Badanie Krwi Dla ESR: Tabela Norm. Co Oznacza ESR I Co Oznacza Zwiększona I Zmniejszona Szybkość Sedymentacji Erytrocytów?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-17 02:16

Badanie krwi na ESR: norma i odchylenia

Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) to niespecyficzny laboratoryjny wskaźnik krwi odzwierciedlający stosunek frakcji białek osocza.

Zmiana wyników tego testu w górę lub w dół od normy jest pośrednim objawem procesu patologicznego lub zapalnego w organizmie człowieka.

Inną nazwą wskaźnika jest „reakcja sedymentacji erytrocytów” lub ROE. Reakcja opadania zachodzi we krwi pozbawionej zdolności do fałdowania pod wpływem siły grawitacji.

Zadowolony:

• ESR w badaniu krwi
• Przygotowanie do zabiegu i pobranie krwi
• Jak określa się ESR?
• Metody analizy ESR
• Wskaźnik ESR zależy od płci i wieku
• ESR powyżej normy - co to znaczy?
• Co może oznaczać spadek ESR?
• Jak przywrócić ESR do normy
• Opinia redakcyjna

ESR w badaniu krwi

Istotą badań krwi w kierunku ESR jest to, że erytrocyty są najcięższymi pierwiastkami w osoczu krwi. Jeśli przez jakiś czas ustawisz probówkę z krwią pionowo, zostanie ona podzielona na frakcje - gruby osad brązowych czerwonych krwinek na dnie i przezroczyste osocze krwi z pozostałymi elementami krwi na górze. To oddzielenie następuje pod wpływem grawitacji.

Erytrocyty mają osobliwość - w pewnych warunkach „sklejają się” ze sobą, tworząc kompleksy komórek. Ponieważ ich masa jest znacznie większa niż masa poszczególnych erytrocytów, szybciej osiadają na dnie probówki. Wraz z procesem zapalnym w organizmie szybkość zjednoczenia erytrocytów wzrasta lub, przeciwnie, maleje. Odpowiednio ESR wzrasta lub maleje.

Dokładność badania krwi zależy od następujących czynników:

• Prawidłowe przygotowanie do analizy;
• Kwalifikacje asystenta laboratorium prowadzącego badania;
• Jakość użytych odczynników.

Jeśli wszystkie wymagania zostaną spełnione, możesz być pewien obiektywności wyniku badania.

Przygotowanie do zabiegu i pobranie krwi

Wskazaniami do określenia OB są kontrola nad wyglądem i nasileniem procesu zapalnego w różnych schorzeniach oraz w ich profilaktyce. Odchylenia od normy wskazują na potrzebę biochemicznego badania krwi w celu wyjaśnienia poziomu niektórych białek. Na podstawie pojedynczego testu OB nie można postawić konkretnej diagnozy.

Analiza trwa od 5 do 10 minut. Przed oddaniem krwi do oznaczenia OB nie należy jeść przez 4 godziny. Na tym kończy się przygotowanie do oddania krwi.

Sekwencja pobierania krwi włośniczkowej:

• Przetrzyj trzeci lub czwarty palec lewej ręki alkoholem.
• Specjalnym narzędziem wykonuje się płytkie nacięcie (2-3 mm) na koniuszku palca.
• Usuń wystającą kroplę krwi sterylną serwetką.
• Zbierany jest biomateriał.
• Zdezynfekuj miejsce nakłucia.
• Nakładają wacik zwilżony eterem na opuszkę palca, proszą o dociśnięcie palca do dłoni, aby jak najszybciej zatrzymać krwawienie.

Sekwencja pobierania krwi żylnej:

• Przedramię pacjenta zawiązane jest gumką.
• Miejsce nakłucia dezynfekuje się alkoholem, do żyły łokcia wprowadza się igłę.
• Zbierz wymaganą ilość krwi do probówki.
• Wyjąć igłę z żyły.
• Miejsce nakłucia dezynfekuje się wacikiem i alkoholem.
• Ramię zgięte w łokciu do ustania krwawienia.

Krew pobrana do analizy jest badana w celu określenia ESR.

Jak określa się ESR?

Probówkę, która zawiera biomateriał z antykoagulantem, ustawia się w pozycji pionowej. Po chwili krew zostanie podzielona na frakcje - poniżej pojawią się czerwone krwinki, powyżej przezroczyste osocze z żółtawym odcieniem.

Szybkość sedymentacji erytrocytów to odległość, jaką pokonują w ciągu 1 godziny.

