Zapalenie Gruczołu Krokowego U Mężczyzn - Przyczyny, Oznaki I Objawy. Jak Leczy Się Zapalenie Gruczołu Krokowego U Mężczyzn? Dieta I Seks

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Przyczyny, oznaki i objawy zapalenia gruczołu krokowego u mężczyzn

Zadowolony:

• Co mężczyźni powinni wiedzieć?
• Jak objawia się zapalenie gruczołu krokowego?
• Objawy zapalenia gruczołu krokowego
• Przyczyny zapalenia gruczołu krokowego
• Klasyfikacja
• Dlaczego zapalenie gruczołu krokowego jest niebezpieczne?
• Czy można uprawiać seks?
• Jak to jest traktowane?
• Czy można się wyleczyć?
• Dieta na zapalenie gruczołu krokowego
• Środki zapobiegawcze

Zapalenie gruczołu krokowego u mężczyzn należy do grupy patologii andrologicznych (wyłącznie męskich), układu moczowo-płciowego. Choroba występuje w postaci ostrego lub przewlekłego zapalenia. Jest to obecnie najczęstsza choroba urologiczna. Wcześniej uważano, że objawia się on dopiero w wieku 45-65 lat, obecnie coraz częściej lekarze diagnozują „zapalenie gruczołu krokowego” u młodych ludzi w wieku 20-30 lat. Choroba stała się znacznie młodsza.

Charakter uszkodzenia gruczołu krokowego zależy od nawyku seksualnego danej osoby.

• Teoretycznie może dojść do porażenia gruczołu krokowego u chłopców przed okresem dojrzewania, ale zapalenie nierozwiniętego gruczołu nie jest uważane za niezależną chorobę.
• U mężczyzn aktywnych seksualnie zapalenie gruczołu krokowego często występuje jako ostry stan zapalny.
• Patologia gruczołu u osób w wieku dojrzałym i starszym może objawiać się w postaci trzech niezależnych chorób (przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, gruczolak - łagodny rozrost, gruczolakorak - rozrost złośliwy).
• U osób poddanych (chemicznej, fizycznej, radiacyjnej) kastracji gruczoł ulega atrofii.

Gruczoł krokowy (prostata) jest dodatkowym gruczołem męskich narządów płciowych. Znajduje się na styku cewki moczowej i przewodów ejakulacyjnych. Znaczenie gruczołu przed okresem dojrzewania jest słabo poznane. U dojrzałego mężczyzny gruczoł krokowy:

• produkuje sekret, który rozcieńcza plemniki, zapewnia witalność plemników w drogach rodnych kobiety;
• produkuje prostaglandyny, substancje sprzyjające zwiększonemu ukrwieniu prącia przed wystąpieniem erekcji, wraz z jąderami uczestniczy w produkcji hormonu testosteronu;
• zapewnia szybką ewakuację (uwolnienie) plemników z cewki moczowej i bierze udział w powstawaniu orgazmu.
• poprzez mechanizmy odruchowe zapobiega przedostawaniu się moczu do nasienia podczas podniecenia seksualnego, uczestniczy w złożonym mechanizmie erekcji.

Prostata jest narządem wrażliwym na czynniki chorobotwórcze. Nieuchronnie bierze udział w patologii ścian cewki moczowej, pęcherza, nasieniowodu. Silny prąd krwi, limfy, krążący przez rozgałęziony układ naczyniowy uszkodzonego gruczołu, wywołuje zjawisko stagnacji, obrzęku narządu, pogarsza patologię. Gruczoł jest dobrze unerwiony, uszkodzeniu towarzyszy ból.

Co mężczyźni powinni wiedzieć o zapaleniu gruczołu krokowego?

Zapalenie gruczołu krokowego jest chorobą zapalną gruczołu krokowego (gruczołu krokowego), najczęściej wywoływaną przez czynnik zakaźny, który przedostaje się do gruczołu krokowego z samej cewki moczowej, pęcherza moczowego i przyległej odbytnicy. Jednak infekcja sama w sobie nie oznacza rozwoju choroby, ponieważ, jak mówią, konieczne jest „sprzyjające połączenie okoliczności”.

