Złamanie Mostka (klatki Piersiowej)

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Złamanie mostka (klatki piersiowej)

Pęknięta klatka piersiowa to poważny uraz, który może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak uszkodzenie narządów wewnętrznych. Jeśli fragmenty dotkną płuc lub serca, stanowi to bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta. Z tego powodu złamanie żeber i mostka wymaga wykwalifikowanej opieki medycznej.

Uraz taki to przede wszystkim uszkodzenie mostka, czyli płaskiej kości znajdującej się w przedniej części klatki piersiowej. Jest połączony z obojczykami i żebrami. W większości przypadków proksymalny mostek nie jest uszkodzony w izolacji - dotyczy to również żeber. Często złamania te wpływają na obszar tylnej i środkowej linii pachowej.

Żebro może się złamać zarówno przy uderzeniu bezpośrednio w nie, jak i przy silnym nacisku na klatkę piersiową. Przy bezpośrednim uderzeniu żebro zapada się w ciało, a drzazga kości może uszkodzić narządy wewnętrzne. Podczas uciskania klatki piersiowej na całym obszarze kompresji możliwe są wielokrotne teściowe i zamknięte złamania. W tym przypadku rozpoznaje się złamania największej liczby żeber.

Zadowolony:

• Przyczyny złamań klatki piersiowej
• Objawy złamania klatki piersiowej
• Rodzaje złamań żeber i mostka
• Diagnostyka i leczenie złamań klatki piersiowej

Przyczyny złamań klatki piersiowej

Najczęstszą przyczyną złamania klatki piersiowej jest wypadek drogowy. Trudno o silny cios w tę część ciała w innej sytuacji. Ponadto kobiety są bardziej podatne na tego typu urazy niż mężczyźni. W wypadku samochodowym kierowca doznaje złamania klatki piersiowej podczas zderzenia z kierownicą. Dlatego poduszki powietrzne są tak ważne. W niektórych przypadkach łagodzą uderzenia i zapobiegają poważnym uszkodzeniom. Zapięty pas bezpieczeństwa spełnia te same funkcje. Nie powinieneś zaniedbywać korzystania z tych środków podczas jazdy. Przestrzeganie podstawowych zasad bezpieczeństwa pomoże uniknąć poważnych obrażeń w przypadku sytuacji awaryjnej.

Złamania klatki piersiowej są częste u sportowców. Gimnastycy, ciężarowcy, zapaśnicy i hokeiści muszą zachować ostrożność podczas treningu i zawodów. Istnieje jednak niewielkie ryzyko kontuzji spowodowanej bezpośrednim uderzeniem w klatkę piersiową, na przykład upadkiem z dużej wysokości, ponieważ klatka piersiowa jest mocną ramą chronioną przez mięśnie i więzadła. Złamanie w ten sposób można uzyskać tylko w osteoporozie, gdy w wyniku choroby dochodzi do osłabienia i ścieńczenia tkanki kostnej.

Bardzo rzadko zdarza się, że dzieci i młodzież mają złamania klatki piersiowej. Wynika to z faktu, że ich chrzęstna część żeber jest nadal bardzo elastyczna i doskonale służy jako amortyzator, zmiękczając uderzenie. Elastyczność mostka młodych ludzi również wygładza wpływ na tkankę kostną.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i kilka innych słów, naciśnij Ctrl + Enter

Objawy złamania klatki piersiowej

Złamaniu klatki piersiowej towarzyszy charakterystyczny chrupnięcie. Pacjent czuje, że kości poruszają się swobodnie w środku. W okolicy klatki piersiowej występuje stan zapalny i obrzęk. Złamanie klatki piersiowej może spowodować uszkodzenie płuc, co może powodować problemy z oddychaniem. Głównym objawem jest silny ból. Sytuację pogarsza kaszel, kichanie lub śmiech. Ofiara oddycha płytko, przyśpieszonym. W miejscu uszkodzenia powstaje krwiak (siniak), czasami zaczyna się krwawienie z nosa lub ust.

W przypadku złamania mięśnie piersiowe kurczą się dobrowolnie, deformacja mostka staje się wyraźnie widoczna na zewnątrz. Osoba, która intuicyjnie dozna tego typu urazu, stara się złagodzić ból i przyjąć pozycję siedzącą. Pomaga to zmniejszyć dyskomfort.

W przypadku wielu złamań żeber ból będzie łagodny. Jednak będzie to dość zauważalne przy badaniu palpacyjnym. Jeśli żebra i mostek są całkowicie złamane, zespół bólowy będzie znacznie wyraźniejszy. W badaniu palpacyjnym czasami można nawet określić obecność fragmentów mostka i żeber jeszcze przed badaniem rentgenowskim.

W przypadku złamań tylnych żeber objawy niewydolności oddechowej są zwykle łagodne. Złamania bocznej i przedniej części klatki piersiowej są bardzo bolesne, towarzyszą im poważne zaburzenia wentylacji płuc, a także znaczne naruszenie wymiany gazowej w organizmie.

Możliwe powikłania złamania klatki piersiowej to odma opłucnowa i hemothorax. W pierwszym przypadku powietrze lub gazy gromadzą się w jamie opłucnej. Zjawisko to wywołuje brak tlenu, spadek ciśnienia krwi i ostatecznie czasami powoduje zatrzymanie akcji serca. Hemothorax jest podobnym zjawiskiem, ale wraz z nim nie powietrze znajduje się w jamie opłucnej, ale krew, która ściska płuca, co prowadzi do upośledzenia oddychania i wymiany gazowej.