ESR zależy od gęstości plazmy, jej lepkości i promienia erytrocytów. Wzór obliczeniowy jest dość skomplikowany.

Procedura określania ESR według Panczenkowa:

• Krew z palca lub żyły umieszczana jest w „kapilary” (specjalnej szklanej rurce).
• Następnie umieszcza się go na szkiełku, a następnie przesyła z powrotem do „kapilary”.
• Rurka jest umieszczona na statywie Panczenkowa.
• Godzinę później zapisuje się wynik - wartość kolumny osocza po erytrocytach (mm / godzinę).

Metodę takiego badania ESR przyjęto w Rosji i krajach przestrzeni poradzieckiej.

Metody analizy ESR

Istnieją dwie metody laboratoryjnego badania krwi w kierunku OB. Mają wspólną cechę - przed badaniem krew miesza się z antykoagulantem, aby krew nie krzepła. Metody różnią się rodzajem badanego biomateriału oraz dokładnością uzyskanych wyników.

Metoda Panczenkowa

Do badań tą metodą wykorzystuje się krew włośniczkową pobraną z palca pacjenta. ESR jest analizowany za pomocą kapilary Panczenkowa, która jest cienką szklaną rurką z nałożonymi na nią 100 podziałkami.

Krew miesza się z antykoagulantem na specjalnym szkle w stosunku 1: 4. Następnie biomateriał nie będzie już koagulować, zostanie umieszczony w kapilarze. Po godzinie mierzy się wysokość kolumny osocza krwi, oddzielonej od erytrocytów. Jednostką miary jest milimetr na godzinę (mm / godzinę).

Metoda Westergrena

Badanie wykorzystujące tę metodę jest międzynarodowym standardem pomiaru ESR. Do tego celu używa się dokładniejszej 200-działkowej skali, wyskalowanej w milimetrach.

Krew żylną miesza się w probówce z antykoagulantem, po godzinie mierzy się ESR. Jednostki są takie same - mm / godzinę.

Wskaźnik ESR zależy od płci i wieku

Płeć i wiek badanych mają wpływ na wskaźniki ESR, przyjęte jako norma.

• U zdrowych noworodków - 1-2 mm / godzinę. Przyczyny odchyleń od standardowych wskaźników - kwasica, hipercholesterolemia, wysoki hematokryt;
• u dzieci w wieku 1-6 miesięcy - 12-17 mm / godzinę;
• u dzieci w wieku przedszkolnym - 1-8 mm / godz. (tyle samo, co u dorosłych mężczyzn);
• Dla mężczyzn - nie więcej niż 1-10 mm / godzinę;
• U kobiet - 2-15 mm / godz. Wartości te różnią się w zależności od poziomu androgenów, od 4 miesiąca ciąży, więc rośnie, osiągając 55 mm / godz., Po porodzie wraca do normy po 3 tygodniach. Przyczyną wzrostu stężenia soi jest zwiększona objętość osocza u kobiet w ciąży, poziom cholesterolu i globulin.

Wzrost wskaźników nie zawsze wskazuje na patologię, przyczyną może być:

• Stosowanie środków antykoncepcyjnych, dekstranów o dużej masie cząsteczkowej;
• Post, stosowanie diet, brak płynów, co prowadzi do rozpadu białek tkankowych. Ostatni posiłek ma podobny efekt, więc krew pobierana jest na pusty żołądek w celu oznaczenia OB.
• Wzrost metabolizmu wywołany wysiłkiem fizycznym.

Zmiana ESR w zależności od wieku i płci

Wiek	Szybkość ESR (mm / godz.)
Nowonarodzone dzieci	0-2
Niemowlęta do 6 miesięcy	12-17
Dzieci i młodzież	2-8
Kobiety poniżej 60 lat	2-12
Kobiety w drugiej połowie ciąży	40-50
Kobiety powyżej 60 lat	Do 20
Mężczyźni poniżej 60	1-8
Mężczyźni powyżej 60 lat	Do 15

Przyspieszenie ESR następuje na skutek wzrostu poziomu globulin i fibrynogenu. Taka zmiana zawartości białka świadczy o martwicy, złośliwej transformacji tkanki, zapaleniu i zniszczeniu tkanki łącznej oraz osłabieniu odporności. Przedłużający się wzrost OB powyżej 40 mm / h wymaga innych badań hematologicznych w celu ustalenia przyczyny patologii.