Jakie czynniki predysponują do wystąpienia zapalenia gruczołu krokowego:

• Przedłużony siedzący tryb pracy i siedzący tryb życia. Grupa ryzyka obejmuje kierowców, programistów i wszystkich, którzy spędzają dzień pracy bez wstawania z krzesła, aby przejść się i rozgrzać
• Regularne zaburzenia stolca w postaci zaparć
• Ciężka lub powtarzająca się hipotermia całego ciała
• Nadmiernie aktywne życie seksualne lub przedłużająca się abstynencja. Oba nie są w żaden sposób przydatne do normalnego funkcjonowania gruczołu krokowego.
• Przejadanie się, ostre jedzenie i nadużywanie alkoholu, ciągły stres.

Prostata to bardzo mały narząd o długości 3 cm i szerokości 4 cm, który waży tylko 20–25 gramów. Jednak sekret prostaty ma właściwości bakteriobójcze, dlatego proces zapalny w gruczole może rozwinąć się tylko w przypadku zastoju w tym narządzie, gdy jego sekret traci swoje właściwości.

Jak objawia się zapalenie gruczołu krokowego u mężczyzn?

Istnieją przewlekłe i ostre formy zapalenia gruczołu krokowego:

• Objawy ostrego zapalenia gruczołu krokowego charakteryzują się ciężkim stanem zapalnym w okolicy prostaty. W tym przypadku pacjent ma silną gorączkę (temperatura ciała wzrasta do 38-39 ° C), ból w pachwinie i kroczu, bolesne oddawanie moczu i wypróżnianie.
• Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego mniej niepokoi mężczyznę, więc może nie od razu zwracać uwagę na objawy charakterystyczne dla choroby. Temperatura ciała pacjenta czasami wzrasta do 37 ° C, czasami przeszkadza mu dyskomfort podczas chodzenia do toalety, z cewki moczowej wydobywa się niewielka ilość śluzu lub ropy. Takie wydzielanie jest jednym z typowych objawów przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego.

Objawy zapalenia gruczołu krokowego u mężczyzn

Istnieje sześć objawów (prekursorów) zapalenia gruczołu krokowego - zespołu dysurii. Stosowanie jako markerów klinicznych jest warunkowe. Jednak obecność dwóch z sześciu objawów jest powodem do konsultacji z urologiem.

• Strumień moczu opada powoli lub jego zasięg jest mniejszy niż 20 cm
• Trudności w oddawaniu moczu, kropla po kropli.
• Ból podczas oddawania moczu.
• Przerywany, dzielony, natrysk, czas procesu
• Uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza.
• Częste oddawanie moczu w nocy.

Surowo zabrania się wyciągania wniosków klinicznych po wykryciu tych objawów. Zapalenie gruczołu krokowego ma złożoną patogenezę, obejmującą różne mechanizmy. Niemożliwe jest leczenie choroby, koncentrując się na ogólnych objawach klinicznych. Skontaktuj się z urologiem, aby określić objawy, charakter uszkodzenia, stadium choroby, termin leczenia. Diagnostyka i leczenie przeprowadza się z uwzględnieniem narządów i układów zaangażowanych w patogenezę. W niektórych przypadkach konieczna jest konsultacja z wenerologiem, chirurgiem, onkologiem.

Objawy zapalenia gruczołu krokowego u mężczyzn

Zapalenie gruczołu krokowego może mieć postać ostrego i przewlekłego zapalenia. Postacie ostre rozwijają się jako nieżytowe, pęcherzykowe, miąższowe zapalenie. Objawy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego są związane z towarzyszącą chorobą. Największe znaczenie dla rozpoznania charakteru patologii, przyczyn i mechanizmów reakcji obronnych organizmu mają następujące objawy.

