Histeroskopowe Usuwanie Polipów Endometrium

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Histeroskopowe usuwanie polipów endometrium

Współczesna ginekologia rozważa najbardziej optymalną metodę usuwania polipów za pomocą histeroskopii.

Jak usuwa się polip?

Ginekolog najpierw bada pacjentkę, a następnie lekarz wprowadza do jamy macicy cienką sondę histeroskopową. Ta manipulacja umożliwia ocenę cech endometrium, usunięcie polipa pod kontrolą optyczną sprzętu, pobranie próbek warstwy wewnętrznej i samego polipa do histologii.

Dzień cyklu nie wpływa na tę procedurę. Jednak najbardziej pouczającą analizę można przeprowadzić w 4-6 dniu cyklu miesiączkowego, bezpośrednio po zakończeniu miesiączki. W okresie poprzedzającym miesiączkę niejednorodna budowa endometrium komplikuje ten zabieg.

Małe polipy są usuwane ambulatoryjnie, z minimalną ulgą w bólu, ponieważ ta interwencja nie powoduje znacznego bólu. Według opinii kobiet, które przeszły histeroskopię wraz z usunięciem polipa, ból podczas tego zabiegu praktycznie nie różni się od odczuć podczas menstruacji.

Na godzinę przed zabiegiem w jamie macicy wskazane jest przyjęcie jednej tabletki leku przeciwbólowego lub NLPZ (ibuprofen w dawce od 400 do 600 mg). Duże polipy usuwa się w krótkotrwałym znieczuleniu ogólnym dożylnym.

Metody usuwania polipów:

• Nożyczki chirurgiczne;
• Używanie noża laserowego;
• Elektrokoagulacja.

Wybór najskuteczniejszej metody zniszczenia polipa w każdym przypadku zależy od decyzji ginekologa.

Zalecenia po usunięciu polipa

Możliwe objawy po histeroskopii z polipektomią:

• Niewielki ból w okolicy miednicy i krocza;
• Niewielka ilość krwawych lub śluzowych wydzielin z pochwy.

Te objawy nie wymagają leczenia; kobiety z wysokim progiem bólu mogą przyjmować leki przeciwbólowe.

Aby zapobiec powikłaniom po interwencji, kobiety powinny powstrzymać się od:

• Od stosowania higienicznych tamponów (dozwolone są wkładki);
• Od douching;
• Od aktywności seksualnej;
• Od stresu fizycznego i hipotermii;
• Od kąpieli, wizyty w saunie, kąpieli, basenie, kąpieli w morzu (można wziąć prysznic).

Co wiadomo o skuteczności i bezpieczeństwie usuwania polipów macicy metodą histeroskopii?

Usunięcie polipa endometrium za pomocą i pod kontrolą histeroskopu jest zabiegiem bezpiecznym z minimalnymi komplikacjami. Możliwe negatywne odczucia podczas jego realizacji:

• Nudności;
• Ból w dole brzucha;
• Omdlenia w trakcie lub po zabiegu są niezwykle rzadkie.

Skąpe plamienie po usunięciu polipa jest wariantem normy. Nie są niebezpieczne, nie wymagają leczenia, utrzymują się przez kilka dni i same mijają.

Rozwój procesu zapalnego po histeroskopii rozpoznaje się u nie więcej niż jednej kobiety na sto. Wprowadzenie infekcji do organizmu kobiety leczy się antybiotykami.

Niezwykle rzadkim powikłaniem operacji jest perforacja macicy, której towarzyszy uszkodzenie okolicznych narządów. W takim przypadku wykonywana jest nagła, dość złożona operacja chirurgiczna.

W wyniku badań medycznych ustalono, że polip pojawia się ponownie po usunięciu pod kontrolą histeroskopu tylko w niewielkiej liczbie przypadków. Przez 9 lat po zabiegu prawdopodobieństwo to waha się od 2,5% do 3,7%.

Ta metoda jest szczególnie skuteczna w leczeniu nieprawidłowej wydzieliny z pochwy. Badanie tego problemu dowodzi wykonalności metody histeroskopowego usuwania polipów endometrium w celu całkowitej eliminacji lub znacznego złagodzenia objawów u 75-100% pacjentek. Jeśli ta metoda nie wpłynęła na problem nieprawidłowego wyładowania, przyczyny należy szukać w trakcie dodatkowego badania.

Kobiety z wysokim ryzykiem rozwoju przerostu endometrium lub zagrożeniem jego zwyrodnieniem onkologicznym mogą otrzymać szczegółową analizę histologiczną tkanek po usunięciu polipa.

Proces zrostu prawie nigdy nie staje się powikłaniem histeroskopii, ponieważ ta procedura nie wpływa na warstwę mięśniową macicy.

Jeśli obecność polipa była podejrzaną przyczyną niepłodności, wówczas próby poczęcia dziecka lub rozpoczęcia wykonywania protokołu IVF można wykonać z początkiem miesiączki po zabiegu.

Według statystyk medycznych w 43-80% przypadków niepłodności spowodowanej polipami macicy i jej szyjki macicy ciąża wystąpiła po histeroskopowym usunięciu polipów endometrium. Poczęcie odbyło się w sposób naturalny lub przy pomocy zapłodnienia pozaustrojowego. Sztuczne wstrzyknięcie nasienia do macicy po polipektomii zakończyło się powodzeniem w 65% przypadków.

Autor artykułu: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Wykształcenie: Dyplom położnictwa i ginekologii uzyskany na Rosyjskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym Federalnej Agencji ds. Opieki Zdrowotnej i Rozwoju Społecznego (2010). W 2013 roku ukończył studia podyplomowe na N. N. N. I. Pirogova.