Zesztywniające Zapalenie Stawów Kręgosłupa - Jak Się Leczy? Etapy I Objawy

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa: objawy i leczenie

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest przewlekłą chorobą powodującą zapalenie kręgosłupa. Nazywa się to również zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa i spondyloartropatią.

Patologia stale się rozwija, a jej czynniki etiologiczne do chwili obecnej pozostają nieznane. Choroba należy do grupy spondyloartropatii i staje się przyczyną zrostu stawów międzykręgowych z dalszym ograniczeniem ruchomości kręgosłupa.

Zadowolony:

• Co to jest zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa?
• Objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa
• Objawy uszkodzenia innych narządów
• Przyczyny zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa
• Diagnostyka
• Leczenie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa
• Chirurgiczne leczenie chorób
• Komplikacje i konsekwencje
• Środki zapobiegawcze

Co to jest zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa?

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest chorobą ogólnoustrojową charakteryzującą się stanem zapalnym tkanki łącznej z uszkodzeniem stawów i więzadeł kręgosłupa. Oprócz wymienionych elementów strukturalnych mogą ucierpieć narządy wewnętrzne i stawy obwodowe. Patologia ma przewlekły przebieg i cały czas postępuje. Skutkiem choroby jest ograniczenie ruchomości kręgosłupa i jego deformacja. W rezultacie osoba staje się niepełnosprawna.

VM Bekhterev jako pierwszy opisał tę chorobę. Stało się to w 1892 roku. W tamtych latach zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa nazywano „sztywnością kręgosłupa z skrzywieniem”.

Objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa

Objawy choroby zależą bezpośrednio od stadium rozwoju patologii. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem, dlatego zmiany w stawach i tkankach zachodzą stale.

Etapy rozwoju zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa:

1. Etap początkowy. W tym okresie pojawiają się pierwsze objawy patologii.
2. Rozbudowany etap. Objawy choroby są wyraźne.
3. Późne stadium. Stawy przechodzą drastyczne zmiany.

Objawy wczesnego stadium

U około 10-20% osób patologia ma ukryty przebieg i nie objawia się w żaden sposób na wczesnym etapie rozwoju.

W innych przypadkach choroba charakteryzuje się następującym zestawem objawów:

• Ból w kości krzyżowej. To bolesne odczucia tej lokalizacji stają się pierwszym sygnałem rozwijającej się patologii. Najczęściej ból koncentruje się po jednej stronie kości krzyżowej, ale może promieniować do biodra i dolnej części pleców.
• Sztywność kręgosłupa. Jest to szczególnie widoczne w godzinach porannych, po śnie lub po długim spędzeniu czasu w jednej pozycji. W ciągu dnia sztywność znika, można się jej też pozbyć dzięki rozgrzewce. Charakterystyczną cechą bólu i sztywności występującej przy zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa jest to, że odczucia te nasilają się w spoczynku i zanikają po wysiłku fizycznym.

• Ból w klatce piersiowej. Występuje z powodu zajęcia stawów żebrowo-kręgowych. Ból nasila się przy próbie wzięcia głębokiego oddechu, a także przy kaszlu. Czasami ludzie mylą takie bolesne odczucia z bólami serca i nerwobólami międzyżebrowymi. Lekarze zalecają pacjentom, aby nie ograniczali głębokości wdechu, nie przechodzili na płytki oddech.
• Pogorszenie nastroju. Nie wszyscy pacjenci ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa cierpią na zmęczenie i depresję. Apatia rozwija się tylko u niektórych pacjentów.
• Pojawienie się ucisku w klatce piersiowej. Pojawia się z powodu pogorszenia ruchomości żeber. Osoby z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa przechodzą na oddychanie brzuszne.
• Opuszczanie głowy. Ten objaw występuje z powodu cierpienia stawów, a sam kręgosłup jest zdeformowany.
• Ograniczona mobilność.