Częste oddawanie moczu z zapaleniem gruczołu krokowego. U zdrowej osoby maksymalna liczba chęci oddania moczu nie przekracza 10-12 razy dziennie, zwykle 4-5 razy. Dzienna objętość moczu zdrowej osoby dorosłej wynosi 1000-2000 ml. Objętość moczu, przy której pojawia się impuls, wynosi 120-170 ml, nagromadzenie moczu powyżej 350 ml wywołuje silne pragnienie opróżnienia pęcherza. Produkty zapalenia gruczołu krokowego stale podrażniają receptory ścian narządów moczowych, w wyniku czego oddawanie moczu:

• Częste oddawanie moczu (częstomocz), podczas gdy dobowa objętość moczu nie ulega zwiększeniu;
• Oddawanie moczu małymi porcjami, produkty zapalenia, wysyłają do receptorów fałszywe sygnały o wypełnieniu do połowy opróżnionego pęcherza, po opróżnieniu pozostaje uczucie jego pełności;
• Bolesne oddawanie moczu (stranguria) z powodu zwężenia cewki moczowej przez stan zapalny prostaty;
• Trudności w oddawaniu moczu spowodowane uciskiem cewki moczowej przez zapalenie gruczołu, czasem zapaleniu gruczołu krokowego towarzyszy niemożność opróżnienia pęcherza (ischuria);
• Oddawanie moczu w nocy (nokturia), podrażnione ściany pęcherza dają stały sygnał do produkcji moczu;

Temperatura z zapaleniem gruczołu krokowego. Charakterystyczny jest wzrost temperatury ciała do wartości podgorączkowych i gorączkowych. Wysoka temperatura towarzyszy ropnemu zapaleniu gruczołu krokowego we wczesnych stadiach wstrząsu septycznego. Natomiast w późnym stadium wstrząsu septycznego charakterystyczna jest niska temperatura (hipotermia) do 35-36 ⁰ C. Niska temperatura jest niebezpieczna dla ludzi ze względu na skłonność płytek krwi do rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (zespół DIC). Rokowanie w zapaleniu gruczołu krokowego powikłanego sepsą z obecnością zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego jest ostrożne lub niekorzystne.

Krew w moczu z zapaleniem gruczołu krokowego. Objaw krwiomoczu (krew w moczu) jest objawem rzadkim, ale bardzo niebezpiecznym. Uporczywe krwawienie jest trudne do zatrzymania. Istnieje kilka przyczyn krwiomoczu w zapaleniu gruczołu krokowego, w tym:

• ropne zespolenie gruczołu z częścią naczynia krwionośnego i perforacja naczynia do cewki moczowej;
• przypadkowe urazy podczas badań instrumentalnych narządów moczowo-płciowych;
• zapalenie gruczołu krokowego powikłane przerostem, często o złośliwej postaci.

Zespół bólu. Powikłanemu zapaleniu gruczołu krokowego towarzyszy ból poza oddawaniem moczu. Czasami ból pojawia się sporadycznie, na przykład podczas wypróżniania. Przyczyną bólu jest ciągłe podrażnienie gruczołu produktami zapalenia. Często obserwuje się tępy (bolesny) ból w kroczu i odbycie.

Przyczyny zapalenia gruczołu krokowego u mężczyzn

Istnieje kilka grup przyczyn zapalenia gruczołu krokowego, w tym:

• Powikłanie przebytych chorób mężczyzny (zakażenia PPP, przeziębienia zapalenie narządów miednicy, powikłane zakażeniami gronkowcowymi i innymi bakteriami, wirusami, grzybami, szczególnie na tle obniżonej odporności i ogólnej odporności organizmu), przewlekłe zakażenia ginekologiczne u kobiety - partnera seksualnego.
• Refluks cewki moczowej. Naruszenie zdolności prostaty do zapobiegania cofaniu się moczu do przewodów rozrodczych nazywane jest refluksem cewki moczowej. Rezultatem jest wysiew bakteryjny prostaty. Refluks cewki moczowej jest konsekwencją nieprawidłowego cewnikowania, a także wcześniejszego zapalenia cewki moczowej. W tym przypadku dochodzi do krwotoku cewki moczowej - patologicznego wzrostu światła cewki moczowej. Refluks cewki moczowo-pęcherzykowej, zakażenie bakteryjne łączy się z tworzeniem się kamieni (kamieni) w gruczole krokowym i przewodach ejakulacyjnych.
• Naruszenie rytmu aktywności seksualnej, w tym brak lub nadmiar seksu, regularne opóźnienie wytrysku.
• Stagnacja krwi żylnej w narządach moczowo-płciowych miednicy małej mężczyzn jest konsekwencją siedzącego trybu życia (hemoroidy, zaburzenia seksualne, inne przyczyny);
• Brak równowagi hormonalnej związany z niewystarczającą produkcją męskich hormonów przez gruczoły płciowe, powodujący ogólne osłabienie napięcia mięśni szkieletowych i gładkich, upośledzenie funkcji erekcji i inne zaburzenia.

