Guz Kości (kości) - Objawy I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Obrzęk kości

Guz kości to zbiorcze określenie grupy złośliwych i łagodnych formacji kości lub tkanki chrzęstnej. Mówiąc o guzach kości, specjaliści najczęściej mają na myśli pierwotne nowotwory. Stanowią około 1% wszystkich złośliwych onkopatologii u ludzi. Najczęściej guzy kości rozpoznaje się w populacji mężczyzn w młodym lub średnim wieku - od 15 do 40 lat. Jeśli chodzi o lokalizację, dotyczy to głównie kości rurkowych kończyn i kości miednicy.

Niektórzy naukowcy używają określenia „guz kości” w odniesieniu do guzów wtórnych, czyli nowotworów powstałych w wyniku złośliwości egzostoz, deformacji chondromatozy i innych łagodnych patologii tkanki kostnej. Również wtórne guzy kości obejmują te, które powstały w wyniku przerzutów złośliwych nowotworów zlokalizowanych w innych narządach.

Najczęściej diagnozowanymi guzami atakującymi tkankę kostną są kostniakomięsaki, chrzęstniakomięsaki i włókniakomięsaki. W młodym wieku u pacjentów diagnozuje się głównie mięsaka Ewinga. Ponad 30 rodzajów guzów kości jest znanych współczesnej nauce.

Wyrostki mogą powstać z tkanki kostnej lub chrzęstnej; można wykryć nowotwory olbrzymiokomórkowe i guzy szpiku kostnego. Typ pośredni to złośliwy osteoblastoma.

Zadowolony:

• Przyczyny guzów kości
• Objawy guza kości
• Diagnostyka guzów kości
• Leczenie guza kości

Przyczyny guzów kości

Przyczyny złośliwych guzów kości są nadal niejasne.

Naukowcy sugerują, że następujące czynniki mogą wywołać rozwój onkopatologii tkanki kostnej:

• Uraz kości. Pomimo braku 100% bazy danych, większość autorów zgadza się z założeniem, że różne urazy odgrywają wiodącą rolę w rozwoju pierwotnych nowotworów. Stwierdzono, że ponad 50% wszystkich pacjentów ze złośliwymi guzami kości wskazuje, że wcześniej otrzymywali siniaki tkanek miękkich, kończyn lub stawów;
• Genetyczne predyspozycje. Nie należy też odrzucać faktu dziedzicznej predyspozycji do tej onkopatologii. Ryzyko rozwoju choroby u krewnych jest wyższe, jeśli w historii rodziny występują już przypadki guzów kości;
• Choroba Pageta. Innym powodem, który zdaniem naukowców może zwiększać ryzyko wystąpienia nowotworu złośliwego u ludzi, są zapalne choroby kości. W szczególności mówimy o chorobie Pageta. Osoby z taką diagnozą mają stosunkowo wysokie prawdopodobieństwo rozwoju kostniakomięsaka w wieku dorosłym i starszym;
• Przerzuty guzów pierwotnych i złośliwe nowotwory łagodne. Wtórne guzy kości powstają w wyniku złośliwej degeneracji łagodnych nowotworów lub stają się wynikiem przerzutów pierwotnych guzów z innych narządów.

Objawy guza kości

Główne objawy guzów kości są reprezentowane przez klasyczną triadę:

• Ból. W przypadku złośliwego nowotworu kości osoba doświadcza postępującego bólu o charakterze uporczywym. Pogarszają się w nocy. Bardzo trudno jest złagodzić taki ból lekami przeciwbólowymi. Jeśli odczucia słabną, jest to bardzo nieznaczne. Jest to ból, który jest najwcześniejszym objawem guza kości, z wyjątkiem mięsaka Ewinga. Przy tej patologii najpierw pojawia się guz, a nieco później pojawiają się bóle;
• Obecność guzowatego wyrostka na dotkniętej kości. Można to odczuć nawet wtedy, gdy nowotwór zaczyna się powiększać. Guz jest najczęściej reprezentowany przez gęsty, bezbolesny i nieruchomy konglomerat, skłonny do ciągłego szybkiego wzrostu. Podczas gdy guzy kości o łagodnym charakterze rosną znacznie wolniej;
• Dysfunkcja stawu znajdującego się obok guza.