Objawy późnego stadium

Na późnym etapie rozwoju choroby osoba doświadcza następujących objawów:

• Oznaki rwy kulszowej. Charakteryzują się silnym bólem kręgosłupa, drętwieniem mięśni i mrowieniem. W dotkniętym obszarze zmniejsza się wrażliwość dotykowa, mięśnie tracą napięcie, stają się słabe i zanikają. Każda aktywność fizyczna prowadzi do zwiększonego bólu.
• Naruszenie dopływu krwi do mózgu. Osoba ma bóle głowy, są tępe, pulsujące, najczęściej skoncentrowane w okolicy potylicznej. Pacjent cierpi na zawroty głowy i szumy uszne, mogą wystąpić zaburzenia widzenia. Pogorszenie odżywiania mózgu może objawiać się przyspieszeniem akcji serca, uderzeniami gorąca, poceniem się, drażliwością, osłabieniem i zwiększonym zmęczeniem.
• Uduszenie. Ataki pojawiają się z powodu pogorszenia ruchomości klatki piersiowej, wzrostu ciśnienia w płucach i zaciśnięcia naczyń krwionośnych.
• Podwyższone ciśnienie krwi. Ten objaw rozwija się z powodu cierpienia dopływu krwi do mózgu, zwiększa się obciążenie naczyń i serca.
• Deformacja kręgosłupa. Jego stawy ulegają skostnieniu, co prowadzi do pogorszenia ich ruchomości. Obszar szyjny jest mocno pochylony do przodu, a odcinek piersiowy jest do tyłu.

Objawy uszkodzenia innych narządów

W zależności od postaci choroby objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa będą się różnić.

W przypadku postaci ryzomelicznej stawy biodrowe cierpią, dlatego objawy patologii można rozróżnić w następujący sposób:

• Kostnienie kręgosłupa.
• Powolny wzrost objawów patologicznych.
• Ból stawów biodrowych. Z jednej strony będą bardziej boleć.
• Napromienianie bólu uda, pachwiny, kolan.

W obwodowej postaci choroby cierpią stawy kolanowe i stawy stopy.

Główne oznaki naruszenia:

• Przez długi czas dana osoba zajmuje się tylko tymi objawami, które dotyczą kręgosłupa.
• Przeważnie młodzież cierpi na obwodową postać choroby. Im później patologia rozwija się u człowieka, tym mniejsze jest ryzyko uszkodzenia stawów.
• Bóle koncentrują się w kolanach i stawach skokowych.
• Stawy są zdeformowane, przestają normalnie pełnić swoją funkcję.

Skandynawska postać choroby objawia się takimi objawami, jak:

• Uszkodzenia małych stawów stóp i dłoni.
• Z biegiem czasu stawy ulegają deformacji, a ich ruchliwość pogarsza się.
• Klinika skandynawskiej postaci choroby przypomina reumatoidalne zapalenie stawów.

Przyczyny zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa

Pomimo postępu we współczesnej medycynie dokładne przyczyny zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa pozostają nieznane.

Lekarze tylko zakładają, jaka patologia może się rozwinąć z powodu:

• Dziedziczna predyspozycja do rozwoju patologii. Jak pokazują obserwacje, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest przenoszone z ojca na syna w 89% przypadków.
• Przełożone infekcje układu moczowo-płciowego. Prawdopodobieństwo wystąpienia zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa wzrasta, jeśli infekcja układu moczowo-płciowego jest przewlekła, a dana osoba nie otrzymuje odpowiedniej terapii.
• Zmniejszona odporność. Przyczyny osłabienia mechanizmów obronnych organizmu mogą być bardzo zróżnicowane. Im słabszy układ odpornościowy, tym większe prawdopodobieństwo zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.

Najpierw w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa dotyczy to kości krzyżowej i okolicy biodrowej, a następnie patologia rozprzestrzenia się na inne stawy.

Diagnostyka

Aby postawić prawidłową diagnozę, pacjent będzie musiał przejść serię badań. Bez kompleksowej diagnozy nie będzie możliwe określenie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.

Do którego lekarza mam się udać?

Jeśli u osoby wystąpią objawy, które mogą wskazywać na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, należy skontaktować się ze specjalistami, takimi jak:

• Terapeuta. Lekarz może podejrzewać chorobę i postawić wstępną diagnozę. Aby to wyjaśnić, będziesz musiał zdać dodatkowe testy i odwiedzić lekarzy o węższej specjalizacji.
• Kręgowiec. Ten lekarz zajmuje się chorobami kręgosłupa.
• Reumatolog. Ten lekarz leczy reumatyzm i inne schorzenia stawów.
• Ortopeda. Lekarz tej specjalności zajmuje się rozpoznawaniem i leczeniem chorób układu mięśniowo-szkieletowego.

