Wyprysk Dyshidrotyczny Na Palcach - Objawy I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Wyprysk dyshidrotyczny na palcach

Wyprysk dyshidrotyczny na palcach to wypryskowe zapalenie skóry dłoni, które ma charakter przewlekły i objawia się w postaci małych pęcherzyków wypełnionych surowiczą zawartością.

Wyprysk dyshidrotyczny w 80% dotyczy skóry dłoni, pozostałe 20% stanowią podeszwy. Choroba zawdzięcza swoją nazwę temu, że wcześniej naukowcy wiązali jej występowanie z blokadą gruczołów wydzielania potu. Współczesna medycyna ma inny pogląd na ten problem, a wyprysk dyshydrotyczny na palcach jest wyjaśniony innymi przyczynami, ponieważ udowodniono, że gruczoły potowe funkcjonują normalnie u większości pacjentów. Jeśli weźmiemy pod uwagę tę chorobę w ogólnej strukturze patologii dermatologicznych, obserwuje się ją u około 8% pacjentów.

Chorobę rozpoznaje się zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet z taką samą częstością. Jednak wiek, w którym wyprysk dysfidrotyczny dotyka kobiety, najczęściej waha się między 20 a 25 rokiem życia, podczas gdy u mężczyzn choroba występuje częściej w wieku około 40 lat. U dzieci rzadko stwierdza się patologię. Istnieją dowody na to, że ludzie mieszkający w miastach są bardziej narażeni na wyprysk niż ludzie mieszkający na obszarach wiejskich.

Zadowolony:

• Objawy wyprysku dyshydrotycznego na palcach
• Przyczyny wyprysku dyshydrotycznego na palcach
• Diagnostyka wyprysk dysfidrotyczny dłoni
• Leczenie wyprysku dyshydrotycznego na dłoniach

Objawy wyprysku dyshydrotycznego na palcach

Objawy wyprysku dyshydrotycznego na palcach są następujące:

• Na skórze palców pojawiają się elementy wysypki, które wyglądają jak pęcherzyki. Są to małe pęcherzyki o przezroczystej zawartości surowiczej, których wielkość nie przekracza 0,5 cm Na powierzchni pęcherzyka tworzy się solidna pokrywa.
• Pęcherzyki zlokalizowane są głęboko w naskórkowej warstwie skóry. Silne swędzenie poprzedza i towarzyszy tworzeniu się pęcherzyków.
• Pierwotne elementy powstają na bocznych powierzchniach palców. Następnie wysypki łączy się w grupy, pokrywając dłonie i grzbietowe powierzchnie dłoni.
• W miarę postępu choroby pęcherzyki rozpuszczają się, tworząc erozję. Erozje są większe niż same pęcherzyki i mają tendencję do łączenia się po otwarciu. Proces otwierania odbywa się zarówno niezależnie, jak i poprzez czesanie bąbelków.
• Z biegiem czasu erozja goi się, a na ich powierzchni tworzą się żółtawe skorupy, które czasami mogą mieć brązowawy odcień.
• Następnie obserwuje się zmiany skórne charakterystyczne dla egzemy: zaczyna łuszczyć się, gęstnieje, czerwienieje, nasila się wzór skóry, tworzą się na niej pęknięcia.

• Jeśli chorobotwórcze prątki dostaną się do pęknięć, dochodzi do infekcji mikrobiologicznej. Wtórnemu zakażeniu towarzyszy ropny stan zapalny zwany piodermią. W takim przypadku na skórze tworzą się ropne krosty. W związku z tym dochodzi do naruszenia ogólnego stanu pacjenta, wzrasta temperatura ciała, dotknięte obszary skóry właściwej puchną i bolą, a regionalne węzły chłonne powiększają się.
• Najczęściej wyprysk dyshidrotyczny ma przewlekły przebieg z charakterystycznymi fazami remisji i zaostrzeń. Czas trwania zaostrzeń wynosi kilka tygodni.

Przyczyny wyprysku dyshydrotycznego na palcach

Ustalono, że przyczyną wyprysku dyshydrotycznego palców są:

• Choroby endokrynologiczne (choroby tarczycy, układu podwzgórzowo-przysadkowego, nadnerczy, dysfunkcja gonad).
• Choroby układu nerwowego. Wielu pacjentów zwraca uwagę, że pojawienie się wyprysku dyshydrotycznego poprzedzone było silnym napięciem nerwowym.
• Zaburzenia metaboliczne.
• Naruszenia w funkcjonowaniu obrony immunologicznej.
• Kontakt skóry dłoni z substancjami drażniącymi może wywołać chorobę. Najczęściej są to różne chemii gospodarczej.
• Nadpotliwość przyczynia się również do rozwoju dyshydrotycznej postaci egzemy, kiedy choroba objawia się nadmierną pracą gruczołów potowych na dłoniach. Nadpotliwość często występuje na tle niestabilności autonomicznej regulacji nerwowej lub z zaburzeniami czynności gruczołów dokrewnych.
• Nie wyklucza się związku tej patologii skóry z alergią pokarmową. Tak więc średnio u 50% pacjentów jednocześnie zdiagnozowano astmę oskrzelową, atopowe zapalenie skóry, katar sienny. Ponadto istnieje dziedziczna predyspozycja do takich chorób alergicznych i można je prześledzić w historii najbliższych krewnych.

