W zależności od tego, który węzeł hemoroidalny został dotknięty, rozróżnia się następujące typy zakrzepicy:

• Zakrzepica wewnętrzna. W przypadku zakrzepicy wewnętrznej skrzepy krwi mogą znajdować się jednocześnie w kilku hemoroidach.
• Zakrzepica zewnętrzna. W tym przypadku skrzepy krwi są najczęściej pojedyncze, to znaczy znajdują się w jednym z węzłów. Dlatego obraz kliniczny choroby nie będzie tak żywy.
• Połączona zakrzepica.

Istnieją trzy stopnie nasilenia przebiegu choroby:

• Pierwszy stopień ciężkości charakteryzuje się obecnością zakrzepicy w hemoroidach wewnętrznych i zewnętrznych, ale choroba nie jest komplikowana przez reakcję zapalną. Same guzki, choć bolesne, nie osiągają imponujących rozmiarów. Są ciasne i elastyczne, mogą znajdować się w okolicy odbytu i odbytu. Obszary skóry właściwej powyżej guzków są lekko zaczerwienione. Ból jest umiarkowany, występuje na bieżąco. Jednocześnie osoba może odczuwać swędzenie i pieczenie w kanale odbytu. Te odczucia mają tendencję do nasilania się, gdy dana osoba spożywa pikantne potrawy, alkohol lub spędza dłuższy czas w pozycji siedzącej.
• Drugi stopień nasilenia. Ból staje się bardziej intensywny, hemoroidy gęstnieją, nasila się zaczerwienienie skóry okolicy odbytu. Niemożliwe jest dotknięcie hemoroidów, więc lekarz będzie musiał odmówić badania cyfrowego. Zwieracz wewnętrzny jest cały czas napięty.
• Trzeci stopień nasilenia. Zakrzepica charakteryzuje się zapaleniem nie tylko samych hemoroidów, ale także tkanki podskórnej. Skóra wokół odbytu jest czerwona i opuchnięta. Błony śluzowe hemoroidów ulegają martwicy. Wokół odbytu znajdują się niebieskie formacje, które są reprezentowane przez obszary powściągliwej skóry. Jeśli zakrzepica trzeciego stopnia nie jest leczona, istnieje duże prawdopodobieństwo pęknięcia hemoroidu z dalszym krwawieniem i rozwojem ostrego zapalenia przyzębia.

W ostrych hemoroidach skrzepy krwi są zlokalizowane w żyłach jamistych. Ponieważ naczynia te są bardzo małe, a także najcieńsze gałęzie, które powodują dopływ i odpływ krwi, wykluczone jest ryzyko wystąpienia zatorowości zakrzepowej. Co więcej, prawie cała krew z hemoroidów wpływa do żyły wrotnej.

Przyczyny zakrzepicy hemoroidalnej

Zakrzepica hemoroidów powstaje pod wpływem wielu czynników. Przede wszystkim mówimy o błędach w żywieniu. Negatywny wpływ na rozwój choroby ma spożywanie napojów alkoholowych, używanie pikantnych potraw, przypraw, zasolenia i gorzkich potraw. Taka żywność pomaga zwiększyć krążenie krwi w narządach miednicy, co w naturalny sposób zwiększa ciśnienie w hemoroidach.

Zaparcia i częste biegunki wpływają również negatywnie na stan splotu hemoroidalnego. Takie zaburzenia w procesach trawienia pokarmu obserwuje się nie tylko na tle zaburzeń jelitowych, ale także ze względu na przewagę w menu potraw, które nie zawierają wystarczającej ilości błonnika.

Innym powodem, który może prowadzić do rozwoju choroby, jest siedzący tryb życia. Im więcej osoba siedzi, tym dłużej krew pozostaje w narządach miednicy.

Narodziny dziecka mogą również wiązać się z powstawaniem zakrzepicy w hemoroidach. Zasadniczo każdy gwałtowny wzrost ciśnienia w jamie brzusznej negatywnie wpływa na przebieg choroby. Dlatego zakrzep krwi może tworzyć się nawet przy dużym wysiłku fizycznym.

