Erozja żołądka - Objawy, Dieta I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Erozja żołądka

Zadowolony:

• Co to jest erozyjne zapalenie żołądka?
• Objawy erozyjnego zapalenia żołądka
• Erozyjno-krwotoczne zapalenie żołądka
• Leczenie erozyjnego zapalenia żołądka
• Dieta i menu na erozyjne zapalenie żołądka

Co to jest erozyjne zapalenie żołądka?

Erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka to rodzaj procesów zapalnych błony śluzowej żołądka o ostrym i przewlekłym pochodzeniu, których charakterystyczną cechą jest powstawanie małych ubytków (nadżerek) na jej powierzchni.

Oznacza to, że erozyjne zapalenie żołądka:

• Różni się od prostego zapalenia błony śluzowej żołądka obecnością wielu zerodowanych obszarów błony śluzowej na tle jej przekrwienia (zaczerwienienia) i zapalenia. Czasami mogą rozprzestrzeniać się po całej powierzchni żołądka;

• Może wystąpić zarówno ostro, gdy do jamy żołądka dostaną się pokarmy złej jakości, jak i toksyczne związki, lub mogą mieć przewlekły przebieg z naruszeniem normalnych mechanizmów wydzielniczo-motorycznych układu pokarmowego;
• Może być spowodowane zakażeniem H. pylori;
• Podatny na prąd utrzymujący się;
• Jest leczony przez dłuższy czas i trudniejszy w porównaniu z innymi typami zapalenia żołądka;
• Może powodować krwawienie z żołądka o dowolnym nasileniu. Ta cecha może być prawdziwym problemem, jeśli krwawienie wystąpi jednocześnie z całej zerodowanej powierzchni żołądka.

Patogenetycznymi mechanizmami rozwoju erozyjnego zapalenia błony śluzowej żołądka mogą być:

• W ostrym erozyjnym zapaleniu błony śluzowej żołądka dochodzi do uszkodzenia błony śluzowej w wyniku bezpośredniego kontaktu z agresywnymi mediami (żywność złej jakości, kwasy, zasady, chemikalia, leki itp.). W takim przypadku pojawia się rodzaj oparzenia, któremu towarzyszy stan zapalny podczas gojenia;
• Sercem przewlekłego erozyjnego zapalenia żołądka są zakłócone procesy wydzielnicze. Mogą być związane zarówno z naruszeniem natury odżywiania, jak iz wewnętrznymi nieprawidłowościami w funkcjonowaniu organizmu. W tym przypadku dochodzi do naruszenia procesów mikrokrążenia, krążenia krwi w żołądku i zwiększonego uwalniania agresywnych składników soku żołądkowego. Oczywiście niedokrwiona błona śluzowa nie jest w stanie im się oprzeć, co prowadzi do jej zapalenia z dalszym owrzodzeniem i powstawaniem erozji.

Objawy erozyjnego zapalenia żołądka

Niezwykle trudno jest podejrzewać erozyjną postać zapalenia żołądka tylko na podstawie objawów klinicznych i skarg pacjenta. Wyjątkiem są przypadki, w których krwawienie z żołądka występuje na tle potwierdzonego zapalenia żołądka. W takich sytuacjach fakt powstawania erozji staje się oczywisty. Wszystkie inne objawy są typowe dla każdego rodzaju zapalenia błony śluzowej żołądka i mogą tylko pośrednio wskazywać na jego erozyjny wygląd z jego silnym nasileniem i trwałością.

Objawy erozyjnego zapalenia żołądka obejmują:

• Ból w projekcji żołądka (okolica nadbrzusza w górnej części brzucha). W przypadku erozyjnego zapalenia błony śluzowej żołądka może nie być intensywne, ale przy rozległym procesie może być konieczne nawet wprowadzenie silnych środków przeciwbólowych, aby go zatrzymać;
• Zgaga. Jest to najbardziej typowe dla przewlekłego erozyjnego zapalenia błony śluzowej żołądka z upośledzoną motoryką żołądka i cofaniem się kwaśnej treści żołądkowej do dolnego odcinka przełyku;
• Zaburzenia dyspeptyczne w postaci utrzymującej się ciężkości żołądka, kwaśnego i zgniłego odbijania, suchości i goryczy w ustach, zaburzeń stolca;
• Wzmocnienie lub początek bólu po jedzeniu lub na czczo, gdy w jamie żołądka obecny jest tylko sok żołądkowy, drażniący receptory bólowe na dnie erozji.