• Zagrożenia zawodowe często stają się przyczyną rozwoju choroby, gdy osoba w pracy jest zmuszona do czynienia z różnymi substancjami drażniącymi. W tym zakresie do grupy ryzyka zalicza się środki czyszczące, pracownicy zakładów chemicznych, myjni, tynkarze, malarze, pracownicy serwisu samochodowego i inni pracownicy, którzy mają regularny kontakt z substancjami agresywnymi.
• Nieracjonalne przyjmowanie i używanie leków.
• Oparzenia, otarcia, otarcia, hipotermia ciała mogą stać się przyczyną rozwoju wyprysku dyshydrotycznego.
• Choroby zakaźne zmniejszają odporność organizmu i mogą być pośrednimi przyczynami rozwoju wyprysku dyshydrotycznego.
• Rzadziej choroba rozwija się z powodu ekspozycji skóry rąk na promieniowanie słoneczne.

Warto zauważyć, że aż 22% wszystkich przypadków tego typu egzemy ma niewyjaśnioną etiologię, czyli nie można ustalić przyczyny. Nie należy obawiać się przeniesienia wyprysku dyshydrotycznego przez kontakt lub w jakikolwiek inny sposób, ta choroba nie jest zaraźliwa.

Diagnostyka wyprysk dysfidrotyczny dłoni

Nie ma konkretnych technik diagnostycznych ukierunkowanych na wykrywanie wyprysku dyshydrotycznego. Nie oznacza to jednak, że nie powinieneś szukać porady specjalisty. Lekarz oceni obraz kliniczny, miejsce lokalizacji wysypki i będzie mógł postawić wstępną diagnozę. Przewlekły przebieg choroby z częstymi nawrotami tylko potwierdzi to przypuszczenie.

Ponadto ważna jest diagnostyka różnicowa, która pozwala odróżnić ten typ egzemy od innych postaci choroby, takich jak zmiany grzybicze, kontaktowe zapalenie skóry i łuszczyca dłoniowo-podeszwowa. Dlatego specjalista wysyła pacjenta na dostawę skrawków dla chorobotwórczych grzybów, a następnie przeprowadza się wysiew oddzielonej zawartości erozji lub surowiczej zawartości pęcherzyków. To pozwala nam potwierdzić, że choroba nie ma charakteru pierwotnie zakaźnego, a jeśli doszło do wtórnego zakażenia, można wybrać odpowiednie leczenie.

Zdecydowanie nie zaleca się samodzielnego diagnozowania, a tym bardziej rozpoczynania leczenia bez wizyty u specjalisty. Oprócz tego, że przebieg choroby może ulec zaostrzeniu, taka samodzielna aktywność może prowadzić do zniekształcenia obrazu klinicznego charakterystycznego dla wyprysku dyshydrotycznego. To z kolei może prowadzić do błędu medycznego i niewłaściwej terapii.

Wyprysk dyshidrotyczny różni się od grzybicy skóry rąk wyłącznie w warunkach laboratoryjnych. Nie wyklucza się połączenia dwóch typów chorób u jednego pacjenta.

Leczenie wyprysku dyshydrotycznego na dłoniach

Leczenie wyprysku dyshydrotycznego na dłoniach zakończy się sukcesem tylko wtedy, gdy pacjent będzie leczony indywidualnie. Istnieje wiele metod radzenia sobie z chorobą, ale ważne jest, aby wybrać taką, która wpłynie bezpośrednio na przyczynę jej wystąpienia.

Przed rozpoczęciem terapii lekarz wykrywa i eliminuje wszystkie ogniska, które mogą służyć jako czynniki prowokujące. Są to blizny po urazach, chorobach przewlekłych, schorzeniach sfery nerwowej, patologii narządów wewnętrznych. Powinieneś także pozbyć się czynników zewnętrznych, które mogą powodować chorobę.

Zatem początek terapii powinien opierać się na identyfikacji i eliminacji takich stanów patologicznych, jak:

• Choroby ośrodkowego układu nerwowego;
• Zakłócenia w regulacji neuro-wegetatywnej;
• Wady przewodu pokarmowego;
• Dysfunkcje hormonalne;
• Zakłócenia w systemie wydalniczym;
• Zaburzenia immunologiczne
• Zaburzenia metaboliczne.