Badanie instrumentalne i laboratoryjne

Na początek lekarz bada historię pacjenta, bada ją, obmacuje kręgosłup i inne stawy, ocenia ich ruchomość.

Badania, które należy wykonać, aby wyjaśnić diagnozę:

• RTG kręgosłupa.
• MRI kręgosłupa.
• Oddawanie krwi do ogólnej analizy. Pacjent będzie miał podwyższony poziom OB i pozytywną reakcję DPA, co wskazuje na proces zapalny w organizmie. W takim przypadku czynnik reumatoidalny będzie nieobecny.
• Badanie krwi na antygen HLA-B27. Niniejsze badanie jest prowadzone w kontrowersyjnych przypadkach.

Najbardziej pouczające metody diagnostyczne to MRI i radiografia.

Leczenie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa

Całkowite wyleczenie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa nie będzie możliwe. Jeśli jednak leczenie rozpoczęto na czas, możliwe staje się zatrzymanie jego progresji, aby zapobiec rozwojowi powikłań i unieruchomieniu pacjenta. Pacjentowi przepisuje się terapię przez całe życie, której nie należy przerywać. Lekarz będzie musiał regularnie odwiedzać. W przeciwnym razie patologia będzie postępować.

Farmakoterapia

Leki stosowane w leczeniu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne: Ketoprofen, Diclofenac, Nimesulide, Movalis, Ortofen, Ketoprofen, Sulfasalazyna, Aertal. Leki te są głównymi lekami stosowanymi w leczeniu choroby Bechterewa. Ich stosowanie może poprawić samopoczucie pacjenta, zmniejszyć ból i wyeliminować stany zapalne.
• Steroidowe leki przeciwzapalne: Prednisolone, Diprospan, Kenalog. Leki te mogą szybko wyeliminować stany zapalne. Są przepisywane tylko wtedy, gdy NLPZ nie łagodzą bólu.
• Leki immunosupresyjne: metotreksat, azatiopryna, chlorbutyna. Ich stosowanie przyczynia się do tłumienia odporności człowieka. Leki immunosupresyjne są przepisywane w przypadku patologii autoimmunologicznych, w tym zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.
• Immunomodulatory: Wobenzym. Efekt stosowania immunomodulatorów ogranicza się do złagodzenia stanu zapalnego w chorobach autoimmunologicznych.
• Leki zwiotczające mięśnie: Mydocalm, Sirdalud. Przyjmowanie leków pomaga rozluźnić mięśnie, zmniejszyć ból, pobudzić ukrwienie dotkniętych tkanek i ogólnie poprawić samopoczucie.
• Chondroprotektory: Teraflex, Rumalon, Glucose. Leki te pomagają naprawić uszkodzoną tkankę.
• Leki naczyniowe: Pentoxifylline, Trental. Ich zastosowanie pozwala na normalizację odżywiania tkanek dotkniętych chorobą.
• Remicade (Infliximab). Lek ten należy do najnowszej generacji leków immunosupresyjnych, która została wynaleziona dzięki inżynierii genetycznej. Jego stosowanie pozwala zahamować stany zapalne w stawach i zapobiec kostnieniu ich tkanek.
• Terapia komórkami macierzystymi. Taka terapia jest wysoce skuteczna, jeśli jest prowadzona we wczesnych stadiach rozwoju choroby oraz w połączeniu z kinezyterapią. Leczenie komórkami macierzystymi pozwala zapobiegać kostnieniu kręgosłupa, przywracać ruchomość stawów oraz zapobiegać rozprzestrzenianiu się patologicznego procesu na narządy wewnętrzne. Leczenie będzie długie i trudne, stabilną remisję można uzyskać u 50% pacjentów.

Leczenie wolne od narkotyków

Samo leczenie nielekowe nie pozwoli na osiągnięcie pozytywnego efektu, ale w połączeniu z korektą leku i kinezyterapią wynik nie potrwa długo.