Każdy uraz hemoroidów wiąże się z dużym prawdopodobieństwem powstania w nim skrzepu krwi. Hipotermia jest czynnikiem ryzyka.

Skurcz zwieracza odbytu na tle bolesnych wrażeń może również wywołać rozwój zakrzepicy.

Zatem patogeneza zakrzepicy hemoroidalnej jest zredukowana do urazu ścian samego hemoroidu, a także do stagnacji w ciałach jamistych jelita. Leukocyty i płytki krwi, które wytwarzają włókna fibryny, zaczynają się kurczyć do miejsca, w którym dochodzi do uszkodzenia tkanki. To oni później tworzą skrzep krwi wypełniający węzeł. Stopniowo skrzeplina rośnie, węzeł przestaje otrzymywać potrzebne mu odżywianie, co prowadzi do śmierci jego tkanek.

Objawy zakrzepicy hemoroidalnej

Choroba bezobjawowa występuje bardzo rzadko.

Jego główne cechy to:

• Bolesne odczucia, które nasilają się podczas chodzenia, podczas wypróżniania, przy długotrwałym siedzeniu.
• Pacjent poczuje, że w jego odbycie znajduje się obce ciało.
• Swędzenie i pieczenie są stale obecne w odbycie.
• Skóra wokół odbytu jest opuchnięta.
• Z odbytnicy mogą być wydzielane treści śluzowo-włókniste.
• Ponieważ zakrzepica węzła hemoroidalnego zawsze wiąże się z reakcją zapalną, podczas zaostrzenia choroby u człowieka dochodzi do miejscowego i ogólnego wzrostu temperatury ciała, osłabienia i nudności.

Nasilenie objawów zależy od etapu procesu patologicznego.

Diagnostyka zakrzepicy hemoroidów

Aby postawić lekarzowi prawidłową diagnozę, wystarczy standardowe badanie pacjenta i zakwestionowanie jego głównych dolegliwości. Podczas wizyty lekarz wizualizuje i bada palpacyjnie umiarkowanie lub mocno bolesne hemoroidy (stopień bólu zależy od stopnia zaawansowania patologii).

Hemoroidy z zakrzepem znajdują się poniżej linii muszelki, jeśli chodzi o zewnętrzną postać choroby. W przypadku zakrzepicy wewnętrznej, między wypadającym węzłem a skórą okolicy odbytu zostanie zlokalizowany rowek. Jeśli węzeł znajduje się wewnątrz odbytnicy, to podczas badania doodbytniczego lekarz wyczuwa bolesne formacje o okrągłym kształcie.

Pacjentowi należy przepisać koagulogram krwi. Zgodnie z jego wynikami zostaną wykryte zaburzenia hemostazy. U pacjentów z ostrą zakrzepicą obserwuje się nadkrzepliwość, zahamowanie aktywności fibrynolitycznej i cofanie się skrzepu krwi. Zwiększa się wskaźnik prothrombosed. Zwiększa się poziom fibrynogenu.

Obraz ogólnego badania krwi pokazuje wzrost liczby leukocytów.

Aby wyjaśnić diagnozę i wyłączyć inne patologie, pacjentowi przepisuje się rektoskopię lub badanie odbytnicy za pomocą lustra doodbytniczego. Pozwala to wykluczyć guz odbytnicy, szczeliny odbytu, zapalenie paraproctitis w ostrej fazie, polipy odbytnicy.

Leczenie zakrzepicy hemoroidalnej

Leczenie pacjentów z zakrzepicą hemoroidalną może być zarówno zachowawcze, jak i operacyjne. Większość proktologów uważa, że należy próbować pozbyć się choroby za pomocą leków. Operacja może być wykonywana wyłącznie w wyspecjalizowanych oddziałach proktologicznych. Konieczne jest wysłanie pacjentów na pilną operację, u których występuje silne krwawienie z hemoroidów wewnętrznych.