Terapia powinna być kompleksowa, kładąc nacisk zarówno na leczenie objawów skórnych, jak i eliminację dysfunkcji organizmu jako całości. Wybór kursu terapii opiera się na obecności lub braku piodermii, pojawieniu się wysypki. Przy skutecznym leczeniu objawy skórne powinny zostać całkowicie wyeliminowane.

Aby to zrobić, wyznaczyć:

1. Leki uspokajające i przeciwalergiczne. Środki uspokajające są przepisywane w celu normalizacji snu pacjenta. Leki przeciwhistaminowe mogą radzić sobie ze swędzeniem, łagodzić objawy alergiczne. W tym celu można przepisać środki takie jak Erius, Cetrin, Zyrtec, Suprastin, Tavegil, pozajelitowe podawanie preparatów wapniowych.

2. Preparaty miejscowe. Jeśli egzemie towarzyszą objawy wilgoci i piodermii, co 20 minut pokazuje się stosowanie płynów z kwasem borowym w stężeniu 1-2%, z taniną, rezorcyną w stężeniu 0,25%, z azotanem srebra lub furacyliną.

   W przypadku wyprysku dyshydrotycznego kilka leków zewnętrznych nie jest przepisywanych jednocześnie, ponieważ niektórzy pacjenci mają nadwrażliwość na większość leków. Jeśli pojawi się nietolerancja, dość problematyczne będzie określenie, na który środek zaradczy zareaguje. Ponadto maści nakłada się na niewielki obszar skóry, jeśli stan zapalny nie występuje, stosuje się go na całym dotkniętym obszarze.

   Stosuje się następujące niehormonalne maści na egzemę i miejscowe środki przeciwalergiczne:

   • Radevit,
   • Eplan,
   • Gistan,
   • Elidel,
   • Naftaderm,
   • Fenistil,
   • Losterin,
   • Tymogen,
   • Destin,
   • Isis,
   • Solcoseryl,
   • Widzimy
   • D-pantenol.

   Maści przeciwbakteryjne stosuje się tylko wtedy, gdy choroba jest powikłana wtórną infekcją. Leki te obejmują: Levosin, Fucidin, Bactroban, Linkcomycin, Gentamycin, Erythromycin maść. Miramistin i Chlorhexidine mogą być stosowane jako roztwory antyseptyczne.

   Maści na bazie hormonów kortykosteroidowych zaleca się stosować tylko na tle bolesnych pęknięć i nadżerek. Zaleca się terapię pulsacyjną podobnymi środkami, ponieważ ich długotrwałe stosowanie może wywołać skutki uboczne, aż do zaniku tkanki.

3. Zabiegi fizjoterapeutyczne. Fizjoterapia w przypadku wyprysku dyshydrotycznego na dłoniach jest szeroko stosowana. Metody takie jak: terapia ultradźwiękami, laseroterapia i magnetoterapia, talasoterapia, darsonwalizacja, akupunktura, elektrozespanie - wszystkie pomagają wzmocnić układ odpornościowy, zmniejszyć ilość stosowanych leków. Lekarze zdecydowanie zalecają swoim pacjentom wypoczynek w sanatoriach i kurortach, kąpiele mineralne, siarkowodór, błoto, radon, solanki.
4. Przyjmowanie witamin. W przypadku dyshydrotycznej postaci wyprysku zaleca się przyjmowanie witamin A, E, grupy B. Możliwe jest przepisywanie kompleksów witaminowych.

5. Zapobieganie wpływom zewnętrznym na skórę dłoni. Jeśli pacjent ma kontakt z chemikaliami, konieczne jest zabezpieczenie dłoni gumowymi rękawiczkami, a pod nimi najlepiej założyć bawełniane rękawiczki. Zapobiegnie to nadmiernemu nawilżeniu i maceracji skóry.

   Najlepszym sposobem na umycie rąk jest mydło dziecięce lub specjalistyczne produkty hipoalergiczne. Pościel i bieliznę należy dokładnie wypłukać, aby nie pozostały na niej ślady proszku.

6. Zgodność z dietą. Ważną zasadą, jaką kieruje się przy tworzeniu menu jest wyeliminowanie z diety wszystkich potencjalnych alergenów. Warto ograniczyć ilość soli, z wyłączeniem półproduktów, a także żywności zawierającej dużą ilość łatwo przyswajalnych węglowodanów: cukier, miód, pieczywo, wyroby cukiernicze. Jajka, truskawki, owoce cytrusowe, czekoladę itp. Należy spożywać ostrożnie.

Pacjent może potrzebować pomocy psychologa, aby poradzić sobie z dyskomfortem psychicznym spowodowanym chorobą.

Autor artykułu: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrynolog, dietetyk

Edukacja: Dyplom Rosyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego im NI Pirogov z dyplomem z medycyny ogólnej (2004). Rezydencja na Moskiewskim Państwowym Uniwersytecie Medycyny i Stomatologii, dyplom z Endokrynologii (2006).