Tabela wskaźników ESR u kobiet według wieku

Wskaźniki występujące u 95% zdrowych ludzi są uważane za normę w medycynie. Ponieważ badanie krwi w kierunku ESR jest badaniem niespecyficznym, jego wskaźniki są wykorzystywane w diagnostyce w połączeniu z innymi testami.

Wiek	Szybkość (mm / godz.)
Dziewczynki poniżej 13 lat	7-10
Nastoletnie dziewczyny	15-18
Kobiety w wieku rozrodczym	2-15
Kobiety powyżej 50 roku życia	15-20

Zgodnie ze standardami medycyny rosyjskiej granica normy dla kobiet wynosi 2-15 mm / godzinę, za granicą - 0-20 mm / godzinę.

Wartości normy dla kobiety zmieniają się w zależności od zmian zachodzących w jej ciele.

Wskazania do badania krwi w kierunku ESR u kobiet:

• Niedokrwistość,
• Brak apetytu,
• Ból szyi, ból ramion, ból głowy,
• Ból w okolicy miednicy,
• Ból stawu,
• Nieuzasadniona utrata wagi.

Wskaźnik OB u kobiet w ciąży w zależności od kompletności

Typ sylwetki	Wskaźnik OB (mm / godz.) W 1. połowie ciąży	Wskaźnik OB (mm / godz.) W drugiej połowie ciąży
Kobiety z nadwagą	18-48	30-70
Chude kobiety	21-62	40-65

OB u kobiet w ciąży zależy bezpośrednio od poziomu hemoglobiny.

Wskaźnik ESR we krwi u dzieci

Wiek	Szybkość ESR (mm / godz.)
Przy urodzeniu	1-2
Dzień 8
Dzień 14	17
Starsze niż 2 tygodnie	Około 20
U dzieci w wieku przedszkolnym	1-8 mm / godzinę

ESR powyżej normy - co to znaczy?

Głównymi powodami przyspieszającymi tempo sedymentacji erytrocytów są zmiany w składzie krwi i jej parametrach fizykochemicznych. Do realizacji sedymentacji erytrocytów białkami osocza są aglomeryny.

Przyczyny wzrostu ESR:

• Choroby zakaźne wywołujące procesy zapalne - kiła, zapalenie płuc, gruźlica, reumatyzm, zakażenie krwi. Na podstawie wyników ESR wyciągnięto wniosek o stadium procesu zapalnego i monitorowano skuteczność leczenia. W przypadku infekcji bakteryjnych wskaźniki ESR są wyższe niż w przypadku chorób wywoływanych przez wirusy.
• Choroby endokrynologiczne - tyreotoksykoza, cukrzyca.
• Reumatoidalne zapalenie stawów.
• Zapalne zmiany mięśnia sercowego, zawał serca.
• Patologie wątroby, jelit, trzustki, nerek.
• Odurzenie ołowiem, arszenikiem.
• Złośliwe zmiany.
• Patologie hematologiczne - anemia, szpiczak, limfogranulomatoza.
• Urazy, złamania, stany po operacji.
• Wysoki cholesterol.
• Skutki uboczne leków (morfina, Dextran, Methyldorf, witamina B).

Dynamika zmian w ESR może się różnić w zależności od stadium choroby:

• W początkowej fazie gruźlicy poziom OB nie odbiega od normy, ale wzrasta wraz z rozwojem choroby i powikłaniami.
• Rozwój szpiczaka, mięsaka i innych nowotworów zwiększa OB do 60-80 mm / godz.
• Pierwszego dnia rozwoju ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego ESR mieści się w normalnych granicach.
• Ostra infekcja zwiększa ESR w pierwszych 2-3 dniach rozwoju choroby, ale czasami wskaźniki mogą różnić się od normy przez długi czas (z krupowym zapaleniem płuc).
• Reumatyzm w fazie aktywnej nie powoduje wzrostu wskaźników OB, ale ich spadek może świadczyć o niewydolności serca (kwasica, erythremia).
• Po zatrzymaniu infekcji zawartość leukocytów we krwi najpierw spada, a następnie ROE wraca do normy.

Przedłużający się wzrost wskaźników OB do 20-40 lub nawet 75 mm / hw zakażeniach najprawdopodobniej wskazuje na pojawienie się powikłań. Jeśli nie ma infekcji, a liczba pozostaje wysoka, istnieje utajona patologia, proces onkologiczny.

Co może oznaczać spadek ESR?