Klasyfikacja zapalenia gruczołu krokowego

Rozróżnij bakteryjne i niebakteryjne zapalenie gruczołu krokowego:

1. Bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego jest wywoływane przez patogenne mikroorganizmy, które dostają się do gruczołu krokowego z zewnątrz. Należą do nich paciorkowce, gronkowce, Escherichia coli, Proteus i inne. Wiele bakterii to normalna flora naszego organizmu, ale w pewnych warunkach dostają się do prostaty i powodują stan zapalny. Zapalenie gruczołu krokowego może również rozwinąć się w wyniku chorób przenoszonych drogą płciową, takich jak chlamydia, ureaplazmoza, gardnerelooza, rzęsistkowica, rzeżączka, mykoplazmoza.

2. Nie bakteryjne. Grupa niezakaźnego zapalenia gruczołu krokowego obejmuje:

   • Zastoinowe zapalenie gruczołu krokowego. Jest to spowodowane przekrwieniem miednicy małej. Niekompletny wytrysk, ekscesy seksualne, przedłużająca się abstynencja, przerwany stosunek - wszystko to przyczynia się do zastoju żylnego w narządach miednicy.
   • W obliczu zapalenia gruczołu krokowego. Wynikiem rozwoju obfitego zapalenia gruczołu krokowego jest obecność kamieni fosforanowych i szczawianowych w gruczole. Osiągając duży rozmiar, powodują ostry ból cewki moczowej. Metoda leczenia polega na rozpuszczeniu uformowanych kamieni.
   • Stwardniające zapalenie gruczołu krokowego. Charakteryzuje się zmniejszeniem wielkości i funkcji gruczołu krokowego, zagęszczeniem jego tkanek w wyniku śmierci komórek prostaty z zastąpieniem ich tkanką sklerotyczną. Jedną z przyczyn rozwoju tej postaci choroby są częste zaparcia, przyjmowanie niektórych leków i liczne infekcje. Takiego zapalenia gruczołu krokowego niestety nie da się wyleczyć.
   • Prostatopotyczne zapalenie gruczołu krokowego. Choroba ta powoduje przewlekły ból miednicy małej, ale jej etiologia nie jest w pełni poznana. Uważa się, że może to być wywołane odwrotnym przepływem wydzieliny, uszkodzeniem mięśni krocza, patologią szyi pęcherza i czynnikami psychologicznymi.
   • Nietypowe formy. W nietypowej postaci pacjent może skarżyć się na bóle nóg, dolnej części pleców i kości krzyżowej, co jest nietypowe dla charakterystycznych objawów zapalenia gruczołu krokowego. Wynik leczenia zależy od czasu trwania choroby, aktywności procesów zapalnych i obecności powikłań.

Jeśli nie podejmiesz leczenia zapalenia gruczołu krokowego, to w jego zaniedbanej postaci prowadzi do spadku potencji, niepłodności, depresji, wyczerpującego bólu krocza i innych powikłań.

Dlaczego zapalenie gruczołu krokowego jest niebezpieczne? Konsekwencje zapalenia gruczołu krokowego

Konsekwencje zależą od wieku, stanu układu odpornościowego i obecności złych nawyków. Tak więc u osób w starszym wieku, z osłabioną odpornością, z historią alkoholizmu, narkomanii, zespołu nabytego niedoboru odporności, konsekwencje choroby są poważniejsze.

Wpływ zapalenia gruczołu krokowego na potencję. Uszkodzony gruczoł, z dekompensacją czynności funkcjonalnej, zmniejsza produkcję substancji zaangażowanych w powstawanie wzwodu męskiego narządu płciowego. Konsekwencją zapalenia gruczołu krokowego jest powolne wydzielanie płynu nasiennego podczas stosunku, zmniejszenie pełni doznań podczas stosunku, w zaawansowanych postaciach zaburzeń erekcji.