Wszelkie podejrzenia o nadżerkowym zapaleniu błony śluzowej żołądka należy potwierdzić lub odrzucić za pomocą dodatkowych metod badawczych. W tym celu podczas fibrogastroduodenoskopii przeprowadza się wizualną ocenę błony śluzowej żołądka. Ta metoda pozwala wiarygodnie ocenić stopień zmian strukturalnych spowodowanych procesem zapalnym, określić jego częstość występowania i, jeśli to konieczne, wykonać biopsję. W tym przypadku fragment błony śluzowej pobierany jest wzdłuż krawędzi erozji w celu zbadania pod mikroskopem.

Aby ocenić aktywność wydzielniczą żołądka i kwasowość podczas badania endoskopowego, wykonuje się odpowiednie badania i pomiary. W przypadku nadkwaśnego zapalenia żołądka o wysokiej kwasowości wykonuje się test na zakażenie Helicobacter pylori, co wpływa na objętość środków terapeutycznych.

Erozyjno-krwotoczne zapalenie żołądka

Ze względu na uporczywy i długotrwały przebieg erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka często kończy się powikłaniami. Jednym z nich jest krwawienie z żołądka spowodowane erozją błony śluzowej. Takie zapalenie żołądka nazywa się krwotokiem erozyjnym. Mechanizm ich rozwoju związany jest z rozmiarem, głębokością i lokalizacją erozji. Powierzchowne ubytki w okolicy ścian przednich i tylnych oraz dna żołądka rzadko krwawią. Najbardziej niebezpieczne pod tym względem są rozległe i wielokrotne erozje, rozprzestrzeniające się na duże głębokości. Ich najniebezpieczniejszą lokalizacją jest obszar o mniejszej krzywiźnie ze względu na lokalizację dużych naczyń w tym obszarze oraz duże natężenie ogólnego przepływu krwi.

Aby przejść od erozyjnego zapalenia błony śluzowej żołądka do erozji erozyjno-krwotocznej, należy osiągnąć głębokość łożyska naczyniowego. U każdej osoby małe naczynia mają różne cechy rozgałęzienia, budowy i poziomu ciśnienia w nich. Dlatego osoby z tą samą diagnozą mają inny stopień ryzyka wystąpienia erozyjno-krwotocznego zapalenia żołądka. W większym stopniu są to pacjenci z jakąkolwiek postacią nadciśnienia tętniczego oraz chorobami układu krzepnięcia krwi. Do grupy ryzyka należą również pacjenci przyjmujący leki przeciwzakrzepowe (aspiryna i jej analogi, warfaryna, heparyna), niesteroidowe leki przeciwbólowe i przeciwzapalne (diklofenak, ibuprofen).

Objawy przejścia od erozyjnego zapalenia błony śluzowej żołądka do erozyjno-krwotocznego zapalenia żołądka są dość jasne. Wszystkie wskazują na obecność krwawienia z żołądka o różnym nasileniu.

Te znaki obejmują:

• Zmniejszenie intensywności bólu. Ten objaw jest wyraźniejszy, im intensywniejsze jest krwawienie. Zjawisko to wynika z faktu, że erozja niszczy wrażliwe receptory, za którymi znajdują się naczynia. Dlatego ból najpierw się zmniejsza, a następnie pojawia się krwawienie;
• Wymioty są obowiązkowym objawem erozyjno-krwotocznego zapalenia żołądka. Jego charakter zależy od intensywności krwawienia, średnicy i liczby krwawiących naczyń. Jeśli wymiociny są krwawe, oznacza to aktywne trwające krwawienie. Obecność brązowej treści w wymiocinach świadczy o poceniu się krwi z naczyń do jamy żołądka lub niewielkim krwawieniu;
• Objawy niedokrwistości - zmniejszenie ilości krwi w przestrzeni naczyniowej. Ich nasilenie zależy od wielkości utraty krwi: bladość skóry, zawroty głowy, obniżone ciśnienie krwi, przyspieszenie tętna;
• Ciemny kolor kału. Czasami erozyjno-krwotocznemu zapaleniu żołądka towarzyszy tak małe krwawienie, że wymioty nie występują. Ale zniszczone przez kwas, elementy krwi, dostające się do jelit, powodują ciemny kolor kału.

