Przepuklina Kręgosłupa Szyjnego - Objawy, Przyczyny I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Przepuklina kręgosłupa szyjnego: objawy i leczenie

Przepuklina odcinka szyjnego kręgosłupa jest naruszeniem integralności pierścienia włóknistego i wysunięciem pewnej części jądra miażdżystego poza granice krążka, występujące na poziomie jednego lub więcej z 7 kręgów szyi. W wyniku tego procesu dochodzi do ucisku rdzenia kręgowego i naczyń krwionośnych.

Według statystyk przepuklina w tym kręgosłupie nie jest tak powszechna jak na poziomie lędźwiowym. Ta patologia szyjki macicy stanowi zaledwie 8% rozpoznań „przepukliny międzykręgowej”.

Niemniej jednak ta choroba jest bardzo niebezpieczna i musi być leczona bezbłędnie. Najczęściej przepuklinę rozpoznaje się w populacji w wieku produkcyjnym w wieku od 30 do 40 lat. Zdecydowana większość z tych osób wykonywała lub nadal wykonuje ciężką pracę fizyczną lub uprawia sporty wyczynowe. Spośród 100 tysięcy osób przepuklina zostanie wykryta u 50, ponadto większość chorych to mężczyźni. Przeważnie przepuklina występuje na poziomie segmentów C6C7 lub C5C6.

Przepuklina Schmorla to formacja często spotykana w odcinku szyjnym kręgosłupa. Patologia ma swoją nazwę od niemieckiego naukowca i lekarza Christiana Schmorla, który jako pierwszy ją opisał. Różni się lokalizacją, nie wpływa na wiązki nerwowo-naczyniowe, nie uciska rdzenia kręgowego, przez co objawy kliniczne przepukliny kręgosłupa są raczej nieliczne. Dzieciństwo i dorastanie to czas, w którym zwykle stwierdza się przepuklinę Schmorla.

Zadowolony:

• Objawy przepukliny kręgosłupa szyjnego
• Przyczyny przepukliny kręgosłupa szyjnego
• Możliwe komplikacje
• Leczenie przepukliny kręgosłupa szyjnego
• Chirurgiczne leczenie przepuklin szyjnych

Objawy przepukliny kręgosłupa szyjnego

Aby przepuklina została zdiagnozowana na czas, konieczne jest poznanie objawów choroby, które są reprezentowane przez następujący obraz kliniczny:

• Nagły, ostry ból ramion, szyi i głowy. Próby poruszenia ramionami lub odwrócenia głowy prowadzą do nasilenia objawów;

• Wczesne objawy przepukliny mogą być łagodne. Ból pojawia się w regularnych odstępach czasu. Osoba cierpi na migreny, drętwienie palców, ból gardła i suchy kaszel. Często dochodzi do błędnej diagnozy, takiej jak nadciśnienie lub zaburzenia neurologiczne. W tym samym czasie przepuklina pozostaje niewykryta i nadal rośnie;
• Poważne ograniczenie ruchomości kręgosłupa szyjnego;
• Początek zawrotów głowy, szumów usznych, ciemności w oczach. Czasami pacjent może nawet na krótki czas stracić przytomność. Wynika to z faktu, że przepuklina ściska zakończenia nerwowe znajdujące się w jej bezpośrednim sąsiedztwie. W rezultacie dochodzi do naruszenia unerwienia tych obszarów ciała, które się do nich odnoszą. W rezultacie - głód tlenu w mózgu;
• Objawy przepukliny kręgosłupa szyjnego mogą się różnić w zależności od segmentu, w którym znajduje się przepuklina. Jeśli są to czwarty i piąty kręg, ból będzie zlokalizowany w mięśniach przedramienia. W takim przypadku nie obserwuje się drętwienia rąk. Nieprzyjemne doznania nasilają się, gdy osoba próbuje unieść kończyny górne nad głowę;