Przy zmniejszonych wskaźnikach ESR występuje spadek lub brak zdolności czerwonych krwinek do zjednoczenia i tworzenia „kolumn” erytrocytów.

Powody prowadzące do spadku ESR:

• Zmiana kształtu erytrocytów, która nie pozwala na ich fałdowanie w „kolumny monetowe” (sferocytoza, sierp).
• Zwiększona lepkość krwi, która zapobiega sedymentacji erytrocytów, szczególnie przy ciężkiej erytremii (wzrost liczby czerwonych krwinek).
• Zmiana równowagi kwasowo-zasadowej krwi w kierunku obniżenia pH.

Choroby i stany prowadzące do zmian w morfologii krwi:

• Uwolnienie kwasów żółciowych jest konsekwencją żółtaczki obturacyjnej;
• Anemia sierpowata;
• Wysoki poziom bilirubiny;
• Niewystarczające poziomy fibrynogenu;
• Reaktywna erytrocytoza;
• Przewlekła niewydolność krążenia;
• Erythremia.

U mężczyzn ESR poniżej normy jest prawie niemożliwe do zauważenia. Ponadto taki wskaźnik nie ma dużego znaczenia dla diagnozy. Objawami obniżenia ESR są hipertermia, tachykardia, gorączka. Mogą być prekursorami choroby zakaźnej lub procesu zapalnego lub oznaką zmiany cech hematologicznych.

Jak przywrócić ESR do normy

Aby znormalizować wskaźniki testów laboratoryjnych ESR, należy znaleźć przyczynę takich zmian. Najprawdopodobniej będziesz musiał przejść kurację przepisaną przez lekarza, dodatkowe badania laboratoryjne i instrumentalne. Dokładnie zdiagnozowana i optymalna terapia choroby pomoże przywrócić normalne wskaźniki OB. Dorośli będą potrzebowali na to 2-4 tygodni, dzieci - do półtora miesiąca.

W przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza reakcja ESR powróci do normy po spożyciu wystarczającej ilości pokarmów zawierających żelazo i białko. Jeśli przyczyną odstępstwa od normy była zamiłowanie do diety, postu lub takich warunków fizjologicznych jak ciąża, karmienie piersią, miesiączka, OB wróci do normy po normalizacji zdrowia.

Jeśli ESR jest zwiększone

Przy podwyższonym poziomie ESR należy najpierw wykluczyć naturalne przyczyny fizjologiczne: starość u kobiet i mężczyzn, miesiączki, ciążę, połóg u kobiet.

Uwaga! 5% mieszkańców Ziemi ma wrodzoną cechę - ich wskaźniki ROE odbiegają od normy bez powodu i procesów patologicznych.

Jeśli nie ma powodów fizjologicznych, istnieją następujące przyczyny wzrostu ESR:

• Niedokrwistość,
• Proces zapalny,
• Nowotwory złośliwe
• Zatrucie,
• Choroba nerek
• Ostre lub przewlekłe infekcje
• Wstrząs kardiogenny, bolesny lub anafilaktyczny,
• Zawał mięśnia sercowego,
• Oparzenia, urazy,
• Stan po operacji.

Ponadto na reakcję sedymentacji erytrocytów może wpływać terapia estrogenami, glikokortykosteroidami.

Jeśli ESR jest zmniejszone

Przyczyny spadku szybkości sedymentacji erytrocytów:

• Naruszenie metabolizmu wody i soli;
• Postępująca miodystrofia;
• I i II trymestr ciąży;
• Przyjmowanie kortykosteroidów;
• Dieta wegetariańska;
• Głód.

W przypadku odchylenia od normy należy skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia przyczyny tego stanu zdrowia.

Opinia redakcyjna

Wskaźnik ESR zależy nie tylko od procesów fizjologicznych w organizmie człowieka, ale także od komponentu psychologicznego. Zarówno negatywne, jak i pozytywne emocje wpływają na wskaźniki ESR. Silny stres, załamanie nerwowe z pewnością zmieni reakcję sedymentacji erytrocytów. Dlatego w dniu oddania krwi iw przeddzień należy znormalizować swój stan psycho-emocjonalny.

Autor artykułu: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeuta

Edukacja: od 2010 do 2016 Praktykant szpitala terapeutycznego Centralnego Oddziału Lekarsko-Sanitarnego nr 21, Miasto Elektrostal. Od 2016 roku pracuje w Centrum Diagnostycznym nr 3.