Metody, które można zastosować w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa:

• Fizjoterapeutyczny wpływ na organizm. Pacjentom można pokazać magnetoterapię, leczenie ultradźwiękami, balneoterapię, kąpiele z bischofitem, chlorkiem sodu i siarkowodorem.
• Terapia rentgenowska. Takie leczenie polega na wystawieniu dotkniętego obszaru na promieniowanie rentgenowskie.
• Masaż. Wskazany jest po osiągnięciu stabilnej remisji. Konieczne jest prawidłowe oddziaływanie na kręgosłup, zabieg może wykonać tylko specjalista. W przeciwnym razie możesz skrzywdzić osobę.
• Terapia ruchowa. Pacjent musi uprawiać sporty przystosowane. Kompleks tworzony jest indywidualnie. Codzienne ćwiczenia zapobiegną kostnieniu tkanek i utrzymają sprawność kręgosłupa.
• Kinezyterapia to zabieg z wykorzystaniem technik oddechowych i ruchu.
• Ćwicz w basenie. Zanim zaczniesz pływać, skonsultuj się z lekarzem.
• Wykonywanie ćwiczeń gimnastycznych na specjalnych podwieszkach.

Wideo: prawdziwa historia:

Jeśli rozpoznajesz siebie w tym filmie lub odczuwasz podobne objawy w młodym wieku, koniecznie skonsultuj się z reumatologiem!

Chirurgiczne leczenie chorób

Interwencja chirurgiczna jest stosowana na ostatnich etapach rozwoju patologii, gdy u pacjenta rozwinęła się ankyloza, to znaczy ruchy stawu są niemożliwe.

Prostowanie kręgosłupa

U pacjenta z postępującym zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa kręgosłup jest pochylony do przodu, ruch w nim jest znacznie ograniczony. To poważne powikłanie, które powoduje, że pacjent jest bezradny. Dzięki rozwojowi medycyny kostnienie tkanek kręgosłupa jest coraz mniej powszechne, ponieważ patologię wykrywa się we wczesnych stadiach rozwoju. Niemniej jednak takie przypadki nie są wykluczone, a pacjenci wymagają operacji.

Pacjenci, którzy nie mogą podnieść głowy z powodu skrzywienia kręgosłupa, są przygotowani do zabiegu operacyjnego. Cierpią z powodu silnego bólu i nie można ich kontrolować lekami. Ponadto u pacjentów rozpoznaje się zaburzenia w pracy serca, płuc i innych narządów wewnętrznych. Stawy są zaangażowane w proces patologiczny.

Podczas operacji lekarz usuwa kręgi, które mają klinowate narośla. Ta manipulacja pozwala wyprostować kręgosłup. Rehabilitacja po zabiegu jest długa i trwa kilka miesięcy. W tym okresie pacjent musi nosić gorset gipsowy. Pacjent zdecydowanie musi wykonywać specjalnie zaprojektowane ćwiczenia.

Endoprotetyka stawów

Jeśli kręgi są poważnie uszkodzone, należy je usunąć i zastąpić protezą. Najczęściej tacy pacjenci wymagają alloplastyki stawu kolanowego i biodrowego.

Komplikacje i konsekwencje

Powikłania zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa obejmują:

• Uszkodzenie serca i aorty. Osoba cierpi na ciężką duszność, bóle w klatce piersiowej i problemy z sercem.
• Amyloidoza. Pacjent cierpi na uszkodzenie nerek, może dojść do niewydolności narządów.
• Zapalenie płuc, gruźlica. Te patologie rozwijają się z powodu poważnego ograniczenia ruchomości klatki piersiowej.

Aby zapobiec rozwojowi powikłań, należy rozpocząć leczenie na czas.

Środki zapobiegawcze

Zalecenia lekarzy dotyczące profilaktyki zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa:

• Uprawiać sport.
• Wzmocnij układ odpornościowy.
• Weź witaminy.
• Chroń kręgosłup przed kontuzjami.
• Śpij na twardej powierzchni.
• Monitoruj swoją postawę.
• Regularnie odwiedzaj lekarza w celu rutynowej kontroli.

Przestrzeganie tych prostych zasad ograniczy do minimum ryzyko rozwoju patologii.

Autor artykułu: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Wykształcenie: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii (1996). W 2003 roku uzyskał dyplom Centrum Medycyny Dydaktycznej i Naukowej Administracji Prezydenta Federacji Rosyjskiej.