Objawy wszystkich złośliwych guzów kości należy rozpatrywać osobno:

• Objawy mięsaka Ewinga. Charakterystyczny jest wzrost temperatury ciała, który zauważa nawet 50% pacjentów. Czasami podnosi się do bardzo imponującego 39 ° C. Wzór naczyniowy na skórze staje się bardziej wyraźny, gdy osoba próbuje dotknąć dotkniętego obszaru, pojawia się ból. Kończyna zwiększa swoją objętość. Objawy najczęściej nasilają się szybko, czasami obserwuje się błyskawiczny przebieg choroby, chociaż nie wyklucza się okresów remisji i zaostrzeń;

• Objawy kostniakomięsaka. Statystyki wskazują, że guz ten występuje najczęściej i stanowi około 60% wszystkich nowotworów złośliwych tkanki kostnej. Objawia się postępującym bólem. Najczęściej dotyka kości długich rurkowatych powyżej i poniżej stawu kolanowego. Charakteryzuje się zwiększonym układem naczyniowym, miejscowym wzrostem temperatury ciała. Mięśnie znajdujące się poniżej poziomu procesu patologicznego są podatne na atrofię. Stawy znajdujące się w pobliżu często mają ograniczoną mobilność. W przypadku pacjentów z podobnym nowotworem charakterystyczne są patologiczne złamania;
• Objawy chondrosarcoma. Chondrosarcoma z reguły postępuje powoli, rozwijając się przez 10 lat lub dłużej. Objawy choroby są niewyraźne. Najczęściej są to bóle i pojawienie się guzowatego wyrostka zlokalizowanego na kości. Bóle mają tendencję do nasilania się wraz ze wzrostem intensywności. Skóra nad chorym obszarem kości charakteryzuje się wyższą temperaturą, żyły odpiszczelowe są rozszerzone. Ten guz jest najczęściej diagnozowany u starszych mężczyzn;
• Objawy włókniakomięsaka. W przypadku włókniakomięsaka ból nasila się w nocy, postępuje powoli i przez długi czas nie jest tak intensywny, że osoba szuka pomocy medycznej. Najczęściej od pojawienia się onkopatologii do pierwszej wizyty u lekarza mija ponad sześć miesięcy. Ten okres w przypadku złośliwych nowotworów tkanki kostnej jest dość długi. Jeśli chodzi o sam odrost, często powoduje zmianę konturu stawu znajdującego się obok niego. Fibrosarcoma jest zawsze nieruchoma w stosunku do kości;
• Objawy histiocytoma. Złośliwy włóknisty histiocytoma, który jest bardzo rzadki, charakteryzuje się silnym bólem i obecnością podskórnego nowotworu podobnego do guza, który ściśle przylega do kości.

Wtórne nowotwory złośliwe kości lub tkanki chrzęstnej najczęściej powstają na tle nowotworów gruczołu krokowego, piersi i tarczycy, a także nerek, płuc i macicy. Charakteryzują się opisaną powyżej triadą objawów.

Łagodne guzy kości

Łagodne guzy kości obejmują kostniaki, kostniaki osteoidalne, osteoblastomy, osteochondromy, chondromy. Najczęściej łagodne guzy rozwijają się bezobjawowo i nie ujawniają się przez długi czas. Ból, jeśli wystąpi, jest niewielki (z wyjątkiem osteoblastoma).

Diagnostyka guzów kości

Rozpoznanie guza kości prawie zawsze rozpoczyna się od badania rentgenowskiego wykonanego w dwóch projekcjach. Możliwe jest również przepisanie dodatkowych procedur, takich jak angiografia, tomografia, CT.