• W przypadku, gdy miejscem lokalizacji przepukliny staje się krążek między szóstym a siódmym kręgiem, pacjent odczuwa osłabienie mięśni przedramienia, tricepsa i palucha kończyny górnej. W tym przypadku siódmy nerw szyjny poddaje się kompresji. Często pacjenci zgłaszają „gęsią skórkę”;
• Kiedy między pierwszym kręgiem piersiowym a siódmym kręgiem szyjnym powstaje przepuklina, pacjent odczuwa ból małego palca i dłoni. Ponadto odczuwa się osłabienie i drętwienie całej kończyny górnej;
• Zespół korzeniowy, który objawia się w miarę postępu choroby. Bóle stają się bardziej intensywne, zaczynają promieniować na łopatki, barki, tył głowy. Skóra znajdująca się w bezpośrednim sąsiedztwie uszkodzonego miejsca traci wrażliwość. W przypadku braku odpowiedniej terapii dochodzi do zaniku komponentu mięśniowego kręgosłupa szyjnego. Choroba postępuje i jest trudniejsza do leczenia.

Należy rozumieć, że objawy mogą się różnić w każdym przypadku i w dużej mierze zależą od kierunku, w którym wystaje przepuklina (przednia, tylna, boczna). W większości wpływa to na nasilenie objawów somatycznych.

Przyczyny przepukliny kręgosłupa szyjnego

Przyczyn rozwoju choroby jest kilka, między innymi:

• Urazy kręgosłupa, prowadzące do naruszenia integralności pierścienia włóknistego i wysunięcia jądra na zewnątrz. Często nieudane nurkowania, upadki, niepiśmienne ćwiczenia gimnastyczne prowadzą do powstania przepukliny;
• Zła postawa. Jego naruszenia przyczyniają się do tego, że mięśnie są stale w zwiększonym tonie, doświadczają dodatkowego stresu, co przyczynia się do zakłócenia biomechaniki kręgosłupa;
• Podnosić ciężary;
• Siedzący tryb życia;
• Naturalny proces starzenia kości i tkanki chrzęstnej kręgosłupa. Rozpoczyna się po 25 latach, kiedy kręgosłup jest całkowicie skostniały. Spada amortyzacja pierścienia włóknistego, zniszczona jest struktura jądra miażdżystego, łzy mogą tworzyć się nawet przy niewielkich obciążeniach;
• Osteochondroza;
• Genetyczne predyspozycje. Procesy zwyrodnieniowe ulegają przyspieszeniu, jeśli najbliższy krewny cierpiał na podobne problemy;
• Praca przy produkcji związana z ciężką aktywnością fizyczną. Ciągła codzienna jazda i praca przy komputerze to potencjalne zagrożenie;
• Nadwaga;
• Złe nawyki i ogólnie zły styl życia;
• Choroby reumatoidalne.

Możliwe komplikacje

Jeśli przepuklina pozostaje bez opieki przez długi czas, grozi to poważnymi konsekwencjami:

• Zaburzenia ruchów rąk, aż do niedowładów lub paraliżu, upośledzona wrażliwość skóry opuszków palców, przedramienia, dłoni;
• W przypadku naruszenia rdzenia kręgowego, pacjenta należy jak najszybciej zabrać do szpitala, ponieważ grozi to zatrzymaniem oddychania;
• Wyraźne skrzywienie kręgosłupa, widoczne gołym okiem, to kolejne powikłanie choroby;
• Ponadto osoba staje się drażliwa, często zmienia się jej nastrój, mogą wystąpić problemy ze słuchem, wzrokiem, koordynacją, obserwuje się nudności, wymioty, utratę przytomności;
• Naruszenie krążenia mózgowego powoduje wczesne udary.

Co więcej, im bardziej przepuklina wystaje do kręgosłupa, tym poważniejsze będą konsekwencje choroby. W takim przypadku tylko leczenie zachowawcze nie będzie możliwe i konieczne będzie uciekanie się do interwencji chirurgicznej.