Wpływ zapalenia gruczołu krokowego na poczęcie. Uszkodzony gruczoł krokowy gwałtownie zmniejsza aktywność wytwarzania wysokiej jakości wydzieliny, która jest niezbędna do utrzymania aktywności plemników w kanale rodnym kobiety. Sekret zapalnego gruczołu krokowego, dostający się do kanału rodnego kobiety podczas stosunku płciowego, reaguje odrzuceniem immunologicznym kobiecego ciała, rozwojem chorób ginekologicznych i niemożnością poczęcia.

Zapalenie gruczołu krokowego wywołuje uszkodzenia wewnątrz gruczołu i ciała. Zapalenie powikłane mikroflorą zwiększa ryzyko ropnia prostaty. Powstanie ropnia - ropne połączenie części miąższu gruczołu z utworzeniem torebki wokół ogniska. Choroba z tworzeniem się zmineralizowanych kamieni w jamie jest następstwem prostaty powikłanej refluksem uszkodzonej prostaty. Konsekwencją zapalenia gruczołu krokowego jest również: ostry ischuria, kamica moczowa, niewydolność nerek, stany zapalne narządów moczowo-płciowych i inne choroby.

Czy można uprawiać seks z zapaleniem gruczołu krokowego?

Udowodniono, że dysrytmia życia intymnego jest jedną z przyczyn zapalenia gruczołu. Regularny wytrysk z umiarkowaną częstotliwością pozytywnie wpływa na patogenezę zapalenia gruczołu krokowego z subklinicznymi i umiarkowanymi klinicznymi objawami zapalenia gruczołu krokowego. Niektóre manipulacje terapeutyczne i stadia choroby sugerują tymczasowy zakaz seksu. Aby uzyskać szczegółowe zalecenia, skonsultuj się z lekarzem. Uprawiaj seks z zapaleniem gruczołu krokowego, przestrzegaj umiaru i bezpieczeństwa życia intymnego.

Czy zapalenie gruczołu krokowego jest przenoszone drogą płciową? Zapalenie gruczołu krokowego to czysto męska choroba, która nie ma specyficznego pochodzenia wirusowego, bakteryjnego, grzybiczego. Tymczasem zapalenie gruczołu krokowego stanowi zagrożenie dla zdrowia ginekologicznego. Nasienie, zawierające produkty zapalenia, dostające się do żeńskich narządów płciowych, na tle obniżenia barier ochronnych kanału rodnego, stanowi realne zagrożenie poczęcia i urodzenia płodu. Zdrowy tryb życia, niezawodna antykoncepcja dla mężczyzn to łatwy sposób na ochronę partnerów seksualnych przed wzajemnymi problemami.

Jak to jest traktowane?

Szczegółowo opisaliśmy metody leczenia wraz z opisem stosowania leków w innych artykułach na stronie:

• Leczenie ostrej postaci bakteryjnej
• Leczenie postaci przewlekłej
• Metody operacyjne i inne metody kliniczne

Czy zapalenie gruczołu krokowego można wyleczyć raz na zawsze?

Większość mężczyzn, którzy już więcej niż raz przeszli leczenie zapalenia gruczołu krokowego, interesuje się jednym pytaniem - czy można na zawsze pozbyć się tej nieprzyjemnej choroby. Zdaniem ekspertów skuteczność leczenia w dużej mierze zależy od obecności i nasilenia nieodwracalnych konsekwencji, które wystąpiły w prostacie. Mogą to być blizny, kamienie, zwapnienia.

We wczesnych stadiach dalszy rozwój procesu zapalnego można zatrzymać tylko poprzez terminową wizytę u lekarza. W takim przypadku nie dochodzi do nieodwracalnych powikłań w gruczole krokowym i istnieje możliwość całkowitego wyleczenia. Gdy już utworzyły się obszary tkanki sklerotycznej - blizny, pojawiają się zwapnienia i małe kamienie, których nie można w żaden sposób usunąć, najprawdopodobniej może dojść do ponownego zapalenia. To jest przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego.

Poza leczeniem ważnym czynnikiem w przezwyciężaniu tej dolegliwości jest również gotowość pacjenta do zmiany dotychczasowego stylu życia - nieregularne życie seksualne i ciągłe siedzenie na krześle. Jeśli nie chce takich zmian, to z dużą dozą pewności możemy powiedzieć, że wkrótce proces zapalny powróci. To z niechęcią pacjenta do wykluczenia tych negatywnych czynników ze swojego życia wiąże się idea, że zapalenie gruczołu krokowego jest nieuleczalne.

