Ropne Zapalenie Sutka - Czy To Niebezpieczne? Pierwsze Objawy I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Ropne zapalenie sutka: jakie to niebezpieczne?

Choroba ropnego zapalenia gruczołu mlekowego pozostaje pilnym problemem współczesnej chirurgii, pomimo sukcesów medycyny w leczeniu infekcji. Główne trudności napotykane u pacjentów z tą patologią to długa hospitalizacja, duża liczba nawrotów choroby i powtarzające się przypadki operacji, zatrucie krwi, jako poważne powikłanie zapalenia sutka, wyraźne problemy kosmetyczne po leczeniu.

Zadowolony:

• Przyczyny choroby
• Klasyfikacja i objawy ropnego zapalenia sutka
• Diagnostyka
• Leczenie ropnego zapalenia wymienia
• Czy po zabiegu powinnaś nadal karmić piersią?
• Powikłania ropnego zapalenia sutka
• Zapobieganie

Przyczyny choroby

Ta choroba rozwija się u 0,6-3,5% kobiet po porodzie. Około 50% przypadków ropnego zapalenia gruczołu mlekowego występuje w pierwszym miesiącu po porodzie. Czynnikiem predysponującym staje się stagnacja mleka w przewodach gruczołu (laktostaza) trwająca od 3 do 5 dni. Czynnikiem wywołującym chorobę są bakterie chorobotwórcze, w 93-95% przypadków jest to Staphylococcus aureus.

Droga infekcji:

• Zakażenie szpitalne;
• Infekcja w szpitalu od gości, personelu medycznego;
• Przenoszenie infekcji od dziecka cierpiącego na choroby zapalne nosogardzieli, krostkowe zapalenie skóry.

Najczęściej ropne zapalenie gruczołu mlekowego rozwija się w organizmie osłabionym trudnym porodem, powikłaniami poporodowymi, chorobami somatycznymi, na które cierpi kobieta.

Ropne zapalenie sutka niezwiązane z laktacją występuje znacznie rzadziej, jego pojawienie się nie zależy od karmienia piersią.

Powody jego rozwoju:

• Konsekwencje obrażeń;
• Ropne choroby zapalne tkanki podskórnej (egzema, czyrak);
• Mastopatia włóknisto-torbielowata i jej powikłania (gruczolakowłókniak, brodawczak śródprzewodowy);
• Złośliwe guzy piersi;
• Wszczepianie materiałów syntetycznych w tkankę piersi;
• Gruźlicze, syfilityczne zmiany piersi.

Czynniki wywołujące nielaktacyjne zapalenie gruczołu mlekowego to połączenie infekcji beztlenowej z enterobakteriami lub Staphylococcus aureus. W 20% przypadków wysiewa się bakterie z rodziny Enterobacteriaceae P. aeruginosa.

Klasyfikacja i objawy ropnego zapalenia sutka

Istnieją następujące rodzaje ropnego zapalenia gruczołu mlekowego:

• Ostre surowicze zapalenie sutka;
• Ostre naciekowe zapalenie sutka;
• Ropne ropne zapalenie sutka (podzielone na apostematyczne, mieszane zapalenie sutka i ropień piersi);
• Ropne ropne zapalenie sutka;
• Martwicze gangreniczne zapalenie sutka.

W zależności od lokalizacji procesu zapalnego rozróżnia się następujące formy ropnego zapalenia sutka:

• Podskórny;
• Retromammary;
• Podobębnowy;
• Dowymieniowe;
• Całkowity.

Choroba zaczyna się od laktostazy - stagnacji mleka matki. Jeśli stagnacja trwa 3-4 dni, przechodzi w fazę surowiczą.

Jej objawy:

• Ból piersi, ciężkość;
• Temperatura ciała wzrasta do 38 ° C;
• Zaatakowana pierś powiększa się;
• Skóra w miejscu zapalenia staje się czerwona;
• Objętość odciągniętego mleka spada.

Brak leczenia, obniżona odporność prowadzą do dalszego rozwoju choroby - pojawienia się gęstego nacieku. Kilka dni później zaczyna się ropne ropne zapalenie sutka.

Objawy:

• Temperatura ciała powyżej 38 ° C;
• Pogorszenie stanu zdrowia, osłabienie;
• Ostra bolesność w obszarze infiltracji;
• Pieczęć osiąga wyraźne granice, jej środek mięknie.

W postaci ropnia naciekającego powstaje wiele małych ropni wypełnionych ropną zawartością.

W przypadku ropnej postaci zapalenia sutka nasilają się zjawiska zatrucia, temperatura wzrasta do 39 ° C. Gruczoł mleczny znacznie puchnie, zwiększając swój rozmiar, skóra nabiera niebieskawego odcienia. Z powodu obrzęku brodawka sutkowa zostaje wciągnięta do gruczołu.