Leczenie metodami zachowawczymi rozpoczyna się od wyeliminowania odczuwanego przez pacjenta bólu. Ważne jest również ukierunkowanie wysiłków na zapobieganie rozwojowi powikłań, eliminację procesu zapalnego i zatrzymanie zakrzepicy. Dlatego oprócz leczenia systemowego pacjent powinien otrzymać terapię miejscową.

Aby przyspieszyć odpływ limfy, poprawić mikrokrążenie krwi, zmniejszyć przepuszczalność naczyń włosowatych, konieczne jest przyjmowanie leków flebotropowych. Może to być Rutyna, Escyna, Tribenozyd.

Aby zmniejszyć ból, pacjentom przepisuje się Detralex. Lek ten działa również jako środek przeciwzapalny. Detralex można przepisać w celu leczenia kobiet w pozycji. Paracetamol i jego pochodne mają dobre działanie przeciwbólowe. Może być również stosowany do łagodzenia bólu za pomocą NLPZ, takich jak Ketorolac.

Wybierając leki do leczenia miejscowego, należy wziąć pod uwagę, który objaw wysuwa się na pierwszy plan - zakrzepica, bolesne odczucia, siła zapalenia, martwica tkanek. W celu złagodzenia bólu można stosować maści z dikainą i bupiwakainą. Możliwe jest stosowanie żeli łączonych z glikokortykosteroidami i składnikami ściągającymi, na przykład Proctosedil, Aurobin, maść heparynowa itp.

Maści Levasin i Levomekol są przepisywane w przypadku, gdy zakrzepica hemoroidów jest powikłana zapaleniem tkanki podskórnej i okolicy odbytu.

Aby zatrzymać krwawienie, najczęściej wystarcza miejscowa hemostaza, do której stosuje się leki takie jak Androxon, Spongostan, Tachocomb.

Czopki są szeroko stosowane w leczeniu hemoroidów. Kombinacje zawartych w nich składników aktywnych mogą być różne. Popularne leki to: Relief, Posterisan, Proktosedil, Nigepan.

W kompleksowym leczeniu hemoroidów powikłanych zakrzepicą stosuje się promieniowanie laserowe o niskiej intensywności. Pokazano wykonanie 5-7 sesji, z których każda trwa od 5 do 7 minut. Po drugim zabiegu stan zapalny zmniejszy się, obrzęk okolicy odbytu ustąpi, węzły staną się bardziej miękkie i bezbolesne.

Zespół bólowy można skutecznie zatrzymać za pomocą blokad alkoholowo-nowokainowych. Pozwalają usunąć obrzęki z tkanek i znacznie poprawiają stan pacjenta.

Najczęściej można wyeliminować zakrzepicę hemoroidalną za pomocą zachowawczych metod leczenia. Co więcej, nie powinien kończyć się po ustąpieniu objawów choroby. Głównym zadaniem lekarza i pacjenta jest zapobieganie nawrotom stanu zapalnego, co jest możliwe dzięki kompetentnej profilaktyce.

Zapobieganie zakrzepicy hemoroidalnej

Przede wszystkim osoba musi dostosować swoją dietę. Powinieneś przestać przyjmować środki przeczyszczające, ale jednocześnie zwiększyć ilość spożywanego błonnika roślinnego, a także płynu. Dieta powinna być wzbogacona o otręby, wodorosty, siemię lniane. Możesz wziąć lek Macrogol 4000.

Jeśli dana osoba cierpi na biegunkę, wskazany jest dla niego Loperamid, ale z wystarczającą ilością płynu.

Należy całkowicie zrezygnować z kawy, herbaty, napojów alkoholowych, pikantnych potraw, przypraw i przypraw.

Każdy uraz odbytu wiąże się z ryzykiem nawrotu choroby, dlatego należy dążyć do delikatnego i regularnego wypróżniania. Oprócz prawidłowego odżywiania może pomóc wystarczająca aktywność fizyczna.

Autor artykułu: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Wykształcenie: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii (1996). W 2003 roku uzyskał dyplom Centrum Medycyny Dydaktycznej i Naukowej Administracji Prezydenta Federacji Rosyjskiej.