Scyntygrafia kości jest bardzo czułą metodą, która umożliwia nie tylko wykrycie guza pierwotnego, ale także dostarcza informacji na temat rozpowszechnienia procesu onkologicznego.

Biopsja aspiracyjna, biopsja otwarta lub trepanobiopsja są wykonywane w celu wybrania metody leczenia pacjentów ze złośliwymi guzami kości. Tego typu badania mają decydujące znaczenie dla postawienia diagnozy.

Leczenie guza kości

Leczenie guzów kości opiera się na operacji. Jeśli choroba została wykryta na wczesnym etapie rozwoju, preferowane są operacje zachowujące narządy. Gdy wielkość nowotworu jest imponująca, wskazana jest amputacja lub dezartykulacja kości. Często ta metoda jest jedynym sposobem na utrzymanie osoby przy życiu.

Oprócz operacji pacjentom zwykle przepisuje się chemioterapię i radioterapię. Podejmując decyzję o wyborze konkretnej metody leczenia, lekarz bierze pod uwagę wrażliwość wykrytego rodzaju guza na różne rodzaje ekspozycji. Tak więc guzy chrzęstne można usunąć tylko za pomocą operacji. Mięsak Ewinga dobrze reaguje na radioterapię i chemioterapię, a operacja jest w tym przypadku dodatkową metodą leczenia, która nie w każdym przypadku jest możliwa.

Interwencje chirurgiczne mogą być radykalne i oszczędzające. Pierwszy typ obejmuje amputację i dezartykację, a drugi - resekcję. Jednak w każdym przypadku guz należy usunąć wraz z osłonką mięśniowo-powięziową, a kończynę skrzyżować powyżej miejsca, w którym znajduje się uszkodzony odcinek.

Sporządzono plan działania w zależności od rodzaju guza kości:

• Leczenie kostniakomięsaka. Guz jest usuwany natychmiast. Jeśli w poprzednich latach stosowano amputację, to obecnie coraz częściej uciekają się do operacji oszczędzającej narząd, a następnie chemioterapii, którą przeprowadza się przed operacją. Odcięty fragment kości zostaje zastąpiony metalowym lub plastikowym implantem. Rokowanie jest najczęściej korzystne, a pięcioletnia przeżywalność chorych wynosi około 70% (bardziej szczegółowo: kostniakomięsak);
• Leczenie chondrosarcoma. Podejście do tego typu guza jest przeważnie złożone. Chemioterapia jest stosowana w połączeniu z techniką radiochirurgiczną w celu usunięcia nowotworu. Rokowanie po wykonaniu radykalnej operacji jest najczęściej korzystne, zastosowanie samej radioterapii daje tymczasowy efekt, zmniejsza ból i pozwala przedłużyć życie pacjentów;
• Leczenie mięsaka Ewinga obejmuje wieloskładnikową chemioterapię, a następnie radioterapię. Jeśli jest taka możliwość, to sama kość i otaczające ją tkanki miękkie podlegają usunięciu. Odmawiają radykalnej interwencji tylko wtedy, gdy istnieją przeciwwskazania do jej realizacji. Radioterapia i chemioterapia są podawane zarówno przed, jak i po operacji. Jeśli chodzi o rokowanie, pięcioletnie przeżycie nie przekracza 50% (więcej: mięsak Ewinga).

Wszyscy pacjenci, którzy przeszli leczenie z powodu złośliwych guzów kości, są zarejestrowani u onkologa. Są aktywnie monitorowani przez lekarza przez pierwsze pięć lat po operacji. W kolejnych latach obowiązkowe jest poddawanie się badaniu rentgenowskiemu raz na 365 dni.

Autor artykułu: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, chirurg

Wykształcenie: ukończyła rezydenturę w Rosyjskim Naukowym Centrum Onkologicznym. N. N. Błochin”i uzyskał dyplom w specjalności„ Onkolog”