Leczenie przepukliny kręgosłupa szyjnego

Nie można rozpocząć leczenia przepukliny kręgosłupa szyjnego bez wstępnej diagnostyki, która ujawni obecność lub brak przepukliny. Główną metodą stosowaną we współczesnej medycynie jest rezonans magnetyczny. Badanie pozwoli lekarzowi uzyskać pełny obraz tego, co dzieje się w odcinku szyjnym kręgosłupa, dostarczy informacji o wielkości wypukłości i związanych z nim procesach zapalnych. Dopiero po wykonaniu badania rezonansu magnetycznego będzie można przepisać leczenie adekwatne do każdego konkretnego przypadku.

Lekarze zauważają, że leczenie farmakologiczne ma na celu jedynie zmniejszenie nasilenia objawów choroby. Niemożliwe jest całkowite pozbycie się przepukliny kręgosłupa szyjnego metodami zachowawczymi. Leki są stosowane wyłącznie jako terapia uzupełniająca.

Najczęściej w leczeniu przepukliny kręgosłupa szyjnego pacjentowi przepisuje się:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Pomagają zmniejszyć ból, pomagają złagodzić sztywność kończyn, zmniejszają obrzęki, co pozwala poszerzyć zakres ruchu pacjenta. Najpopularniejsze z nich to: diklofenak, aspiryna, ibuprofen, reumoksykam, indometacyna, ketoprofen, movalis itp. Jednak ich długotrwałe stosowanie grozi wystąpieniem wrzodu żołądka. Dlatego, aby złagodzić skurcz mięśni, pacjentowi przepisuje się środki zwiotczające mięśnie. Jeśli ból nie ustępuje lekami doustnymi, można wstrzyknąć steroid do przepukliny. Może to zrobić tylko lekarz przy użyciu specjalnej igły;
• Leki z grupy środków zwiotczających mięśnie obejmują metokarbamol, karizoprodol, cyklobenzaprynę, drotawerynę itp.;
• Aplikacje szyjki macicy z użyciem dimeksydu, nowokainy i ketoprofenu pomagają złagodzić ból;
• Baklofen, sirdalud, miolastan pomogą zmniejszyć napięcie mięśni i złagodzić skurcz;
• Aby nieco poradzić sobie z zaburzeniami neurologicznymi, aby poprawić wrażliwość dotkniętego obszaru, pomoże domięśniowe podanie witamin B, E, C;
• Dzięki zastosowaniu chondroprotektorów możliwe jest przyspieszenie procesu naprawy tkanki, spowolnienie degeneracji chrząstki. W tym celu przepisuje się glukozaminę, siarczan chondroityny.

Oprócz leczenia farmakologicznego istnieją inne konserwatywne metody działania terapeutycznego:

• Pozioma lub pionowa trakcja kręgosłupa, która zmniejsza ucisk przepukliny na korzenie nerwowe, zmniejsza obrzęk, łagodzi stany zapalne i ból;
• Refleksologia, którą przeprowadza się poprzez wprowadzenie igieł w najbardziej aktywne biologicznie punkty odcinka szyjnego kręgosłupa. Metoda ma na celu osiągnięcie efektu regeneracyjnego i uspokajającego;
• Hirudoterapia pomaga wyeliminować obrzęki i ból, normalizuje ciśnienie krwi;
• Elektroforeza z lekami przeciwbólowymi;
• Terapia próżniowa mająca na celu uśmierzenie bólu, poprawę mikrokrążenia płynów w odcinku szyjnym kręgosłupa;
• Terapia manualna i magnetopunktura;
• Wykonanie zestawu ćwiczeń do gimnastyki leczniczej.

Ponadto pacjent musi jak najbardziej ograniczyć obciążenie kręgosłupa szyjnego, nosić specjalny kołnierz szyjny. Czasami przepisywany jest odpoczynek w łóżku i osoba jest usuwana z pracy.

Na temat: Stosowanie chondroprotektorów na przepuklinę - lista leków, czy w ogóle są skuteczne?

