Guzy Tkanek Miękkich - Objawy I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Guzy tkanek miękkich

Wszystkie guzy tkanek miękkich są guzami nienabłonkowymi, z wyjątkiem guzów układu siateczkowo-śródbłonkowego. Wszystkie formacje anatomiczne, które znajdują się między kośćmi szkieletu a skórą, nazywane są tkankami miękkimi człowieka. Należą do nich mięśnie gładkie, tkanka maziowa, międzymięśniowa warstwa tłuszczowa, podskórna tkanka tłuszczowa, mięśnie prążkowane.

Według statystyk złośliwe guzy tkanek miękkich w układzie ogólnej onkopatologii człowieka zajmują około 1%. Zatem na 100 000 mieszkańców Federacji Rosyjskiej zapadalność wynosi średnio 2,3% (dane z 2007 r.). Liczba kobiet i mężczyzn z nowotworami złośliwymi tkanek miękkich jest taka sama. Z reguły nie ma statystyk wiekowych choroby, ale najczęściej guzy tkanek miękkich rozpoznaje się u ludzi po 25 latach. Przeważnie są zlokalizowane na kończynach lub na udzie.

Zadowolony:

• Klasyfikacja guzów tkanek miękkich
• Przyczyny guzów tkanek miękkich
• Objawy guza tkanki miękkiej
• Diagnostyka guzów tkanek miękkich
• Leczenie guzów tkanek miękkich

Klasyfikacja guzów tkanek miękkich

Klasyfikacja złośliwych guzów tkanek miękkich jest następująca:

• Liposarcoma to guz atakujący tkankę tłuszczową. Dzieli się na nisko i wysoko zróżnicowane guzy, a także odrębnie wyróżnia się mieszany typ nowotworów.
• Mięsak prążkowanokomórkowy to guz atakujący tkankę mięśniową. Ten nowotwór może być wrzecionowaty, olbrzymiokomórkowy i mieszany.
• Mięsak gładkokomórkowy to guz, który atakuje tkankę mięśniową. Nowotwory mogą być okrągłokomórkowe lub wrzecionowo-komórkowe.
• Hemangiosarcoma to guz, który atakuje naczynia krwionośne. Nowotwór dzieli się na mięsaka Kaposiego, hemangiopericytoma i hemangioendothelioma.
• Mięsak limfatyczny to guz, który atakuje naczynia limfatyczne.
• Fibrosarcoma to guz, który atakuje tkankę łączną. Nowotwory dzielą się na guzy wrzecionowokomórkowe i okrągłokomórkowe.
• Mięsak maziówkowy to guz, który atakuje błony maziowe. Nowotwory są okrągłokomórkowe i wrzecionowate.
• Mięsaki tkanki nerwowej. Występują mięsaki neurogenne, nerwiaki, nerwiaki, zwojowouroblastomy, sympathoblastoma.
• Włókniakomięsaki atakują skórę i są, podobnie jak nerwiaki, guzami o etiologii ektodermalnej.

Przyczyny guzów tkanek miękkich

Przyczyny guzów tkanek miękkich są następujące:

• Ponad 50% guzów tkanek miękkich jest spowodowanych wcześniejszym urazem.
• Często obserwuje się proces złośliwości guza, w którym łagodny nowotwór przekształca się w złośliwy.
• Możliwe jest utworzenie guza z tkanki bliznowatej. W ten sposób często powstaje włókniakomięsak.
• Choroba Recklinghausena w niektórych przypadkach powoduje powstawanie nerwiaków.
• Czynnikiem ryzyka jest ekspozycja organizmu na promieniowanie.
• Rozwój guzów tkanek miękkich jest możliwy na tle wcześniejszych patologii kości.
• Mnogie guzy tkanek miękkich są przejawem chorób dziedzicznych, takich jak stwardnienie guzowate.
• Nie wyklucza się mechanizmów genetycznych odpowiedzialnych za rozwój guzów tkanek miękkich.
• W literaturze medycznej istnieją sugestie, że mięsaki tkanek miękkich mogą wystąpić po infekcjach wirusowych, ale nie przedstawiono jeszcze jasnych dowodów na tę teorię.

Ogólnie niewiele wiadomo na temat przyczyn guzów tkanek miękkich. Ogólnie przyjęta teza jest taka, że najczęściej nowotwór złośliwy poprzedzony jest uszkodzeniem tkanki miękkiej.

Objawy guza tkanki miękkiej

Objawy guzów tkanek miękkich są często zamazane i nie dają wyraźnego obrazu klinicznego. Pacjenci najczęściej zgłaszają się do lekarza w sprawie samodzielnie zdefiniowanego guza podskórnego.

Innymi objawami guzów tkanek miękkich mogą być:

• Guz długo pozostaje bezbolesny, nie zaburza funkcjonowania kończyn i narządów wewnętrznych, w żaden sposób nie przeszkadza. W związku z tym nie ma odwołania o pomoc medyczną.
• Pacjent może zgłosić się do lekarza z dolegliwościami nerwobólowymi, niedokrwieniem lub innymi zaburzeniami, które powstają w wyniku ucisku guza na nerw lub naczynie. Zależy to bezpośrednio od jego lokalizacji.
• W miarę postępu choroby następuje utrata masy ciała i może rozwinąć się gorączka. Osoba zaczyna cierpieć z powodu poważnej słabości, której nie potrafi wyjaśnić.
• Skóra jest z reguły zaburzona dużymi guzami. Najczęściej objawia się owrzodzeniem skóry.

• Same guzy są gęste, mają elastyczną konsystencję, chociaż czasami można wykryć obszary miękkie. Jeśli są, to najczęściej wskazuje to na proces rozpadu nowotworu.