Czas trwania, schemat leczenia określa lekarz na podstawie wyników badań fizycznych, laboratoryjnych i instrumentalnych. Leki przeciwbakteryjne są podstawą terapii zapalenia gruczołu krokowego. Pokazano stosowanie witamin, zabiegów fizjoterapeutycznych, przeciwzapalnych, przeciwbólowych, antybiotyków.

Dieta na zapalenie gruczołu krokowego

Zgodność z dietą, stosowanie określonego zestawu produktów daje następujące wyniki:

• zmniejsza ból,
• poprawia mikrokrążenie krwi i limfy w naczyniach gruczołu,
• wzmacnia funkcje ochronne organizmu,
• normalizuje pracę jelit,
• ogranicza tworzenie się moczu w nocy.

Produkty na zapalenie gruczołu krokowego. Wyłącz z użytkowania:

• Mocna kawa, pikantne potrawy - zwiększają dopływ krwi do gruczołu, pobudzają ból;
• Tłuszcz, tłuste mięso, jaja, mąka - zwiększają odkładanie się cholesterolu na ścianach naczyń włosowatych, zmniejsza mikrokrążenie przepływu krwi w gruczole;
• Napoje alkoholowe - obniżają odporność;
• Pokarmy zawierające gruboziarnisty błonnik, słone, pikantne potrawy - zmieniają ruchliwość jelit;
• Duża ilość płynów (wieczorem), słone, wędzone potrawy (podczas choroby) - zwiększ objętość płynu, zatrzymaj go w organizmie.

Wskazane jest włączenie do diety: sałatek warzywnych przyprawianych oliwą z oliwek, warzyw i owoców uprawianych w regionie zamieszkania, naturalnych soków, orzechów, suszonych owoców, chudego gotowanego mięsa. Zestaw produktów na zapalenie gruczołu krokowego można sprawdzić u dietetyka.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie opiera się na prostych zasadach i łatwo ich przestrzegać.

• Regularnie chodź na długie spacery (ten styl chodzenia jest najbardziej fizjologiczny);
• Jedz dobrze, prowadź zdrowy tryb życia;
• Używaj męskiej antykoncepcji.

Więcej informacji można znaleźć w artykule „Zapobieganie zapaleniu gruczołu krokowego”

Aby uniknąć rozwoju zapalenia gruczołu krokowego i jego powikłań, należy natychmiast skontaktować się z urologiem w przypadku jakichkolwiek dolegliwości narządów płciowych. Nie trzeba też czekać na pojawienie się jakichkolwiek objawów, ale przynajmniej raz w roku, aby samodzielnie zgłosić się do lekarza. W placówce medycznej przejdziesz badanie i będziesz wiedział na pewno, że wszystko jest w porządku z twoim zdrowiem w okolicy narządów płciowych.

Nie należy zwlekać z wizytą u urologa i osób cierpiących na zaparcia, nadużywających alkoholu, pikantnych i wędzonych potraw, nie uprawiających aktywnie sportu i mających w przeszłości choroby przenoszone drogą płciową. Ze względu na duże ryzyko zachorowania osoby takie powinny przejść obowiązkowe badanie, nawet jeśli nie ma na to wskazania.

Jak wiadomo, mężczyźni nie przepadają za chodzeniem do lekarzy, a kiedy są już nie do zniesienia, okazuje się, że choroba przybrała przewlekły przebieg. Ale przebieg leczenia można było zakończyć znacznie wcześniej. Teraz, w przypadku przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, leczenie potrwa co najmniej 1-2 miesiące.

Autor artykułu: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Wykształcenie: Dyplom ze specjalności „Andrologia” uzyskany po odbyciu rezydentury w Klinice Urologii Endoskopowej Rosyjskiej Akademii Medycznej Kształcenia Podyplomowego w centrum urologicznym Centralnego Szpitala Klinicznego nr 1 Kolei Rosyjskich SA (2007). Studia podyplomowe zostały tu ukończone do 2010 roku.