Leczenie erozyjnego zapalenia żołądka

Aby pozbyć się erozyjnego zapalenia żołądka, pomocne powinny być następujące wskazówki w jego leczeniu:

• Eliminacja nadmiernego wydzielania soku żołądkowego. Osiąga się to poprzez stosowanie leków o przeciwwydzielniczym mechanizmie działania. Mogą to być albo blokery receptora histaminowego, albo pompa protonowa. Z pierwszej grupy najczęściej stosowane są famotydyna, ranitydyna i kwamatel. Od drugiego - omez, lansoprazol, kontrolerzy, proxy;
• Neutralizacja agresywnego kwasu solnego. W tym celu pokazano leki zobojętniające sok żołądkowy: Rennie, Maalox, Almagel, Phosphalugel, Venter. Nie tylko eliminują nadmierną kwasowość, ale także tworzą film ochronny nad zapalnymi błonami śluzowymi i nadżerkami. Przyczynia się to do ich szybkiego wyleczenia;
• Ułatwienie procesów trawiennych w warunkach zablokowanego wydzielania żołądka. Stosowane są preparaty enzymatyczne różnych generacji: Creon, Mezim, Festal, Panzinorm, Pangrol;
• Przywrócenie prawidłowej ruchliwości żołądka i dwunastnicy. W większości przypadków erozyjno-krwotocznego zapalenia żołądka dochodzi do jego naruszenia. Możliwe jest wyeliminowanie tego patogenetycznego składnika za pomocą metoklopramidu, rogówki, motilium, domperidonu;
• Leki hemostatyczne. Stosuje się je tylko w przypadku erozyjno-krwotocznego zapalenia żołądka. Lepiej jest podawać domięśniowo lub dożylnie: etamsylat, dicinon, wigasol, kwas tioktowy;
• W przypadku potwierdzenia charakteru nadżerkowego zapalenia błony śluzowej żołądka Helicobacter pylori wskazane jest zastosowanie leków przeciw Helicobacter: klarytromycyny, metronidazolu, ornidazolu, amoksycyliny, de-nolu lub gotowych preparatów złożonych (pilobact neo, clatinol);
• Leczenie alkalicznymi wodami mineralnymi. Lepiej jest to przeprowadzić w specjalistycznym sanatorium.

Temat: zapobieganie zapaleniom żołądka

Dieta i menu na erozyjne zapalenie żołądka

Ostrego i przewlekłego nadżerkowego zapalenia żołądka w ostrym stadium nie można wyleczyć bez przestrzegania pewnych zaleceń dietetycznych. Aby zapobiec chorobie, należy ich przestrzegać. W aktywnym stadium procesu zapalnego przepisywana jest dieta numer 1. W miarę ustępowania pacjent jest stopniowo przenoszony na piąty stół dietetyczny. Ich ogólna charakterystyka jest następująca:

• Nie spożywaj pokarmów zwiększających wydzielanie soku żołądkowego i drażniących błon śluzowych (przyprawy, wędzonki, potrawy smażone i tłuste);
• Jedzenie musi być świeże, gotowane na parze lub gotowane;
• Ułamkowe i częste posiłki. Preferowane są małe porcje;
• Gotowane potrawy powinny być ciepłe, najlepiej płynne lub papkowate. Wysokie i niskie temperatury są równie niebezpieczne dla zapalnych i zerodowanych błon śluzowych.
• Jeśli chodzi o konkretne produkty i orientacyjne menu, powinny wyglądać następująco:
• Niedozwolona żywność: świeży chleb i bułeczki z mąki bogatej, herbatniki, czekoladki, tłuste produkty pochodzenia zwierzęcego (wieprzowina, bekon, krwawnik, domowa kiełbasa z przyprawami);
• Dozwolone pokarmy: czerstwy chleb biały i czarny, krakersy, otręby, tłuczone ziemniaki lub jako część zupy, różne zboża ze wszystkich zbóż oprócz pszenicy i jęczmienia, masło i niewielka ilość oleju roślinnego, mięso dietetyczne (królik, kurczak, świeże młode wołowina), ryby, dania ze sfermentowanego mleka.

Szczegóły dotyczące diety: co można, a czego nie można jeść z zapaleniem żołądka?

Przybliżone dzienne menu i prawidłowe rozmieszczenie potraw powinny wyglądać następująco:

Pieczony twarożek, napój kakaowy
	Słaba słodka herbata i niewygodna wczorajsza bułka z masłem
	Kefir, sfermentowane pieczone mleko lub jogurt

Autor artykułu: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Wykształcenie: Dyplom ze specjalności „Medycyna ogólna” uzyskany na Rosyjskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym im N. I. Pirogova (2005). Studia podyplomowe na specjalności „Gastroenterologia” - centrum medyczno-dydaktyczne.