Najbardziej uderzające objawy różnego rodzaju guzów tkanek miękkich należy rozpatrywać osobno:

• Objawy mięsaka maziowego. Najczęściej rozpoznawanym guzem tkanek miękkich jest mięsak maziówkowy, który dotyka osoby w każdym wieku. Znajduje się najczęściej w pobliżu stawów lub kości rąk i nóg i objawia się bolesnymi odczuciami. Jego konsystencja może być zróżnicowana - elastyczna (gdy wewnątrz guza tworzą się torbielowate ubytki) i stała (gdy w guzie odkładają się sole wapnia).
• Objawy tłuszczakomięsaka. Liposarcoma może wystąpić w każdym miejscu ciała, w którym znajduje się tkanka tłuszczowa. Jej ulubionym miejscem lokalizacji jest udo. Granice guza są zamazane, ale jest dobrze wyczuwalny. To jest właśnie główny objaw guza. Rozwój nowotworu jest powolny, rzadko daje przerzuty.

• Objawy mięsaka prążkowanokomórkowego. Guz częściej dotyka mężczyzn w wieku powyżej 40 lat. Nowotwór jest dobrze wyczuwalny w grubości mięśni i jest gęstym, nieruchomym węzłem. Ból w przypadku tego typu guza nie jest typowy. Jego ulubionym miejscem lokalizacji jest szyja, kończyny, miednica i głowa.
• Objawy włókniakomięsaka. Ten typ guza preferuje mięśnie kończyn i tułowia. Jest to guz guzowaty o względnej mobilności. Węzeł może być owalny lub okrągły. Częściej guz powstaje u kobiet, osiąga duży rozmiar, a skóra rzadko jest owrzodzona.
• Objawy mięśniakomięsaka gładkokomórkowego. Ten guz jest rzadko diagnozowany, najczęściej atakuje macicę. Przejawia się w późnych stadiach rozwoju i odnosi się do tzw. „Cichych guzów”. Guz jest wykrywany podczas wspomagania krwawienia z macicy, które często komplikuje ropienie.
• Objawy naczyniakomięsaka. Jest to zbiorcze określenie złośliwych guzów naczyń krwionośnych. Guzy najczęściej mają miękką konsystencję, nie bolą po naciśnięciu. Takie nowotwory znajdują się w głębokich warstwach tkanek miękkich.
• Objawy nerwiaka. Ponieważ nerwiaki wpływają na włókna nerwowe, procesowi ich powstawania i rozwoju w 50% przypadków towarzyszy ból i inne zaburzenia układu nerwowego. Takie nowotwory rosną powoli, najczęściej znajdują się na udach i podudziach.

Pozostałe nowotwory złośliwe rozwijają się bardzo rzadko, a ich głównym objawem jest pojawienie się wyczuwalnego guza podskórnego.

Diagnostyka guzów tkanek miękkich

Rozpoznanie guza tkanki miękkiej rozpoczyna się od obmacywania formacji i jej zbadania. Pacjent jest bezbłędnie kierowany na prześwietlenie miejsca uszkodzenia i badanie histologiczne guza.

Promienie rentgenowskie dostarczają informacji, czy występuje guz lity. W takim przypadku lekarz otrzymuje informację dotyczącą współzależności guza z sąsiednimi kośćmi szkieletu.

Angiografia pozwala określić układ krwionośny guza, dostarcza dokładnych informacji o jego lokalizacji.

MRI i CT mogą pomóc w wyjaśnieniu zakresu procesu onkologicznego. Te dwa rodzaje diagnostyki instrumentalnej mają charakter informacyjny, jeśli chodzi o uzyskanie informacji o nowotworach zlokalizowanych na pniu oraz o wrastaniu w głąb innych narządów.

Wykonuje się biopsję aspiracyjną w celu pobrania tkanki guza do dalszego badania cytologicznego. To właśnie ta metoda umożliwia ocenę charakteru procesu onkologicznego.

Leczenie guzów tkanek miękkich

Leczenie guzów tkanek miękkich opiera się na trzech metodach - chirurgii, radioterapii i chemioterapii. Często te metody są łączone, aby osiągnąć najlepszy efekt. Priorytetem pozostaje chirurgiczne usunięcie nowotworu złośliwego.

Ponieważ prawie wszystkie guzy tkanek miękkich mają skłonność do nawrotów, najczęściej operację przeprowadza się radykalnie, z jak najpełniejszym wycięciem tkanek otaczających guz. Amputacje i egzartykulacje wykonuje się, jeśli nie można wyciąć nowotworu z tkanek miękkich z powodu jego naciekania i przerzutów.

Chemioterapia i radioterapia są stosowane, jeśli rozpoznany typ guza jest wrażliwy na te metody leczenia. Zatem mięsak prążkowanokomórkowy i naczyniakomięsak dobrze reagują na ekspozycję na promieniowanie. Nerwiaki, włókniakomięsaki i tłuszczakomięsaki to nowotwory o małej wrażliwości na chemioterapię i radioterapię.

Prognozy dotyczące przeżycia 5-letniego zależą od rodzaju guza, wieku chorego, stopnia zaawansowania choroby itp. Najbardziej niekorzystne rokowanie w przypadku mięsaka maziowego (przeżycie 5-letnie nie przekracza 40%). Pozostałe guzy z udaną operacją mają wyższy próg przeżycia.

Autor artykułu: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, chirurg

Wykształcenie: ukończyła rezydenturę w Rosyjskim Naukowym Centrum Onkologicznym. N. N. Błochin”i uzyskał dyplom w specjalności„ Onkolog”