Diagnostyka

Jeśli pojawi się jeden lub więcej objawów ropnego zapalenia gruczołu mlekowego, należy jak najszybciej skonsultować się z chirurgiem. Po oględzinach lekarz może przepisać badanie ultrasonograficzne - najbardziej pouczającą metodę, która pozwala określić lokalizację ogniska ropnego zapalenia. Pod kontrolą USG łatwo jest wykonać nakłucie dotkniętych tkanek w celu bakteriologicznego badania biopsji.

Laboratoryjne metody diagnostyczne:

• Ogólna analiza krwi;
• Ogólna analiza moczu - ESR jest zwiększona, formuła leukocytów jest przesunięta w prawo;
• Badanie bakteriologiczne wydzieliny pobranej przez nakłucie grubą igłą;
• Krew na cukier.

Leczenie ropnego zapalenia wymienia

Istnieją różne podejścia do leczenia ropnego zapalenia gruczołu mlekowego - od delikatnych metod po radykalne metody chirurgiczne. W prawie wszystkich przypadkach konieczna jest interwencja chirurgiczna w ognisku zapalnym. W początkowej fazie możliwe jest wprowadzenie do jamy ropnia leku przeciwbakteryjnego (penicyliny). Przed manipulacją skórę piersi znieczula się nowokainą, następnie otwiera się tkanki i usuwa ropę z jamy.

Następnie wstrzykuje się tam nowokainę i antybiotyk, powtarzając codzienne leczenie.

Z każdym dniem maleje ilość ropy, obniża się temperatura, zmniejsza się intensywność bólu, poprawia się stan zdrowia. Gdy tylko wydzielina stanie się surowiczo-krwawa, możemy powiedzieć, że leczenie zakończyło się sukcesem. Dodatkowo kobiecie przepisuje się transfuzję krwi.

Zalety metody:

• Klatka piersiowa prawie nie jest zraniona;
• Możliwe jest kontynuowanie karmienia piersią;
• Nie ma kosmetycznych defektów piersi.

Podobnej metody leczenia ropnego zapalenia gruczołu mlekowego nie stosuje się w przypadku ropnych i zgorzelowych postaci choroby. Jeżeli po 3 dniach od rozpoczęcia zabiegu samopoczucie kobiety nie ulegnie poprawie, temperatura nie spadnie, wykonuje się radykalny zabieg w znieczuleniu ogólnym.

Wykonuje się nacięcie w kierunku brodawki w celu usunięcia ropy, a następnie instaluje się system drenażowy na 5-10 dni w celu odprowadzenia ropnego wycieku. W tym czasie do nacięcia wstrzykuje się nowokainę, antyseptyki i antybiotyki (dioksydyna, furacylina, chlorheksydyna, penicylina). Po 8-10 dniach szwy są usuwane.

Czy po zabiegu powinnaś nadal karmić piersią?

Do czasu poznania wyników badania bakteriologicznego mleka zdrowej i zniszczonej piersi nie należy karmić dziecka mlekiem matki. Jeśli mleko ma pozytywne właściwości w zdrowej piersi, można je odciągnąć, pasteryzować i wykorzystać do karmienia dziecka (Jak odciągać mleko z piersi, ile i jak przechowywać?).

Jeśli zapalenie gruczołu mlekowego przybiera ciężki przebieg, powikłany nawrotami, karmienie piersią przerywa się lekiem (Dostinex, Parlodel).

Powikłania ropnego zapalenia sutka

Negatywne konsekwencje choroby dzielą się na powikłania zapalenia wymienia (ropowica, zgorzel, zatrucie krwi) i powikłania pooperacyjne:

• Przetoka mleczna;
• Zapalenie rany chirurgicznej;
• Nawrót ropnego zapalenia sutka;
• Wada kosmetyczna;
• Blizny i deformacje piersi.

Zapobieganie

Aby zapobiec ropnemu zapaleniu gruczołu mlekowego, należy podjąć środki zapobiegawcze:

• Jedz racjonalnie i w pełni, aby zachować odporność;
• Terminowo weź prysznic, zmień pościel;
• Noś bawełniany biustonosz o dokładnym rozmiarze;
• Po karmieniu umyj pierś ciepłą wodą, pozostawiając otwartą na 10-15 minut;
• Lecz popękane sutki (bepanten, maść Solcoseryl);
• Odciągaj mleko bez stagnacji.

Przy najmniejszym podejrzeniu wystąpienia zapalenia gruczołu mlekowego należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. W takim przypadku możliwe jest maksymalne zminimalizowanie konsekwencji ropnego zapalenia sutka.

Autor artykułu: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Wykształcenie: Dyplom położnictwa i ginekologii uzyskany na Rosyjskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym Federalnej Agencji ds. Opieki Zdrowotnej i Rozwoju Społecznego (2010). W 2013 roku ukończył studia podyplomowe na N. N. N. I. Pirogova.