Higroma Nadgarstka - Dlaczego Jest Niebezpieczna? Przyczyny I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Hygroma nadgarstka

Hygroma nadgarstka jest łagodnym guzem torbielowatym reprezentowanym przez ściany tkanki łącznej. Wewnątrz takiego nowotworu jest płyn. Guz może tworzyć się wszędzie tam, gdzie jest tkanka łączna, ale najczęściej tworzy się w nadgarstku.

Zadowolony:

• Co to jest higromat nadgarstka?
• Przyczyny pojawienia się higromatu nadgarstka
• Objawy higromatu nadgarstka
• Dlaczego higromat nadgarstka jest niebezpieczny?
• Diagnostyka
• Leczenie

Co to jest higromat nadgarstka?

Higroma nadgarstka jest reprezentowana przez zewnętrzną powłokę, która składa się z tkanki łącznej. Wyrasta ze stawu nadgarstkowego lub z kaletek maziowych, które mają odpowiednią lokalizację. Guz jest podzielony najcieńszymi przegrodami. Każda komora jest wypełniona płynem, który jest wytwarzany przez same ściany higromatu. Płyn jest gęsty, ma biało-żółty kolor.

Hygroma ma tendencję wzrostową. Zwiększa się w wyniku podziału komórek, które wytwarzają duże ilości płynu.

Hygroma nie staje się z czasem złośliwa. Nie przenosi przerzutów, dlatego nie stanowi zagrożenia dla życia ludzkiego. W większym stopniu guz ten powoduje dyskomfort estetyczny. Czasami może powodować bolesne odczucia, ponieważ naciska na tkanki i zakończenia nerwowe, które znajdują się w jego bezpośrednim sąsiedztwie.

Przyczyny pojawienia się higromatu nadgarstka

Do tej pory nie ustalono dokładnych przyczyn, które prowadzą do pojawienia się higromatu. Podkreślono jednak główne czynniki ryzyka, które mogą wywołać wzrost i rozwój guza.

Obejmują one:

• Anatomiczne cechy ludzkiej dłoni. Kaletki mięśniowe u większości ludzi znajdują się w głębokich strukturach. Chronią je tkanki miękkie i warstwy tłuszczowe. Pozwala to chronić je przed kontuzjami. U niektórych osób worki te znajdują się blisko powierzchni, więc często ulegają uszkodzeniu, co może prowadzić do powstania higromatu.
• Nadmierny nacisk na nadgarstek. Jeżeli dana osoba ze względu na aktywność zawodową wykonuje ten sam rodzaj ruchu stawem nadgarstkowym, zwiększa to prawdopodobieństwo uszkodzenia ścięgien i samej torebki stawowej. Dlatego higromat na nadgarstku częściej tworzy się wśród programistów, maszynistek, muzyków, budowniczych, ładujących itp.
• Obecność przewlekłego zapalenia ścięgien i pochwy lub zapalenia kaletki. Chorobom tym towarzyszy uszkodzenie ścięgien i kaletek. Ich tkanki ulegają zapaleniu, napływa do nich więcej krwi, zdrowe komórki ulegają uszkodzeniu i zaczynają się aktywniej dzielić. Jeśli taki patologiczny proces jest obecny na bieżąco, zwiększa to prawdopodobieństwo powstania higromatu.
• Dziedziczna predyspozycja. Istnieją dowody na to, że higromaty pojawiają się częściej u krewnych.
• Należący do płci żeńskiej. Ustalono, że higromaty pojawiają się 3 razy rzadziej u mężczyzn.
• Leczenie higromatu w przeszłości. Ten guz ma większe prawdopodobieństwo nawrotu niż inne nowotwory. Nawet operacja nie gwarantuje, że po chwili nie pojawi się ponownie.

Objawy higromatu nadgarstka

Najczęściej na grzbiecie stawu nadgarstkowego tworzą się hygromy. Główne objawy guza są następujące:

• Guz pojawia się pod skórą. Jest to dobrze widoczne.
• Najczęściej guz jest pojedynczy, chociaż czasami może powstać kilka higromatów jednocześnie.
• Hygroma nadgarstka jest miękka, ale jeśli choroba ma długi przebieg lub w jamie torbieli gromadzi się dużo płynu, może stać się elastyczna i elastyczna. Guzy kości lub chrząstki na nadgarstku są rzadkie.
• Naciskając higromę, osoba doświadcza bolesnych wrażeń. Mogą wzrosnąć po aktywnym obciążeniu kończyny.
• Nadmierna praca stawu nadgarstkowego może prowadzić do tego, że guz będzie się powiększał. W stanie spoczynku wraca do swojego zwykłego stanu.
• Higroma ma kształt regularnej kuli z wyraźnymi granicami. Łatwo jest przesunąć go względem skóry.
• Skóra właściwa nad guzem nie jest zmieniona, ma miąższ, ale przy silnym napięciu może złuszczać się i stać się cieńsza. Jeśli skóra zmieni kolor na czerwony, będzie to wskazywać na zapalenie higromatu, które może być aseptyczne lub ropne.
• Średnia średnica higromatu nadgarstka wynosi 3 cm, chociaż czasami guz może osiągnąć 6 cm, a nawet więcej.

W zależności od dokładnej lokalizacji higromatu rozróżnia się niektóre jego cechy.

Jeśli guz uformował się z tyłu nadgarstka, będzie miał następujące cechy:

• Średni rozmiar higromatu to 5 cm, jego wysokość to 2 cm.
• Jeśli guz wyrasta ze stawu, nie jest zbyt ruchliwy. Kiedy higroma wyrasta z kaletki, porusza się wraz z pochwą.
• Higroskop grzbietowy nadgarstka może wywierać nacisk na końcowy odcinek tętnicy promieniowej, która tam przebiega. Jej ucisk objawia się bólem kciuka ręki, który nasila się po obciążeniu.
• Czasami hygroma rosnąca na tylnej stronie może prowadzić do zaciśnięcia zakończeń nerwowych, co objawia się naruszeniem wrażliwości kciuka, wskazującego i / lub środkowego palca (z uszkodzeniem nerwu promieniowego). Jeśli cierpi na nadwrażliwość małego lub serdecznego palca, oznacza to, że guz naciska na nerw łokciowy.

Kiedy hygroma tworzy się po dłoniowej stronie nadgarstka, ma następujące cechy:

• Średni rozmiar guza wynosi 2 cm średnicy.
• Higroskop, który wyrasta z błony maziowej kciuka, ma maksymalną ruchliwość.
• Jeśli guz zaczyna naciskać na tętnice, objawia się to osłabieniem i bólem ręki, który nasila się, gdy się zgina.

Chociaż w tej sekcji opisano wiele objawów higromatu, rzadko ujawniają się one w pełni. Większość pacjentów wskazuje, że guz nie powoduje żadnych niedogodności, poza niewielkim dyskomfortem po stłuczeniu lub intensywnych ruchach kończyn.

Dlaczego higromat nadgarstka jest niebezpieczny?

Wiele osób z higromatem uważa, że nie ma potrzeby usuwania guza, ponieważ nie jest on zdolny do zwyrodnienia. W rzeczywistości musisz pozbyć się nowotworu. Faktem jest, że jak wszystkie inne cysty, higromat ma tendencję do wzrostu. W okolicy nadgarstka przebiega wiele włókien nerwowych i naczyń krwionośnych.

W miarę wzrostu higromatu zacznie na nie wywierać presję, co doprowadzi do takich naruszeń, jak:

• Pogorszenie wrażliwości dłoni i palców.
• Parestezje i niedowład ręki.
• Bolesne odczucia w odpowiednim obszarze. Ból będzie przypominał lumbago.
• Pogorszenie odżywiania rąk na tle ucisku naczyń krwionośnych. W takim przypadku skóra dłoni będzie cierpieć, paznokcie mogą się kruszyć, mięśnie staną się słabe. W ciężkich przypadkach mogą pojawić się małe owrzodzenia i krosty.
• Jeśli żyły są ściśnięte, grozi to obrzękiem.

Dlatego w przypadku znalezienia higromatu należy skonsultować się z lekarzem i usunąć guz w odpowiednim czasie. Innym powodem, dla którego warto pozbyć się nowotworu, jest defekt kosmetyczny.

Diagnostyka

Rozpoznanie higromatu rozpoczyna się od jego zbadania, obmacywania i wysłuchania skarg pacjenta.

Aby upewnić się, że guz jest łagodny i odróżnić go od innych nowotworów, osobę można skierować na badanie instrumentalne, takie jak:

• RTG dłoni. Ta technika pozwala odróżnić higromę od kostniakomięsaka i innych patologii tkanki kostnej.
• Ultradźwięk. Ta metoda jest najbardziej dostępna i pouczająca pod względem diagnozowania higromatu. Ultradźwięki pozwalają ocenić wielkość guza, dają informacje o jego budowie i połączeniu z otaczającymi tkankami.