Chirurgiczne leczenie przepuklin szyjnych

Gdy żadna z metod leczenia zachowawczego nie przynosi pożądanego efektu, a przepuklina odcinka szyjnego kręgosłupa uciska zakończenia nerwowe i zakłóca normalny dopływ krwi do mózgu, konieczna jest operacja.

Wśród wskazań do operacji:

• Brak efektu terapii przez sześć miesięcy;
• Postępujące osłabienie gorsetu mięśniowego;
• Sekwestrowana przepuklina kręgosłupa szyjnego z oderwaniem tkanki chrzęstnej;
• Zespół silnego bólu, którego nie łagodzą leki.

Decyzję o niemożności obejścia się bez operacji podejmuje kilku lekarzy na podstawie uzyskanych danych diagnostycznych. Discektomia jest uważana za tradycyjną metodę operacji przepukliny. Najważniejsze jest usunięcie dysku i zastąpienie go implantem. Czasami, gdy nie ma możliwości zbliżenia się do przepukliny od strony kręgosłupa, wykonuje się przednią discektomię z fuzją (zespolenie kręgów) lub bez fuzji. Oznacza to, że nacięcie wykonuje się od strony przedniej powierzchni szyi, przepuklinę usuwa się, a pozostałą przestrzeń w pierwszym przypadku wypełnia się związkiem lutowniczym, aw drugim przypadku kręgi mogą rosnąć razem.

Decyzja, czy zastosować fuzję kręgosłupa, czy nie, pozostaje kontrowersyjna. Niektórzy chirurdzy twierdzą, że zapewni to unieruchomienie dystrakcji w obszarze interwencji, co oznacza, że zapobiegnie zapadnięciu się otworu międzykręgowego. Argumentem przeciwko spodilodesis jest fakt, że stopień ostatecznego rozproszenia jest minimalny, a fuzja krążków będzie nadal występować, nawet bez umieszczenia przeszczepu. Ponadto w wyniku fuzji zwiększa się liczba powikłań, w tym ból pooperacyjny.

Dysektomia jest stosowana przez współczesnych lekarzy tylko w skrajnych przypadkach, ponieważ operacja jest obarczona komplikacjami. Po pierwsze, tchawica, naczynia krwionośne, przełyk mogą zostać uszkodzone. Po drugie, usunięcie i oderwanie nerwu krtaniowego może prowadzić do przejściowej chrypki pacjenta. Po trzecie, usztywnienie kręgosłupa może być upośledzone, a kręgi szyjne staną się niestabilne, co oznacza, że konieczna będzie wielokrotna interwencja chirurgiczna. Po czwarte, zawsze istnieje ryzyko infekcji.

Dlatego lekarze coraz częściej sięgają po małoinwazyjne techniki mające na celu usunięcie przepukliny. Wśród nich jest mikrodiscektomia, którą wykonuje się za pomocą lupy czołowej lub mikroskopu. Pozwala to na wykonanie minimalnego nacięcia nie większego niż 4 cm, a samą operację można przeprowadzić w krótkim czasie. Pacjent zostanie odesłany do domu w ciągu 24 godzin.

Zobacz także: Wszystkie rodzaje operacji usunięcia przepukliny dysków - wskazania i konsekwencje.

Popularne są również takie metody leczenia przepukliny kręgosłupa szyjnego, jak usunięcie formacji za pomocą endoskopu, czyli technika endoskopowa, waporyzacja jądra przepukliny szyjnej, nakłucie laserowe. Pamiętaj, że objawy przepukliny kręgosłupa szyjnego wydają się nieszkodliwe tylko w pierwszych stadiach choroby, ale jeśli ta patologia nie jest leczona, nie można później uniknąć operacji kręgosłupa.

Autor artykułu: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Wykształcenie: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii (1996). W 2003 roku uzyskał dyplom Centrum Medycyny Dydaktycznej i Naukowej Administracji Prezydenta Federacji Rosyjskiej.