Rodzaje złamań żeber i mostka

Ze względu na charakter linii złamania klatki piersiowej wyróżnia się następujące typy:

• ukośny;
• poprzeczny;
• wzdłużny.

Ponadto złamanie klatki piersiowej może być otwarte i zamknięte, z przemieszczeniem odłamków lub bez.

Diagnostyka i leczenie złamań klatki piersiowej

Pierwsza pomoc

W przypadku złamania klatki piersiowej ważne jest terminowe udzielenie poszkodowanemu pierwszej pomocy. Często trzeba to zrobić przed przybyciem lekarzy. Użyj lodu, aby złagodzić ból i zmniejszyć obrzęk. Utrzymuj zimno w miejscu uszkodzenia nie dłużej niż 20 minut, po czym powinna nastąpić godzinna przerwa. Pomoże to zapobiec odmrożeniom tkanek.

Ubrania, które ograniczają ruch i oddychanie na ofierze, muszą być odpięte, pomagać mu w przyjęciu jak najwygodniejszej pozycji i nie pozwalać na ruch i mówienie. Kiedy ból staje się nie do zniesienia, stosuje się środki przeciwbólowe, na przykład Baralgin, Ibuprofen, Diclofenac lub Ketoral. W przypadku otwartego złamania miejsce urazu traktuje się roztworem antyseptycznym, a górę przykrywa się ręcznikiem lub czystą szmatką.

Diagnostyka

Złamanie klatki piersiowej można zdiagnozować na zdjęciu rentgenowskim. Określ uszkodzenia tkanek miękkich lub narządów wewnętrznych za pomocą tomografii komputerowej.

Leczenie

Nie stosuje się opatrunków na złamania klatki piersiowej, ponieważ ograniczają one oddychanie, utrudniają powrót do zdrowia i przyczyniają się do rozwoju niektórych chorób, takich jak zapalenie płuc lub zapalenie opłucnej. Ciasne bandażowanie klatki piersiowej jest konieczne tylko do transportu pacjenta.

W przypadku złamania bez przemieszczenia stosuje się szeroki plaster samoprzylepny, aby naprawić obszar urazu. Po 2 tygodniach jest usuwany. W przypadku przemieszczeń najpierw wykonuje się redukcję, a następnie naprawia się również miejsce złamania. Interwencja chirurgiczna jest stosowana, jeśli istnieje ryzyko uszkodzenia narządów wewnętrznych przez fragmenty.

Leczenie polega przede wszystkim na łagodzeniu bólu. W tym celu stosuje się blokady zamostkowe i międzyżebrowe nowokainy. Podczas zabiegu ofiara powinna znajdować się w pozycji siedzącej. Aby wyeliminować silny ból, dożylnie podaje się roztwór Promedolu. Jeśli nie ma przeciwwskazań, zaleca się ciągłe znieczulenie zewnątrzoponowe. Pacjentowi podaje się także leki wykrztuśne, obkurczające i przeciwzapalne, wykonuje się zabiegi fizjoterapeutyczne.

Aby odtworzyć integralność „ramy” mostka i znormalizować rytm oddychania w przypadku wielokrotnych złamań (więcej niż pięć żeber), stosuje się specjalne unieruchomienie. Mostek i żebra są poddawane ciągłemu rozciąganiu, mocowane są za pomocą specjalnych plastikowych szyn, które nakłada się na klatkę piersiową. W przypadku obustronnych wielokrotnych złamań żeber z flotacją przedniej części mostka stosuje się długotrwałe rozciąganie żeber i mostka specjalnymi kleszczykami kulkowymi i mocnymi nitkami.

Poprawa

Złamania klatki piersiowej goją się w ciągu miesiąca. Wydajność zostaje przywrócona w ciągu 4-5 tygodni po całkowitym zespoleniu. Jeśli złamano kilka żeber, będzie można wrócić do pracy za 1,5-2 miesiące.

Po zespoleniu kości pacjentowi przepisuje się ćwiczenia oddechowe, masaż i ćwiczenia fizyczne. Każdego dnia przez jakiś czas będziesz musiał zacisnąć klatkę piersiową elastycznym bandażem. Musisz stopniowo zwiększać aktywność fizyczną. Gimnastyka wykonywana jest na polecenie i za zgodą lekarza. Powinien obejmować ćwiczenia postawy i gibkości. Unikają atrofii mięśni klatki piersiowej.

Pływanie, aerobik w wodzie, zabawy na świeżym powietrzu pozytywnie wpływają na zdrowie i samopoczucie pacjentów ze złamaniami żeber i mostka. Ale nawet kilka miesięcy po całkowitej rehabilitacji nie należy obciążać obszaru kontuzji, ponieważ ryzyko pojawienia się nowych pęknięć jest duże.

Autor artykułu: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopeda

Wykształcenie: Dyplom ze specjalności „Medycyna ogólna” uzyskany w 2009 roku na Akademii Medycznej. I. M. Sechenov. W 2012 roku ukończył podyplomowe studia z zakresu Traumatologii i Ortopedii w Miejskim Szpitalu Klinicznym im Botkin na Oddziale Traumatologii, Ortopedii i Chirurgii Katastrof.