Jeśli lekarz ma wątpliwości co do łagodnej jakości guza, może skierować pacjenta na badanie MRI, a także nakłucie. Jednak takie badania rzadko są przepisywane w przypadku higromatu.

Leczenie

Współczesne pomysły dotyczące leczenia higromatu sprowadzają się do tego, że należy go usunąć chirurgicznie. Inne zabiegi są nieskuteczne.

Operacja jest konieczna z następujących powodów:

• Guz powiększy się, jeśli nie zostanie usunięty. Interwencja chirurgiczna jest jedynym niezawodnym sposobem zapobiegania powikłaniom higromatu.
• Szybki okres rekonwalescencji. Jeśli dana osoba skonsultuje się z lekarzem na wczesnym etapie tworzenia higromatu, objętość operacji będzie nieznaczna. W ciągu kilku dni pacjent będzie mógł wrócić do swojego zwykłego trybu życia.
• Zmniejszenie ryzyka nawrotu choroby. Podczas operacji lekarz ma możliwość usunięcia wszystkich elementów guza. Nie będzie można tego zrobić w żaden inny sposób.
• Poprawa wyglądu nadgarstka. Higroma na nadgarstku będzie widoczna. Usunięta blizna pozostaje subtelna.

Operacja najczęściej wykonywana jest w sposób standardowy, czyli higromę wycina się skalpelem. Chociaż w razie potrzeby osoba może wybrać technikę laserową do usuwania guza. Jednak większość ekspertów zwraca uwagę, że lepiej jest zdecydować się na klasyczną technikę.

Algorytm wykonania operacji:

• Pacjent otrzymuje znieczulenie miejscowe. Z reguły znieczulenie ogólne na higromę stosuje się tylko w ciężkich przypadkach, gdy guz osiąga imponujący rozmiar.
• Skórę, która znajduje się powyżej higromatu, traktuje się roztworem antyseptycznym.
• Tkankę otaczającą nowotwór rozcina się warstwami, aby go odsłonić.
• Szczególną uwagę należy zwrócić na podstawę guza. Jeśli w otaczających tkankach znajdują się małe cysty, należy je również usunąć.
• Hygroma nie otwiera się, jest całkowicie usuwana.
• Ranę zszywa się, zakrywając od góry sterylnym bandażem. Szczotkę mocuje się za pomocą odlewu gipsowego. Unieruchomienie wykonuje się, gdy higromat nadgarstka jest duży.

Procedura trwa około pół godziny. W tym okresie pacjent nie odczuwa bólu. Podczas rehabilitacji mogą wystąpić nieprzyjemne doznania. Powstrzymuje ich przyjmowanie środków przeciwbólowych. Opatrunek należy zmieniać codziennie. Po 5-7 dniach możesz odmówić noszenia.

Czy można konserwatywnie pozbyć się higromatu?

W literaturze medycznej ostatnich lat można znaleźć informacje o tym, że higromaty są leczone technikami zachowawczymi. Np. Przy zastosowaniu metod fizjoterapeutycznych (UFO, UHF, magnetoterapia itp.), Z zastosowaniem nakłucia lub z wprowadzeniem do torbieli antybiotyków, leków obliteracyjnych itp. Jak pokazuje praktyka, zabiegi te nie są skuteczne. Po pewnym czasie hygroma ponownie rośnie. Po leczeniu zachowawczym higroma powraca w 80-90% przypadków.

Faktem jest, że guz jest przesiąknięty naczyniami włosowatymi. Tych naczyń jest niewiele, ale wystarczy, aby wspomóc żywotną aktywność komórek nowotworu. Ich niewystarczające usunięcie doprowadzi do tego, że guz odrośnie. Ponadto ogrzewanie i inne techniki fizjoterapeutyczne przyczyniają się do tego, że tkanki higromatu otrzymają lepsze odżywienie i zaczną szybciej rosnąć. Dlatego jedynym sposobem na pozbycie się go jest operacja. Chociaż w niektórych przypadkach, nawet po przeprowadzeniu, guz powraca. Ryzyko wynosi 8-20%.

Higroskop nadgarstka to łagodny nowotwór, który najlepiej leczyć na wczesnym etapie jego rozwoju. Operacja nie jest skomplikowana i przeprowadzana jest bezpłatnie w państwowych placówkach medycznych.

Autor artykułu: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, chirurg

Wykształcenie: ukończyła rezydenturę w Rosyjskim Naukowym Centrum Onkologicznym. N. N. Błochin”i uzyskał dyplom w specjalności„ Onkolog”